到省处心脏移植怎样走社保?

@门头沟人,9种疾病125种药将纳入医保!大家相互转告!
北京市人力社保局日前发布通知,为进一步提高本市基本医疗保险门诊特殊疾病患者的用药报销水平,减轻参保人员医药费负担,根据《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》调整情况,将部分药品增加纳入本市基本医疗保险门诊特殊疾病用药报销范围。
此次调整将从9月1日起实施,将腹膜透析液、抗肿瘤治疗用解毒药、血管保护剂等共计125品类药品纳入到肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、再生障碍性贫血等9种特殊疾病药品报销范围。
北京市人力社保局表示:
此次调整,是在本市基本医疗保险门诊特殊疾病现有用药报销药品基础上,将本市2017年版医保药品目录内有关药品,增加纳入肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、肾移植术后抗排异治疗、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血等门诊特殊疾病用药报销范围。
北京市自2001年起,建立“门诊特殊疾病”制度,患“特殊病”的参保人,在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时,其门诊治疗的费用,可按照住院报销比例和报销限额执行,最高封顶线为30万元,相比普通门诊减负不少。
此次调整对9类门诊特殊疾病用药的增加纳入,共涉及125类药品,将减轻患者的用药负担。
其中对再生障碍性贫血门诊特殊疾病治疗的报销药品品类增加最多。
有治疗胃酸相关类疾病的药物、止吐药和止恶心药、治疗功能性胃肠道疾病的药物、镇痛药等37类;
肾透析门诊特殊疾病增加报销药品22类,有糖尿病用药、周围血管扩张药、腹膜透析液等;
肝移植、肾移植、肝肾联合移植术后抗排异门诊特殊疾病增加报销药品19类,有抗贫血药、全身用抗病毒药等。
何为门诊特殊病?
所谓门诊特殊病,是针对一些术后需要长期在门诊治疗而使得门诊医药费用较高的一些疾病。在办理完特殊病备案手续后,在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时,门诊可享受住院的报销比例,且360天内只收取一个起付线,这就大大减轻了患特殊病的参保人员门诊就医负担。
近年来,北京市不断完善门诊特殊病政策,门诊特殊病病种从最初的3种增加到11种,此次调整用药报销范围,共涉及其中的9种,“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”这两种门诊特殊疾病药品报销范围,暂未做出调整,“多发性硬化”纳入门诊特殊疾病报销范围的药品限“重组人干扰素β-1b注射剂”;“黄斑变性眼内注射治疗”纳入门诊特殊疾病报销范围的药品限“康柏西普眼用注射液”和“雷珠单抗注射剂”。
据悉,通过门诊特殊病政策调整,每年可为大病患者减轻医疗费用负担约3.5亿元。以治疗乳腺癌的靶向药“曲妥珠单抗(赫赛汀)”为例,纳入门诊特殊病报销后退休人员个人负担降低为1万余元。
如何办理门诊特殊病手续?
北京市医保中心表示,目前特殊病备案流程简化,患特殊病的参保人员只需在所选的特殊病定点医院填写申报表,由医师签字后,持社保卡到医院医保办公室办理备案手续。完成备案后,即可在该院进行治疗,无需再到单位、经办机构办理手续。
125种药品名单
肾透析门诊特殊疾病
含碳水化合物的电解质
糖尿病用药
矿物质补充剂
影响电解质平衡的溶液
腹膜透析液
静脉注射液添加剂
抗高血压药
周围血管扩张药
血管保护剂
β-受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
作用于肾素-血管紧张素系统的药物
全身用抗菌药
全身用抗真菌药
抗分枝杆菌药
全身用抗病毒药
普通人免疫球蛋白
治疗骨病的药物
高血钾和高磷血症治疗药
恶性肿瘤门诊特殊疾病
全身用抗菌药
全身用抗真菌药
抗分枝杆菌药
全身用抗病毒药
普通人免疫球蛋白
内分泌治疗用药
免疫兴奋剂
免疫抑制剂
抗肿瘤治疗用解毒药
诊断用放射性药物
维生素K和其他止血药
辅助治疗的中药
肝移植、肾移植、肝肾联合移植术后抗排异门诊特殊疾病
胆和肝治疗药
糖尿病用药
抗高血压药
周围血管扩张药
血管保护剂
β-受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
作用于肾素-血管紧张素系统的药物
全身用皮质激素类
全身用抗菌药
全身用抗真菌药
抗分枝杆菌药
全身用抗病毒药
普通人免疫球蛋白
免疫抑制剂
治疗骨病的药物
心脏移植、肺移植术后抗排异门诊特殊疾病
糖尿病用药
抗高血压药
周围血管扩张药
血管保护剂
β-受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
作用于肾素-血管紧张素系统的药物
全身用皮质激素类
全身用抗菌药
全身用抗真菌药
抗分枝杆菌药
全身用抗病毒药
普通人免疫球蛋白
免疫抑制剂
治疗骨病的药物
血友病门诊特殊疾病
治疗胃酸相关类疾病的药物
治疗功能性胃肠道疾病的药物
止吐药和止恶心药
含碳水化合物的电解质
矿物质补充剂
血液和相关制品
影响电解质平衡的溶液
静脉注射液添加剂
全身用皮质激素类
全身用抗菌药
非甾体类抗炎和抗风湿药
其他感冒制剂
再生障碍性贫血门诊特殊疾病
治疗胃酸相关类疾病的药物
治疗功能性胃肠道疾病的药物
止吐药和止恶心药
胆和肝治疗药
治疗便秘药物
