一、抗菌素->(一)、青霉素类 1.青霉素钠(钾)Benzylpenicillin Sodium potassum)别名青霉素 G；peillin G 盘尼西 林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。 【作用与用途】 青霉素钠(钾)为 β 内酰胺抗生素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有较 强的抗菌作用，金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对本品高度敏感； 脑膜炎双球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及梅毒螺旋体也很敏感。主要用于敏感菌引起的各种 急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、 乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。 本品对酸不稳定，口服无效。肌注后，吸收快而完全。60 万 U 肌注后 15～30 分钟血浓 度达高峰。 【用量与用法】一般成人为 80 万 U～160 万 U/日，肌注或静注；儿童为每日 3 万 U～5 万 U/kg，分 2～3 次给药。 静滴浓度一般为 1 万 U/ml。 不宜超过 2 万 U/ml。 如用量较大， 则应测定血钾、 血钠浓度， 根据情况选用钾盐或钠盐。 青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。 青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每 1 000 万 U 含钠 400mg)。 【副作用】1 青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为 5%? 10%。多见 的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。 2 大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、 昏睡等，停药或减少剂量可恢复。 3 使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。 如果发生过敏性休克， 应立即皮下或肌内注射 0.1% 肾上腺素 0.5ml～1ml，同时给氧并使用抗组胺药物及肾上腺皮质激素等。 4 肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。 【注意事项】1 青霉素与丙磺舒合用可提高血浓度约 1 倍，t1/2 ?亦相应延长。 2 青霉素不能与四环素类、磺胺类合并用药。因青霉素属细菌繁殖期杀菌剂；而四环素 类及磺胺类为抑菌剂，能抑制细菌蛋白质的合成，使细菌处于静止状态，而青霉素对静止期 细菌作用弱，故两者合用药效明显降低。 2.普鲁卡因青霉素(别名：青霉素混悬剂，普青、普鲁卡因青霉素 G、普鲁卡因苄青霉素 混悬剂) Procaine Benzylpenicillin (Procaine Penicillin G, Duracillin, Crysticillin) 【作用与用途】本药的抗菌谱基本上与青霉素相似。本品肌注后，慢慢游离出青霉素， 使血浓度维持时间延长，显示长效作用，可达 48 小时，但血浓度较青霉素低。用于敏感菌所 致的轻度感染，也可用本品治疗淋病、尿路感染梅毒和喉炎等。亦用于治疗链球菌引起的肺 炎、脑膜炎以及风湿性或先天性心脏病病人、化脓性皮肤病的治疗。 【剂量与用法】本品仅供肌注。成人，40 万 U～160 万 U/日；儿童，每日 40 万 U～80 万 U，分 1～2 次肌注；婴儿为每日 5 万 U/kg。预防应用时，则于术前肌注 80 万 U，术后 80 万 U/日，连续 2 日。

【注意事项】 1 与青霉素相似，亦可发生各种变态反应等，因此用药前应先做过敏试验。 2 本药还须加作普鲁卡因皮试。本品切不可作静脉注射或静滴。 3.苄星青霉素(别名：长效西林，比西林，长效青霉素，安唐西林，苄星青霉素 G，二乙 胺青霉素 G) Benzathine Benzylpenicillin (Bicillin, Benzathine,Tardocillin) 【作用与用途】本品为一长效青霉素、抗菌谱与青霉素相似。肌注后缓慢游离出青霉素 而呈抗菌作用，具有吸收较慢，维持时间长等特点。但由于在血液中浓度较低，故不能替代 青霉素用于急性感染。本品适用于对敏感菌所致的轻度或中等度感染如肺炎、扁桃体炎、泌 尿道感染及淋病等。还可用于风湿性心脏病及风湿热等病人的长期给药等。 【剂量与用法】本品供肌注用，成人 60 万 U～120 万 U/次；儿童 30 万 U～60 万 U/次， 每 2 周或 1 月注射 1 次。临用前加注射用水适量，制成混悬液，宜用粗针头作深部肌肉注射。 副作用：①少数患者可发生过敏反应。②偶有胃肠道反应如恶心呕吐、腹泻等。③局部 肌注可发生疼痛。 注意事项：①对青霉素过敏者禁用。②用药前需做过敏试验；③本品不可作静注。 4.苯唑西林钠(别名：苯甲异恶唑青霉素钠，新青霉素Ⅱ) Oxacillin Sodium (Prostaphlin, P12, BRL 1400) 【作用与用途】本品为半合成青霉素，抗菌谱同青霉素，其特点是耐青霉素酶，故对耐 药性葡萄球菌有效。对其它青霉素敏感菌的效力不如青霉素。本品对酸稳定，不被胃酸破坏 且易吸收，故口服有效。主要用于耐青霉素的葡萄球菌所致的多种感染，如呼吸道感染、心 内膜炎、烧伤、骨髓炎、脑膜炎、败血症等。 【剂量与用法】成人，肌注 4g～6g/日，分 4 次；静注 0.5g/次，4～6 小时 1 次；口服， 0.5g～1g/次，4 次/日。儿童，一般每日 50mg～100mg/kg，分 4 次。 【副作用】与青霉素相同，除变态反应外，偶有胃肠道反应，如轻度中、上腹区不适、 腹泻、食欲减退、恶心及呕吐等。 【注意事项】1 与丙磺舒合用可提高血浓度。 2 与青霉素有交叉变态反应，使用前应用本品或青霉素作过敏试验。 3 本品大剂量应用对肝、肾可能引起损伤，出现血清转氨酶升高及血尿、蛋白尿等，一 般停药后可恢复。 5.萘夫西林钠(新青霉素Ⅲ、新青三乙氧萘青霉素、新青Ⅲ) Nafcillin Sodium 【作用与用途】本品为半合成耐青霉素酶的青霉素，作用与苯唑西林相似，特点是耐酸、 耐青霉素酶，即可口吸，又可注射，主要用于耐药金葡菌所致的呼吸道感染、皮肤感染，也 可用于骨髓炎。 【剂量与用法】空腹口服，成人，0.5g～1g/次，4 次/日；儿童，每日 50mg～100mg/kg, 分 4～6 次。肌注或静注，成人 4g～6g/日，分 4 次。 【副作用及注意事项】 1 同青霉素，此外尚有食欲不振、口中异味、恶心、腹胀等。

2 有时谷丙转氨酶可暂时性升高。 3 使用前应用本品或青霉素作过敏试验。 6.氯唑西林钠(别名邻氯青霉素钠、氯唑青霉素钠) Cloxacillin Sodium (Orbenin,BRL 1621) 【作用与用途】本品为合成青霉素抗菌谱与苯唑西林相似，对青霉素酶稳定性稍次于甲 氧西林。特点是耐青霉素酶，耐酸，既可口服，又可注射，吸收好血药浓度高。对金葡菌、 链球菌及肺炎球菌有高效(特别是耐药菌株)。对革兰阴性杆菌则无作用。 临床主要用于耐药金葡菌所致的各种感染，如创伤感染、烧伤感染肠道感染、肺炎、脓 肿、败血症、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎及泌尿系统感染等。 【剂量与用法】肌注或静注，成人，2g～6g/日。儿童每日 50mg～100mg/kg；肌注每 4～ 6 小时给药 1 次。静注时可分次作静滴或徐缓静脉推注。口服，成人 0.25g～0.5g/次，4～6 次/日。小儿每日 30mg～60mg/kg，分 4～6 次。 【副作用】1 过敏反应较青霉素少，偶尔有头昏、嗜睡、皮疹及荨麻疹。另可有腹胀、 恶心、呕吐等胃肠道反应。 2 与青霉素有交叉变态反应，用药前需作青霉素过敏试验。 3 长时间用药可发生二重感染。 4 局部刺激症状。 【注意事项】1 与丙磺舒合用，可提高血浓度和延长半衰期。 2 对青霉素 G 过敏者禁用。 3 不可与庆大霉素等氨基甙类抗生素、四环素、万古霉素及磺胺嘧啶钠等混合静滴，亦 不可与氯丙嗪、碳酸氢钠、去甲肾上腺素及维生素 C 等混合，以免降效或发生混浊沉淀。 4 与磺胺类药、乙酰水杨酸合用时，本品应减量。 7.双氯西林(双氯青霉素) 别名：双氯青、双氯西林、双氯苯唑青霉素、双氯苯异恶唑青 霉素。 Dicloxacillin (Veracillin, BRL1702) 【作用与用途】本品为半合成青霉素，抗菌谱与氯苯唑青霉素相似，其血浓度和血清蛋 白结合率较高。主要用于对青霉素耐药的葡萄球菌感染，包括败血症、心内膜炎、骨髓炎、 呼吸道感染及创面感染等。 【剂量与用法】口服，成人，0.25g～0.5g/次，4～6 次/日；儿童，每日 30mg～60mg/kg， 分 4 次。 【副作用】1 与青霉素有交叉过敏反应，用前应作青霉素皮试。 2 青霉素过敏者禁用。 3 有胃肠道反应、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等，偶有转氨酶升高。 4 新生儿、肝功能严重损害者慎用。 8.氨苄西林(氨苄青霉素) 别名：氨苄西林、氨苄青、安比西林、沙维西林、赛米西林、 氨苄西、潘别丁、AB—PC。 Ampicillin (Penbritin, BRL1341)

【作用与用途】本品为广谱半合成青霉素，毒性极低。抗菌谱与青霉素相似，对青霉素 敏感的细菌效力较低，对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强。对白喉杆菌、破伤 风杆菌和放线菌其效能基本和青霉素相同。对肠球菌及李司忒菌的作用则优于苄青霉素。对 耐药葡萄球菌及其它能产生青霉素酶的细菌均无抗菌作用。对革兰阴性菌有效，但易产生耐 药性。 本品主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜 炎等。 【剂量与用法】口服，2g～6g/日，分 3～4 次，空腹服用。儿童，每日 100mg/kg，分 3～ 4 次，空腹服用。肌注或静注，成人，2g～4g/日；儿童，每日 50mg～100mg/kg，一般每 4～ 6 小时 1 次。静注给药可分次徐缓静脉推注或静滴；静滴，1 次 1g～2g，溶于 100ml 输液中， 滴注 1/2～1 小时，2～4 次/日。儿童，每日 100mg～150mg/kg，分次给予。 【副作用】1 本品可致过敏性休克，皮疹发生率较青霉素为高。有时也发生药热。 2 本品注射前必须做皮试，阴性者方可使用。有青霉素过敏史者禁用。 9.羧苄西林(羧苄青霉素，卡比西林、羧苄青、卡比西) arbenicillin(Pyopen, BRL2064) 【作用与用途】本品为半合成青霉素，对芏兰阳性菌的抗菌作用与氨苄西林相似，而强 度较弱，但对绿脓杆菌和变形杆菌的作用则较强。临床上用于绿脓杆菌、变形杆菌及大肠杆 菌所引起的尿路感染、肺部感染、胸腹腔感染、败血症、胆道感染及烧伤等治疗。本品不耐 青霉素酶，故不能用于耐药金葡菌感染。 【剂量与用法】肌注，成人，0.5g～2.5g/次，4 次/日；儿童，每日 50mg～200mg/kg， 分 4 次。静注或静滴，成人，5g～20g/日，分 2～3 次。儿童，每日 100mg～400mg/kg，分 2～ 3 次。鞘内注射，成人，40mg/次。 【副作用】 ①与青霉素有交叉过敏反应， 用药前应作过敏试验。 阳性反应者禁用。 ② 毒 性低，偶有发热、皮疹。 10.阿莫西林(羟氨苄青霉素、阿摩西林、酚塔西林) Amoxicillin (Amoxycillin,Amoxil,Clamoxil) 【作用与用途】本品为广谱半合成青霉素，在氨苄西林的苯环上加 1 个对位羟基，使其 在胃酸中更加稳定，口服吸收更安全。抗菌谱与氨苄西林基本相同，但细菌对本品和氨苄西 林有完全的交叉耐菌性。本品(阿莫西林)口服吸收良好，服用同量药物，阿莫西林的血药浓 度比氨苄西林血药浓度高约 1 倍。临床上主要用于敏感菌所致的呼吸道感染(如支气管炎、肺 炎)、伤寒、泌尿道感染、皮肤软组织感染及胆道感染等。对引起小儿呼吸道、泌尿道感染的 病原菌有高度抗菌活性，疗效比青霉素强。 【剂量与用法】口服，成人 0.3g～0.6g/次，3～4 次/日。儿童，每日 50mg～100mg/kg， 分 3～4 次服。 【副作用及注意事项】①主要有胃肠道反应、皮疹、转氨酶升高等，但一般较轻。 ② 用 药前需做青霉素的过敏试验，凡对青霉素过敏者，禁用。

