中美在癌症治疗上，到底有多大的差距？为什么都想去美国治疗中美在癌症治疗上，到底有多大的差距？为什么都想去美国治疗知了冷科学百家号癌症，绝对是所有人的梦魇。得了癌症的人一般都想要去美国接受治疗，因为根据中美两国的五年存活率来看，美国远远领先于中国，这是无法争辩的事实。那么中国和美国关于癌症的治疗，差距又有多少呢？首先，技术是没有差距的，差距多在于医疗设备和药物。癌症并不是不治之症，无论是中国还是外国，癌症都有治愈的例子，并且不是个例。只要治疗癌症后，过了五年还依然活着，并且体内没有发现癌细胞，那么基本上就可以判定为治愈了。在食道癌，胃癌，宫颈癌的治愈率上我国领先美国3%到10%，而其他的癌症都暂时落后于美国。在治疗癌症的方法上，中美两国差距不大，都是根据癌症的特性来制定不同的治疗方案，但是在医疗设备和药物上，有很多药是国内没有的，据不完全统计，我国治疗癌症的药物只有美国的三分之一不到，并且价格很高，这才是造成了许多癌症患者纷纷前去美国治疗的根本原因。中国人对癌症的看法也远比美国人悲观一些，很多人得知自己患了癌症，会直接拒绝治疗，就算最后家人朋友劝他接受治疗，也错过了最佳治疗时期。而一些人去寻求“中医”疗法，且不论中医时候真的能够治好癌症，就说有多少“中医”是沽名钓誉明知自己治不好癌症，还要劝说患者不要相信西医，结果花了大量财力人力，还是没能治好。这些年，我国癌症治愈率有所提升，并且和美国的差距也在不停的缩小，很多中医学者和西医学者结合起来，共同研发抗癌药物，取得了不小的成就，同时也在不断地吸取国外的先进经验，再加上人们对癌症的认知越发的清楚，也越清楚地认识到了癌症是有机会治好的。当然，目前美国在癌症的治疗这一方面的确领先于我国，但是就算有钱如乔布斯这样的老总在面临癌症时也难免失去生命，更何况我们呢？乔布斯去世是因为一直不同意手术错过了最佳治疗时间，只要我们积极配合治疗，就能在最好的时机去治疗癌症，治愈的可能性就变得更大。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。知了冷科学百家号最近更新：简介:科普科学知识，感受科学的魅力！作者最新文章相关文章24小时服务热线400-882-3548
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斯坦福新技术 让全球贵癌症免疫疗法CAR-T更安全
　　新一期著名期刊《科学》杂志发表一篇来自斯坦福大学医学院的重磅文章，研究者们开发出一种利用突变IL2（orthoIL-2）以及相应的IL2突变受体&（orthoIL-2R&）来特异性地在体内扩增包括在内的过继性T细胞的方法，能够有效地避免直接注射IL-2引起的巨大副作用。
　　白介素2（Interleukin-2，IL-2）对于T细胞的增殖、维持以及功能具有关键作用，其对于包括CAR-T在内的过继性T细胞免疫治疗也具有重要作用。
　　如今，过继性T细胞（adoptive T cell transfer，ACT）疗法在肿瘤治疗方面已经取得里程碑式进展，尤其是嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell，CAR-T）疗法，目前已经有目前已经有诺华的Kymriah以及Kite公司（现已被吉列德公司收购）的Yescarta上市。
　　▲全球首款上市的CAR-T产品，诺华公司的Kymriah（图片来自网络）
　　然而，过继性T细胞移植（ACT）疗法广泛应用于治疗癌症有几个局限性，包括产生足够量的输注细胞以及输入的过继性T细胞未能持续并在体内保持功能。
　　由于白介素2（Interleukin-2，IL-2）对于T细胞的增殖、维持以及功能具有关键作用，因此，在临床中，T细胞生长因子白细胞介素-2（IL-2）的伴随给药改善了移植的T细胞的存活，功能和抗肿瘤活性【1，2】。
　　▲白介素-2具有广泛的作用（图片来自Nature）
　　然而，IL-2的作用非常广泛，除了上面说的维持活化的T细胞增殖以外，其诱导CTL、NK和LAK等多种杀伤细胞的分化和效应功能，并诱导杀伤细胞产生IFN-&、TNF-&等细胞因子，以及直接作用于B细胞，促进其增殖、分化和Ig分泌等等。
　　这样一来，使用IL-2来增强包括CAR-T在内的过继性T细胞移植就具有潜在的严重毒性【3】。
　　这种IL-2的毒副作用是由于IL-2与IL-2受体（IL-2R）之间的相互作用决定【4】。IL-2受体（IL-2R）由&，&和&这三个亚基组成，而IL-2R的&链（IL-2R&）和普通&链（IL-2R&）一起形成信号二聚体并以中等亲和力与IL-2结合，而IL-2R&（CD25）不发出信号但增加IL-2与IL-2R&&的亲和力，从而使T细胞对低浓度IL-2敏感。
　　因此，有没有办法来改进呢？
　　▲研究者们在《科学》杂志上面发表的文章（图片来自Science）
　　新一期著名期刊《科学》杂志发表一篇来自斯坦福大学医学院的重磅文章，研究者们开发出一种利用突变IL2（orthoIL-2）以及相应的IL2突变受体&（orthoIL-2R&）来特异性地在体内扩增包括CAR-T在内的过继性T细胞的方法，能够有效地避免直接注射IL-2引起的巨大副作用【5,6】。
　　?锁和钥匙?
