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是特发性震颤还是帕金森？
健康咨询描述：
我父亲78岁，手颤10余年，现在比较严重了，吃饭做事情手都会发抖，甚至连嘴唇也会发抖。去医院做了核磁共振，检查结果是脑白质缺血性病变。他坚持锻炼多年，也就是走走，会越走越快，我都撵不上。走路时一边的手臂摆动和脚合拍幅度也比较大，另一边却不怎么动。还有之前他也腿疼过一段，针灸理疗过，还喝过不知道哪买来的药酒。让他扔掉他又舍不得。最近老是睡不着，他也喝半两酒才睡会。这次去医院检查才停了喝酒。别的一切都还好。身体算是健康。:
想得到的帮助：
我现在就是想确认父亲是特发性震颤还是帕金森。然后应该接受什么治疗？
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枣庄矿业集团中心医院&& 主治医师
擅长: 高血压，冠心病，脑梗塞，脑出血，胃药，胃溃疡，糖尿
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&&&&&&容易引起手抖的情况并非只有帕金森和特发性震颤，还有其他因素会引起身体震颤，如甲亢、颈椎压迫、药源性震颤、小脑病变等等，建议患者去三甲医院神经内科或者功能神经外科做详细评估后诊断疾病。平时酒后震颤会不会得到控制？除了震颤的情况还有没有疼痛僵硬、多汗、便秘、消瘦等症状？详细描述一下给予诊断方面的建议，具体还应该去三甲医院进行确诊治疗。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗帕金森病的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等。常用药物有盐酸苯海索、金刚烷胺、司来吉兰、盐酸普拉克索、恩他卡朋、卡左双多巴控释片、多巴丝肼片、托卡朋。
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&&&&&&先诊断清楚是不是帕金森氏症，然后再考虑治疗方案。辅助检查可以查一查脑脊液和尿中HVA（高香草酸），如果是帕金森氏病含量降低如果是帕金森综合征，颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大等情况。现在有抬不起头，直不起腰，迈不开步，出现表情呆板的“面具脸”，关节僵硬及肌肉发紧的症状表现吗？出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症状？&&&&&&以上是对“是特发性震颤还是帕金森？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 特发性震颤（别名：家族性震颤，良性特发性震颤，原发性震颤）
挂号科室：神经内科
温馨提示：多以清淡食物为主，注意饮食规律。
特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。姿势性震颤是本病的惟一临床表现。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，...
好发人群：无特殊发病群体
常见症状：震颤、步态异常、静止性震颤、生理性震颤、
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治疗方法：药物治疗
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?手颤抖就是帕金森吗？