【作用与用途】本品为第三代半合成青霉素具广谱抗菌作用。对革兰阳性菌的作用略低 于氨苄西林，但对绿脓杆菌、变形杆菌和肺炎杆菌等的作用明显地较氨苄西林、羧苄西林及 磺苄西林为强。对厌氧菌、肠球菌和部分沙雷菌也有效。对金葡菌一般有效，但对能产生 β ?内酰胺酶的金葡菌则完全无效。 临床主要用于绿脓杆菌及其他敏感的革兰氏阴性杆菌所致的肺炎、败血症、呼吸道、胆 道和泌尿系统感染、亚急性心内膜炎及化脓性脑膜炎等。 【剂量与用法】 成人， 4g～8g/日， 2～4 次， 分 肌注或静注。 儿童， 每日 80mg～200mg/kg， 分 2～4 次，肌注可用 0.25%利多卡因作溶剂；静注可溶于 10%葡萄糖液或生理盐水中。 【副作用】1 过敏反应约 3%病人有皮疹、瘙痒。 2 胃肠道反应有腹泻，偶有恶心、呕吐。 3 用前先做青霉素皮试，凡对青霉素过敏者禁用，孕妇忌用。 12.替卡西林(羧噻吩青霉素钠、铁卡霉素) Ticarcillin 【作用与用途】本品为广谱抗生素，抗菌谱与羧苄西林相似，对革兰氏阳性菌的抑菌作 用低于青霉素 G，但对革兰阴性菌的作用较羧苄西林强数倍。对绿脓杆菌的活性较羧苄西林 强 2～4 倍。本品口服不吸收，临床主要用于治疗革兰氏阴性菌感染包括绿脓杆菌，普通变形 杆菌及肠杆菌属淋球菌、流感杆菌等的感染，如败血症、肺炎及尿路感染等。 【剂量与用法】治疗绿脓杆菌所致的严重感染，成人剂量为 12g～20g/日，分 3～4 次， 缓慢静注或静滴(30～40 分钟)。治疗尿路感染，成人剂量为 3g～4g/日，分次肌注或缓慢静 注。肌注可用 0.25%利多卡因 2ml～3ml 溶解后深部肌注。儿童剂量一般为每日 50mg～ 100mg/kg；重症绿脓杆菌感染剂量为每日 200mg～300mg/kg，分次给予。 【副作用】①对肾功能有一定损害； ②可发生过敏性休克； ③可发生红斑性皮疹。 【注意事项】①对青霉素过敏者禁用。 ②与庆大霉素、多粘菌素合用协同作用，丙磺舒 可提高本品的血药浓度。 13.呋苄西林(别名： 呋脲苄青霉素， 呋苄青霉素、 呋布西林) Furbenicilin (Furoylureide Penicillin) 【作用与用途】本品为半合成广谱抗生素，对绿脓杆菌作用较强，与哌拉西林相似，体 外抑菌试验时较羧苄西林约强 16 倍。其它抗菌作用类似氨苄西林。临床主要用于绿脓杆菌， 大肠杆菌及变形杆菌等敏感菌所致的各科感染，如呼吸道感染、肝胆系统感染、尿路感染及 败血症等。 【剂量与用法】成人剂量，4g～8g/日，分 4 次给予，静滴可溶于 0.9%氯化钠注射液中。 儿童用量为每日 100mg～150mg/kg，分次静滴。 【副作用】①少数有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应；②局部刺激作用极强。 【注意事项】对青霉素过敏者禁用。 14.匹氨西林 (匹呋青霉素，氨苄青霉素吡呋酯) 【别名】匹呋青霉素、匹氨青霉素、匹呋西林、匹呋氨苄青霉素、吡呋氨卡西林。 Pivampicillin (Pondocillin)

为氨苄西林的三甲基甲酯衍生物，口服后在肠道分解出氨苄西林。故抗菌谱同氨苄青霉 素。以基质氨苄西林计算给予同等剂量口服，血中浓度约为氨苄西林 1.5～2 倍，用途同氨苄 西林。不良反应主要为胃肠道反应，较氨苄西林为高，皮疹发生率则较低，对青霉素过敏者， 应禁用或慎用。偶有轻度丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。本品不宜与氢氧化铝凝胶同服，服用 时勿咬碎。宜饭后吞服。 口服，成人剂量，轻中度感染 1.5g～2g/日；严重感染 3g～4g/日，分 3～4 次。儿童， 每日 40mg～80mg/kg，分 3～4 次。 15.磺苄西林(磺苄青霉素、磺西林、可达西林、格达西林) Sulbenicillin (Kedacillin, Sulfocillin) 本品为广谱半合成青霉素，抗菌谱和羧苄西林相似，对绿脓杆菌及变形杆菌具杀灭作用， 对耐药性金葡菌的抗菌作用稍强，对 β 内酰胺酶较稳定。口服不吸收。肌内注射后，血浓 度很快达到高峰，从肾排出，尿中浓度也高。临床主要用于败血症、绿脓杆菌引起的感染、 泌尿系统感染及呼吸系统感染等。不良反应主要为皮疹、变态反应、肌注部位疼痛、丙氨酸 氨基转移酶升高及胃肠道反应等。 用药前应作皮试①对青霉素过敏者禁用②肝肾功能不全者， 慎用。本品可供肌注、静注或静滴，成人剂量，一般 2g～4g/日，严重者 8g～13g/日，分次 进行。儿童，每日 40mg～100mg/kg，分次给予。 16.青霉素 V(别名：苯氧甲基青霉素、6-苯氧乙酰胺基青霉烷酸) Penicillin V (Phenoxymethylpenicillin,Isocillin) 【作用与用途】本品对酸稳定，口服吸收良好，血清浓度约为口服同剂量青霉素的 2～3 倍，其抗菌谱与青霉素完全相同。对革兰氏阳性菌和耐药金葡菌引进的感染有效，临床主用 于治疗葡萄球菌、溶血性链球菌及肺炎球菌等所致的扁桃体炎、咽炎、中耳炎、肺炎、支气 管炎、猩红热等以及蜂窝织炎，丹毒等软组织感染。 【剂量与用法】 成人口服 40 万 U(0.25g)/次， 4～6 小时 1 次。 每 儿童 20 万 U(0.125g)～ 40 万 U(0.25g)/次，3～4 次/日。 食物很少影响青霉素 V 的吸收，饭后服药比空腹为好，本品 24 小时尿中排泄量为给药量 的 23%～34%。 【副作用】1 反应虽较注射给药的青霉素为少见，但也可引起荨麻疹、皮疹、过敏性休 克。所以对青霉素过敏者禁用。 2 可以引起胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及腹痛等。 17.美西林 Mecillinam (Amdinocillin) 【作用与用途】本品对革兰氏阳性菌作用弱，对革兰阴性菌有较好抗菌作用，对革兰氏 阴性菌，包括大肠杆菌、志贺菌、沙门菌、克雷白杆菌、枸橼酸杆菌及部分沙雷杆菌等有良 好的抗菌作用。临床主用于大肠杆菌和敏感肠杆菌属细菌所致的肾盂肾炎、尿路感染，以及 由此而引起的败血症。与其它青霉素或头孢菌素类药物联合应用，可产生协同抗菌作用，如 与氨苄西林合用则抗菌范围可扩大，对革兰阳性菌亦有良好抗菌活性。与头孢唑啉合用可增 强抗菌活性。

【剂量与用法】成人，0.5g/日，1 次/6 小时，肌注或静注；本品 0.5g 以注射用水 2.2ml 溶解供深部肌注；以本品 0.5g 稀释至 50ml，缓慢静滴，儿童每日 30mg～60mg/kg，分 3～4 次，用法同成人。 【副作用】①偶可出现皮疹、恶心及腹泻等。②肾功能不全者慎用。③用前应作青霉素 皮试。凡对青霉素过敏者禁用；孕妇在前 3 个月忌用。 18.匹美西林 Pivmecillinam (Pivamdinocillin) 为美西林的匹伐酸酯 (Pivaloyloxymethyl ester of mecillinam)。 【作用与用法】本品的抗菌谱同美西林，其特点为可供口服，口服后吸收良好。在体内 为酯酶迅速水解为美西林而发挥抗菌活性。食物可促进本品的吸收，宜在饭后服用。丙磺舒 可使本品血浓度增高而持久。临床应用与美西林相同，用于泌尿道及呼吸道感染，还可用于 伤寒的治疗。 【剂量与用法】口服，成人，0.4g/次，4 次/日。儿童，每日 20mg～40mg/kg，分 3～4 次服。 【副作用】①偶有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻②过敏反应有皮疹、荨麻疹等。③ 用药前应作青霉素皮试，对青霉 19.海他西林(缩酮氨苄西林) Hetacillin (Versapen) 本品抗菌谱与氨苄西林相同，其特点为体内迅速水解为氨苄西林而显抗菌活性，口服应 用血浓度比氨苄西林高，剂量，成人 2g～4g/日，分 4 次口服；肌注或静滴可分 2～4 次给药。 儿童，每日 50mg～100mg/kg，分 4 次口服；肌注或静注可分 2～4 次给药。其它参见氨苄西 林。 20.氟氯西林(氟氯青霉素、福氯平、氟氯苯唑青霉素) Flucloxacillin (Flopen,Floxapen) 本品作用与邻氯青霉素相似，可对抗葡萄球菌产生的青霉素酶能力。对胃酸稳定而可供 口服， 亦可注射给药。 其抗菌谱与双氯西林等类似， 但其抗菌活性较之强 1 倍。 宜空腹服用(饭 前至少 30 分钟)主要应用于葡萄球菌所致的各种感染。 21.阿帕西林(萘啶青霉素) Apalcillin 本品特为一广谱半合成的青霉素。特点为对多数绿脓杆菌有强大抗菌活性，较羧苄西林 强 30 倍以上。 对大多数肠杆菌属细菌敏感。 临床主要用于绿脓杆菌及大肠杆菌等所致的感染。 剂量为 2g～3g/次，2 次/日，肌注或静注。不良反应有皮疹、发热及血清丙氨酸氨基转移酶 升高等禁用于对青霉素过敏者，慎用于妊娠和哺乳期妇女，凡碱性磷酸酯酶和转氨酶增高者， 应控制使用。 22.新灭菌(氟羧西林) Biflocin (Infectrin) 【作用与用途】 系由氟氯西林(Flucloxacillin)和阿莫西林按 1∶1 配比组成的复合抗生 素。氟氯西林主要杀灭产酶金葡菌和阳性菌，而阿莫西林则对革兰阳性菌和阴性菌均有杀灭 作用。由于氟氯西林竞争性抑制了 β ?内酰胺酶，有助于阿莫西林对其它耐药的革兰阴性菌 和阳性菌的抗菌作用，两者杀菌具有协同作用，扩大了抗菌谱。由于新灭菌耐酸也耐酶，在