止泻药、肠道消炎药、肠道抗感染药
消化药,包括酶类
糖尿病用药
矿物质补充剂
其他消化道及代谢用药
抗血栓形成药
血液和相关制品
胃肠外营养液
影响电解质平衡的溶液
静脉注射液添加剂
其他血液系统用药
β-受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
血管紧张素转化酶抑制剂的单方药
血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药
全身用激素类避孕药
全身用皮质激素类
全身用抗菌药
全身用抗真菌药
抗分枝杆菌药
全身用抗病毒药
免疫兴奋剂
免疫抑制剂
非甾体类抗炎和抗风湿药
用于阻塞性气道疾病的药物
咳嗽和感冒制剂
全身用抗组胺药
一般营养品
综合:北京日报、北京晚报、北京晨报
编辑:冯喦
文章转自:劳动午报
责任编辑:
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北京医保报销全攻略!如何报?报多少?必看!
了解更多信息可以加QQ群:(暗号:城市生活网)
最近有朋友跟小编抱怨,普通的感冒就花了几百大洋,幸好有医疗保险,才避免了吃土的命运。北京的小伙伴们,你知道生病就诊如何报销?能报多少?手中的医保卡又该如何使用吗?且听小编细细道来~
员工医保报销范围?
除北京市基本医疗保险19家A类和中医、专科定点医疗机构可直接就医外,参保人可选择4家(其中至少包含1家社区医院)适合自己、方便就医的定点医疗机构。如发生急诊,本地或异地的定点医院均可以报销。
北京市医保19家A类医院
中国医学科学院北京协和医院
首都医科大学附属北京同仁医院
首都医科大学宣武医院
首都医科大学附属北京友谊医院
北京大学第一医院
北京大学人民医院
北京大学第三医院
北京积水潭医院
中国中医科学院广安门医院
首都医科大学附属北京朝阳医院
中日友好医院
北京大学首钢医院
都医科大学附属北京中医医院
首都医科大学附属北京天坛医院
世纪坛医院
北京市健宫医院
北京市房山区良乡医院
北京市大兴区人民医院
北京市石景山医院
如何办理医院变更业务?
在职员工通过北京社保平台可以直接办理变更医院,当日办理次日即可生效,办理时间为每月5-25日。员工报给本单位人事部门就可以啦!
医保报销比例是多少?
城镇职工医保门诊报销比例
城镇职工医保住院费用报销比例
起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
城镇居民报销比例
新农合报销比例
大学生报销比例
大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。
门诊报销比例
1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;
2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;
3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;
4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。
住院报销比例
1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;
2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;
3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
什么是特殊病?如何就医?
医保特殊病种
恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗
肾移植术后抗排异治疗
再生障碍性贫血
肝移植术后抗排异治疗
肝肾联合移植术后抗排异治疗
心脏移植术后抗排异治疗
肺移植术后抗排异治疗
患以上疾病的参保人员如需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据&疾病诊断证明&,并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这九种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。此外,只有选择的那家医院发生的门诊相关费用可按住院报销,其它医院或不相关药费都不能报。但住院时,无论在哪家医院,全年都只算一个周期,只交一次起付线。
常被误以为可以报销的医疗费用?
挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。
在境外就医的,包括国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的,医保不予支付。
需提供报销票据及材料
1、门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;
2、住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;
3、各种检查化验报告单都必须附明细。
1、医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》,索赔金额按收据个人自付包括(自付一、自付二)累计计算。医疗费累计超过1万元以上需提供身份证复印件;
2、由于年底报销人员较多,可分散到年中随时报销,务必当年内报销。
报销的药费如何支付给本人?
