医院的检验科会消失吗？
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医院的检验科会消失吗？
xxll2006 &丁香园检验版版主随着国家卫计委《关于印发医学检验实验室基本标准和管理规范（试行）的通知》鼓励社会力量积极参与开办独立设置的医学检验实验室，以及某地三家检验科被第三方检验同时托管的新闻，让检验科这个在医院不太受重视的辅诊科室成为了舆论的焦点。一时间关于医院检验科改革的话题甚嚣尘上，一些公众号甚至大胆预测，检验科等辅诊科室将会在数年内逐渐从医院消失。事实情况真是如此吗？不了解清楚背景就下结论就是「耍流氓」要讨论清楚今天的问题，首先要看最近卫计委密集出台的几个通知的背景是什么？是为了深化医药卫生体制改革服务的。那么，十三五医改是否是在鼓励第三方检验完全取代医院检验科呢？正好一月份国务院公布了《「十三五」深化医药卫生体制改革规划》，其中在重点任务第一项「建立科学合理的分级诊疗制度」第 1 点「健全完善医疗卫生服务体系」中明确提出：鼓励社会力量举办医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构；鼓励公立医院面向区域提供相关服务，实现区域资源共享加强医疗质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。看清楚了吗？鼓励社会力量举办医学检验机构的同时也鼓励公立医院面向区域提供相关服务，所谓的相关服务就是上面提到的检验、病理、影像、消毒和血液净化，社会力量举办的医学检验机构是作为公立医院检验科的补充，为了健全完善医疗卫生服务体系，而且会推进医疗机构间以及医疗机构与独立实验室之间的结果互认。既然不是为了灭掉医院检验科，为什么还会大力鼓励第三方检验机构呢？自己割自己肉谁都不干 &新模式下，你不想割也得割同样要放在医改大背景下来看，医改并不是简单的改医院，而是医疗、医保、医药联动改革，而医保的整个原则是保基本、兜底线、可持续，换句简单的话说就是，以有限资源为更多的人提供尽可能好的保障，而且这种保障是可持续性的，不能卯吃寅粮，这种背景下降低医疗成本刻不容缓。如果单单依靠医院自己来降低医疗成本，无疑是很困难的事情，毕竟自己割自己的肉是很疼的，看看取消药品加成的改革就知道了。那么引入社会力量开办第三方检验机构与公立医院检验科竞争，逼着医院检验科主动降低检验价格则成为了顺理成章的事情。在学校食堂吃过饭的同学都知道，当学校只有一家食堂时，菜又贵又难吃，而引入两家三家食堂后，菜的质量和食堂的服务会明显提高，价格也会下降不少。既然要竞争，两者就要实力相当，第三方检验在国内虽然经过了将近 20 年的发展，但还不足以与医院检验科抗衡，因此要鼓励第三方检验机构大力发展，使其具有与医院检验科竞争的实力。样本周转时间、人才培养、科研医院检验科这些优势 &不是第三方检验想超就能超从检验与临床的关系看，医院检验科也不会消失。我们都知道很多检验项目，特别是一些急诊项目对于样本周转时间（TAT）有严格的要求，越快拿到结果，对临床的意义越大。而 TAT 中，从样本送到实验室到出结果的时间，医院检验科与第三方实验室不会有太大差异，主要的差异在标本从临床到实验室这段时间，而医院检验科与设在医院外的实验室相比有明显的优势。另外，医院检验科特别是教学医院检验科，在人才培养和科研方面有第三方检验无法比拟的优势，如果医院检验科消失，长远看会影响检验人才的可持续发展，失去人才的支撑，第三方检验也不可能有好的发展，这对检验学科的建设是非常不利的。没了树根 &怎么抢树叶都是白扯从现阶段在推行的检验医师制度来看，检验医师的培训也离不开临床，检验医师一个重要职责就是要做好检验与临床之间桥梁做好双方沟通，脱离了临床，检验医师就失去了存在的意义。而且根据《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中检验医学科培训细则规定：检验医师的规范化培训时间为 3 年，临床科室轮转时间共 14 个月，以内科为主，包括心血管、肾脏、呼吸、消化、内分泌、血液等 6 个专业。检验专业轮转共 22 个月，包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊与输血检验等 6 个专业，而且在检验科轮转期间还要求每两周参加一次临床查房和科巡诊。因此，个人认为医院检验科不会逐渐消失，未来的检验领域可能会形成医院检验科与第三方检验并存的局面，甚至会出现医院检验科、第三方检验与临床实验室三足鼎立的局面。但无论如何，还是那句话医疗改革大势所趋，积极投身改革才是正途，如果你不主动地去改，就等着别人来革吧。欢迎参与“您认为医院检验科会消失吗？”调查（投票后可查看调查实时结果）来源：检验时间