胃肠道吸收良好，生物利用度高，临床主要用于支气管炎、肺炎、骨髓炎、中耳炎、胆囊炎、 胆道感染、心内膜炎、蜂窝织炎、肾盂肾炎、尿路感染、急性胃肠炎及败血症等治疗。 【剂量与用法】1g/次，1 次/6 小时，肌注或静注，或 2g/次，2 次/日，静滴；重症酌加 量。儿童(2～10 岁)一般为成人的半量，酌情调整。亦可按体重折算，每日 20mg/kg，分 2 次。 有皮疹及荨麻疹等，用前必须作过敏试验。对青霉素过敏者禁用。有过敏体质者，严重 肾功能障碍者及孕妇慎用。 23.美坦西林(甲烯氨苄西林) Metampicillin 为氨苄西林与甲醛结合而成，其抗菌谱及抗菌活性与氨苄西林相似。本品口服后，几乎 完全水解成氨苄西林而发挥抗菌作用。注射给药后，血液中有部分未经转化的美坦西林原形 亦有抗菌活性， 经胆汁排泄， 在胆汁中浓度高， 适用于胆道感染。 剂量， 口服为 2g/日， 2～ 分 4 次。其钠盐可用于肌注或静注。 24.酞氨西林(别名：酞氨苄西林、氨苄青霉素酞酯盐酸盐) Talampicillin 为氨苄西林酞酯，其制剂有萘磺酸盐 Talampicillin Napsylate)，商品名为 Fisiopen,Talpen。本品吸收后在体内迅速水解为氨苄西林而发挥抗菌功效。 作用特点：本品对革兰氏阳性或阴性菌如金葡菌、化脓性链球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、 肺炎杆菌、志贺氏痢疾杆菌以及沙门氏杆菌有较强的抑菌作用。 适应症：适用于呼吸道和泌尿系统感染，经临床 379 例观察，总有效率为 91.8%。 用法与用量：口服：一次 250mg，每日 3～4 次；小儿每日按体重 15～40mg/kg 计算。 【副作用】①偶有不适、喘鸣、眩晕、耳鸣等症状，应停止用药，以免发生休克；②偶 有发热、皮疹、荨麻疹等过敏反应，应停止继续服药；③有恶心、食欲不振、白细胞减少、 血小板减少等症。 【注意事项】①对青霉素过敏者禁用；②支气管哮喘、过敏体质及肾功能不全者，慎用。 口服制剂除萘磺酸盐外，尚有盐酸盐。酞氨西林萘磺酸盐 1.33g 相当于酞氨西林盐酸盐 1g，亦相当于氨苄西林 0.674g。剂量，国外以酞氨西林盐酸盐标示及计算，常用量为口服 0.25g～0.5g/次，3 次/日。酞氨西林盐酸盐 0.37g 相当于氨苄西林 0.25g。 26.巴氨西林(氨苄西林甲戊酯) Bacampicillin (Carampicillin,Albaxin, Ambaxin) 本品口服后在体内水解生成氨苄西林。本药的抗菌谱同氨苄西林。在胃肠道吸收较氨苄 西林更快而完全，口服 30～60 分钟即可达到血峰浓度。其血药浓度约相当于同量氨苄西林口 服量的 2 倍。本品吸收不受食物影响，约 75%在 8 小时内以氨苄西林自尿中排出。临床应用 同氨苄西林。剂量，口服，0.4g～0.8g/次，2～3 次/日；儿童，超过 5 岁，0.2g/次，3 次/ 日。 27.依匹西林(环烯氨苄西林) Epicillin (Spectacillin, Dexacillin) 抗菌谱及抗菌作用与氨苄西林相似。据报道在体外试验对绿脓杆菌作用大于氨苄西林。 临床主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织等感染。剂量，口服 0.25g～ 1.0g/次，1 次/6 小时。儿童，每日 25mg～100mg/kg，分 3～4 次服用。 28.环己西林(氨环烷西林) Ciclacillin (Calthor,Cyclacillin)

抗菌谱及抗菌作用与氨苄西林相似。口服吸收迅速而充分。对产青霉素酶金葡菌的作用 较氨苄西林强 2 倍；而对其它细菌的抗菌活性均较差。临床上主要用于敏感菌引起的呼吸道 感染、尿路感染及皮肤感染，不良反应较氨苄西林低。剂量，口服 0.25g～0.5g/次，4 次/ 日。 29.卡茚西林 Carindacillin (Carindapen, Geopen) 本品抗菌谱与羧苄西林相似，其特点是口服吸收后，在体内迅速水解为羧苄西林而发挥 其抗菌作用。临床主要用于治疗绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌所引起的尿路感染。剂量： 2g～4g/日，分 4 次服用。 30.卡非西林(羧苄西林苯酯) Carfecillin (Safepen, Uticillin) 本品为羧苄西林苯酯化产品，抗菌谱与羧苄西林相似，口服后吸收快，在体内水解为羧 苄西林发挥抗菌活性。临床仅用于假单孢菌属和变形杆菌属等敏感菌引起的尿路感染治疗。 剂量，口服 0.5g～1.0g/次，3 次/日。儿童每日 30mg～60mg/kg，分 3～4 次服用。 31.阿洛西林(咪氨苄西林、唑酮氨苄青霉素) Azlocillin (Azlin,Securopen) 【作用与用途】本品抗菌作用与哌拉西林相似，抗绿脓杆菌活性较强，与哌拉西林相似， 对耐庆大霉素和羧苄西林的绿脓杆菌也有较好作用，抗菌谱包括大肠杆菌、变形杆菌、克雷 白肺炎杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、嗜血杆菌等。 临床应用于治疗绿脓杆菌等革兰阴性菌所引起的各种感染， 如尿路感染及呼吸道感染等。 【剂量与用法】一般 2g/次，1 次/8 小时，肌注、静注或静滴。重症 5g/次，1 次/8 小时。 小于 7 日的新生儿每次 100mg/kg， 次/日； 2 婴儿每次 100mg/kg， 次/日； 3 儿童每次 75mg/kg， 3 次/日。 32.美洛西林(硫苯咪唑西林、磺唑氨苄青霉素) Mezlocillin (Baypen, Mezlin) 【作用与用途】本品抗菌谱与哌拉西林相似，对肠杆菌属细菌的抗菌活性较好，对绿脓 杆菌的作用较阿洛西林弱。临床上用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染。 【剂量与用法】对单纯尿路感染，剂量为 1.5g～2g/次，1 次/6 小时，肌注或静注。单 纯性淋病，1g～2g，单次肌注或静注。在注射给药前半小时口服丙磺舒 1g。对严重感染，一 般 4g/次，1 次/6 小时，静注。 33.莫西林(替莫西林二钠) Temocillin (Temopen, Negaban) 本品为耐 β 内酰胺酶的半合成青霉素。对革兰阴性菌有高度抗菌活性，对 β ?内酰胺 酶高度稳定，某些第三代头孢菌素耐药的革兰阴性菌应用本品有效。对肠杆菌属细菌、溶血 性链球菌等抗菌活性好；但对绿脓杆菌活性差。临床应用于敏感菌所致的败血症、呼吸道感 染腹膜炎、胆道感染、尿路感染及软组织感染等。常用剂量，1g～2g/次，1 次/12 小时，肌 注或静注；对单纯性尿路感染 0.5g/次，2 次/日。对有肾功能损害的病人，用药间隔可延长。 34.叠氮西林 Azidocillin (Syncillin,Astracillin) 为半合成青霉素，其作用与用途类似青霉素 V，对酸稳定，口服吸收良好。对耐青霉素 金葡菌无效。临床主用于呼吸道感染。剂量为 0.5g/次，3 次/日，口服。

于治疗肺炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎及皮肤软组织等轻度至中度感染病症。剂量为 0.25g～ 0.5g/次，1 次/6 小时，口服，宜空腹服用，2 岁以下儿童服 1/4 成人量，2～10 岁服 1/2 成 人量。 36.氨氯青霉素钠(Ampicloxacillin Sodium)别名：氨唑西林、氨唑青霉素钠。 作用与用途：本品为等量氨苄青霉素钠与邻氯青霉素钠的混合制剂。两者混合有良好的 协同作用，不但使抗菌谱更广，而且对葡萄球菌的产酶菌株仍具有较强的抗菌作用。其特点 是杀菌作用强，毒性低，吸收迅速，用药后血药浓度很快达到峰值。 临床上主要用于敏感菌所致的各种严重感染、败血症、脑膜炎、骨髓炎等。 用法与用量：肌注：视感染程度，一次 0.5～1g，加灭菌注射用水 2～4ml，溶解后，深 部肌注，每日 3～4 次；静注：一次 0.5～1g，加灭菌注射用水 10ml，溶解后，缓慢静注；静 滴：视感染程度，先用灭菌注射用水溶解后，加入 0.9%氯化钠注射液中输注。 【副作用】可发生皮疹、荨麻疹等过敏反应。 注意：用药前，应先做青霉素过敏试验；凡对青霉素过敏者，应禁用。 37.氨氯青霉素钠(Ampicloxacillin Sodium)别名：氨唑西林、氨唑青霉素钠。 作用与用途：本品为等量氨苄青霉素钠与邻氯青霉素钠的混合制剂。两者混合有良好的 协同作用，不但使抗菌谱更广，而且对葡萄球菌的产酶菌株仍具有较强的抗菌作用。其特点 是杀菌作用强，毒性低，吸收迅速，用药后血药浓度很快达到峰值。 临床上主要用于敏感菌所致的各种严重感染、败血症、脑膜炎、骨髓炎等。 用法与用量：肌注：视感染程度，一次 0.5～1g，加灭菌注射用水 2～4ml，溶解后，深 部肌注，每日 3～4 次；静注：一次 0.5～1g，加灭菌注射用水 10ml，溶解后，缓慢静注；静 滴：视感染程度，先用灭菌注射用水溶解后，加入 0.9%氯化钠注射液中输注。 【副作用】可发生皮疹、荨麻疹等过敏反应。 注意：用药前，应先做青霉素过敏试验；凡对青霉素过敏者，应禁用。 38.治平霉素(Geopen) 【别名】卡茚西林钠、茚满酯羧苄青霉素、羧茚苄青霉素酯钠、卡丹青霉素。 【作用与用途】本品为羧苄青霉素茚满酯的钠盐，进入机体后，很快水解释放出羧苄青 霉素而发挥抗菌作用，抗菌谱与羧苄青霉素相似。其特点本品口服吸收好。 临床上主要用于敏感菌所致的急性、慢性尿路感染和前列腺炎。 用法与用量：口服：视感染程度，一般一次 0.5～1g，每日 4 次。 【副作用】同羧苄青霉素。 注意：①对青霉素、头孢菌素类过敏者禁用；②长期应用，应检查肝功、肾功和血象； ③长期应用，可能引起二重感染；④与丙磺舒合用，可提高血药浓度。

39.注射用特泯菌(Timentin Vial) 【别名】替漫汀、羧噻吩青霉素钠/克拉维酸、羧噻吩青霉素钠/棒酸钾、替门汀、替卡 西林钠/克拉维酸钾。 【作用与用途】本品为一种复方制剂，对革兰氏阳性和革兰氏阴性菌和厌氧菌均有抗菌 作用。其特点是这两种药制成复方制剂后产生协同作用，不仅扩大了抗菌谱，而且增强了抗 菌活性。 临床上主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、骨和关节感染、皮肤和软组织 感染。 用法与用量：静注：视感染程度，一般一次 1.6～3.2g，每隔 8 小时一次，溶于 13ml0.9% 氯化钠注射液或灭菌注射用水中，缓慢推注；静滴：剂量同上，临用时先将本品溶于 10ml 灭 菌注射用水或 5%葡萄糖注射液中溶解后，再加入输液中稀释后，缓慢滴注。 【副作用】同羧噻吩青霉素。 注意：①肝功能不全者、孕妇慎用；②如有出血现象，应立即停药；③与氨基糖甙类抗 生素有协同作用；④不能与血液、血浆等制剂合用。 40.盐酸仑氨苄西林(Lenampicillin Hydrochloride) 别名：Vracillin、Takacillin. 【作用与用途】本品为半合成青霉素类广谱抗生素，在体内水解成氨苄青霉素而显效。 抗菌谱与氨苄西林相同，对革兰氏阳性菌如金葡菌、链球菌、肺炎球菌、肠球菌等和革兰氏 阴性菌，如大肠杆菌、奇异变形杆菌、流感杆菌等均有较好疗效。 临床上用于敏感菌所致呼吸道感染、单纯性膀胱炎、皮肤及软组织感染，以及其他感染。 用法与用量：口服：一次 250mg，每日 3～4 次。 【副作用】①偶有胃肠道反应；恶心、呕吐、腹泻②少数有皮疹、发热等过敏反应；③ 罕有过敏休克；④有嗜酸性粒细胞增多症、粒细胞减少、血小板减少等血液系统不良反应。 注意：①禁用于对本品过敏者、传染性单核细胞增多症；②慎用于对青霉素类、头孢菌 素类药物有过敏史者、严重肾功能不全及孕妇。 41.阿扑西林(Aspoxicillin) 别名：天冬羟氨霉素、ASPC、DOYE。 【作用与用途】本品为半合成青霉素类广谱抗生素，有较强的抗菌作用，抗菌谱包括葡 萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌等革兰氏阳性菌和大肠杆菌、流感杆菌及厌氧菌拟杆菌属等 革兰氏阴性菌。 临床上用于敏感菌引起的败血症、心内膜炎、呼吸道感染、胆道感染、腹膜炎等。 【用法与用量】静注或静滴：每日 2～4g(效价)，重症可增至 8g。 【副作用】①少数有过敏反应，发生皮疹、发热、荨麻疹等；②偶有血液系统反应如红 细胞减少、粒细胞减少、血小板减少等。 注意：①应作皮试，凡对本品过敏者禁用；②孕妇及小儿忌用；③慎用于严重肾功能不 全者。 42.伊米配能(Imipenem)别名：NFI、MK—0787、Imipemide。 别名：亚胺硫霉素、亚胺培南。

