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什么是骨质疏松
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骨质疏松(osteoporosis)系多种原因引起的一组骨病。骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特.点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增...
家庭医生在线：老年人预防骨质疏松如何调整膳食？
女性更年期饮食要清淡，增加营养的摄入量，选择清淡易消化的食物，增加维生素及纤维素的摄入量，保持大便通畅，并且要增加钙元素及蛋白质的摄入量，女性更年期要多吃些豆制品，豆制品能保养女性卵巢，女性更年期如何...
一般有牛皮癣之后，不会导致骨质疏松的，这个两个疾病没有什么关联，牛皮癣主要是属于遗传基因引起的皮肤病，骨质疏松主要有可能是属于缺钙而导致的，平常容易出现骨折，还有可能会出现骨头关节疼痛等问题，主要是补...
一般这个牛皮癣主要是遗传基因引起而出现皮肤脱屑皮肤脱屑同时还会出现牛皮样变，中医认为牛皮癣主要是肝肾亏虚引起，一般这个可以吃点杞菊地黄丸补肝肾，不要吃辛辣热气的食物，骨质疏松的话，平常应该多吃一些肉类...
有牛皮癣的患者同时还有骨质疏松，首先牛皮癣的话，一般可以多吃富含维生素c的食物，蔬菜水果，同时平常少吃辛辣热气油腻的食物，平常还可以配合吃点杞菊地黄丸补肝肾，有利于改善配合，多用沙参麦冬玉竹煲汤喝，骨...
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所属单位：广东省人民医院
擅长疾病：诊治内分泌代谢系统疾病，如垂体疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功...
所属单位：第二军医大学附属长海医院
擅长疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松。
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外科检查是对一般情况(身高、体重、体重指数、营养情况)、甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、脊柱、四肢关节、泌尿生殖器、肛诊与其它等等的一般检查。系统的外科检查可以早期发现一些病症：如骨质增生、前列腺肥大、乳腺
亚健康人群体检是针对处于疾病与健康之间的一种生理机能低下的状态人群的健康状况的身体检查。亚健康状态也是很多疾病的前期症兆，如肝炎、心脑血管疾病、代谢性疾病等等。亚健康人群更应重视健康体检，关注自身健康
骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼
发病率是反映疾病对人群健康的影响以及描述疾病分布状态的一项测量指标，它....
人种亦称种族，不同的种族相当于在一个物种下的若干变种，不同的人种虽然在....
骨质疏松症(osteoporosi...
原发性骨质疏松可分为两型。l型为绝...
指甲营养障碍
贝壳甲综合征是指指甲的甲床及骨质萎缩，为罕见病。C...
绝经后骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，主要发生...
用途：平面骨骼扫描的时间减少，剂量减小，而图像质量并不下降。
用途：该产品与X线胶片配合作医疗X线摄片用，也可用作工业材料X线探伤摄片和同位素放射摄片用。
用途：用于髋关节、股骨的微创手术的导航。(注:该系统只能为外科医生提供辅助，而不能取代或替代外科医师的经验和/或责任)
用途：供行动困难的残疾人、病人及年老体弱者作代步工具。
用途：供医疗机构使用
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骨质疏松症状是什么？有三大症状千万小心
骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下骨质疏松的具体症状吧。病因1、特发性（原发性）幼年型成年型、经绝期、老年性。2、继发性①内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。④遗传性成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾脏病慢性肾炎血液透析。⑦药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等。⑧废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。⑨胃肠性吸收不良胃切除。⑩类风湿性关节炎。(11)肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。(12)其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。诊断骨质疏松可根据病史、临床表现（骨痛、骨折等），实验室检查（如血钙、尿钙增高、血清碱性磷酸酶增高、血清睾酮水平低下等），X线片和骨密度测定等可以确诊。患者最好到正规医院检查，避免误诊和漏诊。骨质疏松高危人群有：曾经发生过骨折的人；女性大于65岁、男性大于70岁的人；嗜烟酗酒的人；过度节食减肥的人；不常晒太阳的人；饮食偏高蛋白的人；长期卧床或运动很少者；长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药的人；患有影响骨代谢的疾病；性激素低下者；具有骨折家族遗传史的人。临床表现1、疼痛原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能2、身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。3、骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。4、呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。有三大症状要小心世界卫生组织调查发现，全球有近三分之一的50岁以上女性受到骨质疏松症的威胁，但大部分女性在更年期后并没有重视对骨质疏松症的预防，约有75%患骨质疏松症的绝经后妇女没有及时治疗。专家说，骨质疏松症也被称为“寂静之病”，因为大多数人在患病初期到中期都不会有明显的感觉。当发现腰背疼痛甚至骨折了才去诊治，往往已经错过了最佳治疗时机。不少女性患者即使平时有不适感觉也常常误以为是更年期的正常表现，从而疏忽了及时治疗。疼痛是骨质疏松症患者最常见和最多见的症状，患者起初只是觉得全身骨骼不适，随着病情进一步发展，就容易出现腰背部疼痛，这种疼痛往往沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐下后疼痛会有所减轻，久站、久坐时疼痛会加剧。一般来说，白天疼痛较轻，夜间和清晨醒来时会加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时也会加重。身长缩短、驼背也是骨质疏松症患者的症状之一，且多发生在疼痛症状出现一段时间之后。脊椎椎体是人体的支柱，负重量大，一旦骨质疏松就会导致脊椎椎体在负重后容易压缩变形，从而导致身材缩短。随着病情的发展，还会造成脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。骨折是骨质疏松症最常见和严重的并发症，患者在轻度的外伤或正常日常活动中都有可能发生骨折，医学上称为脆性骨折。骨折的常见部位为胸腰椎、髋部、手臂远端。需要引起警惕的是，骨质疏松症患者第一次骨折后发生再次骨折的风险会明显增加。一旦发生胸椎、腰椎压缩性骨折，导致脊椎后弯，胸廓畸形，肺活量和最大换气量就会显著减少，患者往往容易出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，肺炎等并发症还会造成生命危险。检查1、实验室检查（1）血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。（2）血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。（3）骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶（反应骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反应骨吸收）、骨钙素（反应骨形成）、Ⅰ型原胶原肽（反应骨形成）、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉（反应骨吸收）、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽（反应骨吸收）。（4）晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。