肠易激综合症腹痛有左少腹痛,头痛,嗳气,呕吐吗

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& 我经常性的肚子疼,医院诊断为肠易激综合症,有什么有...
"网友求助"我经常性的肚子疼,医院诊断为肠易激综合症...已回复
BR>的病史。目前一般情况:经常在夜间疼。疼后须打6542止痛。以往的诊断和治疗经过及效果:效果不明显。辅助检查:经肠镜,胃镜检查末发现气质性蹭。
痔疮、便血、老胃病、肠炎等肛肠疾病
医院出诊医生
擅长:小儿内科
擅长:外科
共2位网友提供帮助
会员9227627 13:14:28
你好!首先祝你早日恢复降!我来和你谈谈关于肠易激综合症的问题。肠易激综合征是胃肠道最为常见的功能性疾病之一,主要累及大肠或小肠,是由肠管运动与分泌功能异常所引起。其特点是肠道无结构上的缺陷,但对刺激有过度的反应或反常现象,表现为结肠性腹痛,便秘或腹泻或便秘与腹泻交替出现。本病多为精神因素所引起,病理改变纤维镜可见肠管痉挛,充气激惹性疼痛,黏液分泌可能增加或可见轻度的充血水肿。主要表现以肠道功能紊乱为主,患者常见腹泻、腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进、或便秘等症状。体检可触及乙状结肠肠段有敏感性压痛。可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型、黏液便型四种。血、尿、粪常规检查、X线钡剂造影、结肠镜检一般无器质性改变,应与其他肠道器质性蹭相鉴别。病属于祖国医学的腹痛、泄泻、便秘、下立肠郁等范畴。1)病因病机脾胃虚弱是本病的病理基础,病机主要在于肝脾气机不畅,运化失常,大肠传导失司,日久及肾,形成肝、脾、肾、肠胃等脏功能失调。忧思恼怒,久郁不解,伤及于肝,肝气不舒,横逆及脾,脾气失和,可形成肝脾不调证.根据临床观察,一些明显的精神变化,均能影响自主神经功能,从而引起结肠运动功能和内分泌失调。中医脾藏意、肝主舒泄、思虑伤脾、木郁克土的传统理论,表明十分重视神经活动在病因学中的地位。另一方面,脾胃的腐熟与输运,依赖肾阳之温煦,肾阳虚衰,不能温煦脾阳,也是脾运不健的的重要原因。此外,气运不调,生湿、生热、生痰,也可形成寒热互结,虚实夹杂的征候。其早期多属于肝郁脾虚;后期累及肾,表现为脾肾阳虚;波及血分可见气滞血瘀等症候。2)诊断1.本病多见于青壮年,男性多见于女性,起病缓慢,病程多经年累月,呈持续性,或反复发作,症状轻重不一,一般情况较好。2.临床病情与情绪关系密切,对饮食、寒温、劳累等也颇敏感而易于诱发,常伴有失眠、焦虑、精神涣散、头痛、健忘、神经过敏等症状。对药物敏感,初服多有效,再服则无效。3.主要表现为腹痛不适,多为胀痛或呈痉挛痛,部位以左少腹为多见,矢气或排便后腹痛可减轻或缓解。排便习惯改变,伴有食欲不振,嗳气,腹胀,肠鸣,消化不良等症。体检可无阳性发现,或于左下腹有轻压痛,或可扪及条索状肠管。4.实验室检查:大便黏液较多镜检无红、白细胞,找不到阿米巴及血吸虫卵,细菌培养阴性隐血实验阴性。血常规及血沉等属正常。5.X线、钡剂灌肠检查:无阳性发现,或结肠有激惹现象。6.内窥镜检查:肠运动亢进,甚至痉挛,黏膜无异常,活检基本正常。3)辨证论治1.肝郁脾虚证证候:每因情志拂郁即腹痛肠鸣泄泻,泻后痛减,脘痞胸闷,急噪易怒,嗳气少食,舌边红,苔弊,脉弦。治法:抑肝扶脾,调理气机方药:痛泻要方加味。炒白术、生白芍各12克,陈皮、炒枳壳、制香附、煨木香克各10克,防风、柴胡各9克,生甘草6克加减:腹痛甚者--加元胡、川楝子嗳气频繁者--加代赭石、沉香泄泻者--加党参、乌梅、木瓜腹满胀痛,大便秘结或欲便不能者--加大黄、枳实、槟榔2.寒热夹杂证证候:腹中作痛或肠鸣腹泻,便下粘腻不畅,或夹泡沫,或腹泻与便秘交替,烦闷不欲食,脘腹喜暖,口干,舌红苔腻,脉滑治法:平调寒热,理肠和胃方药:乌梅丸加减。党参15克,炒白术、乌梅、黄柏、茯苓、炮姜、煨木香、当归各10克,黄连、甘草、炒川椒各6克,制附子5克,细辛3克,炒白芍2克加减:少腹疼痛,胀满恶寒者--去黄连,加荔枝核、小茴香胃脘灼热,口苦者--去川椒、炮姜、附子,加栀子、吴茱萸温邪内阻,腹满后重者--去党参、甘草,加川朴、山楂、槟榔、藿香3.脾胃虚弱证证候:大便时溏时泻,水谷不化,不思饮食,食后脘闷不舒,稍进油腻与刺激性食物大便次数明显增多,上腹部隐隐作痛,面色萎黄,精神疲,舌淡苔白,脉缓弱治法:健脾益气方药:参苓白术散加减。炒薏苡仁40克,炒扁豆30克,党参、茯苓、白芍、山药、莲子各12克,炒白术10克,炒陈皮、木香、甘草各6克,砂仁4克(后下)加减:久泻不止,脾虚下陷者--加升麻、柴胡、生黄芪肾阳已衰,寒气内盛者--可加肉桂黎明泄泻,伴腰膝酸冷者--加补骨脂、肉豆蔻腹痛喜按,怯寒便溏者--加干姜、肉桂4.肠道津亏证证候:便秘数日一行,便结难下,大便如卵状、羊屎状。部分患者可于左下腹触及包块,少腹疼痛,伴失眠、头痛、烦闷、手足汗出,舌红少苔或燥苔,脉弦治法:滋水清肝,润肠通便方药:一贯煎和增液汤加减。生地24克,北沙参15克,麦冬、当归、白芍各12克,玄参、川楝子各10克,玫瑰花6克(后下)加减:兼气虚者,加太子参、生黄芪、生甘草°秘甚者,加火麻仁、生首乌腹痛者,加元胡,重用白芍5.肠道瘀滞证证候:打败内或稀溏或便秘,左少腹疼痛固定,并可扪及条索状包块,腹胀,嗳气,纳差,舌质紫暗或有瘀斑,脉玄涩治法:理气化瘀方药:少腹逐瘀汤。当归、赤芍各15克,元胡10克,桂枝、蒲黄各9克,川芎、五灵脂、没药各6克6.