【作用与用途】本品属广谱抗生素对革兰氏阳性及阴性包括厌氧菌有广谱抗菌作用，特 别对金黄色葡萄球菌、类链球菌、绿脓杆菌及脆弱拟杆菌显示的抗菌活力比头孢唑肟、头孢 呱酮等第三代头孢烯类药物强得多。对 β ?内酰胺酶稳定，对绿脓杆菌、大肠杆菌等革兰氏 阴性菌产生的 β 内酰胺酶显示抑制作用。 临床上用于敏感菌所致的腹膜炎、肝胆感染、尿道系统、下呼吸道、消化系统、皮肤和 软组织感染、骨髓炎、脓毒性关节炎、全眼球炎、前列腺炎、败血症、妇科感染。 用法与用量：静滴：一次 2～4 支(普利马里)，每日 2～3 次，用盐水 100ml 溶解，静滴 30 分钟以上，一日用 8 支；儿童每日 30～80mg/kg，分 3～4 次，静滴 30 分钟以上，一日用 100mg/kg。 副作用：偶有胃肠道反应如腹泻、呕吐，和过敏反应如皮疹、发热、瘙痒、荨麻疹等反 应。还有：①假膜性结肠炎、出血性结肠炎、胃肠炎、腹痛、舌炎、舌乳头肥大、胃灼热、 咽痛、流涎增加；②脑病、精神紊乱、肌阵挛、感觉异常、眩晕、头痛；③听觉暂时丧失、 耳鸣；④胸部不适、呼吸困难、换气过度、胸部脊柱瘤；⑤心悸、心动过速；⑥少尿、无尿、 多尿；⑦多形红斑、面部水肿、潮红、发绀、多汗、皮肤结构改变、念珠菌病、外阴瘙痒； ⑧关节痛、无力、衰弱；⑨SGPT、SGOT、碱性磷酸酯酶、胆红素和 LDH 升高? 10 ?嗜酸粒细 胞增加、库姆斯阳性、白细胞和中性粒细胞减少、血小板增加或减少、单核细胞增加、凝酶 原异常、淋巴细胞增加、嗜碱粒细胞增加；? 11 ?血清钠减少、钾和氯增加；? 12 ? BUN 和肝增加；? 13 ?出现尿蛋白、红细胞、管型、胆红素和尿胆原。 注意：①肾功能障碍患者应减量；②与乳酸盐为配伍禁忌；③一般使用本品复方制剂普 利马星粉针。 43.盐酸巴坎西林(Bacampicillin) 别名：巴氨西林、氨苄青霉素甲戊酯。 【作用与用途】本品是一种广谱抗生素，口服后水解成为活性的氨苄西林被释放到血液 中。抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似。其特点是穿透组织能力强。临床上用于敏感菌引起 的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染及皮肤和软组织感染。 用法与用量：口服：一次 400mg～800mg，每日 2 次。副作用：同氨苄西林。 注意：对青霉素和头孢菌素过敏者、传染性单核细胞增多者禁用。 一、抗菌素->(二)、头孢菌素类 第一代头孢菌素类:、 1.头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ) Cefalothin Sodium (Cephalothin, Cefalotin) 别名：先锋霉素Ⅰ、头孢金素、头孢菌素Ⅰ、噻孢霉素、西保力新、头孢霉素钠。 【作用与用途】本品为半合成的第一代头孢菌素抗菌,作用机理与青霉素相似，通过抑制 细胞壁合成而产生杀菌作用。本品为广谱抗生素，抗菌谱包括革兰氏阳性菌包括产生青霉素 酶和不产生青霉素酶的金葡菌、链球菌、肺炎球菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌等。 革兰氏阴性菌中包括脑膜炎球菌、淋球菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、百日咳杆菌、克雷白氏肺 炎杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌等。此外放线菌、梅毒螺旋体和钩端螺旋体对本品亦敏感。

临床主要用于耐青霉素的葡萄球菌和其它敏感菌引起的感染，如呼吸道感染、尿路感染、 皮肤软组织感染、败血症、骨髓炎、急性心内膜炎、脑膜炎、梅毒等。 【剂量与用法】肌注或静注，成人，2g～6g/日。儿童，每日 50mg～100mg/kg，分 2～4 次，以注射用水或生理盐水溶解供肌注；以生理盐水或 5%～10%葡萄糖液 20ml～30ml 溶解， 供缓慢静注，稀释后可静滴。 【副作用】1 可引起过敏反应，如皮疹及过敏性休克。 2 肌注部位疼痛。 3 偶有胃肠 道反应如恶心、呕吐等。 4 肝、肾功能轻度减退，丙氨酸氨基转移酶升高。 【药物相互作用及注意点】 1 治疗尿路以外的感染，应与丙磺舒合用，可抑制肾小管的排泄，以提高血中药物浓度。 2 与青霉素类或氨基甙类抗生素联合应用，可产生协同作用；但与氨基甙类联用时要注 意肾功能的不良反应。 3 不应与红霉素、卡那霉素、多粘菌素 B 及盐酸四环素、维生素 C、氨茶碱及抗组胺药 等同时静滴，以免效价降低或发生混浊沉淀。 4 凡青霉素皮试阳性或用过青霉素而曾发生过敏的病人以及曾发生其它药物过敏和过敏 体质者，使用本品前必须先皮试。 2.头孢噻啶 Cefaloridine(Ceporin,Keflodin) 别名：先锋霉素Ⅱ、头孢利素、头孢娄 利定、头孢菌素Ⅱ、西孢娄里丁、先锋芦里丁、吡噻孢霉素。 【作用与用途】基本与头孢噻吩相似，但对革兰阳性菌的作用较前者强，对大肠杆菌的 作用亦较强，主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿道感染、胆道感 染、胸腔腹腔感染，也可用于脑膜炎、败血症、胸膜炎。注射后血中浓度较头孢噻吩高，排 泄亦较慢。 【剂量与用法】成人，肌注 1g～3g/日，分 3～4 次；静注或静滴 2g～4g/日；鞘内 50mg/ 次，1 日或隔日 1 次。儿童，肌注每日 30mg～60mg/kg，分 3～4 次；静注或静滴每日 50mg～ 100mg/kg。 【副作用】1 与头孢噻吩相似，但肾毒性较明显，其对肾脏损害与用药剂量相平行，一 般成人每日不超过 4g。肾功能减退者适当减量。 2 偶有丙氨酸氨基转移酶升高、白细胞减 少及变态反应。 【注意事项】本品引起肾功能损害较多见，不宜与氨基甙类抗生素联用。 3.头孢来星(Cephaloglycin) 别名：先锋霉素Ⅲ、头孢甘酸。 【作用与用途】本品抗菌谱与头孢氨苄相似，但对革兰氏阳性菌作用稍强于头孢氨苄。 临床上用于敏感菌所致的尿路感染，目前已很少应用。 用法与用量：口服：一次 250～500mg，每日 4 次。 副作用及注意：与头孢氨苄相似。 4.头孢氨苄 Cefalexin(Ceporex,Keflex) 别名：头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢力新、 苯甘孢霉素、西保力、头孢立新。

【作用与用途】本品为半合成的第一代口服头孢霉素，抗菌谱与头孢噻吩、头孢噻啶基 本相同，抗菌效力较两者弱，但本品的特点是耐酸，口服吸收良好。对耐药金葡菌有良好抗 菌作用。 主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、妇产科感染、皮肤及软组织感染、淋 病等。 【剂量与用法】口服，成人，0.25g～1g/次，3～4 次/日；儿童，每日 30mg～100mg/kg， 分 4 次。 【副作用】1 对青霉素过敏者，也可发生过敏反应，但发生率较低，主要有皮疹、全身 瘙痒及药物热等。 2 常见有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及食欲减退等。 【注意事项】1 同时服用丙磺舒可提高疗效。 2 饭后服药影响吸收，使疗效减低 50%， 宜空腹服用。3 对头孢菌素过敏者禁用。 4 肾功能严重损害者应酌减用量。 5.头孢唑啉钠 Cefazolin Sodium (Cefamezin) 别名：先锋霉素Ⅴ、头孢菌素Ⅴ、先锋 唑啉、西孢唑啉、唑啉头孢菌素、先锋啉、凯复卓、先锋 5 号。 【作用与用途】本品为半合成第一代头孢菌素，抗菌作用与头孢噻吩、头孢噻啶基本相 同。对革兰阳性菌如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌及梭状芽胞杆菌等有较强 的作用。对革兰阴性菌的作用也较强，特别对克雷白肺炎杆菌有效。对大肠杆菌、奇异变形 杆菌及伤寒杆菌也有效。但对绿脓杆菌则无效。 本品在第一代头孢菌素中具有明显的优越性。其特点是耐酶、高效、低毒，对革兰阳性 菌及阴性菌一般均有效，临床适应证非常广泛。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌 尿生殖系、胆囊炎、肝脓肿、心内膜炎、败血症及软组织及耳部感染等。由于本品对大肠杆 菌作用较强，且大部以原形药从肾排出，故对肾盂肾炎及尿路感染疗效好。 【剂量与用法】肌注或静注，成人，0.5g/次，2～4 次/日；儿童，每日 20mg～100mg/kg， 分 2～4 次。 【副作用】1 毒性较低，对造血系统、肝、肾毒性小。 2 肌注局部有轻度疼痛。可有过 敏性皮疹、药热、恶心、呕吐、腹泻等。 3 与青霉素有交叉过敏反应。 【注意事项】1 不可和氨基甙类抗生素混合同时注射，以免降效。 2 肝肾功能不全者慎 用。 3 对青霉素过敏的病人慎用。 4 供肌注用的粉针剂内含利多卡因，不可注入静脉。 【制剂】粉针剂：0.2g;0.5g。 6.头孢拉定 Cefradine (Cephradine, Velosef) 别名：先锋霉素Ⅵ、头孢菌素Ⅵ、先锋 瑞丁、头孢拉丁、头孢握定、头孢雷定、己环胺菌素、头孢环己烯、环己烯胺头孢菌素、环 烯头孢菌素。 【作用与用途】本品为第一代半合成头孢菌素，抗菌作用与头孢氨苄相似。本品耐酸可 以口服，吸收好，血药浓度较高，特点是耐 β 内酰胺酶，对耐药性金葡菌及其它多种对广谱 抗生素耐药的杆菌等有迅速而可靠的杀菌作用，主要以原则经尿排泄，尿中浓度较高。临床 主要用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等的感染，如支气管炎、肺炎、肾盂肾炎，膀胱炎， 耳鼻咽喉感染、肠炎及痢疾等。

