副主任医师
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耳鸣，头痛，头晕，眼睛看东西晕 左耳耳鸣。打哈欠后，右耳...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问钟医生，1.超过一个月了，是不是过了急性期了,耳鸣是否还可以输液治疗（扩张血管），效果如何？（前列地尔用后副作用太大，停用。之后出现的头疼和用此药是否有关？除了前列地尔外，其他扩张血管的注射液哪种更好一些？） 2.头疼，短暂性晕，视物模糊，无法聚焦是否和耳部前庭功能有关？或者耳石症？（由于一直服用敏使朗，如果做前庭功能相关检查，要停用敏使朗几天，才不至于影响检测结果。金纳多和甲钴胺对检查结果有无影响？) 3.打哈欠后，右耳像隔了一层东西一样，听到的自己的说话的声音都变大了。这种症状是什么原因引起的？咽鼓管功能有问题？（声导抗正常 ，还需要做什么检查？）问题比较多，望您在繁忙中予以解答，谢谢您！
所就诊医院科室：
中国医大 耳鼻喉科
用药情况：
药物名称：金纳多，甲钴胺，敏使朗。
服用说明：金纳多一日两次，甲钴胺一日三次，敏使朗一日三次。
检查资料：
&副主任医师
检查结果都还好啊！可以查咽鼓管功能，我们这里周四查TMM，另外建议做个耳蜗电图。如果耳蜗电图异常输液会不舒服
状态：就诊前
谢谢您，咽鼓管功能的检查可以明确诊断我打哈欠后，听到自己说话声音变大这个问题吗？（因为一直患有过敏性鼻炎，是否是鼻炎引起的这个症状呢？有的医生说声导抗没问题，就说我的症状暂时不用治疗）
耳蜗电图异常的人就不能输扩张血管的注射液吗？如果不能，只能口服扩张血管的药物了对吗？
一直服用敏使朗，如果做前庭功能相关检查，要停用敏使朗几天，才不至于影响检测结果。金纳多和甲钴胺对检查结果有无影响？
&副主任医师
过敏性鼻炎是会影响咽鼓管功能，该喷药就喷药，该吃抗过敏药就吃。TMM比声导抗更能说明咽鼓管问题。耳蜗电图积水时不能输液用盐水，扩血管药可以用。
状态：就诊前
口服金纳多，最长可以服用多久呢？（现在已经服用二十多天，耳鸣症状无任何改善）您推荐服用什么药物？
&副主任医师
你口服的这三种药都很安全，吃2～3个月也没事。如果耳蜗电图异常，建议加上氢氯噻嗪和口服氯化钾
副主任医师
钟贞大夫通知出停诊:因休假，于日（周三）至日（周二）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：脑震荡+脑地形图异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日，因为吵架，不小心后脑勺磕到窗户。经过CT没发现异常，但是做脑地形发现异常。
曾经治疗情况和效果：
到过泰宁医院，三明市第一...
疾病名称：头晕头闷，有时耳鸣眼睛看东西模糊&&
希望得到的帮助：1.能不能确定是什么疾病，是否与脑部肿瘤有关？ 2.如果无法确诊，需要再做哪些检查，来...
病情描述：2016年11月开始出现头痛，是阵痛，痛完就跟没事一样，到后来逐渐出现头晕头闷，耳鸣、视力模糊等症状，都是一阵一阵的，不是持续性的，到2017年3月份病情加重，头晕头闷的厉害，日，早...
疾病名称：头晕头痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：晚上睡觉头胀痛，耳朵周围痛。早上起床也痛也晕。眼睛胀痛。看东西恍惚。耳鸣。不真实感强！
疾病名称：头痛 头晕 耳鸣 看东西没有真实感 爱发脾气&&
希望得到的帮助：我不知道现在到底是什么病！
病情描述：14年3月急性缺钾四肢麻木头麻呼吸困难晕倒、补钾好后恐惧晚上睡觉惊醒、紧张头痛 头晕、血压低 去正规医院都说我没什么病，药吃了不少，什么天麻片 甲骨安 头痛宁 没用越吃后来就头昏 事物不清 ...
