原标题：跑步后脚跟疼、僵硬是跟腱炎吗？骨科医生李朝晖：这些人要注意了
跟腱是跳、跑等动作的动力来源，行走时跟腱所承受的负荷可达体重的3倍，跑步时则可达体重的7倍，7倍的负荷，如果再加上运动不当，跟腱炎就会悄悄找上我们。那么，什么是跟腱炎，它的症状有哪些，在生活中我们该如何预防呢?
第三十期《正骨名医大讲堂》邀请到河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区足踝外科李朝晖主任做客演播室，请他为我们讲解一下这些问题。
李朝晖主任：好的，跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。
二、哪些人容易患跟腱炎?
李朝晖主任：主要有这几类人容易患上跟腱炎：
①资深跑步爱好者：资深跑步爱好者由于长期跑量都很大，对跟腱来说，就属于过量锻炼了。有研究表明，10%的高水平长跑者都有跟腱相关疾病，有的人患该病长达10年，大约52%的长跑运动员一生中出现过跟腱炎。
②长期站立工作者：因为常年长时间站立工作，给跟腱长期静态的压力，这很容易出现跟腱炎。
③身体因素：比如扁平足、肥胖等，可能会给跟腱带来更大的压力，并引起跟腱炎。
④鞋子因素：比如穿高跟鞋，从高跟鞋换回平底鞋时，你的跟腱就会面临巨大的压力，从而造成跟腱炎。
⑤糖尿病和高血压患者：同时患有跟腱炎的风险更高。
三、跟腱炎的症状有哪些?
李朝晖主任：当一个人患上跟腱炎时，主要会出现以下几种症状：
第一，早上起床后，你会感觉到跟腱的疼痛和僵硬。因为睡觉的时候你会将脚背伸直，起床之后将你的双脚放在地上时，你的跟腱就从整晚的放松状态转变到了牵拉状态，这就会产生疼痛。
第二，跟腱或脚后跟的疼痛感可能会随着活动而变得更加严重。
第三，运动或剧烈运动后的一天，会感到疼痛加重。
第四，轻轻触摸跟腱和脚跟的时候，会感觉到肌腱肿胀或变厚。
第五，可以用手指感觉位于脚跟后部的肌腱附着点有没有骨性突起。
如果发现这些症状，就需要去看医生啦。专科医生会结合患者的既往病史和临床症状，并做辅助检查，如：X光、筋骨彩超、MRI来确诊是否患上了跟腱炎。
四、患上跟腱炎应该怎么办?
李朝晖主任：首先应该去咨询医生，专科医生做出正确的诊断，并根据患者的损伤情况，制定出个性化的治疗计划。患者要如实告诉医生：自己近期是否有任何涉及小腿的体力活动，因为这可能是伤害的来源。如果跟腱引起的疼痛比较严重，或者你的脚部突然失去跖屈能力，也就是绷直脚面困难，就要立即去看医生了。这时患者很可能有跟腱撕裂或破裂的情况。
五、跟腱炎的治疗方法有哪些?
李朝晖主任：它的治疗方法可以分为以下几种：
①“大米原则”，这个原则也是根据英文词“RICE”得来的
R，即英语rest的首个字母，也就是“制动休息”的意思。让跟腱休息并不是说患者不能走路，但是应该避免跑步、爬楼梯这些会大大增加跟腱压力的活动。对跟腱影响较小的运动有骑自行车、游泳等。根据跟腱炎的严重程度，跟腱可能需要休息几天到几个月不等。
I，即英语ice 首个字母，是冰敷的意思。将冰块放入袋中，用布包裹，然后将包裹的冰袋放在皮肤上。保持15到20分钟，然后把袋子取下，让跟腱再次变暖。冰敷通常会使炎症或肿胀得到快速缓解。
C，即英语compression的首个字母，加压包扎的意思。在跟腱周围裹上绷带或弹力绷带，来给患处提供加压。这可以防止跟腱过度膨胀。但是不要在跟腱周围包扎或捆绑任何东西，因为它会限制血液流动。
E，是英语elevasion首个字母，把脚抬高的意思。把脚提高到患者胸部以上的水平，因为当脚高于心脏的时候，血液就会回到心脏，并减轻脚部肿胀。
②理疗和支具如果患者的跟腱炎比较严重，可以寻求理疗师的帮助。理疗方面可以选用低水平的激光治疗，如果是跟腱附着点的病变，可以采用冲击波疗法。穿着支具或步行靴来防止脚后跟移动，有助于在跟腱恢复期保驾护航。另外，要避免鞋子的后面对跟腱部位不必要的刺激。