【剂量与用法】 口服， 成人， 0.25g～0.5g/次， 3～4 次/日， 空腹给药。 儿童， 每日 50mg～ 100mg/kg，分 3～4 次给予。肌注或静注，成人，0.25g～0.5g/次，3～4 次/日。对严重感染 每日可增至 4g。 【副作用及注意事项】1 不良反应偶有胃肠道功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻以及皮疹、 荨麻疹等。 长期应用可致菌群失调， 二重感染和维生素缺乏。 2 和青霉素有部分交叉过敏性， 对青霉素过敏者或有过敏体质的人慎用。 3 食物可延迟本品吸收，不影响吸收总量，但宜空 腹服用。 7.头孢乙腈 Cephacetrile (Cefacetrile,Celospor) 【别名】头孢氰甲，头孢赛曲，头孢菌素Ⅶ 本品为第一代半合成头孢菌素，抗菌谱和头孢噻吩及头孢噻啶相似，但对大肠杆菌的抗 菌作用比头孢噻吩强 5～10 倍。对大肠杆菌和产气杆菌等产生的 β 内酰胺酶特别稳定。主 要由肾排出。临床主要用于敏感菌引起的肾盂肾炎、尿路感染及呼吸道感染等。不良反应为 少数病例有荨麻疹、胃肠道反应，静脉注射有血栓性静脉炎等。肌注疼痛较剧。剂量：静注， 成人，轻症 2g～6g/日，重症 6g～12g/日，分 2～4 次。以本品 1g 溶于 10ml 生理盐水中缓慢 静注(至少 3 分钟)。儿童每日 40mg～80mg/kg，分 2～4 次，用法同成人。 8.头孢匹林 Cephapiriin (Cefapirin, Cefadyl) 【别名】头孢吡硫、头孢菌素Ⅷ、吡硫头孢菌素、头孢吡硫钠。 本品为第一代半合成头孢菌素，抗菌谱和头孢噻吩及头孢噻啶相似，对许多革兰氏阳性 菌和一些革兰氏阴性菌有效。对肺炎球菌和肠球菌有高效。主要用于呼吸系统，尿路和软组 织等部位感染，副作用有：①少数患者有转氨酶、转太酶升高；②偶有白细胞和血小板减少、 骨髓抑制等副作用。 注意：①有致过敏反应的可能；②慎用于对青霉素过敏者；③不可与 20%甘露醇液、多 粘菌素类、氨基糖甙类配伍使用，因而产生混浊。 剂量：肌注或静注，成人 2g～6g/日，分 3～4 次；儿童每日 50mg～80mg/kg，分次给予。 9.头孢硫脒 Cefathiamidine 【别名】先锋霉素 18、头孢菌素 18 本品为第一代头孢菌素，为我国首先创用于临床。抗菌谱与头孢噻吩相似，对金葡菌、 草绿色链球菌、肺炎球菌的作用较强，对肠球菌有独特的抗菌活性，主要用于金葡菌、肺炎 球菌及链球菌所致呼吸道感染，胆道感染、尿路感染、妇科感染、败血症、肺炎、脑膜炎等 感染。肌注或静滴，成人 2g～8g/日；小儿每日 50mg～200mg/kg，分 2～4 次。 10.头孢羟氨苄 Cefadroxil(Duracef,Ultracef) 本品为半合成第一代口服头孢菌素，抗菌活性与头孢唑啉相似，为广谱抗生素，对葡萄 球菌、肺炎链球菌及大肠杆菌等有效，对耐青霉素的葡萄球菌也有效。口服吸收良好。主要 用于泌尿道、胆道、及呼吸道等感染。口服，成人 1g～2g/日，分 2 次服用。偶可致过敏。 对其它头孢菌素过敏者忌用，肾功能不全者宜减量，少数患者有皮疹、恶心腹痛、腹泻等不 良反应，偶见转氨酶升高。儿童每日 30mg～50mg/kg，分 2 次服。 11.头孢克罗(Cefaclor) 别名：头孢氯氨苄、希刻芳、单水头孢氯氨苄。

【作用与用途】本品为半合成第一代头孢菌素，抗菌谱与头孢唑啉相似，对葡萄球菌、 肺炎球菌、大肠杆菌、化脓性链球菌、奇异变形杆菌等有良好的抗菌作用。 临床上主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、皮肤及软组织感染、泌尿道感染等。 用法与用量：口服：空腹时服用，视感染程度，一般一次 0.25～0.5g，每日 3 次。 副作用：①长期应用，可引起菌群失调症；对肾脏有轻微损害。 注意：①对青霉素过敏者慎用；②孕妇忌用。 第二代头孢菌素类: 1.头孢呋辛钠 Cefuroxime Sodium (Zinacef) 别名：西力欣、头孢呋肟、呋肟头孢菌素、 头孢呋新、头孢氨呋肟钠、舒贝波、头孢羟苄四唑甲酸酯、甲酸苄四唑。 【作用与用途】本品为一种半合成第二代头孢菌素。对金葡菌、链球菌、脑膜炎球菌、 流感杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。本 品可对抗 β 内酰胺酶，对耐青霉素的金葡菌有效。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、 肾盂肾炎、尿路感染及骨、关节、耳鼻咽喉、软组织等的感染。本品在脑膜炎症时有足量进 入脑脊液中，对脑膜炎球菌所致的脑膜炎疗效显著。对革兰阳性菌(包括耐青霉素金葡萄)的 活性与第一代头孢相仿；对革兰阴性菌的作用较第一代头孢强。 【剂量与用法】肌注、静注或静滴，成人，0.25g～0.75g/次，3～4 次/日；儿童，每日 30mg～60mg/kg，分 3～4 次。肌注时以 0.5g～0.75g 加注射用水 3ml，振摇使成混悬液。用 粗针头作深部肌注。静脉给药时，注射用水量应加倍或更多，使充分溶解，溶液澄明，缓慢 静注或静滴。 【副作用】1 对青霉素有时有交叉变态反应，对青霉素过敏者慎用。 2 本品毒性较小， 对肝、肾一般无损害，但肾功能不全者应减量。 3 一般有胃肠道反应及皮肤过敏，肌注时可 有局部疼痛。 4 长期使用，可导致菌群失调。 5 对头孢菌素类过敏者禁用。 2.头孢孟多 Cefamandole (Cefadole) 别名：甲酰苄四唑头孢菌素钠、先锋羟苄唑、头 孢羟唑、羟苄唑头孢菌素、注射用猛多力、羟苄四唑头孢菌素。 【作用与用途】本品为半合成第二代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻啶相似，对革兰阳性球 菌不如头孢噻啶。本品主要特点是对革兰阴性菌作用强，优于头孢唑啉。对厌气梭状芽孢杆 菌、脑膜炎球菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌及吲哚阳性变形杆菌等作用较强， 特别是对嗜血杆菌属，本品最有效。临床上主要用于敏感菌所致的各种感染，如呼吸道感染、 胆道感染、肾盂肾炎、尿路感染、腹膜炎、败血症及皮肤软组织、骨、关节等感染。由于尿 药浓度高，对尿路感染有高效。 【剂量与用法】成人，0.5g～1.0g/次，3～4 次/日；儿童，每日 50mg～100mg/kg，分次 给予。可供静脉注射或深部肌内注射，可用生理盐水、葡萄糖注射液或 0.167mol/L 乳酸钠注 射液稀释供静滴。如需静注，宜将本品溶于 10ml 生理盐水中，于 3～5 分钟内静注。本品 1g 溶于注射用水或生理盐水中可供深部肌内注射。 【副作用】1 用药期间饮酒时可发生恶心、呕吐、头痛、面红、低血压及呼吸困难等反 应，应忌酒。 2 偶可致过敏反应，有荨麻疹及药物热等，对头孢菌素过敏者禁用。过敏体质

或对青霉素过敏者慎用。 3 肾功能不全者， 应减量使用。 4 孕妇及 3 个月以下婴儿慎用。 5 肌注可致局部疼痛，偶可产生血栓性静脉炎。 3.头孢西丁 Cefoxitin(Mefoxin) 别名：甲氧头孢噻吩、噻吩甲氧头孢菌素、美福仙、 先锋美吩、头孢甲氧噻吩、头孢甲氧霉素、头霉噻吩、头霉甲氧噻吩、CFX。? 【作用与用途】本品为半合成第二代头孢菌素，特点为对革兰阴性菌有较强的抗菌作用， 具有高度抗 β 内酰胺酶性质。抗菌谱包括大肠杆菌、肺炎杆菌、吲哚阳性的变形杆菌和沙雷 氏菌、克雷白杆菌、流感杆菌、沙门菌、志贺菌等。对葡萄球菌和多种链球菌也有较好作用。 临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、心内膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、败血症 以及骨、关节、皮肤和软组织等感染。 【剂量与用法】成人 1g～2g/次，3～4 次/日，重症 1 日量可达 12g；儿童(2 岁以上)每 日 80mg～160mg/kg，分 3～4 次。肌注可用 0.5%利多卡因注射液作溶剂。静注可将本品 1g 用 10ml 注射用水或生理盐水溶解，缓慢推注。如需静滴，可用生理盐水、葡萄糖注射液或 0.167mol/L 乳酸钠注射液溶解释。 【副作用】1 过敏反应皮疹发生率约 2%，有时有胃肠道反应、白细胞减少、氮血症及转 氨酶升高等。 2 主要由肾排泄，偶可引起肾功能损害，对肾功能不全者应减量。 3 与青霉 素有时有交叉变态反应，对青霉素过敏者应慎用。对头孢菌素类过敏者应禁用。 4.头孢美唑 Cefmetazole (Cefmetazone) 别名：先锋美他醇、头孢美他唑、氰唑甲氧头 孢菌素、头孢氰四唑、头孢美唑、CMZ。 【作用与用途】本品为头孢菌素半合成抗生素，对革兰阳性菌的作用与第一代头孢相似。 特点为对各种 β 内酰胺酶有很强耐受性，抗菌谱较广，抗菌活性亦较强。对常见的革兰阴性 菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌属，以及产酶不产酶的流感杆菌、淋球菌、 卡他摩拉菌等的活性均较第一代强。对耐青霉素金葡菌的作用较头孢唑啉、头孢替安及头孢 西丁等为强。本品有足量可进入炎症脑脊液中，以治疗化脓性脑膜炎。临床主要用于呼吸道 感染、尿路感染、败血症、胆道及腹腔感染及妇科感染等。 【剂量与用法】肌注或静注，成人，1g～2g/日，分为 2 次。儿童，每日 25mg～100mg/kg， 分 2～4 次。严重感染时成人可增至 4g/日；儿童可增至每日 150mg/kg，可用生理盐水或 5% 葡萄糖液溶解释释。 【副作用】1 不良反应较少，偶可出现过敏反应，如皮疹，荨麻疹及药热等。 2 对过敏 体质者慎用。 3 有恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。 4 主要经肾排泄，肾功能受损者慎用。 本品不能与强利尿药合用，以免加重肾损害。 5.头孢替安(Cefotiam) 别名： 头孢噻乙胺唑、 泛司博林、 凡司颇灵、 噻乙胺唑头孢菌素、 头孢噻四唑、CTM。 【作用与用途】本品为半合成的第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌作用与头孢唑啉相似， 而对革兰氏阴性菌作用较强。 临床上主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、胆道感染、尿路感染、手术及外伤感染，也 可用于腹膜炎、败血症。

用法与用量：肌注：视感染程度，一般用量一次 0.5～1g，每日 2～4 次，用 0.25%利多 卡因注射液溶解后，作深部肌注。静注：用 5%葡萄糖液 20ml 溶解后，缓慢推注；静滴：将 一次用量溶于 5%葡萄糖注射液中，缓慢滴注。 【副作用】①偶有过敏反应；②长期应用，可致菌群失调症；③有局部刺激症状。 注意：①用前应先做过敏试验，可用 300μ g/ml 浓度进行皮试；②用药期间，应检查血 象变化；③肝肾功能不全者慎用；④与速尿等强利尿药合用有拮抗作用。 制剂规格：粉针剂：0.5g/瓶、1g/瓶。 6.头孢呋辛酯 Cefuroxime Axetil (Zinnat) 别名：头孢呋肟酯，新菌灵 【作用与用途】本品为头孢呋新的醋酸乙酯，在体内水解后释出头孢呋新而发挥其抗菌 活性。对革兰阳性菌阴性菌和厌氧菌有广谱抗菌活性。临床主要用于呼吸道感染、泌尿道感 染、皮肤和软组织感染、扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、窦炎、疖、脓皮病，淋球性感染如急 性淋球菌性尿道炎及子宫颈炎等。 【剂量与用法】成人，250mg～500mg/次，2 次/日，儿童，125mg～250mg/次，2 次/日。 因片剂不宜压碎，故不适合 5 岁以下儿童。 【副作用】主要为恶心、呕吐、腹泻等。罕见过敏反应对青霉素有过敏者慎用，对头孢 类抗生素过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用，5 岁以下小儿忌用。 7.头孢克洛 Cefaclor (Ceclor) 别名：头孢氯氨苄 【作用与用途】本品为半合成的第二代头孢菌素，抗菌谱及抗菌活性与头孢唑啉相似。 对肺炎球菌、化脓性链球菌、葡萄球菌、奇异变形杆菌、大肠杆菌和肺炎杆菌、流感嗜血杆 菌、淋病双球菌及厌氧菌等有良好抗菌活性。对产酶金葡菌、A 型溶血性链球菌、草绿色链 球菌和表皮葡萄球菌的活性与头孢羟氨苄相似。对奇异变形杆菌的活性也较强。临床主要用 于呼吸道感染、如气管炎、肺炎、咽炎、扁桃体炎；尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、淋球 菌性尿道炎；皮肤软组织感染。 【剂量与用法】成人，口服，250mg/次，1 次/8 小时；重症可加倍。儿童每日 20mg/kg， 分 3 次给予；重症每日 40mg/kg，分次给予，但 1 日量不可超过 1g，饭前服用。 【副作用】 对青霉素过敏及过敏体质者慎用。 2 有过敏、皮疹、荨麻疹及胃肠道反应， 1 偶有丙氨酸氨基转移酶升高。 第三代头孢菌素类: 1.头孢噻肟钠 Cefotaxime Sodium (Claforan) 别名：头孢氨噻肟、氨噻肟头孢菌素、 头孢泰克松、西孢克拉瑞、CTX。 【作用与用途】本品为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌 的作用更强，抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异变 形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。临床上主要用于各种敏感菌的感染， 如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、败血症等。 【剂量与用法】肌注或静注，成人，中等度感染，1g/次，1 次/12 小时；严重感染

