性功能障碍可经尿道给药治疗
核心提示：由于尿道粘膜近外口一端是复层鳞状上皮而近尿道中段是复层或假复层柱状上皮，接近尿道内口处是移行上皮，这使得经尿道给药比阴茎龟头皮肤外涂药更易吸收，因为后者是由角化复层鳞状上皮所组成，药物不易吸收。另外经尿道上皮吸收时药物可经尿道海绵体静脉与阴茎海绵体静脉沟通，使药物经尿道粘膜而最终被阴茎海绵体平滑肌所吸收，当然其剂量要比海绵体注射用药大得多。
　　由于尿道粘膜近外口一端是复层而近尿道中段是复层或假复层柱状上皮，接近尿道内口处是移上皮，这使得经尿道给药比阴茎龟头外涂药更易吸收，因为后者是由角化复层鳞状上皮所组成，不易吸收。另外经尿道上皮吸收时药物可经尿道体与阴茎海绵体静脉沟通，使药物经尿道粘膜而最终被阴茎海绵体所吸收，当然其剂量要比海绵体注射用药大得多。
　　MUSE是Medicated Urethral System for Erection的缩写，是PGE1经尿道给药的一种特殊工具。
　　具体方法：为了增加PGE1经尿道粘膜吸收，应用前先排尿一次，再将MUSE装置经尿道外口轻轻插入尿道约3cm，推压MUSE装置钮，使PGE1小药挤入尿道中段，拔出MUSE装置，用手轻轻按摩阴茎，以利PGE1吸收，边按摩阴茎边站立行走约10-15分钟，如有效就开始出现阴茎勃起，约可持续30-60分钟，为了加强经尿道给药的临床效果，有人建议给药前于阴茎根部置一橡皮缩窄环。PGE1剂量有125ug、250ug、500ug及1000ug，依个体差异可加以选择。
　　效果：据一组1511例临床观察结果显示， MUSE （PGE1）总有效率为66%。其中12%患者应用125ug制剂，另外，分别有17%、30%和41%的患者需应用250ug、500ug和1000ug。该组观察的病因分类是：血管性性功能障碍（ED）占28。7%，性ED占20。6%，和外伤ED占29。6%，另外21%为其它原因。MUSE对各种病因引起的的疗效基本无差别。另据一组双盲安慰剂对照临床研究结果显示MUSE （PGE1）有效率为65%，而安慰剂组只有18。6%，治疗组有效者应用10次MUSE，其中有7次可达到满意性生活，而且有效与否与应用者年龄也无明显相关。
　　副作用：经尿道给药的主要副作用是尿道，约占30%左右，但多数仍能坚持用药，而且随着应用技术逐步熟练，尿道疼痛发生率可降至10%左右。少数患者应用MUSE后发生尿道轻度损伤而引起或流血。极个别患者引起等全身不适。
　　尽管PGE1经尿道给药后10分钟80%已被吸收，但仍有部分配偶主诉阴道不适或痒，当然这与射出精液中可能残留PGE1有关。生育期配偶其丈夫使用MUSE （PGE1）时应带套，以防对子代的不良影响。
　　新近有研究提示若PGE1与alpha受体阻滞剂如Prazosin混合制剂经尿道给药可提高临床效果，减少其不良反应的发生。
（实习编辑：朱燕梅）
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男性甲亢 男性甲亢可以要孩子吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
年龄不小了计划要孩子，他的主治医生说男性服药对怀孕影响不大，但有的医生说需要停药三个月以上，可此病需长期服药停药会复发，麻烦医生给个建议，现在要孩子影响大吗？会遗传吗？药物对孩子有影响吗？感谢！
所就诊医院科室：
莆田学院附属医院 内分泌科
用药情况：
药物名称：甲硝咪唑片，多糖蛋白片，盐酸普萘洛尔片，氯化钾缓释片
服用说明：甲硝咪唑片、多糖蛋白片、盐酸普萘洛尔片：都是一天三次，一次一片。
氯化钾缓释片：一天三次，一次两片。用药两个月，其中氯化钾缓释片已经停用一个月。其他还在服用中，无不良反应。
&副主任医师
建议病情控制稳定后再要孩子。甲亢有一定遗传倾向。
状态：就诊前
李大夫您好，感谢您的指导，甲功正常后但仍需要药物维持可以考虑备孕？老公检查精液常规正常是否意味着可以要孩子呢？
&副主任医师
控制好后可以考虑备孕的。精液常规正常可以要孩子的。
副主任医师
李海志大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：甲亢后甲减&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男性，32岁，甲亢两年服药后效果不理想，改用碘131治疗，后甲减。
曾经治疗情况和效果：
日查，结果ft3为17.17pmol/l，ft4为37.54...