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有些朋友来看病，觉得自己有震颤了就是怀疑自己是帕金森病就非常紧张，实际上帕金森和特发性震颤这是两种病，完全不同的两种病，这两种病都有一个症状是震颤，虽然它们都有震颤，但是震颤是特发性震颤的唯一症状，而帕金森病除了震颤，还有一些别的症状。而震颤它们也不一样，首先说部位，那么帕金森病，容易发生在手部、下肢、躯干，经常受累，而特发性震颤呢，它主要是在手部、头部还有这个下颌、舌，这些地方，躯干和下肢不容易受累，很少发现在下部，特发性震颤又叫异向性震颤，只是在活动的时候，他要达到某种目的的时候，手不停的颤抖，但是帕金森病，在静止不进行活动的情况下出现震颤，严重的时候，一清醒就开始震颤了，尤其是下肢容易受累。在做动作的时候，会轻一些震颤。特发性震颤它的发病率差异是大的，在普通人群当中呢，发病率是1.7％以下，在40岁以上的人群中发病率大概是5.5％，等到65岁以上的人群中呢，特发性震颤的发病率就达到了10％以上，特发性震颤的病人呢，在有家族史的病人中他的发病年龄是比较轻的，如果是一个散发病人呢，那么发病年龄就比较高比较大一些。治疗措施主要是两个方面，一个是心理治疗，一个是药物治疗，那么心理治疗，首先就是说得了这个病，要正视这个现实，不能怕人知道，要使心情放平和，另外生活要规律，避免激动劳累，那么对这个病的病程是有好处的。药物治疗，对于一些病人是需要服药物的。
北京六铺炕中医门诊，以田丰，李小慧主任带领的专家组，通过40年的研究治疗，在临床上有新的突破，首创“祛风除震疗法”改变人体虚风内动，肝肾亏虚的现象，采用中药补气益肾，可以有效治疗特发性震颤。
“平肝益肾疗法”补气养血、滋补肝肾，活血化瘀，祛痰，祛瘀，平肝熄风治疗帕金森。
不一定是帕金森 但是帕金森已经能治疗了 用益脑归元汤可以治疗
帕金森患病有很多原因和表现
而手颤抖也有可能是其他原因引起的
如果不放心的话建议去做个检查
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向医生提问手抖都是帕金森吗？其实这个病更常见！
老张的故事
张大爷，66岁，约5年前左手开始颤抖，当时怀疑帕金森病，去当地医院就诊，医生开了美多芭，半个月后无效，停药。后又多次就诊，医生换了泰舒达等药物，一段时间后仍然无效。后来被当做帕金森综合征治疗，服用过甲钴胺片和盐酸苯海索，依旧无效。
这几年，患者左手依然颤抖，并且加重，但并未波及右侧，也没有其他症状。平常休息时手比较正常，就是拉拉链时左手颤抖。而且喝酒后颤抖的症状有所缓解。医生检查后确定患者走路的姿势、说话等均正常，只是左手震颤。医生怀疑可能是特发性震颤。
老张手抖最初为何会被认为是帕金森病，后来又被当做帕金森综合征来治疗？
很多神经系统疾病患者都会有震颤的表现，特别是60岁以上的患者，比较多见的是帕金森病或帕金森综合征。因此，老张66岁，出现手抖，很容易被认为是帕金森病或者帕金森综合征，但并不是所有的震颤都是这两个病导致的。其实，有一种比帕金森病更为常见、发病率更高的疾病，也会导致震颤，就是特发性震颤（也称为原发性震颤）。
特发性震颤是什么病，它导致的震颤有什么特点？
特发性震颤患者一般都有家族史，这是一种常染色体显性遗传病。人体有23对染色体，其中22对常染色体，1对性染色体。常染色体上的基因遗传病与性别无关。父亲或母亲中一方有特发性震颤，后代就可能遗传到这个病。特发性震颤除了震颤的表现，没有其他症状。而帕金森病或者帕金森综合征，不仅有震颤，还会有其他各种各样的表现，比如帕金森病患者有面具脸、运动迟缓、肌肉僵直等表现。
吃了美多芭、泰舒达等抗帕金森病药物无效，就能判断不是帕金森病吗？
帕金森病早期，患者可能只有震颤的表现，因此容易与特发性震颤相混淆。但是帕金森病早期用多巴胺类药物的效果非常显著，因此医生为了排查到底是不是帕金森病导致的震颤，往往会先给患者开一些多巴胺类药物，这是诊断帕金森病的一个重要依据。如果有效就说明可能是帕金森病，不是原发性震颤；如果没有效，就可能排除帕金森病了。
目前，医学上对帕金森病的诊断主要是根据患者是否有震颤、运动迟缓、肌肉僵直等典型症状，以及服用多巴胺类药物后是否有效来判断，一般要服用几个星期。还没有任何一个血液指标或者影像学标准能直接确诊帕金森病。
吃了甲钴胺和盐酸苯海索等无效，就能判断不是帕金森综合征吗？为什么？
仅从甲钴胺和盐酸苯海索等治疗无效，并不能直接推断一定不是帕金森综合征。医生给患者吃的这两种药物，主要是为了保护神经系统，减少进一步的损伤，缓解震颤症状的。
其实，帕金森综合征比帕金森病的症状复杂得多，而且起病比较急，症状比较重，往往是双侧同时出现症状，对多巴胺类药物的疗效不确定，有可能有效，也有可能没效，这是与帕金森病的重要区别，也是与特发性震颤的重要区别。
哪些原因会导致手脚震颤？