4 次。本品亦可供静滴，宜用 1g～2g 溶于生理盐水或葡萄糖注射液中稀释，在 20～60 分钟 内滴注完毕。 【副作用】1 对青霉素有时有交叉变态反应，对青霉素过敏者、孕妇(尤其 3 个月以内的 孕妇)应慎用。 2 对严重肾功能损害者，剂量应相应减小，不能合用强利尿剂。3 有时患者 有皮疹、头晕、耳鸣、发热、腹泻、呕吐、全身不适等症状。 4 肌注部位有疼痛感。 5 个 别患者有嗜酸性粒细胞增多，白细胞减少。SGOT 和 SGPT 升高。 2.头孢哌酮钠 Cefoperazone Sodium (Cefobid, Cefobine) 别名：先锋必素、头孢氧哌 唑、先锋必、头孢哌酮钠、先锋哌酮、氧哌羟苯唑、头孢菌素钠、先锋哌唑酮、先锋松、头 孢氧哌羟苯唑、氧哌嗪头孢。 【作用与用途】 本品为第三代广谱半合成头孢菌素， 能对抗多种 β 内酰胺酶的降解作用， 抗菌谱广，对革兰阳性菌及阴性菌均有作用，如金葡菌(包括产生或不产生青霉素酶的菌株)、 肺炎链球菌、大部 β 溶血性链球菌株、大肠杆菌、克雷白杆菌属、产柠檬酸菌属、流感嗜血 杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、沙门菌属和志贺菌属、绿脓杆菌、淋病奈瑟菌及脑膜 炎奈瑟菌等。临床上主要用于敏感菌引起的各种感染，如呼吸系统感染、腹膜炎、胆囊炎、 肾盂肾炎、尿路感染、脑膜炎、败血症、骨和关节感染、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病、皮肤 及软组织感染等。 【剂量与用法】 成人 1g～2g， 12 小时 1 次，严重感染可增至 1 次 4g，每 12 小时 1 次。 每 儿童每日 50mg～200mg/kg，分 2 次用。 静注或静滴可用生理盐水或 5%葡萄糖注射液溶解稀释供输注； 【副作用】1 过敏反应引起的主要症状是斑丘疹、荨麻疹及药物热等，对药物有过敏史 者容易发生，特别对青霉素有过敏者应慎用。孕妇、婴幼儿慎用。 2 胃肠道反应一般较轻， 如衡便及腹泻。 3 偶有血清丙氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶短暂升高。 4 对头孢菌素过敏 者禁用。 5 用药期间应忌酒。 3.头孢他啶 Ceftazidime Pentahydrate (Ceftazidime,Fortum) 别名：头孢噻甲羧肟、 头孢塔齐定、噻甲酸肟头孢菌素、凯复定、复达欣、CAZ。 【作用与用途】本品为第三代头孢菌素类抗生素，抗菌活力较强，抗菌谱较广，对革兰 阳性或阴性菌均具有较强作用。 对革兰阳性菌、 阴性菌产生的 β 内酰胺酶具有高度的稳定性， 本品对绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、肠球菌、沙门菌、志贺菌、淋病奈瑟 菌、脑膜炎奈瑟菌、金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌及产气杆菌等具有强的抗菌活性。 可用于治疗单纯的感染或由两种以上敏感菌引起的混合感染。临床上主要用于败血症、 菌血症、支气管炎、肺炎、胸膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、前列腺炎、膀胱炎、耳 鼻咽喉感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、盆腔炎及烧伤等。 【剂量与用法】肌注，成人，0.5g～1g/次，1 次/8～12 小时，严重感染每日可增至

【副作用】1 过敏反应，主要是红斑及荨麻疹、瘙痒、药物热，偶有血管性水肿、气喘 和低血压。? 2 恶心、呕吐及腹泻等胃肠道反应。 3 血清丙氨酸氨基转移酶可轻度升高。 4 局部肌注部位可引起疼痛，静注可引起静脉炎或血栓性静脉炎。 5 少有头痛、眩晕感觉失常 等神经系统反应。 6 对头孢菌素类抗生素有过敏的病人禁用。 4.头孢曲松钠 Ceftriaxone Sodium (Rocephin) 另外：头孢氨噻三嗪、头孢三嗪、菌必治、氨噻三嗪、头孢菌素、头孢泰克松。 【作用与用途】本品为半合成的第三代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强 大抗菌活性，抗菌谱包括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠细菌、变 形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。本品对 β 内酰胺酶稳定。 临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、 淋病、肝胆感染、外科创伤，败血症及生殖器感染等。目前已作为治疗淋病的第一线药物。 【剂量与用法】肌注，成人 1g/次，1 次/日，1g 溶于 3.5ml 利多卡因注射液(1%)中，供 深部肌注(以 1%利多卡因注射液溶解的本品禁用于静脉注射)。静注，成人 1g/次，1 次/日， 溶于注射用水 10ml 中，缓缓静注，一般需时 2～4 分钟。静脉滴注，成人 2g/日，溶于生理 盐水、5%或 10%葡萄糖注射液或右旋糖酐注射液 40ml 中，约 10～15 分钟内滴入。儿童用药 剂量，一般每 24 小时给药 20mg～80mg/kg，分 2 次。 治疗淋病的治疗方案：成人 1 次单剂肌注 250mg 即可。另外加口服多西环素 0.1g/次，2 次/日，共口服 5～7 天。 【副作用】1 一般为恶心、腹泻。过敏反应有皮疹、瘙痒。 2 注射部位反应，如静脉炎 和疼痛等。 3 偶可使青少年，儿童发生胆结石。 4 对有药物过敏史者应慎用。 5.头孢唑肟钠 Ceftizoxime Sodium (Epocelin) 别名：头孢去甲噻肟、益保世灵、去甲 氨噻肟头孢菌素、安普西林、去甲酰氧甲基唑肟头孢菌素、安保速灵、CTZ、CZX、CFX。 【作用与用途】本品为半合成的第三代头孢菌素，抗菌谱较广，与头孢噻肟相似。抗菌 谱包括：链球菌属、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、变形 杆菌及肠细菌属等。主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、 胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品 系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。 【剂量与用法】静注，成人剂量为 2g～4g/日，分 2～4 次注射；小儿用量为每日 40mg～ 80mg/kg，分 2～3 次注射。静注时可用注射用水、生理盐水或等渗葡萄糖注射液 10ml～40ml 溶解，缓慢注射；亦可加入 10%葡萄糖注射液或氨基酸输液中供静脉滴注。一般可溶于 100ml 输液中，于 30 分钟左右滴完。 【副作用】1 过敏反应引起的主要症状是皮疹、荨麻疹、瘙痒、红斑及药物热等，对药 物有过敏史者要慎用。必要时可作皮试。 2 胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等。 3 静注 1 次大量，可引起血管痛及血栓性静脉炎，故宜减慢注射速度。? 4 可发生眩晕、头痛等反应。 6.拉氧头孢 Latamoxef (Moxalactam, Shiomarin) 别名： 羟羧氧酰胺菌素， 氧杂头霉素、 拉他头孢

【作用与用途】本品基本结构与头孢菌素相似，其抗菌谱和其它第三代头孢菌素相似， 本品特点是对 β 内酰胺酶十分稳定，对革兰阴性菌作用很强而抗菌谱广，对产酶与不产酶菌 株都有同样效果，大肠杆菌、流感杆菌、克雷白杆菌、变型杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、 沙雷杆菌等对本品高度敏感。 临床主要用于敏感菌所致的细菌性脑膜炎、败血症、肺炎、支气管炎、胆管炎、胆囊炎、 腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎及子宫内膜感染等。本品与庆大霉素联用，对绿脓杆菌有协同作 用，对金葡菌有相加作用。 【剂量与用法】成人，1g～2g/日；小儿每日 40mg～80mg/kg，分 2～4 次肌注、静注或 静滴。 严重感染成人可达 4g/日； 小儿每日 150mg/kg。可用 0.5%利多卡因液溶解供深部肌注。 静注或静滴可用生于是盐水、10%葡萄糖液或注射用水溶解稀释。 【副作用】1 偶可致过敏性休克或其他过敏性症状。 2 少数病人有肝功能受损出现，丙 氨酸氨基转移酶升高。 3 可致出血倾向，剂量超过 4g/日，应注意出血反应的可能发生。使 用维生素 K1 可预防出血的发生。 4 肾脏损伤 5 胃肠道反应出现恶心、呕吐。 7.头孢甲肟 Cefmenoxime (Bestcall) 【别名】头孢甲肟、倍司特克、CMX、头孢塞肟四唑、氨噻肟唑头孢菌素、头孢氨噻肟唑、 噻肟唑头孢。 本品为半合成的第三代头孢霉素。抗菌谱与其它第三代头孢菌素类似，对革兰阴性菌有 高效，对各种阴性菌产生的 β 内酰胺酶特别稳定，具有杀菌作用。对大肠杆菌、克雷白杆 菌属、沙雷菌属、流感杆菌、肠杆菌属及枸橼酸杆菌属等均有效。对绿脓杆菌的抗菌活性比 头孢哌酮及头孢唑肟强，但对链球菌属的抗菌效力不如第一、二代。临床上主要用于各种敏 感菌所致的败血症、烧伤感染、上呼吸道感染、肺炎、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎、肾盂肾炎、 尿路感染、膀胱炎、盆腔炎、附件炎及手术后感染等。其主要副作用为过敏性皮疹，无特异 性不良反应发生。胃肠道反应主要为恶心、呕吐腹泻。少数有血清丙氨酸氨基转移酶上升和 血尿素氮升高。注意点：①对本品过敏者禁用。②忌用于孕妇、早产儿、新生儿。③慎用于 对青霉素头孢菌素类有关敏史者。本品可供肌注、静注或静滴。常用量 1g～2g/日，分 2～4 次给药。儿童每日 40mg～80mg/kg，分次给予。 8.头孢拉宗钠 Cefbuperazone Sodium (Cefobutazine) 【别名】头孢布宗 本品为头霉素衍生物，对肺炎球菌、大肠杆菌、枸橼酸菌属、克雷白杆菌属、肠杆菌属、 摩根变形杆菌、雷特格变形杆菌及流感嗜血杆菌等有杀菌作用。临床主要用于上述敏感菌引 起的各种感染，如败血症、心内膜炎、慢性支气管炎、肺炎、脓胸、肾盂肾炎、胆囊炎、腹 膜炎及子宫内膜感染等。 主要不良反应有变态反应，如荨麻疹、红斑、瘙痒、药热。如有喘鸣、眩晕及耳鸣等症 状应即停药。其它可有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及暂时性肝功能异常。本品仅供静注 或静滴，成人剂量，1g～2g/日，分 2 次给予；小儿，每日 40mg～80mg/kg，分 2～4 次。对