疾病名称：甲亢&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我老公2010年5月检查出得了甲亢，刚开始就是食欲增加，体重减轻特别快，心跳快。
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使用药物治疗到现在一直不稳定，现在这...
疾病名称：甲亢&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
27岁男性，09年10月患甲亢，服用赛治治疗，每天2片。10年5月查询FT3\FT4\TSH正常，但TPOAbTPO抗体188.3（高），TG-AbTG19.8（高）开始减药，每天...
疾病名称：甲亢&&
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想得到怎样的帮助：
疾病名称：男性&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
26岁,甲亢,,抽血检查,发现中性细胞只有48%,
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
上周体检查出有甲亢。没有家族遗传史。平日怕热、易出汗、皮肤瘙痒，总是感觉四肢无力，体乏！
曾经治疗情况和效果：
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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希望得到的帮助：希望医生能否评判药物对新生婴儿的影响？
病情描述：男,31岁。甲亢，程度不是很严重，估计患病有大半年时间。3月16日复查甲亢三后，各项指标都在趋于好转。
疾病名称：男性甲亢&&
希望得到的帮助：男性甲亢，药物治疗后，甲功五项都正常，2个抗体很高，TRAB正常，现在要孩子的话，是否...
病情描述：2008年初次发现甲亢，2015年初复发；
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李海志大夫的信息
乳腺甲状腺疾病
李海志，男，乳腺外科专业博士，乳腺甲状腺外科主任，副主任医师。从事普外科工作二十四年，擅长理论与实践...
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西地那非和中药联合用药治疗中老年男性勃起功能障碍疗效观察
□ 殷占东 黄俊清
摘　要:目的：探讨西地那非和中药联合用药治疗中老年男性勃起功能障碍（ED）如何发挥两药的最佳效果。方法：采用随机对照研究方法将120名ED患者分为两个对照组和一个研究组,分别观察治疗前、后1、2、3个月时的HEF的变化和PADAM变化。结果：HEF、PADAM评分的变化表明：研究组的疗效明显优于对照组。结论：联合用药明显改善了阴茎的勃起状态,显著提高了性生活质量。
　　【摘 要】 目的:探讨西地那非和中药联合用药治疗中老年男性勃起功能障碍(ED)如何发挥两药的最佳效果。方法:采用随机对照研究方法将120名ED患者分为两个对照组和一个研究组,分别观察治疗前、后1、2、3个月时的HEF的变化和PADAM变化。结果:HEF、PADAM评分的变化表明:研究组的疗效明显优于对照组。结论:联合用药明显改善了阴茎的勃起状态,显著提高了性生活质量。
　　【关键词】 勃起功能障碍; 联合用药; 西地那非; 中药
　　ED是中老年男子的常见病、多发病,据统计40~70岁男子中有52%患有不同程度的ED?[1]。单用西地那非治疗存在疗效不久、快感不明显、价格昂贵的情况;而单用中药也有效果缓慢、勃起不坚的情况。我科自2003年1月到 2005年10月分组研究了120例ED,并对3组患者治疗效果进行了对比。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料120例患者均为本院泌尿科门诊病人,年龄40~65岁,平均53岁。通过询问病史、体格检查、国际勃起功能指数评分(HEF)、部分雄激素缺乏问卷平分(PADAM)等确诊为ED。患者均有健康的配偶,同时所有患者均排除先天性生殖器官发育不良、外伤性血管神经损伤。全部病例随机分为3组,每组40例,各组间年龄、ED病因无明显差别,服药期间要求患者每月有3~5次性生活。
