专家访谈 | 小脑萎缩的预防与治疗
来源：上海蓝十字脑科医院 阅读量：
　　一周以来，前来我院咨询就诊的小脑萎缩患者络绎不绝，针对大家共同关心的问题，笔者邀请侯增欣主任答疑解惑。
不可轻视的小脑萎缩
　　据《东方今报》此前的报道，统计资料显示，全世界每年约有1500万人死于各种与脑萎缩相关的疾病。而随着全球人口老龄化趋势的显现，死亡率也将呈高发态势，亟待引起各方重视。
　　▲步态不稳是小脑萎缩的典型症状之一
　　小脑是人体重要的器官，控制身体和四肢的肌肉协调、走路时身体的平衡、动作的平顺、说话的清晰度、吞咽的顺畅及眼球的运转等。
　　而小脑萎缩是一组以共济失调为主要表现的中枢神经系统疾病。
　　小脑萎缩的症状分为三个阶段
小脑萎缩初期表现症状：
　　①走路犹如喝醉酒(眩晕感)。
　　②动作反应较不灵活，动作的流畅性丧失，提重物有困难。
　　③上下楼梯双腿不协调，肌肉僵硬，无法精确的完成某些特定动作，如跑步、爬山、打球等。
　　④静止站立时，身体会前后摇晃，端水时容易溅出。行走时容易撞到墙上或门框上。
　　⑤眼球转动有障碍，无法快速的转移目标。
　　⑥辨别距离能力不良，如打不到乒乓球。
小脑萎缩中期表现症状：
　　①四肢、肌肉不协调感加重，运动失调现象明显。
　　②无法控制姿势与步伐，状似企鹅行走;摇摇晃晃，两腿微张或剪刀步，无法保持平衡，无法长距离行走，无法跑步，上下楼梯困难，走路时身体无法灵活调整。因此，容易摔跤。
　　③舌头打结、说话不清楚，写字有困难，吃东西或喝水时容易被呛。
小脑萎缩晚期表现症状：
　　①说话极不清楚，无法控制音调，甚至无法言语，写字无法辨认，吞咽困难。
　　②无法站立，甚至无法坐起，需靠轮椅代步，或卧床在床，生活无法自理。
　　③如果大脑或周围神经受到波及，则病人智力会受到影响。
　　▲MRI显示，患者小脑萎缩状况明显
　　可见小脑萎缩随着病情的发展，患者在生活上、工作上会逐渐失去自主本能，中后期生活能力、机体控制能力会全面下降，直至卧床不起。若不及时进行治疗控制病情进展，最终会直接威胁患者生命。
　　对付小脑萎缩 关键要&趁早&
　　长期以来，对小脑萎缩的治疗主要是针对一些可控的致病因素进行干预治疗。随着科技和医疗水平的不断提高，像小脑萎缩这样曾在神经医学领域被判为&不治之症&的疾病，已可以做到显著改善症状、提高生存质量并延长患者的生命。侯增欣主任表示，无论采取何种治疗方法，对待小脑萎缩，关键要做到&早发现、早诊断、早治疗&。
　　作为脑病中的难治病，小脑萎缩一直归类为神经内科。针对一些可控的致病因素进行干预，通过综合治疗改善各种功能障碍、恢复脑部病灶供血供氧功能，使症状减轻或减慢病情的进展，帮助患者的生活自理能力进一步持久。综合治疗方法主要包括药物治疗、高压氧治疗、康复治疗等。
　　▲侯增欣主任为患者手术
　　上世纪八十年代末，包括侯增欣主任在内的专家学者在国内率先开始研究外科手段治疗小脑萎缩。自开展小脑萎缩手术至今，侯主任治疗该疾病患者数千例，患者遍及全国各地及东南亚国家。由于效率高，危险性小，该科研成果获得了全军科技进步二等奖的殊荣，各大主流媒体对此争相报道。
　　此外，一些试图通过生物基因手段治疗小脑萎缩的研究也取得了一定的突破。但目前受伦理的限制，同时技术水平尚不成熟，较少应用于临床。
　　侯增欣主任坦言，现实中，小脑萎缩治疗呈现出&病太重的不治，病太轻的也不治&的无奈状况。以其正在开展的外科手术治疗方法为例，就并非适用于所有小脑萎缩患者。目前，医学界把小脑性共济失调分为四个级别：一级为有初始症状但不影响工作;二级为影响部分工作但不影响生活;三级为影响生活，但生活能够自理;四级为生活完全不能自理。
