和都属于代谢性疾病，两者都和家族性遗传有一定的关系，可能会连锁在一起遗传给后代，甲亢患者甲状腺激素、拮抗胰岛素的作用，也可继发糖尿病。出现以下情况，应考虑可能合并糖尿病和甲亢：1、糖尿病患者胰岛素需要量增加：糖尿病患者突然病情恶化，出现高代谢症候群和甲状腺分泌过多现象以及不能解释的胰岛素需要量增加。2、糖尿病患者体重明显减轻：糖尿病患者血糖控制不理想或体重明显减轻。3、甲亢患者出现持续性糖尿病性糖耐量曲线：甲亢患者经治疗甲状腺机能恢复正常后，出现无法解释的持续性糖尿病性糖耐量曲线。4、甲亢患者出现：甲亢患者出现持续性空腹血糖升高及等中、重度糖代谢紊乱现象，且对胰岛素有依赖性、耐受性甚至发生病酮症酸中毒等急性合并症。5、抗甲状腺药物治疗后糖耐量无明显改善甚至继续减低：甲亢患者经过充分抗甲状腺药物治疗，临床症状无好转甚至加重，糖耐量减低继续存在或无明显改善。疑问：糖尿病合并甲亢怎么办
核心提示：糖尿病与甲亢可同时发病，也可先后发病。目前，对于糖尿病合并甲亢还是甲亢合并糖尿病，尚无定论，但大多数学者认为两病有共同的遗传免疫学基础，由于遗传缺陷，加上病毒感染、饮食、环境、情绪等因素影响，造成免疫平衡的破坏，产生免疫疾病之间的重叠现象。
　　日本一项发现，年龄大的患者中这两种疾病的并存率最高。甲亢合并糖尿病的发病率在1%～57%;而糖尿病合并甲亢的发病率在23%～38%，英国的一项研究发现，1型糖尿病合并甲状腺功能异常的发病率较2型高，且女性发病率较男性高。
　　糖尿病合并甲亢的诊断
　　如何发现糖尿病合并了甲亢或甲亢合并了糖尿病呢?两者的临床表现均有其相同之处，如两者均有多食、，虽然两种疾病也各有其相应，但如果患者是以某一种疾病的症状为主诉，则很容易造成误诊和漏诊，从而使治疗效果欠佳，且两种疾病并存时，症状重叠，相互影响，使病情加重。
　　所以，对于糖尿病患者，病情突然恶化，出现用糖尿病无法解释的惊慌、烦躁、怕热、多汗、心慌、手颤等症状，或三多一少加重，消瘦明显，或者引起酮症酸和，都应怀疑是否合并了甲亢，应及时甲状腺功能。
　　对于甲亢患者，如果经过正规治疗后，消瘦、乏力、亢进等临床症状无好转甚至加重者，要及时检查;对空腹血糖正常或轻度升高者，应做葡萄糖耐量试验以协助诊断糖尿病，因为甲亢患者常伴有不同程度的糖代谢紊乱，其空腹血糖可以正常或增高，但葡萄糖耐量试验高峰多在30～60分钟，很少延长到2～3小时，通过此项检查可以协助诊断甲亢是否合并了糖尿病还是暂时的糖代谢紊乱，糖代谢紊乱在甲亢治愈后一般随之恢复正常，但糖尿病必须要坚持长期正规治疗。
　　糖尿病合并甲亢的治疗方法的选择
　　糖尿病合并甲亢时，因两病互相影响治疗效果，一旦确诊应两病兼治，但要以治疗甲亢为主，只有治愈甲亢，患者的高代谢症状及糖代谢紊乱才能改善，糖尿病才有可能控制。
　　甲亢的治疗
　　目前甲亢的治疗方法有三种：药物、手术和碘131治疗。有学者认为糖尿病合并甲亢时，首选碘131治疗甲亢，这是因为两种疾病并发时，症状相互叠加，甲亢可加速糖尿病的进程，促进某些慢性并发症的发生，甚至诱发心力衰竭、危象等，而糖尿病患者在血糖失控，病情不稳定时，可使甲亢病情加重，甚至诱发甲亢危象，相互加重病情，使病情变得复杂。所以应尽快控制病情，并使之稳定。
　　(1)药物治疗 在单纯治疗甲亢时比较温和，但与以下两种方法相比，疗程过长，治愈率低，复发率高，且在合并糖尿病时药物剂量需加大，不能在短时间内控制病情，维持时间长，一般比单纯甲亢者长1～2倍。
　　(2)手术治疗 能短时间内快速有效地治愈甲亢，但合并糖尿病时，手术伤口易感染、愈合慢;且糖尿病患者常合并心肾脏病变，使手术的危险性增加;同时手术也加大了诱发甲亢危象的危险性。
　　(3)碘131治疗 碘131治疗能快速有效地控制甲亢，治疗过程简单方便，不需住院治疗，一次性治愈率达到70%～80%，总治愈率可达到95%以上，且无手术风险，副作用也较少，总体费用较低。
　　所以，碘131治疗甲亢应为糖尿病合并甲亢患者的首选。
　　糖尿病的治疗
　　糖尿病的治疗与无甲亢者基本相同，轻型可用口服降糖药治疗，以磺脲药为主，甲亢控制以前，慎用双胍药;重型需用，但由于甲状腺激素系胰岛素的拮抗激素，故胰岛素的用量相对较大，需增加25%～100%，甲亢控制后，要及时减量;糖尿病合并甲亢时，需选用胰岛素增敏剂，如艾汀、文迪雅，但这些药物可加重甲亢的突眼、颈前，而且停药后也不一定能恢复到用药前的状态。
　　在饮食方面，因甲亢属于高代谢症侯群，基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，所以必须供给高热能、高蛋白、高微量元素和富含的。
（责任编辑：刘振龙）