很多疾病或者药物都会引起震颤。比如有的病人服用降血压的药物——利血平后，副作用就是震颤；有的人喝了咖啡或者含有咖啡因的饮料后，也会引起震颤；还有些甲亢患者，也会表现出手抖；特别是一些肝病晚期患者，发展成肝性脑病后，也会有震颤。除此之外，一些汞、锰等重金属中毒也会出现震颤。
从这个病历来看，具体是哪些特点让医生怀疑患者是特发性震颤的？
第一，老张除了震颤，没有其他表现，不像帕金森病或者帕金森综合征那样，还有各种各样的其他表现，就排除了帕金森综合征，同时用多巴胺类药物无效，也就排除了帕金森病。
第二，老张喝点酒，症状会暂时缓解，这是特发性震颤所特有的表现。其他疾病引起震颤后，喝点酒，不会有老张这种变化的。
因此，综合这两点，就能高度怀疑是特发性震颤了。
为什么特发性震颤患者喝酒后，症状会缓解？
目前，具体的原理还不太明确，由于震颤与小脑的功能有一定联系，因此有人认为是因为酒精抑制了小脑的部分功能，使震颤缓解。
像帕金森病一样，特发性震颤也是老年人容易得吗？
特发性震颤的患病率大概为0.5%~1%，其中，60岁以上的老年人中，患病率会上升至10%左右。因此，特发性震颤也是一种老年人容易得的病。
哪些原因会引起特发性震颤发作？
特发性震颤患者紧张、焦虑、情绪激动时，震颤会变得非常明显。当然，并不是说只要手脚抖，就是病。有一种生理性震颤，大多数正常人也会出现，比如站立时，将双手伸向前方，会看到手臂上下抖动；或者情绪激动、紧张焦虑的时候，也会无意识地手脚抖动，这都是正常的。而特发性震颤一旦发作，震颤的幅度和频率比这种生理性震颤要严重得多。
这位患者只是拉拉链时手颤抖，而有的人开车、夹菜、或写字时手抖，也有可能是特发性震颤吗？
特发性震颤患者并不是随时都在抖动，而是做某个动作时，抖动会非常严重，比如拿杯子喝水，杯子越是接近嘴边，抖动越厉害；还有的人夹菜时，筷子越靠近菜，抖动越厉害；还有的人写字，写得歪歪扭扭完全认不出来。老张就很特别，平常休息时手比较正常，就是拉拉链的时候手抖。这都有可能是特发性震颤导致的。
有的人总觉得自己手抖，但别人看不出来有抖动，这是特发性震颤吗？
这无法直接确定是不是特发性震颤，因为生理性震颤和特发性震颤都有可能是患者感觉自己手抖，而别人并看不出来。
总结一下，特发性震颤的患者，活动和休息时的症状与帕金森病各有哪些不同？
①运动时的特点：
特发性震颤多数是活动时抖动或者做某个动作时抖动；
帕金森病活动时震颤减轻；
帕金森综合征运动缓慢、无力，步态异常等。
②休息时的动作特点：
特发性震颤休息时没有明显抖动；
帕金森病不做运动时震颤明显；
帕金森综合征“齿轮样强直”，伸胳膊或腿时，胳膊或者腿有种被均匀的阻力控制着，肢体动一下就停一下，然后再动一下，又停一下，像是齿轮在转动一样，还有不灵活等多种表现。
③特发性震颤发作部位一般是一般是上肢抖动，或者头部、舌头；帕金森病多数是由一侧肢体发作，逐渐发展到对侧；帕金森综合征多数是双侧肢体都有发作症状。
④特发性震颤在一些特殊的某个动作，比如夹菜、开车、喝水时容易发作；帕金森病一般在静止时症状加重；帕金森综合征一般无忧特定的诱发因素。
⑤特发性震颤多数遗传的；帕金森病遗传性的较少，遗传规律较复杂；帕金森综合征遗规律也比较复杂。
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特发性震颤能治好吗？
目前特发性震颤还无法根治，随着年龄增长，症状会逐渐加重。但是前面讲过有三四类药物可以控制症状。当然有些手术也可以较好地控制症状，提高患者生活质量。
特发性震颤什么情况下需要治疗？
特发性震颤发病率较高，但是轻度的震颤，没有影响生活、学习或者工作时，就不需要治疗。大概只有10%左右的患者，症状非常严重，影响到日常生活或者工作、社交等，就需要治疗了。首先可以用药，药物治疗无效时，可以选择手术治疗。
有的患者想要提前治疗，能延缓疾病进展吗？
特发性震颤是一种慢性、逐渐加重的疾病，现在还没有药物或手术可以延缓特发性震颤的进程，不管如何治疗，特发性震颤还是会按照疾病原有的速度发展。目前的治疗手段只是减轻震颤症状对日常生活的影响。
特发性震颤和帕金森病都是一种运动障碍性疾病，治疗方法一样吗？
首先，在用药上，特发性震颤与帕金森病的治疗完全不一样。帕金森病往往使用多巴胺类药物或者抗胆碱类药物；而特发性震颤使用的是前面讲到的三、四类药物：抗癫痫药物、β受体阻滞剂、抗焦虑药物和镇静类药物。