　　Ⅰ组(西地那非组)性生活前0.5~1小时口服西地那非50Ⅱ组(中药组)处方:柴胡、当归、白芍、枸杞子、丹参、蜈蚣、红参、黄芪、肉苁蓉、甘草,有性欲低下者加仙灵脾、仙茅;有舌苔黄腻、小便黄赤者加生薏米、白蔻仁、滑石;有易怒、胸胁胀满者加香附、桔叶。每天早晚各服1次(约200~300ml),每月服10~15天;Ⅲ组(西地那非组+中药组)中药服用方法及剂量同II组,西地那非按需服药。
　　1.2 观察内容治疗前及治疗后第1、2、3月IIEF、PADAM评分变化。
　　1.3 统计分析方法本结果数据用±s表示,组内、组间比较用T检查,P值采用SPSS软件进行。
　　2 结果
　　2.1 IIEF评分
　　Ⅰ组治疗后第1个月较治疗前评分显著增加(P0.05),第2~3个月出现显著增加(P0.05),第2、3个月评分非常显著增加(P>0.005)。见表1。
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金月芽期刊网 2018郭应禄院士：男性勃起不硬，可以试试这些方法
1治阳痿到底“吃什么”？
勃起功能不太好，先别认为自己有病
男性出现勃起功能不太好，不要听信不正确的宣传，先给自己扣上“阳痿”的帽子。一定要去正规医院的专科门诊检查，让医生帮你诊断，是不是真的有勃起功能障碍，避免没有病却瞎治了半天。 勃起功能障碍和精神影响有很大的关系。在没有任何原因的情况下，年轻人真的得勃起功能障碍的几率并不高。所以，年轻人一定不要动不动就给自己扣帽子，吃药之前要先明确自己是不是真正得了勃起功能障碍。假设确实是器官出了毛病（医学上叫做“器质性病变”），造成了勃起功能障碍，比如血管病变、神经的问题等等，以现有的检查方法都能查出来。
有的年轻男性表示，吃一次希爱力，两三天内都比较容易勃起，这样是不是对身体不好？希爱力有没有必要天天吃？
没有必要天天吃，因为生育并不是每天都需要。如果吃药以后反应这么明显，可以减少剂量，甚至停药，没必要天天保持兴奋状态。
对于50、60岁以上的男性勃起功能障碍患者来说，可以吃万艾可这类药吗？
如果是中老年男性，感觉勃起功能有问题，可能是雄性激素缺乏。所以，吃药之前要先查明原因。先查一查性激素，如果是雄性激素缺乏，可以补充雄激素，也可以吃万艾可等药物。
对于真正有勃起功能障碍的患者而言，是按需服药更好还是长期小剂量服药更好？
按需服药和长期小剂量服药之间，没有谁对谁不对之分。吃对药的前提还是找到勃起功能障碍的真正原因。 伟哥这类药能够治疗的大多是精神因素导致的勃起功能障碍，也就是说，只是功能有问题，身体上并没有实质性的病变。 如果有一点实质性的病变，但是不严重，同时还有一点心理原因，这种属于混合性的勃起功能障碍。这部分患者吃伟哥可能有用。 如果因为糖尿病或是外伤，造成了严重的神经损伤，吃药可能就没有用了。
每次性生活之前吃和长期小剂量吃，疗效真的会不一样吗？
最初大家都认为伟哥这类的药就是顶药，也就是说，吃上管用，不吃就不行，所以有需要的时候就吃一下。这样的吃法，治疗意义不大。 但是后来德国人尝试吃1/4片伟哥，连续吃了三个月，停药以后，发现勃起功能障碍就好了。所以现在给患者小剂量长期吃伟哥。因为有的患者来检查之后，发现没有什么大问题，那么可以让患者小剂量吃一段时间，比如说，最开始的时候，在性生活前，可以一次吃一片，第一次吃如果管用，下次试试吃半片，如果还是没有问题，再下次可以试试1/4片。如果1/4片就能起作用，那就没事了。患者慢慢地恢复自信，症状也就好转了。 所以，小剂量长期吃可以帮助患者建立自信，把症状治好，实际上是在治病。
国产的“伟哥”和进口的“伟哥”，质量有没有差别？
对于哪种药更好，我没有做过调查。但是也听一两位患者说过，觉得一片国产药不如半片进口药效果好。但这个不是定论。我们得承认，我们还是发展中国家，不是在所有方面都超过了其他国家，但是我们在进步。 药监局最近在评审国内研发出来的世界上第四种伟哥，相信我们得国产药会越来越好。但是现在哪个更好还不好说，但是肯定都有效。