2、辅助检查（1）骨影像学检查和骨密度①摄取病变部位的X线片X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。②骨密度检测骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。根据美国最新的国家骨质疏松症基金会制定的治疗指南规定，以下人群需进行骨密度的检测：65以上的绝经后妇女，尽管采取了各种预防措施，这类人群仍有发生骨质疏松的危险，如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗；存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女；伴有脆性骨折的绝经后妇女；需根据BMD测定值来决定治疗的妇女；长期激素代替疗法的妇女；轻微创伤后出现骨折的男性；X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差（SD）为正常值，较正常值降低（1～2.5）SD为骨质减少；降低2.5SD以上为骨质疏松症；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。
（责任编辑：陈宗银 ）
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擅长：擅长系统性红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性疾病....老年患者应注意骨质疏松症的防治_好大夫在线
老年患者应注意骨质疏松症的防治
全网发布： 13:42:58
发表者：孙彤
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随着我国社会逐步呈现出老龄化，骨科门急诊因骨质疏松性骨折就诊的老年患者也随之增加。这一类型的骨折往往发生于脊柱或者髋部，给患者造成了巨大的痛苦，严重影响他们的生活质量。对于像心脑血管病和糖尿病等老年内科疾病来说，大家几乎都可以做到心中有数并能很好的进行防治，而对骨质疏松症大部分老年患者都是一片空白，通常只认为骨质疏松是人上岁数后必然的现象。很多的患者会有这种想法：“骨质疏松，不就是缺钙嘛！”这句话不能说它错，但是却只说对了一部分。为了能让广大老年朋友了解骨质疏松症，并能有效的预防骨质疏松性骨折的发生，从而能让“夕阳红”更加绚丽，骨科医生除了在骨折诊治和手术的技巧上需做到精益求精，更应加强患者的骨质疏松教育以及相关的科普工作。老年患者自身也应注意骨质疏松症的防治。一、什么是骨质疏松症？那什么是骨质疏松症呢？世界卫生组织（WHO）给出了这样的定义：“骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨代谢性疾病。”它不仅仅包含了钙、磷等无机物的丢失，同时也涵盖了骨骼有机物的缺乏，其本质是骨基质的不足，因而骨质量和骨密度均下降，使得老年患者很容易发生脆性骨折。这就告诉我们，单纯的补充钙剂是不能预防和治疗骨质疏松症的。二、骨质疏松的流行病学2010年我国人口普查约有13.7亿，其中60岁以上人口占13.26%，达1.817亿，而65岁以上人口占8.87%，达1.215亿。随着我国社会老龄化趋势越发明显，这一群体也会进一步增加，展望2020年，我国老年人的总数将会比美国全部人口还要多。目前，我国预测的骨质疏松症患者约有8400万，全世界患该病的总人数超过2亿，由于骨质疏松所造成的骨折每年有130-160万人次。据统计，骨质疏松症已是世界的常见病和多发病，位居第七位，其中髋部骨折患者的死亡率仅次于乳腺癌。医学界现已将高血脂、高血压和骨质疏松症三种疾病放在同等重要的位置上。中国是世界上老年人口最多的国家骨质疏松症的骨骼三、骨质疏松症的临床表现和结果骨质疏松症的早期征兆并不明显，人们常常不能意识到它的存在，随着骨质疏松的进一步发展，可出现全身性的骨痛、身高缩短、驼背和呼吸障碍等，而最为严重的结果就是患者发生了脆性骨折（脆性骨折：即轻微外力即发生的骨折，常累及髋部、脊柱和腕关节）。很多老年患者都是因为各种骨折到骨科门诊就医时，才知道自己有较严重的骨质疏松症，才会想到接受骨质疏松的治疗。四、哪些人容易患骨质疏松症呢？1）妇女过早绝经；2）有遗传因素；3）体形瘦小（体重指数≤19）；4）钙质或维生素D不足；5）缺乏运动；6）吸烟、酗酒；7）过量饮用咖啡或浓茶；8）长期服用某些药物，如激素类；以及9）类风湿等疾病。五、骨质疏松症的危险评估那怎样才能预测自己现在乃至不远的将来有发生骨质疏松的危险性呢？