本站已经通过实名认证，所有内容由许兴国大夫本人发表
病历翻译 了解病历本上写了啥？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这是啥问题，需要注意什么？
所就诊医院科室：
乐清开发区医院 中医
既往病史：
无（填写）
检查资料：
门诊病历记载文字内容：1.中医诊断：证属湿浊阻滞型；2.方药：自拟祛湿健脾方加减。
状态：就诊前
这是哪里不好呢？
你没提供详细病情，因此难以回复。
许兴国大夫通知出停诊:8月6日至8月31日因休假停诊，9月1日开始恢复周五上午、周日全天正常门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：哺乳期失眠，可以吃酸枣仁膏缓解吗？&&
希望得到的帮助：无
病情描述：酸枣仁膏对哺乳三个月宝宝是否有什么影响吗
疾病名称：身体有气乱串，串哪里哪里疼的受不了&&
希望得到的帮助：该做什么检查，排除什么疾病
病情描述：中医诊断肝气郁结，开的中药喝了不太管用。
疾病名称：舌苔黄，有口臭，脾胃不好。四肢冬天冰冷。&&
希望得到的帮助：如何治疗
病情描述：舌苔偏黄，口苦口干，容易长痘，脾胃不好，有口臭，四肢容易冰冷。经期月经容易结块。请问是不是中医里面说的上湿下寒，应该怎么治疗。
疾病名称：拔罐会被感染吗&&
希望得到的帮助：提供建议和帮助
病情描述：今天去拔了个罐，是在私人店里，38块钱，我没看到他消毒，他自己说有酒精消毒，然后我有一个地方有个小痘痘，他说出了点血，没事，我怕会得传染病，现在心神不宁。
另外，因为有湿气，舌苔有点发...
疾病名称：头晕想吐浑身没力，最近心思太多&&
希望得到的帮助：心思重怎么办
病情描述：现在身体虚弱，中医院说我脾胃不和，清幽除螨汤能喝吗，例假中
疾病名称：现在屁多腹胀，晚上睡眠不怎么好，难以入睡&&
希望得到的帮助：是否可以网上问诊
病情描述：现在屁多腹胀，睡眠差。早晚口干口苦。入睡难，容易醒。容易疲劳不想做事。
疾病名称：产后肉疼&&
希望得到的帮助：请问这是什么原因引起的什么病？
病情描述：产后三个月，胳膊腿和后背的肉疼，和会走似的，时有时无，疼时遇冷或遇热会变严重，最近总感觉身上有股火上不来下不去，一吃油腻的食物会变严重，这是什么问题？
疾病名称：老是觉得饿&&
希望得到的帮助：要去做什么检查？吃些补品可以么？
病情描述：老是觉得饿，吃多少都不管用的？本人乙肝病毒携带者。怎么解决？要吃药么？还是吃点补品什么的
疾病名称：气血虚&&
希望得到的帮助：怎么调理身体，可以淡化色斑痘印？
病情描述：我怀孕的时候脸上起了色斑，还有好多的痘印。好几年了。前几天去中医大夫那号脉看了看，说我是气血虚，身体里面哪都很虚的那种，但我平时感觉自己很有力气，自己工作也很辛苦。就是想问下，我这...
疾病名称：体内燥热，脸红，爱出油长痘，菊花配什么？&&
希望得到的帮助：如何调理？和菊花茶配什么？
病情描述：需要知道是什么体质，喝什么可以调理，燥热，脸部发红。怕热。
疾病名称：经常感冒，全年没有一天是好的&&
希望得到的帮助：请有经验的医生帮忙看看我是什么毛病，为什么总是反复感冒，以上医生开的两个方子，是...
病情描述：近4年时间经常感冒，基本是上次感冒还没好，就又感冒了；一年中基本就没有好过几天；感冒症状是： 头晕、头痛、流鼻涕、打喷嚏、咽侯痛、扁桃体发炎，平常汗水较多，经常出汗，怕热怕冷，汗出多...