本品系半合成的第三代头孢菌素类抗生素。本品的特点为具有广泛的抗菌谱和杀菌力， 对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌均有强大的抗菌活力，对 β 内酰胺酶相当稳定。临床主要用 于敏感菌感染引起的咽喉炎、扁桃体炎、急慢性支气管炎、肺炎、肺化脓性疾病、肾盂肾炎、 膀胱炎、前列腺炎、脑膜炎及妇科感染等。 成人剂量 1g～2g/日， 2 次给药， 分 肌注、 静注或静滴。 小儿每日 30mg～80mg/kg， 2～ 分 3 次。视病情成人可增至 4g/日，小儿每日 150mg/kg。静注时用注射用水，生理盐水或等渗 葡萄糖注射液溶解后缓慢推注；静滴一般在 30～60 分钟内完成。肌注时，以 0.5%利多卡因 注射液 3ml 溶解本品 0.5g。不良反应有皮疹、荨麻疹、瘙痒及发热等过敏症状。过敏性休克、 伪膜性肠炎罕见。对本品有过敏史者禁用，肝、肾功能障碍者，剂量应适当调节。 10.头孢替坦(双硫唑甲氧头孢菌素) Cefotetan (Cefotan) 本品为半合成广谱头孢霉素。对革兰阴性菌的作用较第一、二代头孢菌素强。临床主要 用于呼吸道、肺部感染、腹部感染、尿路感染、妇科感染及中耳炎等。剂量，成人为 2g/日， 分 1～2 次静注或静滴。儿童每日 40mg～60mg/kg，分 2 次给予。本品亦可肌注。 【副作用】1 个别有皮疹、瘙痒、药热等皮肤过敏反应。 2 偶有血象改变、肝肾功能异 常、腹泻等不良反应； 3 罕有恶心、呕吐、休克等不良反应。 注意事项：1 禁用于对本品过敏者、乳儿、小儿及对利多卡因过敏者。 2 慎用于对青霉 素、头孢菌素类有过敏吏者及严重肾功能患者。 11.头孢地嗪 Cefodizime (Neucef, Modivid) 【作用与用途】本品为半合成第三代头孢霉素，对革兰阳性菌、阴性菌均有抗菌活性， 对 β 内酰胺酶稳定，对头孢菌素酶和青霉素酶极稳定。临床主要用于链球菌属、肺炎球菌等 敏感菌所致的肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、尿路感染、淋菌性尿道炎、 胆囊炎、胆管炎、妇科感染、败血症及中耳炎等。 【剂量与用法】成人，1g～2g/日，分 3～4 次。儿童，每日 60mg～80mg/kg，分 3～4 次， 静注或静滴，重症感染可适当增量。 主要为过敏性皮疹、荨麻疹等，对青霉素过敏者或过敏体质者慎用。 12.头孢噻腾(头孢布坦) Ceftibuten (Cedax) 本品为半合成第三代头孢霉素、耐酸、可以口服，具广谱抗菌活性，对肠杆菌属细菌有 较强抗菌活性，特点是对 β ?内酰胺酶稳定。在小肠吸收良好，基本以原形从尿中排泄，不 良反应较少。临床主要用于呼吸道和肺部感染、肾盂肾炎、尿路感染及妇科感染等。口服， 成人 200mg/次，2 次/日。 13.头孢克肟 Cefixime (Cefspan) 别名：氨噻肟烯头孢菌素,世福素 本品为半合成第三代口服头孢菌素，具广谱抗菌活性。对我数肠杆菌属细菌作用强，临 床主要用于呼吸道感染、耳鼻咽喉感染、胆道炎、胆囊炎、尿道感染及淋菌性尿道炎等。剂 量，成人口服，100mg～200mg/次，2 次/日。儿童每日 5mg～8mg/kg，分 1～2 次服用。不良 反应，①偶有呕吐、腹泻及食欲不振等。②少数患者有皮疹、瘙痒、发热等过敏反应。③有 粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多，肝、肾功能异常等不良反应。

【注意点】：①禁用于对本品过敏的患者。 ②孕妇、小儿忌用； 对青霉素过敏者及过 敏体质者慎用 14.头孢他美酯(头孢美特酯) Cefetamet Pivoxil (Globocef) 本品为半合成第三代的口服头孢菌素。口服后经肠壁酯酶作用水解成为有抗菌活性的头 孢他美(Cefetamet)。对革兰阴性菌及阳性菌均有抗菌活性，对链球菌、淋球菌、粘膜布兰汉 球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌及变形杆菌等均有较好抗菌作用。对多种 β 内酰 胺酶稳定。临床主要用于敏感菌所致的肺炎、急性支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎、尿路感染 及妇产科、外科、耳鼻咽喉科和口腔科等感染。 【剂量与用法】0.25g～0.5g/次，2 次/日。 【副作用】1 有过敏反应发热、皮疹及瘙痒。 2 偶见转氨酶升高。 3 对青霉素过敏者 及过敏体质者慎用。 15.头孢泊肟酯 Cefpodoxime Proxetil (Banan) 本品供口服，由肠道酯酶水解，释放出头孢泊肟(Cefpodoxime)而发挥抗菌活性、对链球 菌、肺炎球菌、大肠杆菌、克雷白菌、变形杆菌及流感杆菌等均有良好抗菌作用。临床主要 用于敏感菌所致的肺炎、急性支气管炎、咽喉炎、扁桃腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋病性尿 道炎及皮肤软组织感染等。剂量，成人 100mg(效价)/次，2 次/日，饭后服，不良反应主要为 过敏反应，有皮疹、荨麻疹、瘙痒、嗳气及消化道反应等。对青霉素过敏者慎用 16.头孢特仑酯 Cefteram Pivoxil (Tomiron) 本品口服后在肠道经酯酶水解后生成活性头孢特仑而产生抗菌活性。对柠檬酸菌属、沙 雷菌属及肠杆菌属等革兰阴性和阳性菌有广谱抗菌作用。临床主要用于链球菌、肺炎球菌、 大肠杆菌、克雷白菌、变形杆菌及流感嗜血杆菌等引起的感染，如咽喉炎、扁桃腺炎、支气 管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、胆囊炎、中耳炎及猩红热等。口服剂量： 成人 50mg～100mg(效价)/次，3 次/日；儿童每日 9mg-18mg(效价)/kg，分 3 次服。 17.头孢狄尼 Cefdinir (Cefzon) 本品是第三代广谱头孢菌素，为高效口服头孢菌素，对需氧和厌氧革兰阳性菌和阴性菌 均有强广谱抗菌活性，对多种 β 内酰胺酶稳定。对葡萄球菌、链球菌及丙酸杆菌的抗菌活 性特别强。临床主要用于葡萄球菌、链球菌、丙酸杆菌、淋球菌、大肠杆菌、克雷白菌、奇 异变形杆菌、流感杆菌、普鲁威登斯菌等引起的感染，如咽喉炎、扁桃腺炎、支气管炎、肺 炎、肾盂肾炎、膀胱炎，淋菌性尿道炎及妇科、外科、皮肤、软组织染等。剂量，口服，成 人 100mg/次，3 次/日。副作用有胃肠道反应、腹泻及软便，偶见过敏反应如皮疹、瘙痒、丙 氨酸氨基转移酶升高。对青霉素过敏者及过敏体质者慎用。 第四代头孢菌素类: 1.头孢匹罗 Cefpirome (Cefrom) 【作用与用途】本品为半合成第四代头孢菌素，具广谱抗菌活性，对葡萄球菌、耐青霉 素的肺炎球菌及肠球菌均有效。对绿脓杆菌的效果与头孢他啶相似，对很多耐抗生素的病原 菌均有良好疗效。临床主要用于严重的呼吸道、尿道感染及皮肤和软组织等感染。

【剂量】成人，1g～2g/次，1 次/日，肌注，静注或静滴。 【副作用】一般为腹泻及皮疹等。 2.头孢吡肟(头孢匹美) Cefepime (Maxipime) 【作用与用途】本品为第四代半合成头孢菌素。抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相 似，但抗菌谱有了进一步扩大。对革兰阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌 属、 奈瑟淋球菌属、 葡萄球菌及链球菌(除肠球菌外)都有较强抗菌活性。 β 内酰胺酶稳定， 对 临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。 【剂量与用法】成人 1g～2g/次，1～2 次/日。肌注或静注，亦可静滴。可用本品 0.5g～ 2.0g 溶于生理盐水或等渗葡萄糖液 100ml 中作静脉滴注。 3.头孢唑南 Cefuzonam (Cosmosin) 【作用与用途】本品为第四代半合成头孢菌素，具广谱抗菌活性，对大肠杆菌、变形杆 菌属、克雷白菌属及流感杆菌具强抗菌力。对 β 内酰胺酶稳定。临床主要用于呼吸系统及 泌尿系统感染如支气管炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、尿路感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎、肝 脓肿、脑膜炎及妇科感染等。 【剂量与用法】静注，成人 1g～2g/日，分 2 次；儿童每日 40mg～80mg/kg，分 3～4 次。 静滴可加入输液中，输注时间为 0.5～2 小时。 【副作用】主要为过敏反应，有皮疹、荨麻疹。尚有恶心呕吐及胃肠道反应，腹泻。对 青霉素过敏者及过敏体质者慎用。 一、抗菌素->(三)、内酰胺酶抑制剂与内酰胺合剂 1.克拉维酸(棒酸) Clavulanic Acid 【作用与用途】本品为广谱 β 内酰胺酶抑制剂，本身仅有微弱的抗菌活性,但对各种 β ?内酰胺酶有强抑制作用，可与大多数的 β ?内酰胺酶牢固结合，生成不可逆的结合物， 从而使不耐酶的青霉素类或头孢菌素类抗生素免遭酶的破坏，增强抗菌活性并扩展抗菌谱。 与青霉素类及头孢菌素类药物合用，可大大减少这些药物的剂量。常和头孢菌素类药物配制 成复合制剂而供临床使用。注意：用前先作青霉素试验，凡对青霉素过敏者禁用。 2.奥格门汀(阿莫西林—克拉维酸，安灭菌) Augmentin (Amoxycillin?Clavulanic Acid) 为阿莫西林与克拉维酸按 2∶1 制成的复合制剂，供口服。每片含阿莫西林 0.25g 和克拉 维酸钾 0.125g；另有注射剂(含阿莫西林钠 1.0g，克拉维酸钾 0.2g)供静脉给药。本品对肺 炎，上呼吸道感染、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、软组织感染、泌尿系统感染、伤寒、痢疾 及败血症等疗效较好。副作用较少，除过敏反应外，少数有胃肠道反应。口服剂量按复方制 剂总量计，成人，1g～3g/日，分 3 次(0.375g～0.75g/次，3～4 次/日)；儿童，每日 40mg～ 50mg/kg，分 3 次。注射剂用量可参考口服剂量酌定。用前需做皮肤过敏试验。 3.替门汀(替卡西林钠—克拉维酸钾，泰门汀) Timentin (Ticarcillin Sodium?Potassium Clavulanate) 【作用与用途】本品对革兰阳性、阴性菌及厌氧菌均具广谱杀菌活性。

抗菌谱包括大肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、葡萄球菌(包括 金葡菌)、淋球菌、军团菌及脆弱拟杆菌等的产酶杆菌、葡萄球菌(包括金葡菌)、淋球菌、军 团菌及脆弱拟杆菌等的产酶或不产酶菌，临床主要用于呼吸道感染、尿路感染、骨和关节感 染、皮肤和软组织感染、腹膜炎及败血症等。 【剂量与用法】剂量(以二者总量计)，静注，成人 3.2g/次，1 次/6～8 小时。儿童每次 80mg/kg，1 次/6～8 小时。可溶于注射用水、生理盐水或 5%葡萄糖液中缓慢静注或稀释后静 滴，于 30 分钟内滴完。 【注意点】 对青霉素过敏者禁用。 2 本品不可与碳酸氢钠液合用， 1 亦不可与血液制品， 水解蛋白或脂肪乳混合应用，均有配伍禁忌。 4.舒巴坦(别名：青霉烷砜、青霉砜、舒巴克坦钠) Sulbactam (Penicillanic Acid Sulfone) 【作用与用途】本品为 β 内酰胺酶抑制剂，对 β 内酰胺酶有抑制作用，可使青霉素类 及头孢菌素类药物免遭酶的破坏，大大加强了抗菌活力。对葡萄球菌、卡他球菌、奈瑟淋球 菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、嗜血杆菌及拟杆菌等的抗菌活性显著增强。临床主要用于呼吸 系统、泌尿系统、皮肤软组织、骨和关节部位感染和腹部感染以及败血症等治疗。 【制剂】1 舒他西林【(舒氨新，优立新)Sultamicillin (Unasyn,Loricin)】 本品由氨苄西林钠和舒巴坦钠按 2∶1 比例组成。含氨苄西林 1g 及舒巴坦钠 0.5g；另有 每小瓶含氨苄西林 0.5g 及舒巴坦钠 0.25g。剂量(以二者总量计)，成人为 1.5g～12g/日，分 2～3 次，肌注或静注，肌注不超过 6g/日。儿童每日 150mg/kg，分次给予，青霉素过敏者禁 用。口服制剂由氨苄西林和舒巴坦按 1∶1 比例组成，制成甲苯磺酸舒他西林(Sultamicillin Tosilate)。每片 0.375g。剂量，成人 0.375g/次，2～4 次/日，空腹服用。注意事项参见氨 苄青霉素。 2 舒哌酮(Sulperazon) 为复合制剂，由头孢哌酮(Cefoperazone)和舒巴坦(Sulbactam) 按 1∶1 比例组成。可增强头孢哌酮对葡萄球菌属、脆弱类杆菌及假单胸菌属等的杀菌作用。 制剂有每小瓶 2g(含头孢哌酮钠及舒巴坦钠各 1g)， 供静脉注射给药。 剂量按复方制剂总量计， 静注或静滴，成人 4g/日，分 2 次给予。 注意：凡对青霉素过敏者禁用。 5.泰巴坦(塔唑克坦) Tazobactam (Tazocin) 【作用与用途】为 β 内酰胺抑制剂。本品与哌拉西林合并用药对流感嗜血杆菌及金葡菌 及粘膜炎布兰汉球菌的效果比哌拉西林与克拉维酸的复合制剂强。临床主要用于敏感菌所致 的呼吸道感染、泌尿道感染、腹部和皮肤感染等。 【剂量与用法】成人，4.5g/次(内含哌拉西林 4g 及泰巴坦 0.5g)，1 次/8 小时，静脉滴 注。 【注意点】对青霉素过敏者禁用。 一、抗菌药物->(四)、其它内酰胺抗生素 1.氨曲南(氨噻酸单胺菌素，噻肟单酰胺菌素，菌克单) Aztreonam