　　既然IL-2对于细胞免疫疗法如此重要，可以说不用IL-2就不行，然而用了IL-2又会有巨大的副作用，那怎么办呢？
　　这正是这篇由斯坦福大学医学院发表的《科学》文章要解决的事情。
　　这篇文章具体是怎么回事呢？
　　▲可以把过继性T细胞（或者CAR-T细胞）比喻成门，而在其表面的IL-2R（&、&以及&亚基）可以比喻成锁，IL-2可以比喻成钥匙；因此，一把钥匙配一把锁，野生型的IL-2只能结合野生型的IL-2R；而突变型的IL-2就只能够结合相应的突变型的IL-2R（图片来自网络）
　　既然这种IL-2的毒副作用是由于IL-2与IL-2受体（IL-2R）之间的相互作用决定的，因此，研究者们就在这IL-2以及IL-2R上面来下功夫。
　　先来打个不是特别恰当的比喻，可以把过继性T细胞（或者CAR-T细胞）比喻成门，而在其表面的IL-2R（&、&以及&亚基）可以比喻成锁，IL-2可以比喻成钥匙；因此，一把钥匙配一把锁，野生型的IL-2只能结合野生型的IL-2R；而突变型的IL-2（在文章中以orthoIL-2表示）就只能够结合相应的突变型的IL-2R（在文章中以orthoIL-2R&表示）。
　　▲一把钥匙配一把锁，研究者们先把IL-2R（锁）进行突变，获得突变的IL-2R（用ortho表示）（图片来自Science）
　　因此，研究者们改造IL-2R，也就是门上面的&锁&，将IL-2R进行突变，使之不能够结合正常的（野生型）的IL-2。
　　这就好比把门上的&锁&先换掉，然后再根据这个新锁来配新的钥匙。
　　因此，得到新锁之后，研究者们就来配相应的钥匙了。所以，研究者们通过酵母展示技术来筛选与突变的IL-2R（用orthoIL-2R&表示，主要是突变&链）相应的突变型IL-2（用orthoIL-2表示）。
　　▲研究者们先把IL-2R（锁）进行突变，获得突变的IL-2R&（用ortho表示），然后使用酵母展示技术来筛选与突变IL-2R&（orthoIL-2R&）相应的突变IL-2（orthoIL-2）（图片来自Science）
　　?安装?
　　有了新的钥匙和锁之后，接下来就是如同搬新家一样，把新的锁安装到门上，然后用新的钥匙开门就行了。
　　怎么做呢？
　　很简单，先将orthoIL-2R&在过继性T细胞疗法比如CAR-T细胞中表达，这样一来，T细胞表面的orthoIL-2R（其胞内的结构域仍然保留）只能够与orthoIL-2结合而不能与正常的IL-2结合，从而刺激T细胞中的STAT5的磷酸化，从而促进T细胞增殖及维持其活性。
　　▲《科学》杂志同期评论文章的示意图，将orthoIL-2R&在过继性T细胞疗法比如CAR-T细胞中表达，这样一来，T细胞表面的orthoIL-2R（其胞内的结构域仍然保留）只能够与orthoIL-2结合而不能与正常的IL-2结合，从而刺激T细胞中的STAT5的磷酸化，从而促进T细胞增殖及维持其活性（图片来自Science）
　　换了新的锁和钥匙之后，这意义就比较大了。以前，向患者体内输入了CAR-T之后治疗肿瘤，然后再注射一针IL-2来维持CAR-T细胞在体内的较长时间停留（此处未必严谨），然而，这会造成强烈的免疫反应和副作用，因此，IL-2不能乱用。而这里，在移植了过表达orthoIL-2R的CAR-T细胞之后，只需要再注射orthoIL-2来维持CAR-T细胞在体内的较长时间存在就可以了，也不用担心副作用了，因为orthoIL-2是突变的IL-2，不能够刺激其他免疫细胞的反应。
　　?效果如何?