食滞肠道证证候;腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化食物,脘腹痞满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑治法:消食导滞方药:保和丸。山楂18克,半夏、茯苓各9克,神曲、莱菔子、陈皮、连翘各6克食滞较重化热--用枳实导滞丸4)肠易激综合症如何保养?其原则是减少对消化道的不良刺激,避免食物过敏反应和少摄入能在消化道内产气的食品。应避免过分辛辣、甘、酸、粗糙等刺激性食物。多食易消化、富营养的食品。便秘患者应多摄入富含纤维素的食品和水果。对有过敏史者,就避免摄入可能引起过敏的食物。对疑有乳糖不耐受者,应避免摄入大量牛奶及牛奶制品。宜细嚼慢咽、戒烟、少饮碳酸饮料。肠易激综合症常用气功疗法选介:1.固精功2.甩手固精功3.转腰气功4.小河车法5.吞气法5)跷步运化功:1.起式:站式身法,平足屈膝圆档,松胯悬项,抵腭含胸,垂臂弯肘,凝神合目,要求松、静、自然。接着将两手自身体两侧缓慢移至中丹田部位,合掌(常心正对丹田)置其上,做3次嘘息,3次开合。2.正功:左脚在前时,两手左摆,上身略左转,身体重心随之移向右腿;当左手摆至右胯,右手摆至胸前时,周左脚跟清清占地,默数一字,此为第一步。然后,两手右摆,重心随之左移,上身略向右转;当左手摆至胸前,右手摆至右侧胯外,重心移至右腿之际,右脚跟提起,趁势向前迈一步,同时默数二字,此为第二步。如此每迈9步便暂停片刻,使重心在两腿之间,两手升至膻中穴水平,中指相接,做向下导引动作。然后继续缓步迈进。一般以行走20-30分钟为宜。要求缓慢行走(大约每半分钟迈1步),步态柔和,向后摆动的胳臂下垂35度。3.收式:先缓慢地做(上、中)二田开合式,患者导引内气归于中丹田。然后平站,双手重叠,做揉腹式,左、右各做36全圈。最后做丹田三嘘息,使意念恢复常态,两手自然垂放在身体两侧,原地站立3-5分钟。当意念完全离开中丹田,慢慢睁开双眼,原地或缓步活动片刻。6)六字诀--呼字法:宁声调息,气沉丹田,先叩齿36遍,绞海使津液满口,徐徐咽之,使津液流入丹田。随后口呼鼻吸,呼气时默念呼字声,呼气后自然吸一口气。如此反复练20-30次。7)肠易激综合症如何预防?1.未病前的预防:①本病多在思想负担沉重、情绪紧张、焦急、愤怒、抑郁等因素时发玻因此避免精神刺激,解除紧张情绪,保持乐观态度是预防本病的关键。②对可疑不耐受的食物,如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食,辛辣、冰冻、油腻生冷食物及烟酒要禁忌。同时避免泻药及理化因素对肠道的刺激。饮食定量,不过饥过饱,养成良好的生活习惯。③适当参加文体活动,积极锻炼身体,增强体质,预防疾玻2.已病后的预防:①本病一般不危及生命。但重要的是这些患者的慢性病症状,很易掩盖新发生的肠道恶性蹭。为此,医者应随时提高警惕,注意对并发器质蹭的早期发现。②本搏神护理非常重要,医护人员必须与家属互相配合,解除患者思想顾虑,根据检查结果,让患者了解本病的起因,性质及良好的预后,以解除紧张情绪,树立战胜疾病的信心。③本病一般无需卧床休息,鼓励病人劳逸结合,可参加适当的工作、建立良好的生活习惯。④少食多餐。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪,高蛋白食物;便秘者应食多纤维蔬菜、粗粮等,建立定时排便习惯。避免过食生冷及刺激性食物。8)肠易激综合症与慢性结肠炎的区别?二者均有反复发作的腹痛、腹泻、粘液便。肠易激综合症上证虽反复发作,但一般不会影响全身情况;而慢性结肠炎往往伴有不同程序的消瘦、贫血等全身症状。结肠内窥镜检查,慢性结肠炎镜下可见结肠粘膜粗糙,接触易出血,有粘液血性分泌物附着,多发性糜烂、溃疡,或弥漫性粘膜充血、水肿,甚至形成息肉玻X线钡剂灌肠显示出有肠管变窄及缩短改变,粘膜粗乱、肠袋消失和假性息肉等改变。而肠易激综合症镜下粘膜仅有轻度水肿,但无出血糜烂及溃疡等改变。粘膜活检正常。X线钡剂灌肠无阳性发现,或结肠有激惹现象。爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。以上回答如果满意。请不要辜负我的一片好意,及时点击采纳为答案。
会员9227792 13:14:32
寒邪滞中焦引起的.建议吃中药调理为好.也可拔火罐治疗以上是对我经常性的肚子疼,医院诊断为肠易激综合症,有什么有这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
问我经常性的肚子疼医院诊断为肠易激综合症有什么有
职称:副主任医师
专长:胃、十二指肠溃疡,复合性溃疡,球后十二指肠溃疡,老年消化性溃疡,食管-贲门失迟缓症,慢性糜烂性胃炎,腹泻,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肠易激综合征
&&已帮助用户:11809
指导意见:需要注意肠痉挛可能,原因可能是受凉或者是不洁饮食;还有其他症状吗,建议腹部保暖及按摩,忌油腻饮食,避免进食冷东西等等;如无缓解建议就诊正规医院,在医师指导下进一步检查明确诊断。
问我经常性的肚子疼医院诊断为肠易激综合症有什么有效的...
职称:医师
专长:胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户:113543
指导意见:寒邪滞中焦引起的.建议吃中药调理为好.也可拔火罐治疗
问肠易激综合症用何药?