在职人员由医保支付到单位财务账户,由单位财务支付本人,退休人员由医保支付到本人银行卡中。(不限制银行哟)
北京医保个人账户划入金额
在职人员个人账户划入金额
35岁以下(不含35岁)=个人账户(2%)+单位账户(0.8%)=缴费基数*2.8%
35岁(含)-44岁(含)=个人账户(2%)+单位账户(1%)=缴费基数*3%
45岁(含)以上=个人账户(2%)+单位账户(2%)=缴费基数*4%
退休人员个人账户划入标准
70岁以下的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后,实际为97元)
满70岁以上的退休人员=每月划入110元(扣除大额互助3元后,实际为107元)
新闻多一点
人社部:2016年年底基本实现医保全国联网
人社部13日下午就中国政府获国际社会保障协会&社会保障杰出成就奖&召开新闻吹风会。
针对异地就医住院费用直接结算工作进展,人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波13日表示,人力资源社会保障部、财政部日前已联合印发文件,目标任务是2016年底基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
综合:劳动午报、北京市人社局、51社保网
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大Y心脏移植
283浏览 / 8回复
最近觉得大Y的速度很慢(p7350),想将U换为P9**系列,不知有无高手已经换过,希望详细解说哈过程,最好带图额,谢谢!
抱着你的本区二手市场,,,JS直接诶给你换好。。。。不用你操心。。。。
P7处理器都用了!
没必要换!
想换的话直接去淘宝找个好商家卖个u去
么么,lz,好稀饭你。
我是一个菜鸟,观望Y450A-TSI(W)也有半个多月了 被小Y那强大的配置和外观所吸引,最终决定入手小Y啦~前天晚上老妈说她们单位有个同事的笔记本,数码相机都是在 www.haiyuebuy.com 上面网购的~~我就来到他们在线商城关注了几天,问了客服好多问题,感觉做得还不错,每天都有交易记录,价格也挺实惠的实在是太想把小Y娶回家啦~~就在他们那下了订单 联想Y450A-TSI(W)白色滴,新版滴,3799元 带票~~当天下午他们就给我发货了,还把EMS发货单号发到我手机上了,就等快递送货上门啦~~等了3天 终于把小Y抱回家啦,我用鲁大师测了一下硬盘通电时间是5小时,完美屏,过2天来上图给大家看~我还把机子拿到联想客服让他们看了一下 确定是全新原装行货,可以全国联保的,信誉还不错喔~~
不服不行,楼主就是有水平
希望大家踊跃发言,我顶先
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北京市人力社保局日前发布通知,为进一步提高北京市基本医疗保险门诊特殊疾病患者的用药报销水平,减轻参保人员医药费负担,根据《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》调整情况,将部分药品增加纳入北京市基本医疗保险门诊特殊疾病用药报销范围。
此次调整将从9月1日起实施,将腹膜透析液、抗肿瘤治疗用解毒药、血管保护剂等共计125品类药品纳入到肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、再生障碍性贫血等9种特殊疾病药品报销范围。
北京市人力社保局表示,此次调整,是在本市基本医疗保险门诊特殊疾病现有用药报销药品基础上,将本市2017年版医保药品目录内有关药品,增加纳入肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、肾移植术后抗排异治疗、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血等门诊特殊疾病用药报销范围。
同时,北京市2017年版医保药品目录实施前,已纳入本市基本医疗保险药品报销范围的西药复合药、通用名后使用罗马数字进行标注的西药品种、儿童顺应性药品、50ml以上的葡萄糖(氯化钠)注射液等注射用溶媒组成的注射剂、中药软胶囊等药品,按照本市2017年版医保药品目录的药品分类原则,分别对应纳入有关门诊特殊疾病用药报销范围。
记者看到,新加入报销范围的125品类药品中,肾透析门诊特殊疾病治疗药品共22类,包括糖尿病用药、抗贫血药、腹膜透析液等;对再生障碍性贫血门诊特殊疾病治疗的报销药品品类增加最多,包括了治疗胃酸相关类疾病的药物、止吐药和止恶心药、治疗功能性胃肠道疾病的药物、镇痛药等37类。
近年来,北京市不断完善门诊特殊病政策,门诊特殊病病种从最初的3种增加到11种,此次调整用药报销范围,共涉及其中的9种。“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”这两种门诊特殊疾病药品报销范围,此次暂未做出调整。“多发性硬化”纳入门诊特殊疾病报销范围的药品限“重组人干扰素β-1b注射剂”;“黄斑变性眼内注射治疗”纳入门诊特殊疾病报销范围的药品限“康柏西普眼用注射液”和“雷珠单抗注射剂”。
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