疾病名称：我鼻炎和耳鸣很严重!头痛的厉害!&&
希望得到的帮助：请医生帮我安排住院，我头痛头晕，眼睛都睁不开，耳鸣响的厉害
病情描述：我现在头很痛，耳朵很响，需要近快住院，谢
疾病名称：头痛头晕眼睛疼时常耳鸣&&
检查及化验：无
治疗情况：口服卡马西平片，无其他治疗
病史：头痛头晕眼睛疼时常耳鸣，持续3年
想得到怎样的帮助：头痛头晕眼睛疼时常耳鸣是何种病症，怎么治
疾病名称：头痛，肢体感觉异常，眼胀，舌头硬，口吃&&
希望得到的帮助：请医生帮忙诊断
病情描述：今年过年期间开始头痛头晕，渐渐开始有口吃和右侧肢体感觉障碍，双耳耳鸣半年，舌头硬，眼睛胀痛一个月，有轻微复视现象。四肢乏力。做了mri, mra，肌电图检查报告正常，脑电图显示有异常(脑电图...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
钟贞大夫的信息
咽鼓管功能紊乱的球囊扩张术，各型中耳炎的诊断与耳显微外科手术治疗；新生儿耳廓畸形的无创矫正；耳聋、耳...
钟贞，女，副主任医师、副教授
北京大学 耳鼻咽喉科学专业 获临床医学博士学位。博士期间的...
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副主任医师
上海长海医院导语夏季气温较高，很多的人都会经常出现头晕的情况，尤其是女人夏季很容易出现贫血头晕等状况！那么女人头晕怎么办？吃什么缓解头晕呢？
　　夏季到了，不少整天都感觉昏昏沉沉，可能是因为天气炎热，也有可能是因为工作繁忙等原因。对于这个情况，女性朋友们平时应多吃这三种哦。
　　每天早晚将新鲜的生栗子放到嘴中细嚼，再分几次慢咽，每天吃5~10颗即可。但脾胃不好的每天不要超过5颗，不易消化。
　　莲子可养心、益肾、补脾，尤其是夏季，提不起精神的女性更应多吃莲子。夏季女性睡眠不好，最宜吃莲子。
　　核桃有清肺止咳、润肠通便、抗衰老的，对乏力有很好的防治作用。生吃、水煮、加盐炒后当零食吃也不错。
　　此外，将大拇指扣在手心，指尖位于无名指的根部，屈曲其余四指，稍稍用力，将大拇指握牢，也有助于提神。
　　除了以上介绍的三种食物，大家还要多注意休息，这样身体才能哦。
　　很多人都有头晕的现象，时不时就头晕脑旋的，虽然知道可能是身体健康出问题了，但是又很难解决掉。不要紧，今天就跟小编一起来探讨这个话题吧！
　　头晕的
　　1、头晕耳鸣：兼见面赤、口苦咽干，为肝阳上亢所致；兼见腰膝酸软，遗精健忘者，为肾精亏虚所致。
　　2、头晕目眩：兼寒热、口苦咽干，为外感少阳证；兼面色不华，心悸失眠，为气血亏虚；多在头项运动时发作，颈僵肩沉，甚则活动转侧受限，为三阳脉阻之项痹。
　　3、头晕头痛：恼怒加重者，为风阳、肝火上扰清窍；外伤所致，或舌有瘀点瘀斑者，为瘀血阻络。
　　4、头晕呕吐：舌苔白腻，或眼球震颤者，为痰浊上蒙。
　　引起头晕的9大常见原因
　　一是系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。
　　二是耳部：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。
　　三是内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、、感染、、低血糖等。
　　四是感冒：有时感冒可能会附带有头晕的症状。
　　五是颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、发麻、发凉，有沉重感。
　　六是贫血：如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。
　　七是血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。