职称:医师
专长:肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户:158176
你好!主要是对症治疗,特别注意饮食和情绪的调养 ,不要经常使用抗生素,引起菌群失调加重症状
问肠易激综合征肠鸣
专长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户:219331
2个结合根据笔者多年治疗肠易激综合征的体会本病治疗要做到2个结合即:精神治疗与身体锻炼相结合药物与饮食治疗相结合 患者如已确诊应放下包袱振作精神建立规律的生活习惯安排适合自己体力的锻炼项目并坚持下去避免精神与体力的过度疲劳避免腹部受凉养成定时大便的习惯临睡前轻轻按摩腹部练静气功、指压足三里穴也有好处 饮食方面忌生冷、油腻和饮酒哪些食物不能吃则应因人而异据自己的经验而定便秘 者应多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物如红薯、燕麦片等
问功能性腹痛
专长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户:219576
根据你母亲的情况:还是基本上可考虑肠激惹综合症理由如下1.你母亲住院检查过基本排除器质性疾病的可能如妇科炎症或肿瘤的可能2.肠激惹综合症是胃肠道最常见的功能性疾病男性略多于女性常发生于壮年它以结肠运动障碍为主要表现的较多见由于降结肠或乙状结肠痉挛患者有阵发性肠绞痛主要位于左下腹痛时可扪及痉挛的肠曲相似的腹痛可在乙状结肠腔内用气囊膨胀人工复制出来.高位的或过长的结肠脾曲痉挛疼痛主要位于左肋缘下掖前线附近可以放射至胸骨和左上臂诊断是需排除心绞痛和食管裂孔疝.肠激惹综合症的腹痛发作时间不规则但常在进餐后发作熟睡后及少见.一般是进食或冷饮而加重.在排便排气灌肠后减轻.3.常伴有失眠焦虑注意力涣散健忘神经过敏头痛等多数精神因素背景当然确诊为胃肠功能紊乱症一定要慎重排除其他器质性疾病才能得出正确的诊断.治疗主要是暗示疗法支持疗法配合必要的药物如谷唯素安定654-2及中医中药等
问经检查是内耳眩晕症
职称:高级保健按摩师
专长:经前综合征,经前期综合征,月经不调,青春期功能失调性子宫出血,经期浮肿,功能失调性子宫出血病
&&已帮助用户:280
问题分析:您好!内耳眩晕症又叫美尼尔综合征,是中老年人较为常见的一种疾病。此病是以突发的剧烈眩晕,并伴有耳鸣、耳聋及恶心呕吐之主证。该病常反复发作及有明显的缓解期。意见建议:建议疾病发作时要静卧,戒急躁,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要适当锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。
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&&&&&&你好!首先祝你早日恢复健康!我来和你谈谈关于“肠易激综合症”的问题。   肠易激综合征是胃肠道最为常见的功能性疾病之一,主要累及大肠或小肠,是由肠管运动与分泌功能异常所引起。其特点是肠道无结构上的缺陷,但对刺激有过度的反应或反常现象,表现为结肠性腹痛,便秘或腹泻或便秘与腹泻交替出现。本病多为精神因素所引起,病理改变纤维镜可见肠管痉挛,充气激惹性疼痛,黏液分泌可能增加或可见轻度的充血水肿。主要表现以肠道功能紊乱为主,患者常见腹泻、腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进、或便秘等症状。体检可触及乙状结肠肠段有敏感性压痛。可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型、黏液便型四种。血、尿、粪常规检查、X线钡剂造影、结肠镜检一般无器质性改变,应与其他肠道器质性病变相鉴别。    本病属于祖国医学的“腹痛”、“泄泻”、“便秘”、“下痢”、“肠郁”等范畴。    1)病因病机 脾胃虚弱是本病的病理基础,病机主要在于肝脾气机不畅,运化失常,大肠传导失司,日久及肾,形成肝、脾、肾、肠胃等脏功能失调。忧思恼怒,久郁不解,伤及于肝,肝气不舒,横逆及脾,脾气失和,可形成肝脾不调证.根据临床观察,一些明显的精神变化,均能影响自主神经功能,从而引起结肠运动功能和内分泌失调。中医“脾藏意”、“肝主舒泄”、“思虑伤脾”、“木郁克土”的传统理论,表明十分重视神经活动在病因学中的地位。另一方面,脾胃的腐熟与输运,依赖肾阳之温煦,肾阳虚衰,不能温煦脾阳,也是脾运不健的的重要原因。此外,气运不调,生湿、生热、生痰,也可形成寒热互结,虚实夹杂的征候。其早期多属于肝郁脾虚;后期累及肾,表现为脾肾阳虚;波及血分可见气滞血瘀等症候。    2)诊断    1.本病多见于青壮年,男性多见于女性,起病缓慢,病程多经年累月,呈持续性,或反复发作,症状轻重不一,一般情况较好。    2.临床病情与情绪关系密切,对饮食、寒温、劳累等也颇敏感而易于诱发,常伴有失眠、焦虑、精神涣散、头痛、健忘、神经过敏等症状。对药物“敏感”,初服多有效,再服则无效。    3.主要表现为腹痛不适,多为胀痛或呈痉挛痛,部位以左少腹为多见,矢气或排便后腹痛可减轻或缓解。排便习惯改变,伴有食欲不振,嗳气,腹胀,肠鸣,消化不良等症。体检可无阳性发现,或于左下腹有轻压痛,或可扪及条索状肠管。  4.实验室检查:大便黏液较多镜检无红、白细胞,找不到阿米巴及血吸虫卵,细菌培养阴性隐血实验阴性。血常规及血沉等属正常。    5.X线、钡剂灌肠检查:无阳性发现,或结肠有激惹现象。    6.内窥镜检查:肠运动亢进,甚至痉挛,黏膜无异常,活检基本正常。  3)辨证论治    1.肝郁脾虚证    证候:每因情志拂郁即腹痛肠鸣泄泻,泻后痛减,脘痞胸闷,急噪易怒,嗳气少食,舌边红,苔薄白,脉弦。  