国际骨质疏松症基金会（IOF）提供了一个1分钟的自测题：1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2）您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生过髋部骨折？3）您是否经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药物？4）您的身高是否比年轻时降低了75px以上？5）您经常大量饮酒吗？6）您每天吸烟超过20支吗？7）您经常腹泻吗？（消化道疾病或肠炎引起）8）女士回答：您是否在45岁以前就绝经了？9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经？（除了怀孕期间）10）男士回答：您是否有过阳痿或性欲缺乏这些症状？上述十个问题，其中有一项问题回答结果为“是”，即为阳性，有骨质疏松的危险性。当然，还有其他的筛查工具可供参考，如骨折风险预测简易工具 (FRAX®)，它可用于计算10年内发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折发生概率，其网址是：http://www.shef.ac.uk/FRAX/六、骨质疏松症的检测和诊断标准骨科医生通常会通过患者腰椎或髋部的普通X-ray定性的诊断出骨质疏松症，老年患者往往因骨折就诊骨科时才知道自己其实已患有严重的骨质疏松了。在这种情况下，患者会被建议做一个骨密度检测。目前，双能X线吸收骨密度测定法（DXA）是国际学术界公认的骨质疏松症诊断的金标准。这种测定方法是选择患者骨骼中几个负重区域进行测量，包括腰椎和髋部。通过几个负重区域的测量、分析，综合的判定患者的骨质疏松程度。参照世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准，基于DXA的测定，骨密度用T值来表示，即T值=(测定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度标准差，所以T值应该是个小于零的负值。如果T值在0~-1之间，则骨密度正常；如T值在-1~-2.5之间，为骨质减少；T值＜-2.5，属于骨质疏松症；而T值＜-2.5并同时伴有脆性骨折时，则属于重度骨质疏松症。（注：T值仅用于绝经后妇女和超过50岁的男性患者）虽然作为国际学术界公认的金标准，但是DXA也是有它的局限性的。双能X线DXA的测定往往会受到患者测量体位、身高和体重的影响，与身高和体重呈正相关。这就是说，患者身高越高、体重越大，骨密度测量的结果可能越接近正常，也就是我们通常所说的“假阴性”结果，一些有骨质疏松症的欧美人用DXA测量骨密度，有时则出现骨密度正常的现象。另外，DXA骨密度测量只能评估患者骨骼密度的情况，却不能准确地反映出骨质量。我们已经知道，骨质疏松症本质是以骨量低下为特征的全身骨代谢性疾病，包括骨密度低下和骨质量低下两方面，单纯仅仅测量骨密度是不准确的。鉴于此，学术界正在研究并探讨另外一种更加精确、有效的测量方法：定量CT检测（QCT）。这一方法目前还是在起步阶段，尚没有国际统一的诊断标准。我院骨科和影像科将联手协作，共同向这一新的领域进发！七、骨质疏松症的预防怎样的方法能预防骨质疏松症呢？建议多做有负重的运动、避免过度节食、不食用太咸的食物、少食咖啡因和蛋白质过量的食物、不吸烟、不酗酒、对于老年患者还应加强钙剂和维生素D的补充。钙剂和维生素D是预防以及治疗骨质疏松的基础，就像做菜的原料一样。骨质疏松协会建议我们每天要食用1200mg~1500mg的钙，而绝大多数中国人还远远达不到这一目标。补充钙剂，最好补充有机钙，它会比无机钙有更好的吸收率。我们日常生活中常见的有机钙包括牛奶、酸奶、芝麻等，经常食用这些能更好的加强钙剂的补充。当然骨科门诊也有一些患者会提出这样的疑问：“我有结石能补钙吗？”答案是肯定的，但是应服用柠檬酸钙而不是碳酸钙。对于活性维生素D的补充也是必不可少的，它能有效地促进小肠和肾脏中钙剂的吸收，但是应嘱咐患者定期检测血钙以防高血钙的发生。合并肾结石或胆结石的患者是否可以补充维生素D，现今还是个争议的话题。八、骨质疏松症的治疗老年患者骨密度检测如诊断为骨质疏松症，就应在补充钙剂和维生素D的基础上，加用治疗骨质疏松的药物。治疗骨质疏松药物大体可分为两类：抑制破骨细胞的药物和促进成骨细胞的药物，如双磷酸盐、降钙素、以及甲状旁腺激素（PTH）等。当然，也有雌激素类、选择性雌激素受体调节剂类（SERMs）、锶盐、和四烯甲萘醌等骨松用药。每种药物都各有利弊，如现在常用的一线药双磷酸盐，治疗骨质疏松临床效果满意，但某些返流性食管炎的患者会因该药刺激食道下端的鳞状上皮而出现严重的食道烧灼感；静脉输注的双磷酸盐70%~80%的患者用药后会出现一过性的流感样症状，对于肾功能不全的患者是禁忌的。