　　&一级二级患者手术治疗效果最佳，但患者往往容易忽视或不愿手术;三级需进行评估确定是否可以做手术，四级基本无法进行手术。具体情况需根据专家检查评估后确定。&侯增欣主任解释道。
　　小脑萎缩的早预防非常重要
　　侯增欣主任还特别提醒，约三分之一小脑萎缩患者具有显性家族遗传史的特征，因而&早预防&也非常必要。
　　预防小脑萎缩应做到以下几点：
　　1、调摄精神，清心寡欲：保持愉快和乐观的情绪，避免精神过度紧张，心胸开阔，保持安静平和的心态。
　　▲良好的饮食习惯非常重要
　　2、均衡营养，少荤多素：调整饮食，饮食宜清淡而富含营养，注意营养均衡，禁酒戒烟，养成良好的饮食习惯。
　　3、明确病因，预防发病：对于病因较为明确者，针对病因进行预防，尽早祛除致病因素。如积极预防脑血管病，防止或尽可能的延缓脑动脉硬化的发生;脑部的感染性疾病，宜预防其发生，对已发生者宜及早治疗。还要预防和治疗外伤、乏氧性脑病和全身其他重大疾病等。
　　4、药物调理，延缓衰老：对于50岁以上的中老年人，尤其是有脑萎缩遗传性家族史的病人，有必要选择运用延缓衰老的中药调理，以改善脑细胞衰老的状况。
　　专家简介
　　侯增欣 副主任医师
　　● 国务院政府特殊津贴专家;
　　● 中华医学会神经外科协会会员;
　　● 上海蓝十字脑科医院神经外科主任;
　　主攻方向：
　　1.精通各类脑肿瘤、颅脑损伤、椎管脊髓肿瘤、脑功能性疾病、脑血管病等临床诊断与治疗;
　　2.擅长显微外科进行各种颅内肿瘤高难度手术，尤其对脑膜瘤显微手术及其疑难病例的处理经验丰富;
　　3.小儿各类发育畸形和脑先天性疾病、脑外伤、小脑性共济失调。
　　门诊时间：周一全天
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沪医广【2018】第01-18-G25号小脑萎缩？还不知道的你赶快看看吧。
小脑萎缩临床症状：（1） 意向性震额：也称为辨距不良，是肢体协同运动受累小脑病变特别是齿状核病变可引起活动时动作性震颤，愈接近目标时震颤愈明显。
（2） 平衡障碍及步态异常：表现为躯干及下肢协调功能障碍，患者并足站立困难，睁眼或闭眼时站立不稳无显著区别。患者呈宽基底步态，有时伴突然由一侧向另侧倾倒，不能足尖对足跟纵排行走。
（3） 小脑性构音障碍：发音器官唇、舌、喉肌共济失调使说话缓慢、含糊不清、断续或顿挫。患者可因过度做鬼脸使语言生成困难。咽喉肌受累可出现吞咽困难。
如脊髓小脑 变性 （SCA）、 Friedreich 型共济失调、齿状核红核苍白球路易体萎缩症等。
多系统萎缩小脑型（MSA-C）。
3. 缺血缺氧性
一氧化碳中毒。
4. 药物中毒
苯妥英钠。
急性小 脑炎后遗症 。
6. 酒精中毒
酒精性小脑变性。
神经副肿瘤综合征。
小脑萎缩不能拖， 不然只会愈来愈额严重，最后导致生活无法自理。（咨询预约专家组微信：TF0656）如有以上症状一定要及时治疗不可忽视，避免发生。以免给自己及和家人带来痛苦与负担。
“中医治疗共济失调第一人田丰”
田丰主任采用通络生肌三联汤来治疗小脑萎缩型共济失调，通络生肌三联汤是由麝香、天麻、炮甲珠、藏红花，全虫等几十种中药材经过筛选、提取、浓缩等加工而成的汤剂，具有调节脾胃，补益肝肾,疏通经络，营养神经的功效。
第一步，健运脾胃，人体的气血是由脾胃将食物转化而来，故脾胃乃后天之本。脾胃五行属土，属于中焦，共同承担着化生气血的重任，所以说脾胃同为“气血生化之源”，认为人体的气血（相当于我们所说的能量）是由脾胃将食物转化而来的。又说脾胃是“后天之本”就是人生存的根本。脾主运化，是指脾具有把水谷(饮食物)。化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。使得人体具有一个良好的吸收能力，能够完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，血行畅通，关节疏利，筋骨强健，肌肉发达，肢体活动有力。