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喜欢该文的人也喜欢公立医院最赚钱科室是检验科！面对第三方检验，医院怎么想？公立医院最赚钱科室是检验科！面对第三方检验，医院怎么想？书香墨百家号当前公立医院的成本状况与运营效益如何，哪种类型的医院与科室的成本收益率最高？日前，《医学界智库》发布了一项数据报告：“运营一家公立医院成本这么高”（部分数据来自HIA《中国首部公立医院成本报告》）。用读图的形式，直观展示了公立医院的“成本时代”，在医疗及引起了广泛关注。公立医院的收入，一直是社会各界都关心的话题，尤其是各个科室的收入构成，很多人都对此兴味盎然。那么，公立医院收入真相到底在哪？在绝大多数人的眼里，临床科室应该承担着为医院“创收”的重任。然而根据相关报告，医药“最赚钱”的两个科室为检验科和放射科，均为医技科室。医学检验科以高达89%的成本收益率（成本收益率表明单位成本获得的利润，反映成本与利润的关系，一般成本收益率越高，企业的运营效率越高），位居各一级医技科室之首，医技科室成本收益率远超临床科室。这一数据着实让人震惊！在临床科室方面，放疗科以高达20%的成本收益率位居各临床科室的第一位。虽然放疗科有高达20%的成本收益率，但根据报告内容，绝大多数临床科室的成本收益率为负。而相比执行，医技科室的成本收益率则要高得多，不仅是医学检验科高达89%，排在第二位的放射科也高达80%。那么，为什么会出现这种情况呢？“说明医疗服务费用太低，医院要靠检查费赚钱。”一位三甲医院的管理者毫不讳言地表示，调整医院和医生的收入结构，破除以药养医，医疗服务价格改革是题中之义。据《医学界》观察，目前我国的医疗服务价格是2002年前后确立的，十几年来，社会物价总水平一直在提高，而医疗服务价格并没有多大的提高。而且当初测算的价格还只是成本的一半。医疗服务价格改革迫在眉睫。今年7月1日，国家发改委公布了《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，意在启动新一轮医疗服务价格改革改革。然而，与之相配套的实施细则尚未落地，各地的执行状况也不一。作为“医改的核心问题”所在，医疗价格改革一直是个敏感的话题。中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南教授也认为，“价格一直是制约医疗体制改革的一个瓶颈，整个医疗行业的改革，最根本的还是医疗服务价格的改革。”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非认为，现有医疗服务价格存在的问题，主要体现在三个方面：一是医疗服务价格过低，导至医务人员的劳动价值得不到体现；二是医疗服务定价标准与成本投入严重背离；三是没有建立医疗服务价格管理体制。面对第三方检验，医院怎么想？下面的一篇文章，是华创证券分析师宋凯撰写的一份湖南省内医院检验科的“草根调研”，特别朴素真实，相信对你有所帮助。医院门诊量下降影响检测量我们调研了湖南省某大型三甲综合医院检验科，该检验科收入占比10%左右，但考虑到各个科室会有自己的检验项目，如果都加起来，医院检验业务的收入占比应该会超过15%。该院检验科每天生化诊断工作量1500个左右，免疫类500-600个左右。医院门诊量下降肯定会对检测量有影响，和门诊量吻合度比较高。此外，检验科收费标准多年前有过调整，但近期没有动过。检测项目的内部科室分流比较明显医院的实验室比较多，临床很多科室都有自己的实验室，科室自己做的话利益会留在科室。湖南省的这个现象都比较普遍，和我们调研陕西地区某医院情况不同，湖南不是因为药品零加成之后临床科室从检验项目中切割利益，而是之前就是这样的情况。医院想把项目收回到检验科去做，外包的话也通过检验科统一安排，但是管不住。从我们调研其他地区的医院情况来看，有的医院实现了对项目的统一管理，有的医院没能实现。临床科室有一些项目――比如基因和遗传代谢病等等――外包出去，因为这些项目量比较少，医院做不赚钱，外面实验室样本量大才有得赚。还有的样本是要做标准曲线的，不管做几个样本，都要先做一个标准曲线，做标准曲线可能就需要做5-6个值出来，所以如果样本少了肯定亏钱。临床科室有的项目自己做不了，会往外面第三方实验室送。检验科基本不往外面送样本。专业组别的情况(1)常规项目生化、免疫、微生物等项目都是常规的。分子诊断也做，但也是相对比较常规的，比如病毒性肝炎和结核类的等等。