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甲亢是一种常见病、多发病。男、女各年龄均可发生。甲亢的主要症状是甲状腺肿大；交感神经功能过度兴奋：患者多言、易激动、急躁，双手甚至舌、足出现细而快速的颤动，易出汗；代谢亢进：表现易饥、多食而消瘦、口渴；循环系统：表现心慌、胸闷、气短。 []
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　　甲亢的发生会使患者受到很大的伤害，如果不及时的治疗还会导致并发症的发生，可甲亢的危害是很大的，那么甲亢的发生会引起糖尿病吗？这是很多甲亢患者想要知道和了解的问题。了解甲亢疾病引发的并发症，患者就要做到及时的治疗甲亢，这对于病情的恢复也是有帮助的。您的位置： &
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甲亢合并糖尿病患者的治疗方法及效果
Treatment and Effect of Hyperthyroidism Combined With Diabetes Mellitus
目的：探讨甲亢合并糖尿病患者的治疗方法及临床效果。方法收集2013年2月～2014年2月来我院接受治疗的44例甲亢合并糖尿病患者，对其展开研究，体重正常及过高患者采用合理的胰岛素及双胍类增敏剂治疗；体重较轻者给予α葡萄糖苷酶抑制剂和磺脲类降糖药物治疗，消瘦糖尿病患者初期使用46 U/d的胰岛素治疗，观察44例患者治疗效果。结果44例患者治疗后，空腹血糖及餐后2 h血糖含量都比治疗前低，且治疗后FT3、FT4各数据低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论甲亢与糖尿病临床表现有诸多相似之处，根据患者的临床表现进行研究和分析，能提升甲亢合并糖尿病患者的治疗效果。
摘要： 目的：探讨甲亢合并糖尿病患者的治疗方法及临床效果。方法收集2013年2月～2014年2月来我院接受治疗的44例甲亢合并糖尿病患者，对其展开研究，体重正常及过高患者采用合理的胰岛素及双胍类增敏剂治疗；体重较轻者给予α葡萄糖苷酶抑制剂和磺脲类降糖药物治疗，消瘦糖尿病患者初期使用46 U/d的胰岛素治疗，观察44例患者治疗效果。结果44例患者治疗后，空腹血糖及餐后...&&
Abstract：
Objective To explore the diagnosis and treatment of hyperthyroidism patients with diabetes mellitus method and clinical effect.Methods 44 cases of hyperthyroidism combined with diabetes were selected from February 2013 to February 2014 in our hospital and study, patients with high normal weight and adopt reasonable insulin and metformin sensitization agent, weight is light person give alpha glycosidase inhibitor and sulfonylureas hypoglycemic drug therapy, angular early diabetic patients with 46 U /d of insulin treatment, observation of 44 patients with therapeutic effect. Results44 patients after treatment, the fasting blood glucose and postprandial blood glucose levels are lower than before treatment, 2 h after treatment and FT3, FT4 signiifcantly lower than the data before the treatment, statistically significant differences (P<0.05).Conclusion Hyperthyroidism clinical manifestations have many similarities with diabetes, according to the study and analysis of the clinical manifestations of patients with can improve the therapeutic effect of hyperthyroidism patients with diabetes mellitus.