　　事实也是如此，一些免疫反应指标在使用了orthoIL-2之后均未增加。
　　注射orthoIL-2（ortho1G12以及ortho3A10两个突变体）之后，与注射PBS差不多，脾脏重量也未增加（D），CD8 MP（E）、CD4 Treg（F）以及NK细胞（G）均未增加，而正常的IL-2则能够促使上述指标均大幅增加。这表明orthoIL-2不会引起强烈的免疫反应。
　　▲注射orthoIL-2（ortho1G12以及ortho3A10两个突变体）之后，与注射PBS差不多，脾脏重量也未增加（D），CD8 MP（E）、CD4 Treg（F）以及NK细胞（G）均未增加，而正常的IL-2则能够促使上述指标均大幅增加（图片来自Science）
　　当然，说的这么好，关键是这个新方法对于肿瘤的治疗效果如何呢？
　　可以说，治疗效果还是不错的。
　　能够有效地控制肿瘤的大小，而且，能够现住地提高荷瘤小鼠的生存率。
　　▲新方法能够控制肿瘤的大小（E）以及提高荷瘤小鼠的生存率（F）；红色组表示新方法的实验结果（图片来自Science）
　　&这些结果为使用基因工程表达orthoIL-2Rb的肿瘤特异性T细胞检测过继性细胞疗法铺平了道路。&斯坦福大学肿瘤中心的肿瘤学家Crystal L.Mackall在《科学》杂志上评论说。
　　她进一步指出：&这些结果具有广泛的临床应用潜力，因为它们提供了令人信服的证据表明这套细胞因子系统可以有效地用于癌症免疫治疗。&
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国内与国外癌症治疗的区别，国外如何治疗癌症？
得了癌症如何才能尽量无痛苦地延长寿命？在世界卫生组织网站上，对于肿瘤控制的有效措施指南中提到治疗措施有手术、放射治疗、化疗以及心理支持，其中，前三种是最常和癌症患者“挂钩”的。
国内的医疗技术虽然在近几年逐渐提高，但是毕竟发展的历程比较短，在治疗重大疾病方面还是有一些经验上的欠缺，同世界顶尖医疗水平还是有一定差距的。 出国看病，已然是很多重疾患者家庭的新选择，在一定程度上成了重疾患者的“福音”。国外治疗癌症的医疗技术早已经不局限于手术、化疗、放疗了。《科学》杂志认定了癌症免疫疗法为2013年海外医疗突破年：“免疫系统的基本工作之一是区分‘自身’和‘非自身’细胞。我们的细胞携带某些标记物，免疫系统用这些标记物来识别该细胞是身体的一部分。细菌和其他病原体细胞没有携带这些标记物，因此它们不属于‘自身’细胞。然而，癌细胞处于免疫系统的一个灰色地带。它们是‘非自身’细胞，但它们还带有意味着‘自身细胞’的标记物，这也是免疫系统很难‘看到’癌症并对其作出反应的原因之一。我们能让免疫系统的焦点集中到癌细胞吗？我们假定我们是可以的——近几年对癌症免疫疗法的研究有了蓬勃的发展，这是一种刺激对癌细胞的免疫响应的治疗方法。”近年来基于免疫疗法开展的治疗正在蓬勃发展，并应用在了各方个面，近日一位49岁的黑色素瘤女性患者在美国接受单剂量实验性联合免疫疗法3周后，肿瘤完全消失！徒留肿瘤消失后的空洞。大多数人认为自体免疫系统是发挥效果很慢的一种治疗方式，但事实上，免疫系统能很快起效，想想我们日常生活中接触到的致病细菌病毒，如果自体免疫系统真的这么慢的话，人类会是最先灭绝的。现在医学方面主要研究如何释放它受到的“制动”。肺癌靶向药 阿法替尼 Afanix (吉泰瑞)适用于晚期EGFR基因突变非小细胞肺癌的治疗和HER2阳性的晚期乳腺癌患者。阿法替尼是一种口服药物，是表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮受体2(HER2)酪氨酸激酶的不可逆抑制剂，是第二代EGFR靶向药物。适用于用于治疗铂类化疗时或化疗后病情恶化的晚期肺鳞状细胞癌患者。
这种不开刀不手术的疗法意在最大限度上的保证患者的健康。随着研究的不断深入，相信未来癌症会成为可控疾病。想了解更多、康复方法经验等可以关注癌症健康网（），健康咨询热线：93，微信公众号：hkaizheng。本文声明：本问任何关于药品使用的建议仅供参考，不能替代医嘱