治法:抑肝扶脾,调理气机    方药:痛泻要方加味。炒白术、生白芍各12克,陈皮、炒枳壳、制香附、煨木香克各10克,防风、柴胡各9克,生甘草6克    加减:    腹痛甚者--加元胡、川楝子    嗳气频繁者--加代赭石、沉香    泄泻者--加党参、乌梅、木瓜    腹满胀痛,大便秘结或欲便不能者--加大黄、枳实、槟榔    2.寒热夹杂证    证候:腹中作痛或肠鸣腹泻,便下粘腻不畅,或夹泡沫,或腹泻与便秘交替,烦闷不欲食,脘腹喜暖,口干,舌红苔腻,脉滑  治法:平调寒热,理肠和胃  方药:乌梅丸加减。党参15克,炒白术、乌梅、黄柏、茯苓、炮姜、煨木香、当归各10克,黄连、甘草、炒川椒各6克,制附子5克,细辛3克,炒白芍2克    加减:  少腹疼痛,胀满恶寒者--去黄连,加荔枝核、小茴香  胃脘灼热,口苦者--去川椒、炮姜、附子,加栀子、吴茱萸  温邪内阻,腹满后重者--去党参、甘草,加川朴、山楂、槟榔、藿香    3.脾胃虚弱证    证候:大便时溏时泻,水谷不化,不思饮食,食后脘闷不舒,稍进油腻与刺激性食物大便次数明显增多,上腹部隐隐作痛,面色萎黄,精神疲,舌淡苔白,脉缓弱    治法:健脾益气    方药:参苓白术散加减。炒薏苡仁40克,炒扁豆30克,党参、茯苓、白芍、山药、莲子各12克,炒白术10克,炒陈皮、木香、甘草各6克,砂仁4克(后下)  加减:  久泻不止,脾虚下陷者--加升麻、柴胡、生黄芪  肾阳已衰,寒气内盛者--可加肉桂  黎明泄泻,伴腰膝酸冷者--加补骨脂、肉豆蔻  腹痛喜按,怯寒便溏者--加干姜、肉桂    4.肠道津亏证    证候:便秘数日一行,便结难下,大便如卵状、羊屎状。部分患者可于左下腹触及包块,少腹疼痛,伴失眠、头痛、烦闷、手足汗出,舌红少苔或燥苔,脉弦    治法:滋水清肝,润肠通便    方药:一贯煎和增液汤加减。生地24克,北沙参15克,麦冬、当归、白芍各12克,玄参、川楝子各10克,玫瑰花6克(后下)    加减:兼气虚者,加太子参、生黄芪、生甘草  便秘甚者,加火麻仁、生首乌  腹痛者,加元胡,重用白芍    5.肠道瘀滞证    证候:打败内或稀溏或便秘,左少腹疼痛固定,并可扪及条索状包块,腹胀,嗳气,纳差,舌质紫暗或有瘀斑,脉玄涩  治法:理气化瘀  方药:少腹逐瘀汤。当归、赤芍各15克,元胡10克,桂枝、蒲黄各9克,川芎、五灵脂、没药各6克    6.食滞肠道证    证候;腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化食物,脘腹痞满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑    治法:消食导滞    方药:保和丸。山楂18克,半夏、茯苓各9克,神曲、莱菔子、陈皮、连翘各6克      食滞较重化热--用枳实导滞丸4)肠易激综合症如何保养?  其原则是减少对消化道的不良刺激,避免食物过敏反应和少摄入能在消化道内产气的食品。应避免过分辛辣、甘、酸、粗糙等刺激性食物。多食易消化、富营养的食品。便秘患者应多摄入富含纤维素的食品和水果。对有过敏史者,就避免摄入可能引起过敏的食物。对疑有乳糖不耐受者,应避免摄入大量牛奶及牛奶制品。宜细嚼慢咽、戒烟、少饮碳酸饮料。肠易激综合症常用气功疗法选介:  1.固精功  2.甩手固精功  3.转腰气功  4.小河车法  5.吞气法  5)跷步运化功:  1.起式:站式身法,平足屈膝圆档,松胯悬项,抵腭含胸,垂臂弯肘,凝神合目,要求松、静、自然。接着将两手自身体两侧缓慢移至中丹田部位,合掌(常心正对丹田)置其上,做3次嘘息,3次开合。  2.正功:左脚在前时,两手左摆,上身略左转,身体重心随之移向右腿;当左手摆至右胯,右手摆至胸前时,周左脚跟清清占地,默数“一”字,此为第一步。然后,两手右摆,重心随之左移,上身略向右转;当左手摆至胸前,右手摆至右侧胯外,重心移至右腿之际,右脚跟提起,趁势向前迈一步,同时默数“二”字,此为第二步。如此每迈9步便暂停片刻,使重心在两腿之间,两手升至膻中穴水平,中指相接,做向下导引动作。然后继续缓步迈进。  一般以行走20-30分钟为宜。要求缓慢行走(大约每半分钟迈1步),步态柔和,向后摆动的胳臂下垂35度。  3.收式:先缓慢地做(上、中)二田开合式,患者导引内气归于中丹田。然后平站,双手重叠,做揉腹式,左、右各做36全圈。最后做丹田三嘘息,使意念恢复常态,两手自然垂放在身体两侧,原地站立3-5分钟。当意念完全离开中丹田,慢慢睁开双眼,原地或缓步活动片刻。  6)六字诀--“呼”字法:  宁声调息,气沉丹田,先叩齿36遍,绞海使津液满口,徐徐咽之,使津液流入丹田。随后口呼鼻吸,呼气时默念“呼”字声,呼气后自然吸一口气。如此反复练20-30次。7)肠易激综合症如何预防?  1.未病前的预防:  ①本病多在思想负担沉重、情绪紧张、焦急、愤怒、抑郁等因素时发病。因此避免精神刺激,解除紧张情绪,保持乐观态度是预防本病的关键。  ②对可疑不耐受的食物,如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食,辛辣、冰冻、油腻生冷食物及烟酒要禁忌。同时避免泻药及理化因素对肠道的刺激。饮食定量,不过饥过饱,养成良好的生活习惯。  ③适当参加文体活动,积极锻炼身体,增强体质,预防疾病。2.已病后的预防:  ①本病一般不危及生命。但重要的是这些患者的慢性病症状,很易掩盖新发生的肠道恶性病变。为此,医者应随时提高警惕,注意对并发器质病变的早期发现。 ②本病精神护理非常重要,医护人员必须与家属互相配合,解除患者思想顾虑,根据检查结果,让患者了解本病的起因,性质及良好的预后,以解除紧张情绪,树立战胜疾病的信心。  ③本病一般无需卧床休息,鼓励病人劳逸结合,可参加适当的工作、建立良好的生活习惯。  ④少食多餐。