特发性震颤的治疗方法_教育指南_百度教育攻略
特发性震颤是目前一种常见的疾病，如果病人仅有轻微的震颤的话，那么只要在日常生活中注意些的话那么也不需要什么针对性的治疗，但是如果震颤严重的话，那么可一定要尽快的采取治疗方法了，对于特发性震颤，常见的治疗方法都有哪些呢?
l.乙醇(ethanol) 很早发现饮酒可使大部分病人震颤暂时明显减少，即使是小剂量乙醇()同样会产生戏剧性的效果，但2-4h后震颤又再出现，并且幅度更大。临床发现随时间延长，需要更多乙醇(酒精)才能抑制震颤。长期用乙醇(酒精)治疗特发性震颤会导致酗酒，因此不能以乙醇(酒精)作为长期治疗，而且酒精戒断也会产生震颤。但可以偶尔用乙醇(酒精)控制症状。乙醇(酒精)的作用机制尚不清楚.可能作用于小脑部位。 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 2.上腺β-受体阻滞剂 普萘洛尔对特发性震颤有肯定治疗作用。至今仍未发现其他任何种选择性或非选择性肾上腺β-受体阻滞剂的药效比普萘洛尔更好。大多数报道确认普萘洛尔可以减小手的姿位性震颤幅度，频率不降低。身体其他部位震颤的效果不很理想，甚至完全无效。
普萘洛尔对特发性震颤疗效较好，但仍有相当一部分病人对其反应不理想。症状缓解者有50%~70幅度可以降低 50%- 60%，普萘洛尔的治疗效果与剂量呈相关性，虽然个别病人80mg /d已有效，对国外大多数病人来说，120mg/d的剂量仍嫌不足，一般每日需要240～320mg,但更大剂量并不使副作用相应增大。建议普萘洛尔从小剂量开始每日分3次服用，几日后才会见效，每隔2d增加10~20mg，但长期服药会导致耐受。长期服用后撤药要慢(大于l周)，以防止心动过速、出汗、震颤和全身不适等戒断反应。
3.扑米酮 若特发性病人同时存在慢性阻塞性气道疾病、心功能不全或周围血管病，禁忌用普萘洛尔则可首选扑米酮(primidone)治疗。对 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 4.其他药物 在小样本的开放性研究中，0.15～0.45mg/d定(clonidine)有效。另外，小剂量氯氮平(clozapine)(18-75mg /d)对大多数病人有效。氯硝西泮(clonazepam)通常对特发性震颤无效，但能碱小以运动性成分为主的特发性震颤。碳酸酐酶抑制剂(methozolamide)对头部和发声震颤高度有效。
非药物治疗
1.A型肉毒毒素注射( botulinum toxin-A) A型肉毒毒素阻滞周围神经末梢释放乙酰胆碱，导致一定程度的肌无力，对67%的病人有效。最长的有效期是10.5周，无力是最常见的副作用。 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 2.立体定向手术 立体定向丘脑手术能显著减轻特发性震颤，但需作脑部手术才能改善症状者很少。丘脑手术的靶点是丘脑腹中间核以及其下部结构，包括未定带(zone incerta)和丘脑底核(subthalamic nucleus)，手术包括毁损术和电刺激术。
丘脑毁损术使80%的病人术后获得中等以上疗效，部分病人首次治疗效果不理想，2个月后重新手术仍能获得显著改善。丘脑腹中间核毁损术适用于单侧肢体震颤，1 年内有4%~20%复发。手术并发症包括颅内出血、脑膜炎、感觉异常以及锥体外系损害。手术病死率仅为0.5%。术后可能发生短暂的智能缺损、构音障碍、吞咽困难和轻瘫。双侧手术可有超过25%出现严重并发症。如言语障碍、精神改变和不自主运动永久存在，因此不主张行双侧丘脑腹中间核毁损术。