疾病名称：胃病&&
希望得到的帮助：确认一下病因
病情描述：我十几岁，吞下一颗弹珠，现在现在22岁湿气重脾胃虚寒，吃中药调理也没什么用，西医检查结果全正常范围脑腰都拍过片正常的，是不是那颗弹珠还在胃里谢谢医生
疾病名称：咽干，皮肤干&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗上的建议
病情描述：前两年做了乳腺节手术以后就出现干的问题，舌体胖大有齿痕，看了中医也不管用，说发都不一样阴虚，胃寒，脾虚，气滞血於，现在发展到皮肤全身都变黑了。烦恼死了。请大夫能给于解答
疾病名称：多汗症&&
希望得到的帮助：这是什么病 应该怎么治疗
病情描述：很容易出汗 天气和紧张程度很影响出汗 并且夏天多汗 冬天干燥 还有脱皮 并且手心 脚底 一直是泛红的
疾病名称：常年舌头两侧齿痕深，易胖，是什么原因？&&
希望得到的帮助：建议
病情描述：请问医生我舌头两侧齿痕很明显，而且最近几年身材易胖，是什么原因？
疾病名称：舌苔白厚腻&&
希望得到的帮助：病情诊断，调理治疗指导？谢谢
病情描述：每晚多梦，白天没精打彩精力不足，疲倦乏力，闲着也感觉累。凌晨4时前后会醒，能再次入睡但感觉睡得浅。午饭后特困，午休睡1.5小时方能自然醒。身闲心劳，多思多虑。自我观察舌苔白厚腻(偶有微黄...
疾病名称：头胀头晕 胃胀胃凉 胃痛 浑身无力等等&&
希望得到的帮助：建议
病情描述：请中医大夫看看我的病证合适吃这个药单子吗？
看看对症吗
疾病名称：脾胃不好 食欲很差 特别特别瘦 齿痕舌&&
希望得到的帮助：我知道我可能有湿热毒 这个是要长期的食疗还是吃中药呢 需要去门诊吗 我主要还是为了长...
病情描述：家里人都特别瘦 现在在大学 小学初中高中 没怎么好好吃饭 爱吃零食 现在总是特别疲乏 即使睡了很久一天还是很困 不想吃饭 稍微一动就出汗 常常头晕 没力气 极度消瘦 舌苔白 齿痕舌 易怒
疾病名称：喝水多，尿少，尿无力，长体重&&
希望得到的帮助：请问是气血虚吗
病情描述：是气血虚吗，请问气血虚也可以引起这个症状吗
疾病名称：湿气重，舌头白，厚重，锯齿状，人特别困&&
希望得到的帮助：怎么调理，应该注意什么，有没有什么治本的
病情描述：舌头成锯齿状，早晨起来眼睛有点肿，每天起床后都很困，每天早晨要喝杯咖啡才会好点
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
许兴国大夫的信息
对慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌感染、消化不良、腹泻、便秘、口臭、胃肠功能紊乱、胆囊炎、胆石...
男，医学硕士，脾胃病科（消化内科）主任中医师，浙江中医药大学及温州医科大学兼职教授，现任宁波...
