女23岁，房间隔缺损微创手术，能不能做微创手术，大

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-13 07:16 标签： 房间隔缺损微创手术

咨询标题：房缺想做胸腔镜手术，求您帮助

胸闷 喘不上气 房间隔缺损 肺动脉高压

我近年一直都有胸闷 气短 心跳加快的症状，一直检查不出原因，今年4月份终于查出是房缺23毫米。我于5月3日到阜外医院介入科找了徐主任就诊住院，想介入封堵治疗，但是结果却是无法介入，因为我是2孔上腔静脉型房缺，徐主任建议开胸手术。因家里杂事缠身，开胸手术时间长 创伤大 我也特别惧怕，所以我只能带着沉重的心情出院。

我孩子只有5岁多，我查出这个病的同时，母亲又脚骨折，无法行走，我来治病，孩子只能交给无法行走的母亲照顾，开胸手术时间长，创伤大，我实在是无法去做。 我看了报道，您是胸腔镜微创治疗的专家，我恳请您为我治病好吗，求您看看我的这个房缺是不是能用胸腔镜治疗呢？我的病历还没邮寄过来，所以无法上传彩超报告，但诊断报告是有的 ，病案号是1016466，您应该可以查出来的哈。求您帮帮我，只要不开胸手术，您就是我的救命恩人，我真的很怕开胸，我怕我的孩子没有妈妈。 迫切期待您的回复。
我身高159 体重65公斤 能做胸腔镜吗 我看了您的咨询 好像对体重是有要求的。

医院科室： 未填写 未填写

其实开胸手术，是心外科的常规方法，也是最安全和有效的。

“胸闷 喘不上气 房间隔缺...”问题由王欣大夫本人回复

从你的身高，体重来看，应该属于偏胖的类型，胸腔镜手术虽然可以做，就是也有一定风险的。

“胸闷 喘不上气 房间隔缺...”问题由王欣大夫本人回复 

谢谢您 王主任，我确实是偏胖的。也就是说我这个体型，做胸腔镜比做开胸风险更高 对吗？那如果必须开胸的话 我再联系您 谢谢您啦。是的 我想选择一种风险最低的方法。非常感谢，还有一个问题，请您看看我的检查记过 病案号是1016466，我可以等2个月再手术吗？这2个月会有危险吗？我现在总是喘不上气 浑身无力。

 我上次去阜外又重新检查了，本来想做胸腔镜，可我害怕手术风险，又最终没做。

 现在我回到家里，还是寝食难安，本想着拖几年再手术，可不手术，心理压力太大了，我都快抑郁了。我决定还是8月份去手术吧。我想请您再帮助我参考一下，我还是很害怕开胸，请问胸腔镜真的会比开胸风险大很多吗？我能不能做胸腔镜呢，我是偏胖，身高160，体重65公斤，这意味胸腔镜风险会很大吗？

 感谢您无私的帮助，我知道您两种手术都会，可是您现在也不在北京在青岛了哈，所以去了也没找您，谢谢您能帮助我，您建议我怎么做呢？

 附件是最新的超声报告，多了一个部分肺静脉异味引流。

如果你不愿意常规开胸手术，那我就给你做胸腔镜手术，虽然胖一点，但不是大问题，就是对于我来说稍微麻烦点，问题不是很大。

“胸闷 喘不上气 房间隔缺...”问题由王欣大夫本人回复 

好的，我放心多了，太感谢您了 谢谢您无私的帮助，王主任！

不客气，你准备好了就来找我，另外我建议你来青岛阜外医院这边做手术，我在这边时间比北京多，这边床位也宽松，新大楼设施设备都超级好！

“胸闷 喘不上气 房间隔缺...”问题由王欣大夫本人回复 

谢谢您，主任，我这边转诊只能转到北京啊，谢谢您的建议。
请问王主任 您做的胸腔镜是打三个孔的全腔镜还是胸腔镜辅助下小切口啊？我这个异位引流难处理吗？找您的话 只能去青岛吗？附件是CT

手术方式：胸腔镜辅助下小切口，异位引流不难处理。建议来青岛，北京住院困难

“胸闷 喘不上气 房间隔缺...”问题由王欣大夫本人回复

我现在心情跟阴雨绵绵的一样各种担心害怕，特别怕下不了手术室，那就玩完了，还怕做了手术以后会很痛很难受，我也有房缺，二尖瓣脱垂加关闭不全，三尖瓣重度反流，肺高压重度，我是先天性的心脏病，还有一个不知道，因为我胸部骨头心脏那边是个畸形的，说是心脏手术不大，爬楼梯感觉跟闭住气一样的走平路都要休息好久，才能喘过气，这个星期一本来说要签字安排手术，不恰巧的是我大姨妈来了，然后字也没签，就出院了，因为家里条件不好，一直拖到现在，还发了筹款的，捐款人很少，但我很感激，妈妈也把他工作辞退来医院照顾我，爸爸也常年病，现在家里都没个人在上班了，弟弟还在上学，现在在家，等大姨妈结束了再去医院做手术，我现在好怕的。我是在武汉亚洲心脏病医院做手术，我希望我是院长给我做手术，院长在围手术期间死亡最低的，还获得过最高奖金刀奖。我病房里的一个人说，像我这样都是院长做，希望我是院长做手术。但我很怕我昨晚手术进重症监护室，醒来道口会很痛。我希望一切都顺利。


：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： ，房间隔缺损继发型，三尖瓣中度反流轻度肺高压所至，以前没发现，前天去检查才发现，小时心脏就不舒服，但没在意过，非常的消瘦，有中度慢性浅表性

，，部分腺上皮增生，局灶性并肠化吃了一个多月药，，心电图显示窦性心律心电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞彩超右心室内劲增大33mm，房间隔中17?13MM舒张期见血流信号，左向右分流至右室。肺动脉瓣舒张期探及五彩反流，速度1.73，压差11.96，瞬时反流束长约2.1CM，三尖瓣收缩期可见反流，速度2.99.压差35.7，瞬时反流面积4.07，肺动脉主干及其分支内径不宽，根据三尖瓣反流压差估计肺动脉收缩压为45mmHG，三尖瓣中度反流轻度肺高压所至 无，前一个多月因胃病不舒服去检查，很小就有胃不舒服和心跳不正常过，但吃药感觉越来越重，皮夫变的比以前灰暗了很多，现在感觉腿脚痛和手痛，关节痛，感觉像血管在痛一样，肚子和胸部都有痛感，不知是胃痛的原因还是其他方面的，

了十来天，前七八天老想睡觉，现在不知是心里压力还是别的，很久才能去，醒的又早，俩天左右才大便，很累，都不敢动很激烈，心有时候跳的快，有心颤的现象，感觉越来越瘦，心区有点痛，精神不佳 我现在该怎么办，春节了很多医院放假了，要到初78才上班，今天是大年30，病情会怎样转化，恶化的程度如何呢，我这个病能拖多久在可以手术的范围呢，严重吗，怎样治疗呢，用哪种手术最和适，家里经济有点困难，我不想就这么死掉，我要吃药现在吗，最怕肺高压

清华大学第一附属医院小儿心外科陈国良

心理压力不要太大了，很多症状都和房缺没关系，还没重到“死掉”的那种程度。房缺导致肺动脉高压很慢，差几天不会有太大变化的。

我觉得你的房缺可以通过介入来解决，创伤小，住院3－4天，费用大约3万多一些。

：那为什么现在感觉到病情越来越重了，特别是左，感觉要

一样，会是脑或血管的问题吗，现在有什幺可以减缓一下吗，医院要到初八才上班啊

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