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更新时间： 20:06:31
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癌症是指源于上皮组织的恶性肿瘤，在恶性肿瘤中最常见的一种，恶性肿瘤的名字有很多种，一般人们说的癌症就是指恶性肿瘤。肿瘤是机体在各种因素的作用下，局部的组织细胞失去生长，导致增生和分化所以形成新生物，当这种新生物一旦形成了，就不会停止生长，而是在破坏正常的组织和器官，恶性肿瘤的生长速度很快，也会转移。
步骤/方法：
恶性肿瘤的病情很复杂，人们发现环境和人们的行为对恶性肿瘤的发生有很重要的影响，据统计，有百分之八十的恶性肿瘤跟环境因素有关，所以环境会导致细胞非致死性的损害。当然也会有别的因素引起的，化学因素，物理因素，遗传因素还有内分泌因素。
恶性肿瘤的症状表现在病人的器官发展程度不同而不同的，一般早期没有特别明显的症状，晚期一般来说就是恶性肿瘤，肿块是癌细胞恶性增殖形成的，人可以触摸的到，肿瘤有时候会转移，恶性肿瘤的肿块生长的速度特别快，一般药物难以控制，只能让患者身体稍微舒服点。
如果早期的癌症是可以靠手术得到治疗的，当然也要根据患者的情况进行治疗的，选择最合适的方法。化疗的方法就是杀死癌细胞，但是由于癌细胞分裂快生长快，所以药物不能完全保证只杀死癌细胞可能也会杀死正常的细胞，影响正常的健康组织。
注意事项：
我们一定要少接触致癌的物质，因为癌症的发生跟环境跟生活习惯有一定的关系，所以我们一定要养成良好的生活习惯，有抽烟喜好的人一定要戒烟，因为吸烟不仅影响你自己也给周围的人的环境带来一定的影响，所以为了他们和自己的健康，很多习惯从自己做起。
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癌症，一直被人辟之如虎，闻之色变，癌症防治一直是困扰全世界的难题。不断增长的患病人数、居高不下的死亡率，促使全世界的国家都积极投入其中，寻求解决之道。特别是一些起步较早的发达国家，通过摸索积累了诸多经验和教训，值得我们借鉴。
5年生存率，中西有别
判断癌症的防治情况有多种指标，如发病率、5年生存率、死亡率等。其中，5年生存率被认为是医学界通行的评估癌症疗效的指标。据介绍，5年生存率是指癌症患者在确诊后生存5年以上的比例。一般认为，癌症经过治疗5年后再复发或转移、扩散的比例很小，所以可被认为临床治愈。
9月14日，日本国立癌症研究中心首次公布了该国癌症患者的5年生存率。调查显示，所有于2007年确诊并开始治疗的癌症患者中，5年生存率平均为64.3%。另有数据显示，美国、加拿大、澳大利亚和大部分西欧国家癌症患者的5年生存率也很高，普遍在70%以上。而我国国家癌症中心、全国肿瘤防治研究办公室2014年发布在《国际癌症杂志》上，以2003年~2005年诊断患病人群为基础的数据显示，我国年龄标准化后的全部癌症5年生存率为30.9%，与发达国家有一定差距。
不同癌症在不同国家的5年生存率也有差别。一般来说，乳腺癌、结直肠癌属于治疗效果较好的一类;肺癌、肝癌、胃癌、食道癌则生存率偏低。
而在我国，全国肿瘤防治研究办公室2014年给出的数据为：疗效最好的女性乳腺癌5年生存率为73%，其次是结直肠癌(47.2%)，均低于上述发达国家。反倒是肺癌、肝癌这些全球治愈率均较低的癌症，5年生存率中西方差别不大，我国肺癌和肝癌的生存率数据分别为16.1%及10.1%。
美国癌症协会近年发布的数据透露，美国人因癌症死亡的比例一直呈下降趋势。年间，男性患癌死亡率每年下降1.8%，女性下降1.4%;癌症总死亡率从1991年到2011年累计下降达22%。这在一定程度上得益于医学技术的进步。比如，在今年的第51届美国临床肿瘤学会年会上，一种名为“免疫疗法的新癌症治疗方式“亮相”，英国《每日邮报》援引专家观点称，这种疗法是自化疗以来，癌症治疗领域取得的最大进步。