丘脑腹中间核高频电刺激术治疗效果优于或等同于毁损术。用长期高频刺激的电极种植于丘脑腹中间核，白天打开刺激器，晚间关闭，疗效显著，而副作用轻微。手术最大的危险性是颅内出血，32%的副作用有轻微不适，如讷吃、腿部肌张力障碍或平衡障碍，但都能忍受，而且关闭刺激器后所有的不适都消失了。双侧种植电极同样没有发现严重并发症，这特别适用于临床表现为双侧肢体震颤的病人。 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 丘脑腹中间核电刺激术具有可逆性，破坏性小，容易适应，可自我调节，可控制双侧肢体症状等优点。缺点是需经常调节，潜在感染危险性，易受外界磁场干扰。
上述向大家介绍的就是特发性震颤常见治疗方法，治疗该疾病通常采用的是药物治疗法或者其他一些手术方法。因此大家在治疗之前，一定要选择最适合自己的方法，而且一定要选择一家正规的医院，千万不要为了省钱而去一些没有营业执照的私人医院。特发性震颤怎样治疗_百度拇指医生
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特发性震颤怎样治疗
病情分析：
美国神经病学学会(AAN)质量标准小组委员会近期发布了特发性震颤(ET)内外科治疗的建议。
ET是最常见的成人震颤病之一,估计患病率为0.4%~5%,ET患病率和发病率随年龄增大而增加。ET的特点是动作性震颤和姿势性震颤。ET被认为是一种良性疾病,因为它不减少病人的预期寿命。但ET可导致显著躯体和心理社会失能。随时间推移震颤幅度逐渐增大,因此书写、饮食、穿衣、说话和其他精细活动困难不断加重。
治疗一般采用普萘洛尔和扑米酮,虽然FDA只批准普萘洛尔用于治疗ET。据估计,至少30%的ET病人用普萘洛尔和扑米酮治疗无效。乙醇可降低50%~90%病人的震颤幅度,但乙醇作用消失后震颤可暂时加重。有创治疗(包括手术)对顽固震颤病人有一定疗效。
南佛罗里达大学Zesiewicz等对MEDLINE、EMBASE、科学引文索引和CINAHL进行了检索,对1966年至2004年8月期间发表的ET临床研究文献进行了复习。按照证据将文献分为4个等级,并根据证据等级提出建议。
关于ET的药物治疗
1.ET治疗药的安全性、耐受性和疗效如何?
普萘洛尔、长效普萘洛尔和扑米酮可减轻肢体震颤,普萘洛尔和扑米酮的疗效大致相似;有限资料表明,长效普萘洛尔的疗效与普通普萘洛尔相似。建议:普萘洛尔、长效普萘洛尔或扑米酮可用于治疗肢体震颤(A级)(括弧中为推荐等级)。
肢体震颤开始治疗用普萘洛尔和扑米酮的疗效相似。建议:普萘洛尔或扑米酮都可用作肢体震颤的开始治疗(B级)。
阿普唑仑、阿替洛尔、加巴喷丁(单药)、索他洛尔和托吡酯很有可能减轻肢体震颤,有限资料提示,普萘洛尔可减轻头震颤。建议:阿替洛尔、加巴喷丁(单药)、索他洛尔和托吡酯可用于治疗肢体震颤(B级);阿普唑仑使用要谨慎,因为有滥用危险(B级)。普萘洛尔可用于治疗头震颤(B级)。
氯硝西泮、氯氮平、纳多洛尔和尼莫地平或许可减轻肢体震颤。建议:可以考虑用纳多洛尔和尼莫地平治疗肢体震颤(C级);使用氯硝西泮要谨慎,因为它有滥用危险,并可出现戒断综合征(C级)。顽固肢体震颤病人才建议用氯氮平,因为它可导致粒细胞缺乏症(C级)。
曲唑酮不能减轻肢体震颤。建议:不推荐用曲唑酮治疗肢体震颤(A级)。
乙酰唑胺、异烟肼和吲哚洛尔大概不能减轻肢体震颤。建议:不推荐用乙酰唑胺、异烟肼和吲哚洛尔治疗肢体震颤(B级)。
醋甲唑胺、米氮平、硝苯地平和维拉帕米大概不能减轻肢体震颤。建议:不推荐用醋甲唑胺、米氮平、硝苯地平和维拉帕米治疗肢体震颤(C级)。
2.联合应用扑米酮和普萘洛尔的疗效是否比单独应用好?
联合应用扑米酮和普萘洛尔减轻肢体震颤的效果或许比单药治疗好,而不良反应并不增加。建议:如单用扑米酮和普萘洛尔治疗肢体震颤疗效不满意,可联合应用扑米酮和普萘洛尔(B级)。
3.ET药物治疗的疗效是否持久?
在半数以上的病人,扑米酮和普萘洛尔的抗震颤效果至少可保持1年。建议:用扑米酮和普萘洛尔治疗肢体震颤达12个月时,剂量可能需增加(C级)。
4.A型或B型肉毒杆菌毒素(BTXA或BTXB)化学去神经对病人是否有好处?