　　八是脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。
　　九是心脏病、冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。
　　六个治头晕偏方
　　1、热水泡双手减轻头晕
　　洁净热水一盆，把双手浸入。水量以浸过手腕为宜，并不间断地加热水，以保持水温。浸泡半小时后，头晕可减轻，甚至完全消失。
　　2、热毛巾改善头晕
　　将热毛巾放在后脑勺，每次数分钟，这样可刺激后脑勺的穴位，可改善部分患者的头晕症状，还可提高反应力和思维能力。
　　3、鸡蛋红糖治头晕
　　豆油适量放锅内烧热，将2个鸡蛋、30克红糖（放一点水搅拌）倒入锅内煎熟，空腹服用，连服10天。为巩固疗效，也可多服几天。
　　4、白萝卜汁滴鼻治头晕
　　白萝卜一个，捣烂挤汁，滴鼻。滴液中可溶入冰片1、5克再用。滴后应保待20分钟内汁不外流，1日2次。
　　5、葱姜治头晕
　　葱茎7根、生姜9克，水煎服，被覆裙，汗出则愈。解表散寒之剂，适用于风寒头痛，其症痛连项背，常伴恶寒发热、身痛、无汗、苔薄白、脉浮紧等。
　　6、菊花川芎治头晕
　　菊花9克、生石膏9克、川芎9克，为散，每服9克，清茶调服下。疏风清热之剂，适用于风热头痛，其症常伴头晕、发热或恶风、微汗、心烦、微渴，或轻咳、苔逼。
　　早上起来头晕试试中医食疗
　　取蜈蚣3条，地龙15克，忍冬藤15克，钩藤15克，乌梢蛇9克，地鳖虫9克，全蝎6克，鸡血藤25克，络石藤20克，黄芪90克，丹参30克。水煎服，每日1剂，日服2次。此方可以活血化淤，通达脉络，治疗脑血栓引起的头晕有奇效。取鸭蛋1个、赤豆20粒，搅匀蒸熟，早晨空腹服，每日1次，连用7天有特效。可治疗非上述病症引起的头晕。
　　预防头晕办法
　　生命在于运动
　　预防头晕要给自己充足的运动时间，只要多动就能不断地调节身体机能、平衡系统失调。
　　平常要多注意休息
　　科学的睡眠能有效地预防头晕，中小学生9小时，大学生8小时，成人8小时，老人6-7小时。
　　注意饮食
　　应避免吃过咸的食物；适当饮水；多吃新鲜蔬菜和水果；控制茶水和咖啡类饮品饮用等，来降低脑前庭系统的兴奋，减轻头晕症状。
　　减少压力
　　做运动，在工作忙碌的时候多休息或做放松运动；练习正确的坐姿，上身坐直，颈部不要下弯太久；如果你做粗重工作，如搬家具，或在花园挖土，每小时须休息1次。在读书或写作时，确定光线足够，但不能太亮；也不要斜视，因为斜视会让肌肉紧绷，每小时休息10分钟。
　　日常如何预防头晕
　　1、注意合理安排工作时间
　　尽量减少熬夜加班的次数，减少在电脑前或伏案工作的时间，并且在工作半小时后起来走动一下，可以停下做做眼保操。
　　2、睡眠要保证
　　人在睡眠时脑部的血液供应相对增多，可为脑细胞提供足够的能量。工作时脑神经细胞处于兴奋状态，能量消耗大，久之会疲劳。睡眠时脑细胞处于抑制状态，并使消耗的能量得到补充，恢复精力。
　　3、适量进行户外运动
　　运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程，促进脑细胞代谢，使大脑功能得以充分发挥，延缓大脑老化。
　　结语：女性的健康是每个人都非常关注的，现代职业女性越来越多，所以女人们平时更要多多关注自己的身体状况！很多人不关心头晕，觉得不是什么大病，其实经常头晕对身体的伤害是非常大的哦，希望上述介绍的这些女人改善头晕的方法能够帮助大家哦！
（责任编辑：王少华）
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1.脑动脉硬化,脑供血不足
2.心血管系统症状
3.甲状腺减退
是什么原因？
中医认为：眩晕一证，以眩晕为最突出、最基本的表现是气血亏虚。而浮肿、水肿则是脾阳不振最基本、最突出的表现。
虚证的辨别要以其病证的主要症状为突出表现来加以辨别。