中医消化科可通话专家
副主任医师
北京中医医院
消化科（脾胃病科）
消化科（脾胃病科）
东直门医院
副主任医师
成都市双流区中医医院
副主任医师
东直门医院
山东中医药大学第二附属医院
好大夫在线电话咨询服务病历是写给谁看的？｜麒闻医事·协和八_百度宝宝知道
&病历是写给谁看的？｜麒闻医事·协和八
萌宝新才艺
宝宝1岁10个月LV.13
　　前几天看到一个师弟发的一条微信朋友圈，说「因为课题需要借阅了一份病历，简直如同读一部精彩的小说，一次次查房的分析，针对各种临床症状和检查结果的解读，最终峰回路转得出诊断，经过治疗之后患者病情缓解出院。只是阅读一份病历，竟有亲历一般的激动。我读完之后一直在想，我们平时写的病历，最后给别人看的时候，也会产生这样的效果吗？」
　　而当时我正在会诊，因为是晚上，值班医生不是管床医生，对患者病情也不太清晰，患者插着气管插管，自己又不能提供任何有效的信息，我能得到的信息只能来自于病历。但是遗憾的是这份病历中基本不能提供有效的信息可以供我会诊进行参考，而会诊目的只写着「协助诊疗」。
　　我都不知道他们想怎么诊疗，我能协助什么呢？
　　我只能在会诊答复里留了我的电话。
　　看到那条朋友圈，我不由地在思考一个问题：病历是写给谁看的呢？
　　「看起来你好像并不太知道病历该怎么写才对。 」
　　我还记得 6 年前，我背着书包坐班车到西院，我的病历导师第一次给我讲修改病历的意见时，第一句话是这样的。
　　当时我已经转过 8 个月临床，好歹也写过不少病历了，所以我写这么多，都写错了？
　　 「 让大家写病历不是单纯一个格式，而是对临床思维的一种培养。而我从你的病历里看到的只是形式，而没有一个临床思维的过程。 」
　　这几句话说下来我更不明白了：形式？思维过程？
　　看我迷茫的表情，老师给了我更多的解释： 「 就像你写病历的这个病人，诊断考虑是急性胰腺炎，但你这段拟诊讨论，完全是参考教科书写的。教科书上说，急性胰腺炎需要与这几个病鉴别，所以你鉴别诊断就写的这几个病。但这是不对的。鉴别诊断应该是围绕着病人出发的，从他出现的症状、体征和已经有的检查结果，你去分析，还有哪些疾病可以出现这样的症状和体征，他的症状、体征和已经有的辅助检查结果，哪些是支持这个诊断的？哪些又是跟这个诊断不相符合的？ 」
　　她这么一说，我发现我写的病历还真就 「 只是形式，没有一个思维的过程 」 。
　　 「 你现在接触的是住院患者，相当部分患者已经知道诊断了，所以你们少了一个去面对最真实临床情境的机会。你们学的时候，是先给你讲一个病，这个病有什么症状、体征，会表现出怎样的辅助检查结果，但是真实的临床情况是倒过来的。你面对的是一堆症状、体征和检查结果，你去推测患者是可能是什么疾病引起的，这个思路是完全不一样的。我们现在让你们写病历，就是希望你们去学会这样思维的方式，这就是对临床思维的锻炼。 」
　　你写再多的病历，比不上一份老师认认真真从头到尾给你改过，然后再给你一点点仔细讲的病历。
　　我记得那被红色的批注写的满满的病历。
　　 它成为记录我重新去观察和认识临床，培养和训练临床思维的里程碑。
（本图由作者提供）
　　实习的时候，在内科要写 24 小时大病历。
　　有一天晚上我值班，老总来转病房的时候问我，今天有没有收新病人。我说收了。他说把病历写好，明天早上我来检查。
　　手写的大病历，几页写下来写到凌晨一两点，写到最后字都全是飘逸的，感觉一个个就快从纸面上逃逸出来一般。
　　我以为老总只是检查一下我是不是写完了。
　　第二天查房的时候我打开病历夹，发现竟然里面夹着一张纸。
　　老总不仅仅看了，还改了，还工工整整地写下了整整一张纸修改意见。
　　 我顿时觉得该为最后我写的那些飘逸的字体而忏悔。
　　 （本图由作者提供）
　　于是，在 PUMCH，我看见过同时摊着希氏内科学和实用内科学写病历的，查着 up to date 写病历的，在病历里面引用一堆参考文献的。
　　你没看错， 在病历里引用一堆参考文献 。
　　于是就在我见习实习期间，亲历两例国内首例诊断的疾病。
　　可是，当临床工作日趋繁复时，你还会这样写病历吗？
　　 病历是写给谁看的？
　　大多数病历根本没人看。
　　只是为了应付检查。