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪,高蛋白食物;便秘者应食多纤维蔬菜、粗粮等,建立定时排便习惯。避免过食生冷及刺激性食物。8)肠易激综合症与慢性结肠炎的区别?  二者均有反复发作的腹痛、腹泻、粘液便。肠易激综合症上证虽反复发作,但一般不会影响全身情况;而慢性结肠炎往往伴有不同程序的消瘦、贫血等全身症状。结肠内窥镜检查,慢性结肠炎镜下可见结肠粘膜粗糙,接触易出血,有粘液血性分泌物附着,多发性糜烂、溃疡,或弥漫性粘膜充血、水肿,甚至形成息肉病。X线钡剂灌肠显示出有肠管变窄及缩短改变,粘膜粗乱、肠袋消失和假性息肉等改变。而肠易激综合症镜下粘膜仅有轻度水肿,但无出血糜烂及溃疡等改变。粘膜活检正常。X线钡剂灌肠无阳性发现,或结肠有激惹现象。以上回答如果满意。请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
朝阳县人民医院&& 副主任医师
擅长: 擅长气管炎,支气管炎,支气管哮喘,胃炎,糖尿病。风
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&&&&&&你好,根据你患有肠易激综合征的表现情况,及时在医生指导下,通过营养胃肠道黏膜,增强身体免疫力的方法,进行综合性调理身体,偶吃清淡规律,易消化饮食。
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其他投诉理由103种病症诊断要点(R)医学论坛网-网聚医学的力量
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103种病症诊断要点
&&&&&&&&&103种病症诊断要点
&&&&&&&&消化系统疾病
&&&&&&&&1、消化系溃疡:患者有反复上腹痛病史,伴反酸、嗳气、上腹饱胀,查体:腹软、剑突下压痛,无反跳痛,行胃镜检查可予以确证。
&&&&&&&&2、急性肠梗阻:患者多有腹部手术病史,临床表现有腹痛、腹胀,恶心、呕吐及肛门停止排气排便等,腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。
&&&&&&&&3、急性腹膜炎:患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。查体可见腹肌揉面感,有压痛及反跳痛,肠鸣音可减弱甚至消失。化验及X线检查有助于鉴别。
&&&&&&&&4、急性阑尾炎:患者常有转移性右下腹部痛,查体可及右下腹部压痛反跳痛,本例病史症状不支持。
&&&&&&&&5、消化性溃疡穿孔:患者既往有近十年复合性溃疡病史,此次虽出现持续性上腹痛,但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张,肠。
&&&&&&&&6、急性胰腺炎:病因多为胆管结石、大量饮酒、进食,临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐,排气、排便不通,辅助检查:腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出,查血淀粉酶急性升高可辅助。
&&&&&&&&7、急性胃肠炎:临床表现为腹痛、腹泻、腹胀,查体:中、上腹部压痛,肠鸣音活跃,血分析白细胞可增高。
&&&&&&&&8、急性胃炎:多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等,突发上腹痛,主要为剑突下,可隐痛、绞痛、胀痛,伴恶心、呕吐,嗳气、反酸等,查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。
&&&&&&&&9、反流性食管炎:临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛,可无明显异常体征,食道可见局部粘膜红。
&&&&&&&&10、食管癌:中老年多见,进行性吞咽困难,慢性起病,食管吞钡、胃镜可发现肿物,病理活检可确诊。
&&&&&&&&11、慢性肠炎:病史较长, 病因可为结肠炎、克罗恩病、肠结核等,临床表现为长期反复出现腹痛、腹泻、给予药物治疗,病情可稍缓解,行肠镜检查可进一步明确。
&&&&&&&&12、肠道肿瘤:多见于中老年患者,临床表现为腹痛、腹泻、便秘、血便等,如伴肠道梗阻可出现恶心、呕吐,排气、排便不通。查体:病灶处可触及肿块,查腹部CT、肠镜等可辅助明确诊断。
&&&&&&&&13、胃癌:多见于老年患者,可有隐痛、绞痛、胀痛,食欲下降,体重减轻等表现,胃镜检查可资鉴别
&&&&&&&&14、肝性脑病:一般有肝病病史,出现精神紊乱、昏睡或昏迷,可有扑翼样震颤,反映肝功能的血生化指标明显异常及(或)血氨增高,脑电图异常。
&&&&&&&&15、肝硬化:患者多有肝炎或饮酒过量等病史,长期后出现腹部包块,病人多有腹水、黄疸等全身症状。腹部CT片及相关血液检查可鉴别。
&&&&&&&&16、肝癌:有腹胀、肝区疼痛表现,查AFP升高明显,超声或CT可发现病变,行AFP、上腹部CT及病理活检可明确诊断
&&&&&&&&17、急性胆系感染:多见于胆道结石、胆道肿瘤等梗阻等原因引起,临床表现为发热、腹痛、黄疸,查体:墨菲氏征阳性,化验血分析血象明显高,腹部B超或CT可进一步辅助诊断。
&&&&&&&&18、胆石症:患者右上腹疼痛放射至右后背部,呈阵发性隐痛或绞痛,每于进食油腻后疼痛明显,查体:胆囊触痛征阳性,墨菲氏征阳性,腹软。血分析检查血象增高,行上腹部CT检查提示胆囊结石。
&&&&&&&&19、急性胃黏膜撕裂:多见于各种原因引起的剧烈呕吐,引起胃内压增高,继而喷门黏膜撕裂,引起胃大量,多次出血,发病后查胃镜可明确病因。