第二步，补益肝肾“肝肾同源”，肝与肾之间有着密切的联系，肝藏血，肾藏精，精血相互滋生。在正常生理状态下，肝血依赖肾精的滋养。肾精又依赖肝血的不断补充，肝血与肾精相互资生相互转化。精与血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微，故称“精血同源”。在脾胃功能虚损较轻或是运化能力尚可，可以兼顾肝肾不足的问题，根据患者个人病情体质情况也可一二步同时进行。
第三步，修复正气，固本培元，增强机体免疫力。中医的理论中有这么两句话“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。“正气”即人体的抵抗力。祖国医学很重视人体的“正气”，认为在一般情况下，只要人体的正气旺盛，如功能正常，气血充沛，卫气固密，使得外邪的侵袭得到防御，不易发病。
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通络生肌三联汤专家组治疗共济失调，让所有患者都能得到常人一样的生活。
通络生肌三联汤，共济失调
今日搜狐热点副主任医师苏州大学附属第一医院神经科4.8761个回答相关医院复旦大学附属华山医院三级甲等021-相关问答您好。看得出来你很着急，我非常理解你的心情，但是老年人，合并多种疾病，又长期吃药，所以你肯定得去医院，医生详细的问老爷子的病情，查体，在针对性的做检查才能回答你的可能原因。目前这种情况我只能尽量给你一些建议，希望对你能有帮助。1、失眠很多情况下确实需要吃药帮助睡眠，尤其老年人，但是也不能吃了药就睡太多，需要调整合适的药物合适的剂量，保证适度的睡眠，同时尽量减小副作用。2、如果确实是药物导致的身体越来越胖，还是需要调整一些药物，有些药物确实容易让人变胖；药物的调整需要结合患者各方面情况，综合决定，可以找更专业的医生。3、老年人双下肢无力原因太多太多了，包括老年人自然老化，本身力气就会越来越差，加强如果确实很肥胖，都会影响。疾病的话，从大脑，小脑脊髓，周围神经，肌肉，骨质这些都可以导致双下肢无力，不能行走。如果一定要列出疾病，少数也可以有上百种可以导致双下肢无力，所以需要系统的诊治才好回答你的能否治疗的问题。相关文章1. 小脑萎缩是什么情况？小脑萎缩并不是一种疾病，是脑部 CT 或者磁共振检查一种影像学表现，说明小脑发生了退行性病变，在老年人当中相对比较常见，有可能是年龄增长引起，也可能是由疾病引起。小脑是控制人的协调性和平衡能力的神经中枢，如果发生病变，会影响人的平衡能力和协调性。2. 哪些疾病可能引起小脑萎缩？小脑萎缩在高龄老人当中，可能与人的自然老化有关；在其他人群中，如果做 CT 或者磁共振发现小脑萎健康问答请问小脑萎缩能控制吗
请问小脑萎缩能控制吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问小脑萎缩能控制吗
重症肌无力, 中风, 帕金森, 脑萎缩, 头痛, 三叉神经痛, 截瘫, 神经内科, 脑外伤后遗症, 肌肉萎缩, 神经外科, 脑积水,
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师
专长：脑血管病，神经系统遗传病，微创治疗脑出血，头痛、头...