很多医生推荐患者看中医，认为ED是“肾虚”、“心脾两虚”等等，ED跟肾虚有关系吗？
这个问题我不太懂，所以我不好说。我的中医朋友也不止一个，有人说这叫肾亏，也有说是肝虚的。中医西医都有自己的道理。中医不要否定西医，西医也别否定中医，我相信中医有效。咱们民族这么多年没有西医的时候也活下来了。
很多大夫都会同时给患者开西药和中药，既然已经吃了西药，为什么还要吃中药？
中药西药也许有些互补。吃西药已经有效的，希望效果更好一点，可以按照药物的说明再加点中药。
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勃起功能障碍
成&&分本品主要成份为盐酸伐地那非。
治疗男性阴茎（ED）。
用法用量口服。
1.推荐剂量：推荐开始剂量为10mg，在性交之前大约25-60分钟服用。在临床试验中，性交前4-5小时服用...
禁忌症：1.对药物的的任何成分(活性成分或非活性成分)有过敏症...
特殊人群用药：
儿童(出生至16岁)：伐地那非不适用于儿童。不适用。老年患者(&65岁)伐地那非的清除率减少，起始剂量考虑为5mg。
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内蒙古包头&&男&&38岁&&&&
点评时间： 05:39
不错很好用，用了就知道
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点评时间： 08:07
比万艾可好
点评时间： 12:08
这药能彻底根治阳萎吗？
浙江&&男&&30岁&&&&
点评时间： 10:02
不了解，但也很想买，不知效果怎么样。
广东珠海&&男&&28岁&&&&
点评时间： 10:44
刚刚买回来，还没服用，希望效果给你们说的那么好，还不清楚怎么服用药量，
广东珠海&&男&&28岁&&&&
点评时间： 10:40
刚刚买回来，还没服用，希望效果给你们说的那么好，还不清楚怎么服用药量，
疗效如何，是否有副作用，你满意吗？
来自湖南长沙&&&&男&&35
岁提问时间：
药品是准字，还保健？批准文号不是这样的
医生的回答回答时间：
注册证号 H 产品名称（中文） 盐酸伐地那非片 产品名称（英文） Vardenafil Hydrochloride Tablets 商品名（中文） 艾力达 商品名（英文） Levitra 剂型（中文） 片剂 规格（中文） 5mg 包装规格（中文） 1片/盒,4片/盒 生产厂商（英文） Bayer Schering Pharma AG 厂商地址（英文） D-51368 Leverkusen, Germany 厂商国家（中文） 德国 厂商国家（英文） Germany 发证日期
有效期截止日
产品类别 化学药品 药品本位码 02 公司名称（英文） Bayer Schering Pharma AG 地址（英文） 13342 Berlin, Germany 国家（中文） 德国 国家（英文） Germany
来自河南平顶山&&&&男&&34岁提问时间：
性别：男年龄：34病史：勃起障碍病情描述：服用盐酸伐地那非片对治疗勃起障碍服用多长时间 补充问题1：( 23:59:22) 治疗勃起障碍还有那些更好的药物,我在河南省中药院服用了20付的中药,还有一个月的复方玄驹胶囊,谷丙甘氨酸胶囊快一个月了,感觉没有一点效果,不知还有那种药效果会更好
医生的回答回答时间：
您好，引起勃起功能障碍的病因有很多，如过频手淫、过频性生活、包皮过长、前列腺炎、精囊炎、阴茎血流不好等都可以导致，建议您到医院检查清楚，明确病因针对性治疗。不要盲目用药，只是起到临时缓解的作用，起不到治疗作用。祝您健康！
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注：优惠短信经转发无效
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