&&&&&&&&20、胃底食管静脉曲张出血:多见于各种肝炎等行成肝硬化,导致门脉压力升高,进而出现胃底食管静脉曲张,当患者用力或进食坚硬食物时,导致血管破裂出血。发病后查肝功能、腹部B超、上腹部CT、或胃镜可明确诊断。
&&&&&&&&21、上消化道出血:患者腹痛,呕吐鲜血或暗红色血性胃内容物,既往多伴消化系溃疡或食管胃底静脉曲张等基础疾病,查体:贫血貌,上腹压痛,行胃镜检查可明确病因。
&&&&&&&&22、下消化道出血:多见于肠道肿瘤、肠道血管畸形、痔疮等病因,临床表现一般为:鲜血便,少有黑便、呕血或咖啡样液体,可伴腹痛、肠形。查体:可发现腹部压痛、肿块、肠鸣音活跃,查结肠、小肠镜、腹部血管造影,可进一步辅助明确诊断。
&&&&&&&&呼吸系统疾病
&&&&&&&&1、咯血:多见于支气管扩张、肺癌、肺栓塞、肺结核等肺部疾病,临床表现多有咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、胸痛等伴随症状,血多为鲜血或伴少许痰液、咖啡色液体(除非吞下后呕出),查体:可闻及肺部干湿罗音或呼吸音减弱、消失或加强,查肺CT或胸片可发现肺部阳性病灶支持诊断。
&&&&&&&&2、慢性阻塞性肺疾病:既往有长期发作病史,临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促,查体:双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及湿性啰音。胸部CT可见肺透亮度增大
&&&&&&&&3、肺栓塞:有胸痛、咯血、呼吸困难,可行抽血查D-二聚体、肺部CT检查以鉴别。
&&&&&&&&4、急性呼吸窘迫综合症:临床表现为突发性呼吸困难及窘迫、低氧血症,体征双肺可闻及明显湿性啰音,胸部影像学检查可见肺水肿。
&&&&&&&&5、支气管哮喘:多有支气管哮喘发作病史,青年患者多见,双肺可及大量哮鸣音,多咳白色泡沫粘液痰,应用支气管扩张剂或糖皮质激素呼吸困难可缓解。
&&&&&&&&6、咳嗽变异性哮喘:患者以刺激性咳嗽为特征,灰尘、油烟、冷空气等容易诱发,常有家庭或个人过敏疾病史,对抗生素治疗无效,支气管激发实验阳性可鉴别,本例症状病史不支持。
&&&&&&&&7、急性支气管炎:发病急,病史较短一般数天或几周,临床表现为咳嗽、咳痰,可伴发热,但一般无呼吸困难。查体:肺部可闻及干湿啰音或呼吸音粗,辅助检查可有双肺纹理增粗或正常。抗炎、对症治疗好转
&&&&&&&&8、肺癌:也有咳嗽、咳痰,有时痰中带血丝,肺癌可伴发阻塞性肺炎,经抗菌药物治疗后炎症消退,肿瘤阴影渐趋明显,或可见肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张,胸部CT可助诊。
&&&&&&&&9、肺部炎性假瘤:患者一般无明显不适,行胸部CT及活检可明确。
&&&&&&&&10、肺门淋巴结结核:多见于儿童、青年,多有发热、盗汗等结核中毒症状,结核菌素试验常阳性,抗结核治疗有效。
&&&&&&&&11、纵膈淋巴瘤:颇似中央型肺癌,常为双侧性,可有发热等全身症状,但支气管刺激症状不明显,痰脱落细胞检查阴性。
&&&&&&&&12、肺脓肿:起病急,中毒症状严重,多有寒战、高热、咳嗽,咳大量脓臭痰,肺部X线表现为均匀的大片状炎性阴影,空洞内常见较深液平。血常规检查可发现炎症表现。抗炎治疗有效。
&&&&&&&&13、支气管扩张:患者有反复发作咳嗽咳痰特点,常反复咯血,合并感染时咳大量脓血痰,查体肺部可及固定湿性罗音,胸片可及肺纹理紊乱或卷发样改变,CT可及支气管扩张改变。
&&&&&&&&14、肺结核:肺结核多有全身中毒症状,有午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸,X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散,痰检、PPD试验可有阳性意义,行胸片及CT可助诊。
&&&&&&&&15、肿瘤性胸腔积液:一般见于年龄大,长期吸烟,咳嗽、咳痰、消瘦不适,进一步查胸片及胸部CT、ESR、胸水常规、生化、找癌细胞等
&&&&&&&&16、结核性胸膜炎:一般有午后低热,夜间盗汗,咳嗽、咳痰等不适,咳嗽,胸痛,呼吸困难进行性加重,查体:患侧肺呼吸音弱。胸水为渗出液,ADA&45ng/ml,结合PPD试验胸水检查可予明确诊断。
&&&&&&&&17、心源性哮喘:患者多数有高血压及心脏病史,发作时无法平卧,双肺可闻及细湿性啰音。
&&&&&&&&神经系统疾病
&&&&&&&&1、脑卒中:患者可有基础疾病史如高血压病、糖尿病,患者可突发口齿不清,肢体偏瘫,可伴不同程度意识障碍,头颅MRI可明确诊断;
&&&&&&&&2、丛集性头痛:此病多见于男性,发病年龄在30岁左右,头痛呈周期性,突然发作,开始于一侧眼眶,并可向同侧颞部、下颌、前额放射,为深在爆炸性剧痛。
&&&&&&&&3、脑供血不足:可表现为头晕等症状,有脑动脉粥样硬化基础疾病,头颅MRA、TCD等有助鉴别。
&&&&&&&&4、基底动脉供血不足:多见于存在糖尿病、高血压多年的中老年患者,临床表现为头晕、恶心、呕吐、视物旋转,一般无耳鸣,头晕可在变动体位时诱发或加重,查头CT或MIR可发现后循环缺血、梗塞或后循环血管细小。
&&&&&&&&5、颅内感染:可表现为发热、头痛,体征示脑膜刺激征阳性,头颅MRI及脑脊液等有助鉴别。
&&&&&&&&6、病毒性脑炎:患者多有发热、头痛、恶心、呕吐等颅内压升高表现,查体可见意识障碍,脑膜刺激征阳性。头颅MRI、CT或脑脊液检查有助于明确诊断。
&&&&&&&&7、硬膜下血肿:患者可有外伤史,出现口齿不清,肢体无力,可伴有不同程度意识障碍,行头颅影像学检查提示硬膜下血肿
&&&&&&&&8、脑出血:患者通常有高血压病史,活动中起病,发病迅速,进展快,可出现头痛、恶心、呕吐以及昏迷等高颅压症状。行头颅CT或MRI检查可予鉴别