BTXA可减轻肢体震颤,但效果不大,又有手无力不良反应,并随剂量增加而加重。BTXA亦可减轻头震颤和语音震颤,但资料不多。BTXA治疗语音震颤有喘息声、声音嘶哑和吞咽困难等不良反应。建议:内科治疗无效病人可考虑注射BTXA治疗肢体、头和语音震颤(C级)。
关于ET的手术治疗
1.丘脑切开术治疗对侧肢体震颤的效果如何?
单侧丘脑切开术可有效治疗对侧肢体震颤,双侧丘脑切开术不良反应发生率增加,而且往往是严重不良反应。建议:单侧丘脑切开术可用于治疗药物治疗无效的肢体震颤(C级),由于不良反应严重不推荐使用双侧丘脑切开术。
2.丘脑深部脑刺激(DBS)对顽固ET病人的疗效怎样?
在药物治疗无效的ET病人,VIM丘脑核DBS可有效减轻对侧肢体震颤。建议:可用VIM丘脑核DBS治疗药物治疗无效的肢体震颤(C级)。
关于DBS治疗头震颤和语音震颤的资料是互相矛盾的。建议:没有足够证据建议应用丘脑DBS治疗头震颤和语音震颤(U级)。
3.药物治疗无效的ET病人应选用丘脑切开术或丘脑DBS?
DBS和丘脑切开术都可有效抑制ET病人的震颤。建议:DBS的不良反应比丘脑切开术少(B级),但采用DBS或丘脑切开术取决于每例病人的具体情况,术中并发症发生危险以及是否能够对刺激器进行监督及调节。
4.双侧或单侧手术的适应证。
丘脑DBS可抑制对侧肢体震颤,所以双侧上肢震颤病人需做双侧DBS。但没有证据表明,双侧DBS对抑制肢体震颤有协同作用。另外,单侧DBS对双侧DBS的危险/效益比资料也不充足。同样,双侧DBS治疗头震颤和语音震颤也没有充足资料。建议:抑制双上肢震颤需采用双侧DBS,但单侧DBS对双侧DBS治疗肢体震颤的危险/效益比缺少充分资料(U级)。同样,没有充分资料推荐双侧或双侧DBS治疗头震颤和语音震颤。双侧DBS的不良反应较多,不建议做双侧丘脑切开术。
长期应用DBS(C级)丘脑开术(C级)减轻震颤高度有效,但都有较严重的并发症,尽管发生率不高。DBS的某些不良反应可随时间推移而消失,或通过调节刺激器的设置而消失。
质量标准小组委员会认为,尽管ET是最常见的成人运动性疾病之一,但关于ET治疗的研究并不多。还需进一步做前瞻性双盲安慰剂对照研究,以更好地确定内外科治疗ET的疗效和不良反应。质量标准小组委员提出的今后研究具体建议有:①一致努力统一评估震颤的标准,将加速度测量术与临床评估等级联系起来,这对确定内外科治疗疗效的大小有帮助;②确定ET的临床和病理学亚组及其与药物疗效的关系,以帮助医师为病人选择合适的治疗用药;③研究各种ET治疗方法的成本-效益;④进一步研究头震颤和语音震颤的内外科治疗方法;⑤进一步做前瞻性随机双盲安慰剂对照研究以确定ET内外科治疗方法的疗效和不良反应
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友情链接：为何你治疗特发性震颤多年始终没有效果！看看吧！为何你治疗特发性震颤多年始终没有效果！看看吧！古史金说百家号 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：左手及左臂麻木,左手发抖,已有十多年。近一年来,右手也有些发抖。多次检查,未确定病因。 曾被疑为颈椎影响,或者神经性的。没有很具体的治疗。一直在服用西药维持，希望我帮助确定病因，推荐治疗方法。答：现将本病病因概析及中西医治法要略简述如下：
手抖、麻木是一种难治的症状。此种症状，一旦发生，就难以去掉。本病的发生，从病因学上考虑，从症状出现到完全确诊，需要一段时间，甚至是相当长的时间。这是因为要待诸多症状或病理充分产生后才能进行或有较充分的诊断依据。手抖，从现有临床病例来看，主要病种的可能性如：1、增强的生理性震颤：正常人的四肢、头部、舌、躯干都存在着震颤动作。年轻时这种震颤动作快速而细微，不易察觉，随着年龄的增长，抖动的幅度增大而频率减慢，尤其在一定姿势时表现得更为明显。2、“特发性震颤”　属于原发性震颤：有50%~70%的患者有家族史。