耳鸣的产生有种原因是情绪、心理因素等等，耳鸣严重时就头晕了，晚上还睡不好，更加影响第二天的精神。医院会对听力进行诊断
由于脑血管痉挛产生的一过性的脑缺血。是脑血管病变的前兆。
除了发作时期的舒张血管治疗外，平时还要有些注意事项：
首先要稳定情绪。这个病和心情关系很大。日常注意少吃油腻大的食物，多吃粗纤维的食物如新鲜蔬菜等。
原因非常多。
看看是不是肾得问题！
或许是差营养吧，我高考钱，用脑过渡，营养更不上，就有个星期的耳鸣！！
耳鸣是患者在耳部或头部的一种声音感觉，但外界并无相应的声源存在，为耳部疾病的常见症状，亦可出现于内、外、神经、精神等科的疾病中。耳鸣很早就被人们所注意，5000年前就已有描述。正常人在特殊条件下也可出现耳鸣，如在非常安静的环境中，几乎每个健康人都会感到不同程度的耳鸣。这是由于人体呼吸、心跳、血液循环、关节活动、肌肉收缩或耳部血管的搏动等所产生的声音传导到耳部，所引起的声音感觉。由于各人对上述声音的觉察程度不同，而且常因环境噪声对这种声音的掩蔽作用，致使许多人并未感觉。即使在一般的隔音室内，环境噪声的强度可达20~30dB，亦足以掩蔽本身体内的生理性杂音。只有当体内的声音强度超过环境噪声的掩蔽作用时，耳鸣才成为一个症状。
绝大部分耳鸣属耳源性，如外耳、中耳、内耳、蜗神经、听觉中枢传导径路或皮层的损害均可引起耳鸣。少数则属非耳源性，如血液、内分泌、肾脏或血管等病变也可引起耳鸣。严重的耳鸣常影响休息、学习和工作，甚至使患者感到非常苦恼、甚或厌世，成为就诊的主要症状。耳鸣还可为某些严重疾病的先兆症状，如单侧性耳鸣可能为内听道或脑桥小脑角肿瘤的首发症状，又如脑血管病变可先有耳鸣。因此，耳鸣对某些耳科和神经科疾病的诊断具有重要参考意义。
目前耳鸣尚难正确测定，将其作为耳部或全身病变程度的估价尚有困难。耳鸣还与患者的心理、精神因素及体质条件有关。平时许多传音性耳聋或感音性耳聋患者的耳鸣较轻，常不成为就医的原因，当患者感觉有精神性困扰或体质虚弱时，耳鸣就可成为扰人的症状。由于耳鸣可随同精神性或功能性疾患出现，有时易认为是一种功能性症状而被忽视，使患者得不到应有的检查和处理，甚至延误了疾病的诊断和治疗。
耳鸣的发病率较高，各家报道不一，Cole（1987）报道10%~17%的成年男性，11%~18%的女性出现过耳鸣，而Singer（1982）发现26.1%的成年人出现不同程度的耳鸣，其中4%~8%诉耳鸣严重。在耳鼻喉科门诊病例中，其发病率可高达80%。发病率随年龄增长而增高，74%~80%的发病年龄在40岁以上，最常见的发病年龄为50~70岁。男、女间的发病率相似。左耳发病多于右耳，已为一些资料所证实，如Hazell所分析的单侧性耳鸣中，左耳发病率为46%，右耳仅29%。这可能与一侧大脑半球的优势有关。
【耳鸣的分类与病因】
临床上耳鸣可分为主观性（subjective tinnitus）和客观性（objective tinnitus）2类，前者耳鸣的声音仅患者自己感觉，而不为他人所听到，临床上较常见。目前对其发生的机制尚少了解，至今尚无满意的治疗方法；后者少见，耳鸣的声音能被其他人听到，其病因除血管外，一般显而易见，可针对病因进行治疗。
1、 主观性耳鸣 绝大部分耳鸣是一种主观症状，可为一侧性或双侧性。其性质是多样的，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、汽笛声、海涛声、丝丝声、吼声等，也可呈各种音调的纯音或杂声。一般相同的病变常引起相似的耳鸣声，但不同的病变也可引起同样的耳鸣声。耳鸣常与听觉有关，听觉是耳鸣的先决条件，所以先天性耳聋者很少有耳鸣。耳鸣患者中85%~90%以上有听力减退，有时虽无听力减退的主诉，但听力检查时，听阈却有提高。耳鸣可与听力减退同时发生，也可发生在听力减退以前或以后。