　　而且因为国内医疗官司长期停留在只打病历，从病历里挑毛病的低水平阶段，导致国内医院普遍对实际大多数都没有人看的病历提出了一系列奇怪而且无比形式化的要求，导致病历越来越形式上的冗长。
　　以致大多数一线医生每天对着屏幕敲字的时间远多于和患者及家属交流的时间。
　　为了避免在以后打官司的时候输在文字上，而忽视了大多数医疗纠纷的起源，这种舍本逐末的价值取向，也是奇观。
　　为了避免在复制时发生左侧右侧弄错了的错误，统一使用 「 患侧 」 。
　　甚至可以套用在绝大多数同一类患者身上的病历模板，它们可以不准确，但不会有任何原则上的错误。
　　所以上一期推送的内容我特别想说：比 「 有说有笑玩手机 」 更可怕的是，在 「 但求无过 」 思维指导下形式上完全找不出可指责之处的无作为。
　　现在我每天都不得不花一两个小时改病历和签字。
　　有时候我也理解，大多数一线医生的辛苦。
　　我也同样吐槽病历，觉得很多没有必要。
　　但是，我可以吐槽。作为还是学生的你，没有资格。
　　如果你根本就不知道为什么写病历。
　　病历是写给谁看的？
　　病历不是写给检查者看的，不是写给未来打官司的律师和法官看的。
　　它的价值在于那些希望看它的人，那些希望了解自己病情的患者，希望了解患者诊疗过程的会诊医生和其他医院接转诊的医生，以及未来的那些希望通过查阅病历进行回顾性研究验证一些治疗措施效果和相关性的研究者们&&
　　他们不希望看到的，是毫无逻辑、毫无目的的陈列堆砌，关键的信息，却是缺失的，或者语焉不详的。
　　当这些大多数时间都沉睡在病案室灰尘中的病历，某一天因为这些缘故被翻阅时，阅读者能发现藏在时光的沙砾里，闪耀的钻石。
　　同时，它也是写作者的故事，是他们自己写的纪实文学。
　　它记录你的见证，见证你的成长。
　　 （本图由作者提供）
　　 五年执医 三年模拟
更多精选题可回顾历史推送文末
　　男，60 岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒 2 周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。
　　 题目来源：临床执业医师资格考试往届真题
　　 本期主播：铩羽
　　 *文中图片均自正版图库（除作者提供外）
「麒闻医事」
可回顾本系列其余文章
扫码或保存
邀请好友扫一扫分享给TA或者本文主题:医生写病历怎么写
医生写病历怎么写
本文内容由深度学习算法从海量类似于《医生写病历怎么写》的问题中计算出最优的问题描述和解答结果给予输出,一定意义上已经涵盖了您所想了解的大部分疑惑!建议阅读方法: 先概览全文的提问标题,找到和你想知道的主题最一致的小标题,再挑出这些小标题中和你问题描述(疾病症状)最接近的区块,点击[查看解答]. 如果本文内容还不能解决您的疑惑,建议您留意正文下方的相关文章链接!
看了本文的网友同时还看了这些文章
【关于医生写病历怎么写的更多信息】
[命中缓存,页面执行时间: 1.00毫秒]我想问问我的病历上写的是什么_百度知道
我想问问我的病历上写的是什么
去医院检查，说是结膜炎，让我买药，结果交钱的时候说药没有划进卡里，我拿着病历就到医院外面的药店买，给我拿了左氧氟沙星，结果我用了过敏，头疼。现在眼睛超级难受，我就想问问我...
去医院检查，说是结膜炎，让我买药，结果交钱的时候说药没有划进卡里，我拿着病历就到医院外面的药店买，给我拿了左氧氟沙星，结果我用了过敏，头疼。现在眼睛超级难受，我就想问问我病历上到底写了什么药，或者医生到底写了什么…
答题抽奖
首次认真答题后
即可获得3次抽奖机会，100%中奖。
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
采纳数：258
获赞数：245
第一行：双眼痒，分泌物增多第二行起，个别字…混浊…透明…？基本天书……。把字‘’画‘’成这样，也是醉了 😅
你还能看懂这么多呢太厉害了orz
第一行字和下面的字笔迹不一样…，应该是实习生或护士写的……
去问医生吧，因为他们的字一般人看不懂
这个字也真的是厉害了，是医院写的吗
医生写的orz
为你推荐：
其他类似问题
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。