降钙素对腰椎骨折的效果很好，止痛效果也显著，但2011年欧洲骨质疏松协会发现长期使用（&6个月）鲑鱼降钙素患者肿瘤的发生率会有所升高。而四烯甲萘醌是一种维生素K2药物，是不能与华法令等药物合用的。目前最新的骨质疏松治疗药物是刚刚经过美国FDA许可上市的狄诺塞麦（Prolia），它是一种单克隆抗体， 不属于上述两类，每半年皮下注射一次（60mg）。九、骨质疏松骨折的治疗骨质疏松性骨折通常会累及脊柱、髋关节或腕关节，使老年患者的生活质量大打折扣，也给家属造成沉重的负担。这些患者往往身体状况不佳，同时合并高血压、冠心病、糖尿病和脑血管病等，有些还做过心脏搭桥手术、换瓣手术，心功能较差，长期服用抗凝药。这样的条件令北京某些以骨科著名的医院都感到相当棘手，我院骨科依托心脏科和麻醉科的帮助和支持，已开展了一定规模的骨质疏松骨折手术，如脊柱骨折的椎体成形术和髋部骨折的髋关节置换术，这些手术已达到国内先进水平，临床效果满意，改善了患者的生活质量。
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骨科常见脊柱关节伤病
孙彤的咨询范围：您当前位置: && & 骨质疏松骨质疏松骨质疏松是关节炎吗?骨质增生是骨骼的一种状态，表现为骨骼生长、发育及其完成功能的过程中，某些部分失去正常的形态，骨质增生的形式多种多样，因所在部位不同而有其各自的特点，如膝关节的骨质增生常被称为“骨刺”，可见关节内游离体和软骨增生;脊椎骨的骨质增生主要表现为椎体的“唇样”改变，压...骨质疏松为什么变矮?骨质疏松是老年人的常见病，老年人又常合并脊柱的退变增生，身高变矮、驼背，这些疾病有什么内在的联系吗?青年、中年和老年，她们的身高在逐渐变矮、背越来越驼。青年人骨质疏松吃什么?在中国现在骨质疏松症的发病人群里,30~50岁的中青年占的比例越来越多,骨质疏松症的抱病人群已经出现年轻化趋向。那么青年人骨质疏松吃什么好呢?下面就向大家介绍4款预防和治疗骨质疏松的食谱，马上来看看吧!年轻人骨质疏松怎么补?许多人的意识里都认为只有老年人会得骨质疏松，然而事实上却不是这样的。在近几年来，人们发现在许多的年轻人身上也开始出现骨质疏松的疾病。那么年轻人骨质疏松该怎么办?下面一起来了解一下。女人骨质疏松吃什么?女性是骨质疏松的高多发病人群，很多女性在踏入中年的时候都会出现骨质疏松的毛病。对已踏入40岁的女性来说骨质疏松是常犯的毛病。不过大家可通过饮食缓解骨质疏松的问题，可以适当多吃含钙丰富的食品，如豆制品、坚果类食品、海带等。女人骨质疏松怎么办?很多的女性都较为容易患上骨质疏松，尤其到了更年期的时候患上骨质疏松的机会就更大了，那么我们有什么比较好的方法来治疗吗?现在我们一起来了解下吧。骨质疏松能治疗吗?骨质疏松症的治疗是一个长期的过程，服用任何药物达不到立竿见影的效果。只能说通过药物治疗，外加体育锻炼和改善饮食，让骨质疏松的人群症状有所改善。骨质疏松吃什么钙好?骨质疏松作为一种常见疾病，做好骨质疏松的饮食护理工作很重要，但是这并不代表可以不注意方法，一味的补充营养。下面，为大家介绍一下骨质疏松的饮食护理方法。骨质疏松会痛吗?骨质疏松在我们的生活中很常见，一旦发现要及早进行检查治疗。骨质疏松一般是不会引起疼痛的，多数是合并其它疾病会导致疼痛，如受凉或肌肉痉挛等。下面就来说说得了骨质疏松有哪些症状表现，以便大家在生活中引起对此病的重视。骨质疏松会引起什么?骨科疾病中，骨质疏松是属于其中之一。患有了骨质疏松后，其实有很多的其它的病症都会出现。下面，我们就一起来了解下骨质疏松会引起什么。页次：1/2骨质疏松的治疗方法有哪些？
　　1.运动　　在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。但是运动过度致者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力，鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。　　2.营养　　良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为800～1，000mg，绝经后妇女每天 1，000～1，500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为 400～800U/天。　　3.预防摔跤　　应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，以减少髋骨以及Colles骨折。　　4.药物治疗　　有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。　　