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快速查看收藏过的文献甲亢遇上糖尿病，分不清楚就糟了！
甲状腺功能亢进症与糖尿病的临床表现确有相似之处，您还在傻傻分不清楚？分不清楚事“小”，用错药物可就糟了！
作者：李沐梓
来源：医学界内分泌频道
甲状腺功能亢进症合并糖尿病的发生率为3.2%，其中弥漫性毒性甲状腺肿伴糖尿病的发生率为1.7%，结节性毒性甲状腺肿合并糖尿病高达5.6%。1型糖尿病合并甲亢的女性约占总发病率的7.5%，男性约占1.1%；2型糖尿病合并甲亢者中女性约占2.0%，男性占1.1%[1]。由此可见，甲亢合并糖尿病，这可是一件大事！
甲亢遇上糖尿病，这份“不二诊断”您会吗？
甲亢患者胰岛β细胞功能受损，甲状腺激素分泌过多，肠道葡萄糖吸收加快、外周组织葡萄糖利用减少，导致血糖升高。多数学者认为甲亢及糖尿病有共同的遗传、免疫学基础，由于遗传上的某些缺陷和易感性以及免疫平衡的破坏发生自身免疫性疾病之间的重叠现象[2]，再加上病毒、饮食环境、情绪等因素，也对二者的发生起着重要作用。
相似的临床表现，内分泌界的李逵李鬼！
甲状腺功能亢进症与糖尿病的临床表现存在相似之处，二者并存容易因一种疾病的诊断而忽略另一疾病的存在，而二者并存往往会加重病情。
甲亢与糖尿病这两者都可表现出多食、体重明显下降，但它们有着各自特征性的症状和体征。
典型的甲亢患者，存在高代谢症状，如怕热、多汗、皮肤潮湿，有紧张焦虑、失眠不安的情绪改变，甲状腺触诊呈弥漫性、对称性肿大，听诊上下极可闻及血管杂音等体征；
典型糖尿病者，存在多尿、多饮，构成“三多一少”的典型体征。若患者同时具备二者的典型表现时，通常诊断较易。但当其中一者的表现不典型时常常容易误诊或漏诊，造成严重的后果——甲亢可使糖尿病症状加重，诱发酮症酸中毒，而糖尿病控制不良时可能会诱发甲亢危象。
肿么办？确诊后应该肿么办……
一旦确诊后，应两病兼顾，同时治疗。
甲亢与糖尿病均为消耗性疾病，故在甲亢未控制时，患者的运动量应比单纯患糖尿病的患者少，以防消耗过多能量加重甲亢病情，同时也不宜过度控制饮食。
至于合并糖尿病的患者，轻症时可给予口服降糖药，以胰岛素促泌剂或α-糖苷酶抑制剂为佳，也建议使用短期胰岛素治疗，但慎用二甲双胍，因为其可能加重甲亢患者的消瘦。
甲亢相关性眼病患者需慎用噻唑烷二酮类增敏剂，因为该药可引起机体内钠潴留，加重甲亢相关性眼病的病情；甲亢合并糖尿病病情严重的患者需要使用胰岛素治疗，且胰岛素用量一般较单纯糖尿病者要大，但餐前剂量应偏大，基础剂量则偏小。
对消化道症状明显、消化吸收功能较差者，应酌情减少胰岛素的用量。降糖药物在甲亢得到控制后，由于胰岛素敏感性的增强，此时应及时调整剂量，以免发生低血糖[3]。
临床医生需知：有效地控制甲亢才能维持血糖稳定，改善患者的高代谢及糖代谢紊乱症状。在控制甲亢后，需要适当调整降糖药并密切监测血糖，但抗甲状腺药物的治疗需较单纯甲亢者长1~2倍[4]。
参考文献：
[1]何健峰.甲状腺功能亢进症糖代谢紊乱机制的研究进展［J］. 国外医
[2] 王学祥.甲亢合并糖尿病临床诊治分析 [J].中国实用医学儿科学分册,):151.药 ,):75-76
[3]仆东明.糖尿病伴甲状腺功能亢进症诊断和治疗.淮海医药,):315.
[4]穆亚东.甲亢继发台并糖尿病甲状腺激素血糖水平临床研究 .中国现代医生,) : 15.
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