③药物(有外用药、口服药、局部注射药物)
外用药：膏药、药膏、敷贴、溻渍等。
口服药：可以服用对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药(NSAIDs)，如布洛芬或萘普生，以减轻跟腱炎伴随的疼痛和肿胀。
局部注射药物：这是更具侵入性的治疗，如类固醇注射，富血小板血浆(PRP)注射。在前面的方法疗效不理想的情况下，医生可能会推荐。
可的松是一种有效的抗炎药物，用来做局部封闭可以减少疼痛和肿胀。但是局部封闭疗法可能会增加跟腱断裂的风险。
在这我简单讲解一下PRP，PRP是将自己的静脉血通过离心的方法提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板、白细胞、炎性介质和纤维蛋白。因为使用的是自身血，所以PRP疗效安全，同时具有更强更持久的止痛、恢复关节功能的效果。
④手术在以上非手术治疗效果都不理想的情况下，医生可能会推荐患者进行手术。因为如果情况恶化，不治疗，跟腱断裂的风险更大，这需要手术干预。例如：刘翔、赵宏博、科比等一些专业运动员，都是通过手术的方法来治疗自己跟腱的。
六、跟腱炎的预防措施有哪些?
李朝晖主任：关于跟腱炎的预防，主要有以下五个方面：
首先是全身方面的：我们要管住嘴，迈开腿，保持健康的体重。因为额外的体重增加了跟腱的压力，并可能造成严重的伤害。但适当的饮食和锻炼可以帮助防止体重超标，并让我们在锻炼的过程中，以及在日常活动中减轻跟腱压力和提高灵活性。
其次是日常的拉伸练习训练：一直紧绷的肌肉可能会导致跟腱受伤，所以重要的是，要确保经常拉伸患者的小腿肌肉和大腿内收肌。即使在不运动的时候，花几分钟来拉伸这些区域也受益颇多，这些拉伸主要是针对腓肠肌和比目鱼肌，因为这两块肌肉与跟腱相连。通过交替静态和动态的拉伸，以提高肌肉的快速力量(特别是小腿部位)、增加肌肉力量和促进肌肉组织肥大、强化肌腱，以及增加柔韧度等方面有明显的效果。
第三，选择合适的鞋子：穿着合适的运动鞋是非常重要的，好的运动鞋不仅可以帮助我们享受运动带来的乐趣，还可以确保我们不容易受伤。相反，不合适的鞋子，不管是太大还是太小，都会很快导致伤害，跟腱疼痛的朋友，要特别注意是不是鞋子的原因。
第四，支具保护：如果你发现你的跟腱更容易紧张或阻力，可以尝试定制化的足跟垫或者矫形鞋垫，用来缓解跟腱压力。这些矫形器可以每天穿，也可以在运动时穿，这取决于每个人的需求。
最后，建议大家科学的运动锻炼：运动前务必热身。在开始运动之前，通过拉伸来帮助保持肌肉松弛。花5分钟左右的时间拉伸小腿和大腿，或者快走几步，以唤醒我们的肌肉。高、低冲击运动交替进行，可以在跑步、跳跃之类的高冲击力运动，和步行、游泳等较低影响力运动之间交替进行，可以帮助减轻跟腱区域上的压力、评估运动风险。任何使腿部和脚部受伤的运动，都可能导致跟腱受伤，甚至步行也会;更需要防范的是，过度锻炼或对脚踝部位施加很大压力的锻炼，造成的伤害会更为严重。另外，跑步爱好者特别容易发生跟腱受伤。
如果大家能做到以上几点，可以把跟腱炎发生的概率降低很多。
结语：好的，俗话说：“三分治疗，七分预防”，在这也要提醒各位网友，在生活中要做好跟腱炎的预防措施。
李朝晖：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区足踝外科，科室主诊组长，副主任中医师，本科学历，毕业于河南中医学院，全国名老中医学术思想继承人。
擅长：运用平乐正骨理论、中西医结合治疗足踝部复杂的骨折脱位、先天畸形等，个性化方案治疗踇外翻有较深造诣。参与编写专著3部，获得省级科研成果3项，专利3项，发表论文10余篇。
