腰椎间孔镜手术后遗症术后四月，复发能不能牵引

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-11 02:29 标签： 腰椎间孔镜手术后遗症

咨询标题：孔镜术后四个月 症状一堆 还有突出请余主任救我

2017年7月6号在本地安徽省亳州市医院做的椎间孔镜手术！请的河南省直三院的李星晨医生！术后四个月脚底麻 屁股麻 肛门四周时有时无的麻 膝盖疼 膝盖对应腿窝一侧骨头疼 走路走不远！三个月复查仍有突出 压迫硬膜囊前缘 双侧隐窝狭窄 椎孔可能也有问题！手术后一个月出现马尾症状（术前无马尾症状）现已缓解 大小便正常.

朋友在您那做的手术如今已康复上班 请余主任救命 看看我该怎么办 拜谢

安徽省亳州市人民医院 脊柱外科

药物名称：迈之灵 甲骨安
服用说明：一天三次一次一片

医小助提示：问诊开始。
1、问诊期间，医患对话不限次；
2、医生给出明确建议后，问诊结束；
3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。

需要对比，这种情况很难在网上做出准确评价，我个人感觉目前的压迫并不重，具体原因建议来门诊看一下。 

您看我片子我侧隐窝狭窄吗？我如果保守治疗 都是需要怎么做呢

我看了一下片子，术后影像学有改善，你可以来我门诊看一下，在好大夫在线上预约一下，我到时给你加一个号，你不要着急，目前还是在神经功能恢复期，需要逐渐的恢复过程。膝关节滑膜炎可以找我关节外科专业的同事看一下。

医小助提示：问诊结束。
1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；
2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；
3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。 

做猫伸展的时候腰僵硬 疼 顶不上去是为什么呢？请问余教授可知道？

椎间孔镜手术后腰椎间盘突出症会复发吗？

相信这是很多人都存在的问题。我也十分理解，我们都希望能够有一种方法能够一次性治疗好腰椎间盘突出症，并且效果又好，又永远不会复发。希望的了腰椎间就像得了感冒一样，经过治疗就能彻底好转。我暂时没有腰椎间盘突出症，是名脊柱外科医生，我也很希望有如此理想的治疗方案。但是理想很丰满，现实太骨感，这么理想的治疗目前还没问世，只存在于科幻电影以及医疗科学人员的畅想中。   

    肯定的说，单纯腰椎间盘髓核摘除手术后腰椎间盘突出症仍然可能复发。椎间孔镜手术，属于微创的单纯腰椎间盘髓核摘除手术。因此也有复发几率，约5%。

    这是由椎间盘生理结构决定的，之前在“了解我们的脊柱”以及“腰椎间盘突出症介绍”中多次提到，椎间盘内没有血供，因此破损椎间盘几乎无法自我修复到原有状态。破裂的纤维环即使愈合也是瘢痕愈合，瘢痕比正常纤维环所能承受的压力小太多，而椎间盘本身承受的压力并没有改变甚至因为体重增加等原因变得更大。

破损椎间盘我们可以把它看做是一个手风琴，腰椎的而活动挤压和拉伸手风琴一样，一张一翕。当我们挤压风琴时椎间盘内髓核会受挤压向外突出的力量会越大，这个时候瘢痕所能承受的力量会远小于原来的纤维环，椎间盘会再次破裂，于是复发了。

椎间孔镜手术有5%的复发几率，也就是说20名患者中有1名患者会复发，这个比率来源于世界各地医生通过椎间孔镜治疗大量腰椎间盘突出症患者之后得到的统计结果。5%复发率略低于传统椎板开窗椎间盘髓核摘除手术6%左右复发率。也就是说在对患者组织损伤小情况下，复发率更低。同时即使复发患者仍然有可能再次通过椎间孔镜摘除复发突出的椎间盘髓核组织，缓解症状，而传统手术后发生粘连会影响局部解剖导致再次手术难度陡增或者无法进行单纯随和摘除，必须实施融合手术。所以椎间孔镜手术确实远远优于传统手术方式。

接下来谈谈我自己对这5%复发率的理解。

根据我自己的经验，目前为止我已经做了约400例椎间孔镜手术，目前复发的患者约6例，其中有2例发生在我做椎间孔镜手术的头十例里，复发率20%，恐怖啊，一度都有些不敢再开展这手术了，分析原因主要是那时对椎间孔镜技术了解还不到位，操作也不太熟练，因此出现椎间盘髓核摘除不彻底，导致患者近期复发。另外2例来自前25-40例，这时候已经对椎间孔镜手术有一定的理解，但是镜下操作，仍然不是十分熟练。第5例大概是做到100例左右的时候出现的，第6例大概出现在350多例时发生，这是手术操作技巧和对椎间孔镜理解已经基本成熟，因此这时候复发出现属于正常范围。因此目前我所做的椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症，复发几率为1-2%。暂时低于平均水平。

    从我自己经验上发现，复发率和手术医师经验，手术适应症选择有较明显关系。

加载中，请稍候......

左下肢放射痛20余天。

患者于入院前20余天干活劳累后出现左臀部疼痛及左下肢放射痛，行走时间过久左下肢疼痛明显加重，休息后症状缓解。就诊于当地医院做MRI检查示：腰4/5椎间盘突出，硬膜囊及神经根受压。目前患者左下肢疼痛剧烈，行走时加重，严重影响生活质量。今要求入院手术治疗，门诊拟“腰椎间盘突出症”收住我科。病程中患者饮食、睡眠、二便正常，体重无明显改变。

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