患者所感觉到声音弥散在颅内而无肯定部位者，则称为头鸣。头鸣常与耳鸣相混淆，可能是双侧对称性耳鸣致无法定位的结果，但也可能是真正的头鸣。一般为颅内、外血管的器质性或功能性病变所致，也可为颅内病变，颈部或全身疾病所引起。
【发病机制】
主观性耳鸣的发病机制尚不明确，一般认为耳鸣可发生于听觉系统的任何一个环节，如外耳道的阻塞或中耳的炎症都可引起耳鸣，这些原因导致的耳鸣可能是由于阻塞隔绝了环境噪声，使其对体内生理性杂音的掩蔽作用受到限制，体内产生的微弱声音相对增强而造成耳鸣。
至于耳蜗性耳鸣，临床资料显示其与损伤有关，因为大多数耳鸣均伴有听力减退。其发生机制根据其发病的不同时间有不同的推测。急性耳鸣，如暂时接触噪声后出现的耳鸣可能与毛细胞纤毛的功能障碍有关。而慢性耳鸣，人们通过类比认为其与体表疼痛的产生机制相似，因为二者均为纯主观感觉；均为持续性而有时会出现性质的改变；均为被适当的刺激而掩蔽，其中包括二者的交叉掩蔽，即疼痛掩蔽耳鸣如耳鸣被牙痛而掩蔽。在某些病例中，二者均可因电刺激而减轻甚至完全抑制。此两种症状均可因某种刺激而出现一种持续停止的现象，这就是我们称之为“后抑制”的现象。此外，局部麻醉剂及中枢性疼痛抑制剂均可暂时缓解耳鸣，而手术切除传入神经在二者中往往对减轻症状均无帮助。
在疼痛的产生机制中有一种门控理论（gate control theory）。在疼痛的传入中有两种神经纤维，一种粗另一种细，它们均与胶状质（SG）及一级神经元（T）发生突触，从而构成门控系统。胶状质通过粗纤维对一级神经元产生抑制效应而使门保持关闭，通过细纤维产生增益作用而使门开放。门开放时一级神经元的输出冲动作用于反应系统而激发痛觉。
细纤维的慢适应使门趋于长期开放，粗纤维因刺激而兴奋时，因其反应较强，作用较快而使门关闭，但最终因细纤维的持续反应而开放。粗纤维可因机械刺激如搔抓、震动而激活，使门再关闭一段时间，两种纤维对一级神经元的交替作用决定了痛觉的发生。中枢调节作用通过传出系统作用于粗纤维，使中枢活动如注意、情感等可控制传入。
听神经的传入纤维亦存在两种纤维，内毛细胞的传入纤维明显粗于外毛细胞者，如果这两种纤维间也存在着与痛觉传输系统相同的平衡时，蜗神经的传入纤维阻滞，自发电位的增加就会激发耳鸣。用这一理论很容易解释重度耳聋者的耳鸣，由于毛细胞损害，两种纤维的传入均阻滞，而细纤维长期处于优势，从而发生耳鸣。听掩蔽亦有较短的后抑制。多为数分钟，其产生机制可能是内毛细胞粗神经纤维的机械性激活，正如痛觉粗纤维因搔抓、震动而暂时激活一样。与疼痛相同，耳鸣在某种程度上多由中枢调控，担忧、期待或睡眠不足使之加重，而注意力分散则使之减轻。类似疼痛的治疗结果那样，切断蜗神经不能治疗耳鸣只是因为传入阻滞移向更高水平而已。
纤毛功能障碍学说及门控学说仅解释了最常见的外周性耳鸣（耳蜗性）。然而耳蜗性耳鸣绝非耳鸣的全部，而中枢性的耳鸣则更难以用此二学说解释。也许另一种学说对解释这类耳鸣有帮助，那就是类似于癫痫状态的听觉径路中，反射弧过度兴奋而产生异常冲动，进而出现耳鸣。听觉传导径路反射弧的传出和传入纤维控制着毛细胞发放的神经冲动。神经冲动由传入纤维传导至皮层，再通过传出纤维返回到末梢，从而控制毛细胞发放的神经冲动的数量。传导径路受损时或反射弧因病变而受干扰时，正常传出和传入冲动的改变可导致中枢产生异常节律的活动，并在反射弧中形成恶性循环，从而导致耳鸣。Causse（1995）推测耳硬化症患者的耳鸣是因内耳液体振动障碍引起的，因为这类病人的耳鸣可在镫骨手术后缓解。
引起主观性耳鸣的疾病的种类很多，下面就常见疾病分类叙述。
（1） 中耳、内耳的感染和外伤：累及中耳的感染性疾病及外伤可伴有或继发耳鸣。一般认为这种耳鸣反映了中耳传导途径的障碍，同时亦累及内耳，其中包括：
①急性化脓性中耳乳突炎；
②慢性非化脓性中耳乳突炎；
③慢性化脓性中耳乳突炎及胆脂瘤型中耳乳突炎；
④迷路炎；
⑤中耳乳突手术；
⑥累及外耳、中耳及内耳的头部外伤。