【作用与用途】本品为全合成的单环 β 内酰胺抗生素。抗菌谱主要包括革兰氏阴性菌， 如大肠杆菌、克雷白杆菌、沙雷杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、枸橼酸杆菌、绿脓杆 菌、淋球菌等。临床主要用于敏感的革兰氏阴性菌所致呼吸道、肺部感染、尿路感染、腹腔 感染、骨和关节感染、皮肤和软组织炎症及妇科感染、及淋病等。因本品可进入脑脊液，可 用于脑膜炎。由于本品耐酶性强，对其它药物不敏感时，应用本品常有效。 【剂量与用法】一般感染，成人 1g/次，2～3 次/日，肌注、静注或静滴。严重感染，2g/ 次，3～4 次/日。儿童剂量为每日 100mg/kg，分 3～4 次。可用注射用水、生理盐水、林格液、 乳酸钠林格液及 10%葡萄糖液溶解稀释。 静滴以 100ml 稀释液中不超过 2g,滴注至少 30 分钟。 静注 1g 溶于 20ml～40ml 稀释液中，推注 3～5 分钟。肌注 1g 至少以 3ml 注射用水或生理盐 水溶解，深部肌注。 【副作用】1 常见的胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻。 2 过敏反应如皮疹、紫癜、瘙痒 等。 3 有时可有肌注疼痛；静脉使用偶见静脉炎及血栓性静脉炎等。 注意事项： 1 对青霉素过敏者或过敏体质者慎用。 2 与氨基甙类药物(庆大霉素、妥布 霉素及阿米卡星)联合用药具有协同抗菌作用； 3 本品不可与头孢西丁配伍合用，因可引起 拮抗作用。 4 对肾功能损害的病人，应酌情调整剂量。 2.卡芦莫南钠 Carumonam Sodium (Amasulin) 【作用与用途】本品抗菌谱和抗菌作用与氨曲南相似，对绿脓杆菌、粘质沙雷菌及需氧 性革兰阴性杆菌有强的抗菌活性。临床主要用于大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷白菌属、肠 杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、绿脓杆菌及嗜血流感杆菌等引起的感染，呼吸道感染、泌 尿系统感染、胆管炎、胆囊炎、腹膜炎及败血症等。 【剂量与用法】静注，成人 1g～2g/日，分 2 次。静滴，0.5g～2g/次，可加入生理盐水 或等渗葡萄糖液溶解稀释。滴注时间为 30 分钟至 2 小时。肌注，1g～2g/日，分 2 次。 【副作用】1 过敏反应主要有皮疹、发热及腹泻等。 2 对青霉素过敏者及过敏体质者慎 用。 3 严重肾功能不全者及老年人慎用。 3.亚胺培南(亚胺硫霉素，泰宁) Imipenem (N Formimidoyl Thienamycin) 【作用与用途】亚胺培南对革兰氏阳性、阴性的需氧和厌氧菌具有抗菌作用。抗菌谱包 括链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、不动杆菌部分菌株、流杆嗜血杆菌变 形杆菌、沙雷杆菌、绿脓杆菌等。 临床主要用于革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌所致的呼吸道、感染、胆道感染、泌尿系统 和腹腔感染、皮肤软线织、骨和关节、妇科感染等。 【剂量与用法】肌注或静滴，剂量以亚胺培南计。成人，1g～2g/日，分 2～4 次。肌注， 可用 1%利多卡因注射液配成混悬液， 以减轻疼痛。 静滴， 可用生理盐水或 5%葡萄糖溶解稀释， 配成 5mg/ml 的浓度，缓慢静滴。儿童每日 60mg～100mg/kg，分 3～4 次。 【副作用】1 有过敏反应如药疹、瘙痒、荨麻疹。 2 胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻。 3 对肝脏的副作用，可引起丙氨酸氨基转移酶升高等。 4 过敏体质者慎用。 一、抗菌药物->（五）大环内酯类

1.红霉素 Erythromycin (Ilotycin,Erycin) 【作用与用途】本品为大环内酯类抗生素，抗菌谱和青霉素相似，主要是对革兰阳性菌 如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌及梭形芽胞杆菌等，均有强大抗 菌作用。对革兰阴性菌如脑膜炎双球菌、淋球菌、百日咳杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、部分 痢疾杆菌及大肠杆菌等有一定作用。特点是对青霉素产生耐药性的菌株，对本品敏感。作用 机制主要是与核糖核蛋白体的 50S 亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的 移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成，系抑菌剂。 临床上主要用于耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏的金葡菌感染。亦用于溶血性链 球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、军团菌肺炎、支原体肺炎、皮肤软组织等感染，此外，对白 喉病人，以本品及白喉抗毒素联用则疗效显著。 【剂量与用法】红霉素片(肠溶片)，口服，成人 1g～2g/日；儿童每日 30mg～50mg/kg， 分 3～4 次。静注或静滴可用乳糖酸红霉素(Erythromycin Lactobionate)，成人 1g～2g/日； 儿童每日 20mg～30mg/kg，分 2～3 次。 【副作用】1 胃肠道反应，可有恶心、呕吐、腹痛及腹泻，反应与剂量大小有关。 2 过 敏反应，可有荨麻疹及药物热。 3 可引起肝脏损害，如血清丙氨酸氨基转移酶升高，出现黄 疸等。 4 静注或静滴乳糖酸红霉素可引起血栓性静脉炎，静注发生的可能性较多。肌注局部 刺激性大，可引起疼痛及硬结，因此不宜肌注。 【注意事项】1 本品在酸中不稳定，能被胃酸破坏，故需同时服用抑酸剂碳酸氢钠，如 服用肠溶片则可避免。 2 乳糖酸红霉素应先以注射用水溶解，切不可用生理盐水或其它无机 盐溶液溶解，因无机离子可引起沉淀。待溶解后则可用等渗葡萄糖注射液或生理盐水稀释供 静滴，浓度不宜大于 0.1%，以防血栓性静脉炎产生。 3 与碱化尿液药物碳酸氢钠同用时， 本品在泌尿系统的抗菌活性随 pH 值的升高而增强。 4 本品与林可霉素和 β 内酰胺类药物 之间有拮抗作用，应避免联用。 5 乳糖酸红霉素与氨茶碱、辅酶 A、细胞色素 C、万古霉素、 磺胺嘧啶钠、青霉素、氨苄青霉素钠、头孢噻吩钠及碳酸氢钠等混用可产生浑浊、沉淀或降 效，故不宜同时静滴。 6 红霉素可抑制华法令和卡马西平在肝内代谢，增强两药的作用或毒 性。与这两种药物合用时应注意观察。7 红霉素可抑制茶碱代谢清除，提高其血浓度，这常 发生在合用若干天以后。应注意监测。 2.麦迪霉素(别名：美地霉素，米地加霉素、米地霉素) Midecamycin (Medemcyin) 【作用与用途】本品为大环内酯类抗菌素，抗菌谱及作用机制与红霉素相似，抗菌作用 稍低于红霉素。临床主要用于革兰阳性菌感染，如金葡菌、链球菌及肺炎球菌等引起的上呼 吸道感染、肺炎、扁桃体炎、急性咽喉炎、中耳炎、尿路感染及皮肤软组织感染等，对多种 红霉素耐药菌有效。 【剂量与用法】口服，0.6g～1.2/日，分 3～4 次服。 【副作用】有时可引起恶心、呕吐、食欲减退、胃不适及腹泻等，偶有皮疹。对本品过 敏者禁用。肝肾功能损伤者减量使用 3.柱晶白霉素 Leucomycin (Stereomycin) 别名：白霉素、吉他霉素

【作用与用途】本品为大环内酯类抗生素，抗菌谱与红霉素相似，对革兰阳性球菌的作 用较红霉素稍弱，但对耐红霉素的金葡菌效力较好，临床主要用于上呼吸道感染、肺炎、淋 病、胆囊炎、百日咳、扁桃体炎及败血症等。 【剂量与用法】0.8g～1.2g/日，分 4 次口服。柱晶白霉素酒石酸盐注射剂供静脉注射， 剂量 1 次 0.2g，每 6～8 小时 1 次。缓慢静注。 【副作用】本品毒性较低，静脉注射较安全，不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、 腹泻、皮疹、荨麻疹、肝功能异常等。忌用于孕妇和小儿。 4.螺旋霉素(罗华密新) Spiramycin (Rovamycin) 【作用与用途】本品为大环内酯类抗生素，抗菌谱与红霉素相似，主要对革兰阳性菌及 一些革兰阴性菌、立克次体及大型病毒等有作用，如链球菌，脑膜炎球菌、百日咳杆菌、肺 炎支原体、白喉杆菌、沙眼衣原体、钩端螺旋体及梭状芽胞杆菌等。对青霉素、链霉素、四 环素及氯霉素耐药细菌，本品作用强。临床主要用于各种敏感菌所致的感染，如上呼吸道感 染，尿路感染、脑膜炎、乳腺炎、骨髓炎、猩红热、中耳炎、颊口部感染及鼻窦炎等。 【剂量与用法】口服，成人 6 片(75 万 U/片)/日，分 2～3 次服用。儿童，每日 1.5 片(75 万 U/片)/10kg(每日 0.15 片/kg)，分 2 次服用。 【副作用及注意事项】1 偶有轻微胃肠不适，如恶心、呕吐、食欲不振、便稀、腹泻。 2 药物过敏罕见，一旦发现即停止用药。 3 哺乳期产妇忌用。 5.阿齐红霉素(阿齐霉素、阿红霉素) Azithromycin (Zithromax) 【作用与用途】抗菌谱与红霉素相似，对革兰阳性菌具更强抗菌活性；对革兰阴性杆菌 的活性较红霉素强；临床主要用于敏感菌引起的呼吸道感染，皮肤和软组织感染。沙眼衣原 体和非耐药淋球菌所致的单纯生殖器感染。 【剂量与用法】口服，成人 500mg/日，1 次/日；儿童每日 10mg/kg，1 次/日，连服 3 日。 饭前 1 小时或饭后 2 小时服用。成人沙眼衣原体或淋球菌感染者服 1g。 【副作用】1 常见的有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛及腹泻；皮疹。 2 偶见丙氨酸 氨基转移酶升高等。 3 少数病人出现白细胞计数减少 【注意事项】1 对大环内酯类药品过敏者禁用。 2 肝功能不全者和孕妇禁用。 3 避免 与抗酸剂同时服用。 6.罗红霉素(罗力得) Roxithromycin (Rulid) 【作用与用途】为红霉素衍生物，抗菌活性与红霉素相似，对化脓性链球菌、肺炎双球 菌、金葡菌、军团菌、衣原体、梅毒螺旋体、脑炎弓形体、表皮葡萄球菌、阴道厌氧菌、及 肺炎支原体等有作用。 临床用于敏感菌引起的支气管炎、肺炎、扁桃体炎、五官科感染、泌尿系统感染、皮肤 和软组织感染等。 【用法与剂量】口服，成人 150mg/次，2 次/日；儿童每次 2.5mg～5mg/kg，2 次/日。饭 前服用。

【副作用】 胃肠道反应较轻， 1 有时有恶心、 呕吐、 腹泻及腹痛， 偶有转氨酶升高。 2 偶 有过敏反应，如皮疹及荨麻疹，应停止给药。 7.甲红霉素(克拉霉素) Clarithromycin (Klaricid) 【作用与用