&&已帮助用户：21199
指导意见：小脑萎缩是一种家族显性遗传神经系统疾病，只要亲代其中一人为此疾病患者，其子女将有50%的机率遗传此症并发病。这类患者发病后，行走的动作摇摇晃晃，有如企鹅，因此被称为企鹅家族。目前，虽尚不能完全揭示该病的病因并提出有效的治疗方法，但全世界学者仍在不断探索该病病因，积极寻找治疗方法。我国中医理论认为：此病病位在脑但定位在肾，治疗的关键在于补肾、益气、活血、健脑、豁痰、开窍。多年的临床证明：中医中药疗法可有效延长脑的常压耐缺氧时间，改善脑膜微循环，促使毛细血管新生及神经纤维生长和细胞功能的恢复，有效改善脑部缺氧缺血症状。
&&已帮助用户：7911
指导意见：对于脑萎缩疾病，最重要的一点是要积极治疗，对此类疾病的治疗，选用物理加中医的疗法，能在快速治疗的同时，达到有效临床康复，是一种比较好的办法，后期结合康复锻炼措施，非常关键。
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：小脑萎缩不易根治，而且没有特效药物可以治疗。建议使用营养脑细胞的药物如：脑活素，胞二磷胆碱，脑复康。复合维生素b，肌苷片等，戒烟酒。避免吃含明矾的食物如油条等 。
问小脑收缩怎么治疗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：196579
病情分析： 你好，小脑萎缩目前没有什么好办法，只能延缓。积极参加文体锻，多补充卵磷脂等等。意见建议：也可试试中医补肾健脑疗法，其常用的食疗方有：人参粥、芝麻粥、胡桃粥等。饮食要低盐、低糖、低脂肪。 营养要均衡，不要暴饮暴食。
问小脑收缩要注要些什么
职称：医生会员
专长：临床常见病多发病
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您好，试试高压氧，另外如果有高血压及时的控制，积极控制血液的粘稠度
问小脑轻度萎缩
职称：医生会员
专长：胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等
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小脑萎缩是一种家族显性遗传神经系统疾病，只要亲代其中一人为此疾病患者，其子女将有50%的机率遗传此症并发病。这类患者发病后，行走的动作摇摇晃晃，有如企鹅，因此被称为企鹅家族。目前，虽尚不能完全揭示该病的病因并提出有效的治疗方法，但全世界学者仍在不断探索该病病因，积极寻找治疗方法。我国中医理论认为：此病病位在脑但定位在肾，治疗的关键在于补肾、益气、活血、健脑、豁痰、开窍。多年的临床证明：中医中药疗法可有效延长脑的常压耐缺氧时间，改善脑膜微循环，促使毛细血管新生及神经纤维生长和细胞功能的恢复，有效改善脑部缺氧缺血症状。
问小脑收缩引起的癫痫病犯病时口吐白沫，请问医生动手术...
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指导意见：你好！癫痫反复发作的话建议检查看能否手术治疗.
癫痫病越早治疗越好。癫痫病治疗是一个长期的过程，要有信心和耐心，不要急于求成。
问天坛医院治疗橄榄体脑桥小脑萎缩可以吗
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问题分析：你好，根据你描述的情况上看，这个应该是可以的，不过不放心你可以去电话咨询意见建议：一般多少钱是很难讲的，各地的价格不一样的哦
问请问橄榄脑桥小脑萎缩主要症状有哪些？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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橄榄脑桥小脑萎缩表现为：躯干和四肢进行性小脑性共济失调，步态不稳，自主活动缓慢，言语不清，眼球震颤，构音障碍，吞咽困难，也可发生眼球运动和面肌麻痹；也可有锥体外系、及植物神经症状：如肢体肌张力呈铅管或齿轮样增高、静止性震颤、忧郁、痴呆、常有直立性低血压、晕厥、头痛、心悸、乏力、排汗障碍、大小便排泄困难、性功能减退等。
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