耳鸣可为纯音性、中高频、间断或持续性，在急性感染时可为搏动性。患者同时有听力减退、耳闭塞感等主诉，外伤者可伴有眩晕。该类耳鸣可被掩蔽。
（2） 听神经瘤：耳鸣是听神经瘤的常见症状，其性质可为持续、进行性、单侧或双侧耳鸣，可伴有或不伴听力减退、眩晕等。在所有颅内肿瘤中听神经瘤约占8%~10%，这是累及脑桥小脑角并对耳蜗、前庭系统有外周或中枢性影响的肿瘤之一。因此，任何患者当出现听力减退、耳鸣、眩晕、耳闭塞感等症状中的一个或多个时，在鉴别诊断中就必须考虑到这一肿瘤。Backmann曾报道在500例单侧第八脑神经肿瘤者中83%出现主观性耳鸣，并有10%是作为第一主诉而就诊的。因而临床遇到耳鸣患者久经治疗而无效时，就应进行ABR及MRI检查以排除肿瘤。
（3） 耳自身免疫性疾病及过敏症：现有证据表明许多引起听力障碍的疾病由自身免疫因素或过敏引起。与免疫有关的耳部疾病有：耳郭软骨膜炎、复发性多软骨炎、鼓室硬化症、自身免疫性咽鼓管炎、分泌性中耳炎、耳硬化症、胆脂瘤、自身免疫性感音神经性聋、梅尼埃病、突发性聋等。现已证实复发性多软骨炎患者中存在Ⅱ型胶原自身免疫，其中约50%的患者中有耳郭软骨炎及耳蜗、前庭损害。某些耳硬化症及梅尼埃患者中亦存在Ⅱ型胶原自身免疫复合物。耳硬化症患者该复合物存在于损害部位、而在梅尼埃病患者中则主要引起内淋巴导管吸收减少及血管纹的分泌增多。
（4） 中枢神经系统疾病及脑血管疾病：中枢病变包括脑干和听觉皮层的病变，如多发性硬化、肿瘤、血管病变，或感染病灶累及蜗核、上橄榄核、外侧纵束、下丘、内侧膝状体和听皮层者均可引起耳鸣。但脑干的肿瘤和血管病变产生耳鸣者比较少见。
有报道表明5%~35%颅脑外伤者有耳鸣，这种耳鸣常与脑震荡及迷路震荡有关。亦有人认为外伤引起听觉径路的中枢损害更为常见，多与颞叶损伤有关。
中枢系统疾病引起的耳鸣多为双侧性或头鸣。
（5） 全身性疾病：贫血、高血压、红细胞增多症、甲状腺功能减退或亢进、肾脏疾病等均可为耳鸣的原因。此外，妇女的月经期、绝经及妊娠亦可出现耳鸣。
（6） 噪音、耳毒性药物和老年性耳蜗损伤：噪音损伤包括一次性强噪音接触如爆炸，或长期噪音接触如职业性因素。均可出现耳鸣，可伴有或不伴有感觉神经性耳聋。
耳毒性药物在损害听力的同时常常伴有耳鸣，且耳鸣发生常先于听力下降，因而耳鸣似乎可作为耳中毒的预警信号之一。
老年耳蜗的退行性变可引起耳鸣。多数患者耳鸣与听力减退是同时出现的，少数先出现耳鸣。
（7） 精神因素：精神紧张，尤其是脑力劳动过度时可出现耳鸣或耳鸣加重。这可能与精神紧张引起椎底动脉痉挛，从而影响内耳学供有关。此外，耳鸣的发生与患者的精神状态和神经类型有关。
2、 客观性耳鸣 客观性耳鸣是一种少见的现象，其特点是耳鸣的声音不但患者自己感觉到，而且检查者或旁人可不通过置于患者外耳道口的听诊器同样能够听到。这种耳鸣是耳内或周围声音的传播所致，并可用微音器或频谱分析仪记录下来，其常见原因如下：
（1）血管源性：颈动脉或椎动脉系统的血管病变，包括颅内和颈部的动静脉瘘和动脉瘤，常产生与脉搏同步的搏动性杂音。枕动脉、颞浅动脉和主动脉弓亦可为受累部位。用听诊器在头部或颈部检查，可听到上述杂音，压迫颈动脉可使耳鸣消失。在颅内，有枕动脉与乙状窦交通、脑膜中动脉与岩上窦交通、颈内动脉与海绵窦交通等动静脉瘘，后者较严重，且常有颅脑外伤病史。在颈部，有上颈动脉与静脉交通的动静脉瘘，血管造影或DSA可证实病变及其部位。据报道，高频客观性耳鸣亦可为乙状窦或颈静脉内的纤维束受血液振动所引起。此外，颈动脉粥样硬化亦可出现客观性搏动性耳鸣。耳周围的血管痉挛也可出现此类耳鸣，我们曾接诊过一例客观性搏动性耳鸣的儿童患者，压迫颞浅动脉时耳鸣消失，拟行颞浅动脉结扎，但全身麻醉后耳鸣消失，手术暂停，患儿耳鸣就此消失，事后分析此患儿耳鸣应为颞浅动脉痉挛所致，全麻后痉挛解除耳鸣消失。