差距主要体现在三方面
全国肿瘤防治办公室、全国肿瘤登记中心副主任陈万青教授在接受《生命时报》记者采访时表示，与西方发达国家相比，我国癌症的整体生存率仍处于较低水平，原因主要是癌症构成不同。我国常见的癌症都是预后较差的，如肺癌、食道癌、胃癌和肝癌等;在北美发达国家，预后较好的前列腺癌、乳腺癌等癌症较多发，这部分患者的5年生存率很多都超过90%。此外，多数癌症发现较晚，如肺癌等致死率高的癌症，临床确诊时大多已是晚期，治疗效果很难保证。如果用同期癌症病例进行对比，我国与西方其他国家的差别并不大。比如，在我国开展防治工作较早的胃癌、食道癌，5年生存率为20%左右，与美国几乎持平。
在陈万青看来，我国癌症治疗与西方发达国家的差别主要表现在以下几个方面：
普及筛查难，一旦发现多已晚期。“在三甲医院，我们的医生临床水平跟西方国家并无差距，甚至在经验及手术治疗上更有优势，但由于我国基层医疗的水平较差，很多癌症都难以在早期发现。”陈万青说，一些地区民众对癌症的防治意识不足，不了解癌症的早期表现，以至于初次就诊太晚。此外，一些西方国家的癌症筛查可以纳入医保，这无疑有助于早期发现癌症;而我国的癌症筛查多以项目形式推进，普及面小，受益人群很少。
药物多为仿制，审批需时日。很多发达国家的医学科研都走在前列。据日本“共同社”报道，日本癌症学会今年10月曾举办特别讲演，由专家面向癌症患者，讲解癌症的最基础知识和最先进的研究动向，旨在获得患者的理解和支持，为临床、新药研究提供更多可能。但在我国，科研项目在过去很长一段时间内，并非以实际应用为导向，这使得新研究、新技术的转化能力减弱，与实际脱节现象较为明显。比如，我国临床治疗癌症所使用的药物很多都是仿制药，而进口新药由于必须等到专利保护过期，且要进行临床试验才能通过审批，因此上市时间会有所推迟，导致国内癌症病人用药的巨大障碍。
后期康复重视不足。康复在癌症治疗过程中是极为重要的一个环节。陈万青说，任何癌症的治疗目的都不是单纯地延长病人生存时间，更重要是提高他们的生活质量。康复在提高病患的生活质量上有着不可替代的作用。然而，目前我国社会对康复的整体重视度不够，再加上医护人员本就数量不足，“该治的还治不过来，康复就更顾不上了。
陈万青认为，两者的观点并不完全矛盾，患上癌症一定有基因发生了突变，而基因的变异又源于很多原因，生活方式选择是其中非常重要的一个方面。所谓“基因决定说”，可以这样理解：本就带有易患癌基因的染色体相对更脆弱，在遇到致癌的外界因素时，也就更容易发生突变。事实上，在世界卫生组织公布的信息中，“生活方式癌”占癌症病人的比例高达80%，也就是说癌症被归属为生活方式性疾病。
正因如此，陈万青强调，我们当务之急还是要做好癌症的预防工作，特别是进行有效的健康教育，让民众懂得如何尽可能避开致癌因素，了解出现哪些症状需要尽早就医，这应当是居于首位的、防治癌症最经济实惠的措施。据了解，英国现在对健康生活理念的宣传很下功夫，建议人们每日摄盐量不超过6克，这可以使英国的胃癌患病人数每年减少大约800例。美国人最重要的医疗理念之一也是预防和定期体检。比如，多数美国人喜欢去健身房锻炼，街上也常见到慢跑者，当地政府或大学则会有序地倡导组织步行活动等。
其次是提高筛查效果，加大筛查覆盖面。据《日本经济新闻》报道，为达到早诊早治的目标，日本厚生劳动省也正在准备将癌症筛查率从40%提升至50%。“但在我国实现全民筛查是不现实的，”陈万青说，一则是这样铺开，资金投入实在太大;二则筛查结果也存在很多不确定性。现在大多数癌症筛查的方法都存在争议，体检中流行的肿瘤标志物，更主要是用于临床观察治疗效果，而非确诊癌症，目前没有任何一个癌症标志物可用于癌症筛查。最后，提高基层医疗水平。任何技术的革新，任何高端设备的应用，都不能替代医护人员根据每个人不同情况做出的专业诊断。
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