&&&&&&&&9、脑梗塞:患者可有基础疾病史,如:高血压、糖尿病,患者可肢体偏瘫口齿不清,重者可有不同程度意识障碍,偏侧体征,头颅磁共振可确证。
&&&&&&&&10、大面积脑梗死:急性起病时,可有意识障碍,可出现偏瘫症状,头颅CT可鉴别诊断。
&&&&&&&&11、蛛网膜下腔出血:病因可能为脑血管畸形、动脉瘤等,可见于各年龄段患者,尤其中青年,发病突然,表现为头痛、恶心、呕吐,出血量大可有偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等,查体可有脑膜刺激征,发病后查头CT可明确诊断。
&&&&&&&&12、脑血管痉挛:患者多数出现一过性单侧肢体障碍,数小时可自行恢复,行脑血管检查可进一步明确。
&&&&&&&&13、短暂性脑缺血发作:起病时也可有短暂性的意识障碍,数分钟后一般可转清,头颅CT提示脑出血故可排除。
&&&&&&&&14、原发性癫痫:可发生于任何年龄段患者,反复发生抽搐,可伴口吐白沫、尿便失禁、意识不清,持续时间不等,查头颅CT或其他生化检查,不能发现导致癫痫的病因。
&&&&&&&&15、癫痫急性发作:既往有癫痫病史,有抽搐,口吐白沫,大小便失禁等症状,头颅CT及脑电图可鉴别
&&&&&&&&心血管疾病
&&&&&&&&1、肥厚型心肌病:患者可有心悸、胸痛,劳力性呼吸困难,心脏可轻度增大,可及杂音,心脏彩超可予确诊。
&&&&&&&&2、扩张型心肌病:患者多以充血性心力衰竭、心律失常为主要临床表现,查体心脏普大型,心彩超:心脏各腔室增大,以左心室扩大早而显著,室壁明显变薄,运动明显减弱,心肌收缩力下降。
&&&&&&&&3、肺心病:多见于有长期慢支、肺气肿病史的中老年患者,临床表现以充血性心力衰竭为主要临床表现,包括:全身水肿,纳差,查体:颈静脉充盈或怒张、水肿,心彩超:肺动脉高压、肺动脉增宽、右室、右房增大进一步支持诊断。
&&&&&&&&4、高血压性心脏病:患者多有高血压病史,心界多向左下扩大,出现心衰时可出现咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿临床表现。心电图及心脏彩超有助诊断。肺炎:患者可咳嗽,咳痰,呼吸困难,胸痛,查体:呼吸困难,可及干、湿性罗音,胸部影响学检查可予确诊,如胸部CT
&&&&&&&&5、急性心肌梗死:多发生于有反复心绞痛发生的中老年冠心病者,胸痛时间长,一般超过半小时,疼痛性质剧烈,给予硝酸甘油等药物无缓解,发病后查心电图、心肌酶或冠脉造影等明确诊断。
&&&&&&&&6、心绞痛:多发生于有长期高血压、糖尿病等基础病的中老年患者,多因劳累、情绪激动等诱发,胸骨后侧或心前区等出阵发性疼痛,一般以闷痛、压榨性痛为主,持续时间一般不超过半小时,休息或含服硝酸甘油有效。发病时,一般可发现心肌缺血。
&&&&&&&&7、急性冠脉综合症:临床表现为胸闷、胸痛、前臂放射痛,心电图示ST-T段异常,冠脉造影可见血管狭窄或闭塞。
&&&&&&&&8、冠状动脉硬化性心脏病:多见于糖尿病、高血压多年的中老年患者,患者可反复胸闷、胸痛,一般无特异体征,心电图,心电图负荷试验,冠状动脉造影或64排螺旋CT可予以诊断。
&&&&&&&&9、主动脉夹层:多见于有高血压、糖尿病等基础病的中老年患者,发病突然,临床表现可出现持续胸痛、腹痛并向后背部等处放散,伴大汗。查体发现血压明显增高或降低,双侧血压不对称,心率可增快。辅助检查:胸部增强CT可进一步明确。
&&&&&&&&10、不稳定性心绞痛:多见于中老年患者,可有糖尿病、高血压等基础病,可反复发作,临床表现为阵发性胸痛、胸闷,压榨性,持续数分钟不等,一般不超过半小时,含服硝酸甘油或休息时可自行缓解。查心电图可发现心肌缺血,查冠脉造影可明确诊断。
&&&&&&&&11、心功能不全:诱因常为感染,临床表现为不同程度呼吸困难、下肢水肿、食欲不振,查体肺内可闻及湿性啰音,心脏彩超射血分数下降。
&&&&&&&&12、心功能衰竭:临床表现为气促、活动后呼吸困难、双下肢水肿、食欲不振等,查体:颈静脉异常充盈,双肺底闻及明显湿性啰音,双下肢水肿。心脏彩超示心脏射血分数下降。
&&&&&&&&13、心肌梗塞:患者多数有高血压病史,突发性出现胸痛,并呈压榨性胸闷,胸痛,行心电图检查可明确。
&&&&&&&&14、心律失常:患者有心悸表现,行心电图检查可进一步明确。
&&&&&&&&15、心源性晕厥:多因一过性心律失常,胸痛等原因导致一过性脑供血不足引起短暂意识不清,临床表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等,查体:可有心律失常,辅助检查可发现心电图心律失常或心肌缺血、损伤或坏死。
&&&&&&&&16、血管迷走性晕厥:常被情绪或直立体位介导,有典型前驱症状,且有关联的突发事件。
&&&&&&&&17、心包积液:可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿,根据病史,超声心动图检查可鉴别。
&&&&&&&&18、急性心源性肺水肿:一般起病较急,胸闷、气促明显,难以平卧休息,坐起时及吸氧呼吸困难缓解,既往一般有心脏病病史。根据胸片、心脏B超可以加以鉴别。
&&&&&&&&19、感染性心内膜炎:有基础心脏病史,出现发热或新的心脏杂音时应高度怀疑此病,行心脏彩超可发现赘生物,血培养阳性等有助鉴别。
&&&&&&&&泌尿系统疾病
&&&&&&&&1、泌尿系结石:患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现,查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别。
&&&&&&&&2、急性肾功能不全:各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。临床表现可分为起始期、维持期:少尿、恶心、呕吐,呼吸困难、高血压、躁动、昏迷等。恢复期:尿量增多至每日ml。