（2）肌源性：腭肌阵挛是客观性耳鸣最常见的原因，这些肌肉包括腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌和咽鼓管咽肌。腭肌阵挛多由精神因素所引起，也可由神经系统病变，如小脑或脑干损害所引起。患者一耳或双耳听到不规则的咔嗒声，耳鸣的节律与软腭痉挛性收缩同步。因此，在耳鸣的同时还可见到软腭肌阵挛或腭肌挛缩。若系功能性腭肌挛缩，则刺激角膜或其他非特异性刺激可使挛缩消失。镫骨肌或鼓膜张肌痉挛性收缩亦可产生无典型节律的咔嗒声。用声导抗仪检查可发现耳鸣的发生与中耳阻抗的改变是同步的。
（3）咽鼓管异常开放：咽鼓周围脂肪组织消失或其他原因可导致其异常开放，使患者听到与呼吸节律同步的耳鸣声。检查者亦可通过听诊管在外耳道听到上述呼吸音，并可观察到鼓膜随呼吸而内外扑动。这种患者可有耳内阻塞感和自听感增强。平卧时，由于头部血管充血常使耳鸣减轻或消失，起立后耳鸣又出现。
（4）颞颌关节病变：牙齿咬合不良或颞颌关节炎可引起传播性耳鸣。患者张口或闭口时，患者本人和旁人可在外耳道听到咔嗒声。
（5）纯音外耳道传播：这是一种少见的高频客观性耳鸣，其原因未明。检查者可在患者外耳道听到某一纯音，并可测定其频率和强度。Huizing等在一例持续性高频耳鸣患者的外耳道测得连续的3400±10Hz的纯音，其声强为35dB（声压级）。Glanville等报道一个家庭均有高频客观性耳鸣，认为可能由乙状窦和颈静脉中血流引起内在的纤维素振动所致。
【耳鸣的治疗】
许多耳鸣患者并不感到干扰或痛苦，不成为迫切要求解决的问题。这种耳鸣，不论其轻重都称为代偿性耳鸣。若耳鸣较重又有耳部进行性器质性病变，或耳鸣虽较轻但有明显的精神因素，则耳鸣会给患者造成严重干扰，并成为需要治疗的主症，这种耳鸣则称为失代偿性耳鸣。
对耳鸣的治疗目前仍是一个难题，仍无有效疗法。治疗原则是消除原发病变，从而消除耳鸣。任何只针对耳鸣症状而忽视病因的处理，很少能获得较好的效果。若无法消除耳鸣时，则应尽量使失代偿性耳鸣经过治疗转变为代偿性耳鸣，以减轻患者的痛苦。
1、病因治疗 若能找到原发病变，并采取特殊治疗，则不论主观性或客观性耳鸣，均能获得较好效果。在主观性耳鸣中，例如非化脓性中耳炎常可在吹张或鼓室穿刺抽液后，耳鸣立刻消失；又如早期噪声性聋所致耳鸣，一般在脱离噪声环境后，可获得缓解或消失。再如不少鼓室肿瘤或脑桥小脑角肿瘤，在切除病变后耳鸣得到缓解或消失。客观性耳鸣也多在纠正其病因后消失。例如鼓咽管异常开放经保守或手术治疗，解除其过度通畅后，耳鸣即可缓解或消失。又如动、静脉瘘或畸形通过手术纠正后，可使症状缓解。再如椎动脉交通支病变所致耳鸣，常于切除其交通支和病变后得到消失。
不少患者的耳鸣经过治疗后效果并不明显，其主要原因为其致病原因并未真正得到解决。例如在耳硬化症病灶累及骨性耳蜗的病例中，即使镫骨手术使术后听力有所提高，但耳鸣可继续存在。又如晚期梅尼埃病经药物治疗后眩晕消失，而耳鸣如旧。因此，只有真正解决了引起耳鸣的原因后，才能获得满意效果。
2、 药物治疗
（1）改善耳蜗血供：血液供应不良，例如血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因。应用血管扩张剂可改善内耳血液循环，以达到治疗内耳疾病，消除或减轻耳鸣的目的。自主神经功能平衡失调可影响耳蜗的血流量，正常耳蜗生理功能有赖于交感神经纤维调节耳蜗的血供来维持。交感神经系统由α和β两种受体组成。α受体具有兴奋作用，引起血管收缩；β受体具有抑制作用，引起血管扩张。临床上应用β受体兴奋剂可引起血管扩张作用，如苄丙酚胺（Arlidine），剂量为6mg，1～3/d，6周为一疗程。其副作用有心悸、四肢震颤和神经过敏，必要时可限制剂量，严重者应终止给药。此外，可应用拮抗肾上腺素的药物，如脑益嗪，剂量为25mg，3/d。除偶有胃肠功能障碍、发疹和嗜眠外，无其他严重副作用，一般停药后即消失。
副交感纤维对迷路动脉的支配尚未证实，但临床上应用类阿托品作用的药物，如东莨菪碱或654-2等，能促使副交感神经紧张的松弛，以保持自主神经系统功能平衡，改善内耳血液循环。