(1)激素代替疗法 激素代替疗法被认为是治疗绝经后妇女骨质疏松症的最佳选择，也是最有效的治疗方法，存在的问题是激素代替疗法可能带来其他系统的不良反应。激素代替疗法避免用于患有乳腺疾病的患者，以及不能耐受其副作用者。①雌二醇 建议绝经后即开始服用，在耐受的情况下终身服用。周期服用，即连用3周，停用1周。过敏、、及诊断不清的禁用。另有炔雌醇和炔诺酮属于孕激素，用来治疗中到重度的与绝经期有关的血管舒缩症状。②雄激素 研究表明对于性激素严重缺乏所致的骨质疏松症男性患者，给予睾酮替代治疗能增加脊柱的BMD，但对髋骨似乎无效，因此雄激素可视为一种抗骨吸收药。③睾酮 肌内注射，每2～4周1次，可用于治疗性腺功能减退的BMD下降患者。肾功能受损以及老年患者慎用睾酮，以免增加前列腺增生的危险;睾酮可以增加亚临床的的生长，故用药需监测前列腺特异抗原(PSA);还需监测肝功能、血常规以及胆固醇;如出现以及应停药。用药期间应保证钙和维生素D的供应。另有外用睾酮可供选择。　　(2)选择性雌激素受体调节剂 该类药物在某些器官具有弱的雌激素样作用，而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用。SERMs能防止骨质疏松、还能减少、乳腺癌和的发生率。这类药物有雷洛昔芬，为非类固醇的苯骈噻吩是雌激素的激动药，能抑制骨吸收、增加脊柱和髋部的BMD，能使椎体骨折的危险性下降40%～50%，但疗效较雌激素差。绝经前妇女禁用。　　(3)二磷酸盐类 二磷酸盐类是骨骼中与羟基磷灰石相结合的焦磷酸盐的人工合成类似物，能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度，具体机制仍未完全清楚，考虑与调节破骨细胞的功能以及活性有关。禁用于孕妇以及计划的妇女。第一代命名为羟乙基膦酸钠称依替膦酸钠，治疗剂量有抑制骨矿化的不良反应，因此主张间歇性、周期性给药，每周期开始时连续服用羟乙基膦酸钠2周，停用10周，每12周为一个周期。服用羟乙基膦酸钠需同时服用钙剂。　　近年来不断有新一代的磷酸盐应用于临床，如氨基二磷酸盐(阿仑屈酯)、利塞膦酸(利塞膦酸钠)、氯瞵酸(氯甲二磷酸盐)(商品名骨膦)以及帕米膦酸纳等，抑制骨吸收的作用特强，治疗剂量下并不影响骨矿化。阿仑膦酸钠(商品名福善美)证实能减轻骨吸收，降低脊柱、髋骨以及腕部骨折发生率达50%，在绝经前使用可以阻止糖皮质激素相关的骨质疏松症。　　(4)降钙素 降钙素为一种肽类激素，可以快速抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞的数量，具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能，对于骨折的患者具有止痛的作用，适用于二磷酸盐和雌激素有禁忌证或不能耐受的患者。国内常用的制剂有降钙素(Miacalcin，鲑鱼降钙素)和依降钙素(益钙宁)。降钙素有肠道外给药和鼻内给药2种方式，胃肠外给药的作用时间可持续达20个月。　　(5)维生素D和钙 维生素D及其代谢产物可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化，活性维生素D(如罗盖全、阿法骨化醇)可以促进骨形成，增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。服用活性维生素D较单纯服用钙剂更能降低骨质疏松症患者椎体和椎体外骨折的发生率。另有维生素D和钙的联合制剂可供选择，治疗效果比较可靠。　　(6)氟化物 氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎体和髋部骨密度，降低椎体骨折发生率。每天小剂量氟，即能有效地刺激骨形成且副作用小。特乐定(Tridin)的有效成分为单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙，与进餐时嚼服。本药儿童及发育时期禁用。　　对于接受治疗的骨质减少和骨质疏松症的患者，建议每1～2年复查BMD一次。如检测骨的更新指标很高，药物应减量。为长期预防骨量丢失，建议妇女在绝经后即开始雌激素替代治疗，至少维持5年，以10～15年为佳。如患者确诊疾病已知会导致骨质疏松，或使用明确会导致骨质疏松的药物，建议同时给予钙、维生素D以及二磷酸盐治疗。　　5.外科治疗　　只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需外科治疗。
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