&&&&&&&&3、慢性肾功能衰竭:各种病因,包括肾炎、肾盂肾炎、狼疮肾病引起的慢性肾脏结构和功能障碍,病史超过3个月。临床表现为:开始乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退,随后出现恶心、呕吐、气促、贫血、失眠、注意力不集中,尿量明显减少等全身各系统表现,辅助检查可有肾功能不同程度下降,贫血,双肾形态学改变等。
&&&&&&&&血液系统疾病
&&&&&&&&1、急性白血病:以贫血、出血、感染为表现,血象可以三系减少,骨髓检查发现原始细胞比例大于20%。
&&&&&&&&2、再生障碍性贫血:也以贫血、出血、感染为表现,血象三系减少,骨髓检查发现造血细胞减少,非造血细胞增多。
&&&&&&&&糖尿病
&&&&&&&&1、低血糖昏迷:患者多有糖尿病病史,进食不足或有感染、腹泻等诱因,可有胸闷、出汗、心悸等表现,重者可昏迷致死亡,血糖监测有助诊断。
&&&&&&&&2、糖尿病酮症酸中毒:既往有糖尿病病史,典型表现为糖尿状明显加重,多数患者呼吸中可以有类似烂苹果气味的酮臭味,神志改变个体差异较大,有头痛、头昏、烦躁、嗜睡、昏迷等。血糖多大于16.65mmol/L,血尿酮体阳性或强阳性。
&&&&&&&&3、糖尿病高渗性昏迷:多有糖尿病史,有多饮多食多尿等症状,血糖常升高至30mol/l,头颅CT检查及血糖测定有鉴别诊断价值
&&&&&&&&中毒
&&&&&&&&1、急性一氧化碳中毒:多有明确的一氧化氮接触史,临床表现因中毒轻重而不同,轻度可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐。中度:兴奋、运动失调、视力减退、意识模糊或昏迷。重度:抽搐、深昏迷、低血压、心律失常和呼吸衰竭。查体:皮肤粘膜可出现樱桃红色或发绀,查血液碳氧血红蛋白定性阳性可辅助明确诊断。
&&&&&&&&2、有机磷农药中毒:有接触有机磷农药病史,临床表现为腹痛、恶心、呕吐、大汗淋漓,瞳孔缩小,心率减慢,血胆碱脂酶下降。
&&&&&&&&3、除草剂(百草枯)中毒:患者多有相关药物服用病史,早期临床症状主要为胃肠道等症状。晚期可有呼吸困难等。相关病史及血液检查可鉴别。
&&&&&&&&4、抗凝血类鼠药中毒:以广泛出血为表现,出凝血时间和凝血酶原时间延长,查凝血四项以助鉴别。
&&&&&&&&5、中枢神经系统兴奋性鼠药中毒:以惊厥、昏迷、抽搐为表现,心电图有心肌损伤表现。
&&&&&&&&6、急性酒精中毒:有明显饮酒史,临床表现因饮酒量的不同而异,轻度中毒可表现为兴奋,共济失调,恶心、呕吐,重度中毒可表现为昏迷,甚至生命体征不平稳,呼吸、循环衰竭而死亡。查体:可发现意识改变,瞳孔改变及酒精味。
&&&&&&&&7、食物中毒:临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、畏寒发热等,血分析白细胞可增高,电解质紊乱,大便培养可见致病菌株。
&&&&&&&&8、急性镇静催眠药中毒:有明确的药物接触史、有意识障碍、呼吸抑制、血压下降等临床表现,查体:瞳孔缩小。胃液、尿液中可检出镇静药。
&&&&&&&&9、其余药物中毒:有明显药物接触病史,临床表现为恶心、呕吐、腹痛、神志异常,体征可无异常,临床生化及血分析可轻度异常。
&&&&&&&&10、铅中毒:可同时以贫血、反复发作性腹痛为表现,查血、尿铅升高,外周血可见嗜碱性点彩红细胞,驱铅治疗有效。
&&&&&&&&感染
&&&&&&&&1、疟疾:为疟原虫感染引起,临床表现为高热、贫血、肝脾肿大,查体:贫血貌,肝脾大,辅助检查可疟原虫涂片阳性,疟原虫抗体阳性。
&&&&&&&&2、伤寒:病因为伤寒杆菌感染引起,临床表现为间断高热,肝脾肿大,查体:发热时脉律无明显增高,皮肤可发现伤寒斑疹,肝脾肿大,辅助检查可发现肥达氏反应阳性。
&&&&&&&&3、狂犬病:患者多有被病兽等咬伤病史。症状多为喉肌紧张、抽搐,有典型&怕风&,&恐水&等症状。
&&&&&&&&4、破伤风感染:患者多有外伤病史,有咬肌酸胀,张口及吞咽困难,有典型&苦笑&&角弓反张&等症状。
&&&&&&&&其他
&&&&&&&&1、美尼尔综合症:发病原因为内耳淋巴循环障碍所致,临床表现为头晕、视物旋转、耳鸣,恶心、呕吐,上述症状反复发作,给予脱水、改善内耳循环、营养神经等治疗后可渐好转。查头CT或MIR不能发现可解释头晕的相应病变。
&&&&&&&&2、恶性综合征:患者多于长期服用抗精神药后出现高热,心率加快,肌张力升高,重者可有意识障碍表现,辅助检查血分析白细胞数升高,心肌酶谱CK升高等,均支持该病诊断。
&&&&&&&&3、慢性咽喉炎:慢性咽喉炎,多因机体抵抗力下降,反复出现各种细菌或病毒感染所致炎症反应,临床表现为咽喉肿痛,吞咽困难,有时可伴发热,口腔视诊可发现咽充血,淋巴滤泡、扁桃体增大等。
&&&&&&&&4、扁桃体炎:可出现扁桃体肿大,疼痛等不适,严重者有发热,查血分析可见白细胞升高,本患者不能排除。
&&&&&&&&5、戒断综合征:长期酗酒者在突然停止饮酒或见少酒量后,可出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠,精神错乱,全身肌肉出现粗大震颤。
&&&&&&&&6、眩晕症:患者眩晕,视物旋转,伴呕吐胃内容物,闭眼好转,查体:可有眼颤,神经系统体格检查无阳性发现,行头颅CT检查无异常。
&&&&&&&&7、颈源性头晕:起病时可出现眩晕,可伴视物旋转及恶心呕吐,可反复发作,可有颈部疼痛不适,行颈部X线可助诊。
&&&&&&&&8、口,鼻出血:多见于口腔粘膜、牙齿、鼻粘膜出血,查体可发现口,鼻出血点支持诊断。
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