主要表现为缓慢进展的姿势性震颤或意向性震颤，无其他神经系统损害的症状。在静止时一般不抖动，在运动时才出现，特别是在某一肢体对抗重力维持某一姿势时更明显。随着年龄的增长，其发病率不断升高，发病原因无性别差异。女性主要表现为头部震颤;男性主要表现为手的震颤。起初表现为间歇性震颤，只有在精神紧张、恐惧时诱发。随着病情的进展可表现为持续性震颤。本病有姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手；其次为头部震颤；极少的病人出现下肢震颤。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，这也是特发性震颤的特征。部分病人由于长期精神紧张，导致交感神经兴奋性增加，可伴有心慌的症状。3、紧张性（恐惧悲哀性）手抖。人紧张或恐惧时，手抖，此为一种肌肉、神经的应激运动状况。4、运动性震颤的一种。多见于上肢和头部。特点是在从事某种目的性运动或维持某种姿势时出现，静止时消失。如指震试验。5、.帕金森氏病：是一种多发于中老年人(50~70 岁)的慢性进行性加重的中枢神经系统变性疾病。静止性震颤、强直和运动迟缓是帕金森病的三大症状。6、其他疾病性手抖：如甲亢。手抖是甲亢症状之一。手抖心慌、怕热多汗、多食易饥、体重减轻是甲亢常见的四大症状。颈椎病，手抖，麻木，是其症状之一。
以上种种，可采用祛风除颤汤治疗好的，这个情况一但发生，不加以正确的治疗，基本上是不可能自愈的。而祛风除颤汤正好是针对这个情况研究制定的一个治疗方案，祛风除颤疗法是专家组经过三十七年苦心钻研，在原有中医理念的基础上，结合自身大量临床经验，不断推陈出新，总结出的一套治疗特发性震颤手抖头抖的特效疗法，此疗法通过修复并激活神经元细胞，保护和修复受损的病变神经细胞,避免其继续破坏，活化脑细胞，重建神经网络、提高神经系统免疫力，改善自身体质根治震颤，从而达到消除震颤及预防脑部神经病变和萎缩的功效，使病情从根本上治愈!
中医的立足点在于整个人体生命系统的正常运行。阴阳五行理论，本质上就是保证人各个系统维持综合平衡的工具。人体失衡，百病丛生。各种疾病都是表象，根源就是失衡，疾病就出现了。持续的平衡，持续的疾病。恢复身体平衡，慢慢疾病消失。每个人疾病不同，身体失衡的表现就不同，甚至千奇百怪，慢性病，疑难杂症，不外如是。而特发性震颤这个疾病西医检查不出来，自然是千人一方，开一些心得安等营养神经类药物，所以百分之九十九的患者治疗没有效果，而埋怨医生都不行，这个病就是没法治，其实不然，治病有专家，有多发病的专家，自然就有疑难病的专家，北京壬九馨康田丰主任治疗特发性震颤37年，得出特发性震颤特效疗法，“祛风除颤汤”，以治愈千万例患者康复。
主任说：70岁，我这一辈子就一直只在研究这一种疾病，我对这种疾病充满了信心，相信我一次，也是给你自己一次治好特发性震颤的机会。特发性震颤决不能久拖更不能慢慢治田丰中医研究院研究员，系全国500名著名中医师带徒导师，曾于北京协和主任医师 ，出生于中医世家，毕业于中国北京医药大学，后进修于北京协和医科大学，被称为“中医治疗特发性震颤第一人”。研究特发性震颤疾病四十余年，经过大量治愈患者研究，得出纯中药治疗特效方“祛风除颤汤”，它的研制成功标志着我国特发性震颤治疗取得突破性的进展！祛风除颤汤是针对这个情况研究制定的一个治疗方案，祛风除颤疗法是专家组经过三十七年苦心钻研，在原有中医理念的基础上，结合自身大量临床经验，不断推陈出新，总结出的一套治疗特发性震颤手抖头抖的特效疗法，此疗法通过修复并激活神经元细胞，保护和修复受损的病变神经细胞,避免其继续破坏，活化脑细胞，重建神经网络、提高神经系统免疫力，改善自身体质根治震颤，从而达到消除震颤及预防脑部神经病变和萎缩的功效，使病情从根本上治愈!本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。古史金说百家号最近更新：简介:多视角解读历史，重现历史，学古论今。作者最新文章相关文章