抗组织胺药有抗胆碱作用，也可通过自主神经系统起作用。Shulman认为抗组织胺药可修复受损的血管壁，改善内耳供血，达到治疗耳鸣的作用。因此，对某些病例可试用扑尔敏治疗，及其他抗组胺药物治疗。其他扩血管药，如氢麦角碱（hydergin）对改善老年人脑血供不全有一定作用，亦可用以治疗耳鸣，剂量为1mg，每日3次，可根据病情需要继续治疗数周至数月。此药的副作用有恶心、食欲不振，停药后即消失。中药丹参口服或静脉注射有扩张血管的作用，对迷路动脉也有同样作用。扩张外周血管的药物，对迷路动脉不一定有作用，例如动物实验就证实了烟酸并不能改善耳蜗的血流，仅能扩张皮肤周围血管。
（2）改善内耳组织的能量代谢：三磷酸腺苷和辅酶A等有激活组织呼吸和改善循环系统的作用，对早期耳蜗病变所致耳鸣可以选用，一疗程为3~6周。对螺旋器病变已不可逆者则无疗效。
（3）抗惊厥药：采用利多卡因治疗耳鸣早有报道。普鲁卡因、利多卡因等局部麻醉剂对神经轴突的介质传递有阻滞作用，使听觉传导径路的异常节律过度活动得到控制，达到治疗耳蜗或蜗后病变所致外周或中枢性耳鸣。这类药物的作用可能是阻滞脑干内的多轴突系统，特别是网状结构，因此可用来治疗耳鸣。常用口服药有酰胺咪嗪（卡马西平，tegretol），去氧苯比妥（扑痫酮，mysoline）和盐酸妥卡因碘（tocoinide）。Shea及Melding等在治疗前用利多卡因筛选，若静脉注射利多卡因后耳鸣好转，则一般疗效较好，若患者对利多卡因反应很小或无反应，则上述抗惊厥药物疗效一般较差或无效。其法为预先测定耳鸣的频率和响度，然后以利多卡因100mg加入注射用水5ml作静脉注射，10~30s内注射完毕，观察耳鸣是否暂时缓解。耳鸣响度降低20%以上者为阳性反应，服药有效。
卡马西平的开始剂量为100mg，2/d，以后逐周增加剂量，每次增加100mg/d，至耳鸣缓解为度，一般不超过800~1000mg/d。有报道认为其有效率可达80%~90%。此药副作用，轻者出现头痛、头昏、嗜睡、复视、皮疹、共济失调和胃肠道反应等。一般减少剂量1~2周后均可自行消失，严重者有骨髓抑制，引起白细胞减少或肝功能损害，故长期服用时应定期检查血象和肝功能。青光眼、心血管疾病、肝胆疾病和老年患者慎用此药。由于这类药物的作用是对症治疗，停药后症状易复发，且有某些副作用，故只在其他治疗无效时试用。扑痫酮的效果和前者相似，而副作用较轻，扑痫酮通过肝脏分解成苯乙醛丙二酰胺（phenyl-ethylma-lonamide）和苯巴比妥，前者可加强后者的抗痉挛作用。开始剂量是250mg，1/d口服，第2周250mg，2/d。第3周250mg，3/d。以后维持在259mg，4/d。逐渐增加剂量时副作用很少。盐酸妥卡因碘是利多卡因酰胺的同类药物，口服半衰期大约11h。开始剂量是200mg，4/d。逐渐增加至600mg，4/d。Shea观察12例80%~98%耳鸣消失或减轻。一般患者对该药耐受力较强，用大剂量后常见的副作用有震颤、头晕、感觉异常、厌食、恶心、呕吐等，停药后很快消失，无永久性后患。
3、手术疗法 目前用手术方法治疗主观性，尚无肯定的疗效。客观性耳鸣的某些原因可通过手术进行根治。在主观性耳鸣中，若原发耳病本身有手术指征时，则可行手术治疗，如梅尼埃病引起的耳鸣，可根据不同情况施行内淋巴囊减压或分流术、交感神经节切除和前庭神经切除等手术。又如，耳硬化症可施手术，术后耳鸣可有不同程度的改善。本身手术指征不强时，则不宜为解决耳鸣而进行手术，其他如鼓索神经切除、鼓室神经丛切除、迷路切除、耳蜗神经切除等手术均被应用于治疗耳鸣，但真正能解决耳鸣者为数甚少。
5、其他治疗方法 电刺激疗法、催眠疗法以及中医的针刺疗法均可用于治疗耳鸣，但疗效不定。
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