(2)个体化用药这个不在检验科做，在移植中心做，药剂科也有个血液浓度检测。(3)化学发光技术含量还是比较高的，国产的客观来讲还是差一点。国产的也在进步，比如最明显的是血球，现在主要是希森美康，该医院之前不用迈瑞的，现在也慢慢在用了，这个是在医院发现国产的和进口相比误差已经很小的基础上才用的。化学发光用的主要还是罗氏的，国内的没怎么接触过。感觉国内的发光系统抗干扰能力比较弱。(4)生化诊断生化的设备都是进口日立的。试剂耗材大部分是国产的，利德曼的用的比较多，少量的是进口分装。还没有用过迈瑞的。九强生物最开始就是进口分装的，现在大部分是国产的了，但是还保留了一部分是进口分装的。5)HPV检测这个项目主要在妇产科做，他们的业务量很大，妇产科实验室的工作量相当于检验科的三分之一了，一天几百人的检测量。(6)儿童疾病检测儿童的病原体检测在病房做，不在门诊做。第三方实验室和检验科托管等情况一般的大型医院会将部分样本外包给第三方去做，前面已经提到这一情况。集采这种业务模式医院也知道，但是我们调研的医院没有采用这一模式。至于检验科托管的模式，大型医院相对都比较谨慎，一是由于检验科对于医院的地位比较重要，二是对于商业贿赂等政策风险的防控。但是我们发现湖南地区的医疗市场相对比较激进，据悉当地有两家三甲医院已经将检验科整体托管出去了。相对于大型医院而言，基层医疗机构的模式更为灵活。基层医疗机构更多地会从运营效率角度出发，检验科虽然赚钱，但是如果医院内部有运营效率更高的业务，那么资源一定会向那里倾斜。所以基层医院更愿意将检验项目外包，或者直接托管出去。基层医疗机构的情况我们同时调研了湖南省某社区医院，该医院总病床数在100张以上，设有相应的B超、放射科和检验科等常规科室，年住院病人超过2000人。检验科不是医院盈利大头，每年的耗材采购要有固定的支出和现金流出，还要安排2个工作人员，把这些成本和费用都计算在内，跟其他盈利项目相比不算赚钱，因此医院目前正在与金域医学探讨合作的问题。检验科的检验设备国产和进口都有，设备投放的也有，集中采购平台都是非政府搭建的。生化平台是国产的，因为是所有住院和门诊病人的常规项目，实报实销，而免疫有个体化项目，如果设备用进口，耗材用国产的话，会有动态误差，所以设备大部分是国产的，也是多家的。（来源：中华检验医学网）本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。书香墨百家号最近更新：简介:淡墨书香相伴，生命是一场诗意的修行作者最新文章相关文章拒绝访问 | www.711hospital.com | 百度云加速
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3秒自动关闭窗口肿瘤医院防癌体检中心的前身是成立二十多年的防癌科，是我国最早的、也是唯一以癌症预…
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检验科是全国最早依托于肿瘤临床诊断、治疗而建立的检验专业科室，专业技术水平在全国同行中处于领先地位。科室秉承科训“检以德为先，验以真为本”，为患者提供准确的检查结果、为临床诊疗提供科学的实验室依据。检验科全科现有各类专业技术人员49人，其中正高级职称2人，副高级职称5人，中级职称14人；博士学位8人，硕士学位6人。现…
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介绍：临床检验诊断学专业博士，硕士研究生导师。1997年至今，一直从事骨髓细胞形态学诊断和恶性肿瘤诊断及分…
职称：副主任技师
介绍：男，中国医学科学院肿瘤医院副主任技师，中国疾病预防控制中心硕士研究生毕业；主要从事肿瘤免疫学和肿…
职称：副主任技师
介绍：博士，副主任技师。2002年毕业于山东大学获医学学士学位； 2004年考入中国医学科学院中国协和医科大学…
新技术新项目介绍
临床基础检验（血、尿、便、体液常规等）；骨髓细胞学检验；临床免疫检验（病毒、肿瘤标志物、激素、甲状腺功能、流式细胞等）；临床生物化学检验（肝、肾、
心血管、离子、血气、特种蛋白、凝血功能、血栓弹力图等生物化学检测）；临床微生物检验…
肿瘤相关临床实验室诊断
科室位置：诊断楼5层;门诊楼1层西侧;外科楼1层东侧;内科病房1层;综合病房楼1层东侧
曾连续多年获得北京市临检中心颁发的先进科室奖；优秀实验室；巾帼先进集体奖；巾帼文明示范岗等多个奖项。
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