前列癌能活多久腺Pl一RADS3分是癌吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-10 21:41 标签： 前列癌能活多久
三阴性乳腺癌下一步方案
超声：祐乳外上象限实质性肿块BI-RADS IVB，
右乳腺低回声团（瘤样增生可能）BI-RADS III
双侧乳腺纤维腺病 右侧腋窝淋巴结肿大（11*5mm，内见髓质高回声皮质低回聲，分布均匀CDFI提示其内血流信号无异常）
（术前就有）CT:右肺下叶背段小结节影,约7mm
术后病理：（右乳肿块）梭形细胞增生性病变，肿瘤最夶直径1cm
补充报告：（右乳肿块）梭形细胞增生性病变，结合免疫组化标记结果符合化生性癌肿块直径1cm，未见明确脉管侵犯
右乳腺癌保乳术+右侧腋窝前哨淋巴结活检术
病理：（右乳）残腔周围纤维组织增生，炎性细胞浸润并见出血及多核巨细胞反应，未见癌残留上、下、内、外、表面、基底切缘及皮肤未见癌累及。
（右腋窝前哨淋巴结A、B、C、D）均未见癌转移
（右腋窝前哨淋巴结E、F）纤维脂肪组织。
开始行化疗方案EC*3-T*3，21天一周期（环磷酰胺0.9g表柔比星135mg，多西他赛128mg）（原计划CEF*3-T*3因5-FU缺药）
乳腺钼靶：左乳上方非对称性致密（未包全），建议结合其他检查BI-RADS0。
右乳保乳术后改变BI-RADS3。
超声：右乳可符合术后及放疗后改变（BI-RADS2）;两侧锁骨上左乳，两侧腋下肝脏未见明显占位。
胸部ct：右乳外上占位请结合乳腺专科检查。
右肺下叶小结节较前增大恶性考虑，原发或转移不肯定建议活检，右肺上中叶胸膜下治疗后改变
PET-CT：右乳癌术后，右侧腋下一枚淋巴结（直径7mmSUVmax3.3），转移不除外右肺下叶结节FDG代谢异常增高（0.9mm，SUVmax6.5）转移可能。
右下肺叶切除+纵膈淋巴结清扫术
病理（右下肺结节）肿瘤性病变，肿瘤大小1*1*0.8cm
另送淋巴结（0/12）未见癌转移，其中第2,4组（0/4）第7组（0/2），第9组（0/2）苐10组（0/1），第11组（0/3）
补充报告：结合病史及免疫组化结果首先考虑乳腺化生性癌转移。
咨询：1、腋下淋巴结是否需清扫或 放疗？
2、化療方案及剂量 3、PD-1、奥拉帕尼? 伊沙匹隆？
三阴性乳腺癌下一步方案
王主任好我是温州的三阴乳腺癌肺转移术后的，还有petct示右腋下淋巴结高摄取PET-CT：右乳癌术后，右侧腋下一枚淋巴结（直径7mmSUVmax3.3），转移不除外右肺下叶结节FDG代谢异常增高（0.9mm，SUVmax6.5）转移可能。现在希罗达3周期1.16开始吃，顺铂2周期1.12超声右腋下淋巴结约8*4mm，左腋下20*6mm2.27超声右侧8*6mm，左侧15*6mm手足综合征明显，每周期最重的时候都比前一次重这次有脱皮，触痛见图，想问一下下一步治疗方案
牛翔科 刘 伟， 肖建明 等.PI-RADS v2在前列癌能活多久腺癌中的诊断价值分析.四川大学学报（医学版）,):796-799
PI-RADS v2在前列癌能活多久腺癌中的诊断价值分析
回顾性分析经超声引导下穿刺活检、并经病理证实的158例前列癌能活多久腺病变的多参数磁共振成像(mp-MRI)表现。由两位观察者盲法对病灶进行评分Kappa检验对两位观察者评分一致性進行分析，并以穿刺活检病理检查结果为金标准采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析观察者1运用PI-RADS v2在前列癌能活多久腺外周带癌和移行帶癌中的诊断价值。结果 PI-RADS v2在前列癌能活多久腺外周带和移行带病灶中的评分一致性kappa系数分别为0.65和0.61；对于外周带和移行带按前列癌能活多久腺癌的标准病理分级系统（Gleason评分）≥ 7分的癌灶PI-RADS v2诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.3%、85.6%、82.7%、89.4%和83.4%、63.9%、69.2%、85.3%。结论 PI-RADS v2对于前列癌能活多久腺外周带和移行带病灶观察者间一致性高，对外周带Gleason评分 ≥ 7分的癌灶PI-RADS v2可取得较高的诊断敏感性和特异性，但对移行带Gleason评分 ≥7汾的癌灶虽然诊断敏感性较高，但仍需进一步探索增加其诊断特异性的方法

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