在手术治疗方式上，有相同也有不同之处。相同的地方是，帕金森病和特发性震颤都可以安装脑起搏器，或者开刀做脑内核团的毁损手术。不同之处在于，帕金森病患者安装脑起搏器或者做毁损术往往是针对脑里一种特殊的核团组织——丘脑底核或者苍白球；而特发性震颤患者操作的靶点往往是另一种特殊的核团组织——丘脑腹外侧核。二者的操作靶点不一样。
如果特发性震颤被当做帕金森病治疗会怎么样？
如果特发性震颤被当做帕金森病治疗，不仅没有效果，还会由于长期服用治疗帕金森病的药物，而产生很多副作用。比如长期服用息宁、左旋多巴这类药物，会出现嗜睡、脾气暴躁、吞咽困难等副作用。
对于特发性震颤患者，安装脑起搏器和毁损手术哪个好？
毁损术治疗特发性震颤已经有四十年以上的历史了，虽然毁损手术对于缓解震颤的效果非常明显，但手术的风险也很大。比如毁损手术过程中，毁损的位置稍微偏离，或者毁损面积稍微偏大了，就容易导致一些后遗症，如偏瘫、不能说话、没法自由转动眼球等等。
近十几年，发达国家已经很少再做毁损手术治疗特发性震颤了。而脑起搏器能够在疗效相同的情况下，减少术后并发症，并且它还具有毁损术所没有的优点，那就是可以调节。安装脑起搏器后，医生可以根据患者的不同情况，调节脑起搏器的参数，尽量让每个患者都能获得最佳的疗效。而且就算出现意外情况，或者出现术后并发症，还可以减少刺激强度，甚至关掉起搏器，重新调整。
有的患者觉得喝酒后，颤抖减轻，那么能不能每次发作时，喝点酒或者含酒精的饮料？
偶尔喝一点酒，暂时控制症状是可以的。比如有的病人刚好要外出参加聚会，或者需要与客户当面沟通，由于震颤会影响社交或者工作，当没有药物时，可以喝一点酒或含有酒精的饮料，暂时控制症状，度过眼前的难关。
但是，就像灰姑娘的水晶鞋一样，酒精只能暂时抑制症状，一般只能持续2~4小时，时间一过，症状会重现，甚至有的患者还会加重。
因此，安全起见，尽量少用喝酒这种方式来控制症状，而是要尽快找专业的医生进行治疗。
出诊信息：
北京清华长庚医院每周一至周五都有神经外科门诊，我的门诊时间是每周二上午和周四上午。
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今年67岁的苗女士，出现双手抖动已有10多年，目前影响到吃饭，端水洒水，夹菜洒菜，吃不到嘴里，有医生说是帕金森病，但是服用一盒美多巴药物后效果不大，于是慕名前来我科就诊，我科王学廉教授为其诊治。
在问诊过程中，苗女士讲述，她在3年前曾经患过抑郁症，2年前住院治疗抑郁症，出现后服用药物控制，抑郁症减轻，抗抑郁药物不详。王学廉教授根据苗女士的述说，询问了几个问题。
王学廉教授：“双手同时出现颤抖还是从哪一侧先开始”
苗女士：“好像是双手同时出现的”
王学廉教授：“家族中有没有其他人也有这症状”
苗女士想了想：“没有”
王学廉教授：“放在桌子上或腿上，静止的时候抖吗？”
苗女士的手平放在桌子上，没有抖动，然后王学廉教授让苗女士，平举起手来，出现手抖，拿一张纸也有抖动。
王学廉教授：“走路有问题吗？起来走走看”
苗女士起身在诊室来回走动，王学廉看后表示走路正常，然后让随诊郑医生检查肢体肌张力，检查结果肌张力不高。
王学廉教授：“喝过酒吗？喝酒后手抖有没有减轻？”
苗女士：“好像没注意过”
询问并做完一系列测试，王学廉教授告诉苗女士，考虑是特发性震颤，让郑医生给苗女士把脉，观察心率，因为治疗特发性震颤的药物阿罗洛尔，有降心率副作用。苗女士的心率正常，王学廉教授嘱咐苗女士按量服用，观察效果，有问题打电话咨询及复诊。
【科普知识】帕金森病与特发性质震颤如何区分？
1、症状区分：两者都有肢体颤抖。（1）帕金森病的颤抖一般静止性震颤，而特发性震颤一般是姿势性震颤或运动性震颤。（2）帕金森病的肢体颤抖一般从一侧上肢肢体的远端开始，逐渐发展到同侧下肢及对侧肢体。而特发性震颤一般是两侧同时发病。（3）帕金森病除了肢体颤抖外，还有肌肉僵直、运动迟缓、姿势步态异常等症状。而特发性震颤的震颤是唯一症状。
2、进展区分：帕金森病随着时间的推移症状逐渐加重。特发性震颤的症状，部分患者长期不进展，部分患者有进展。
3、药物治疗区分：帕金森病对美多巴等药物反应灵敏，有显著效果。而特发性震颤对美多巴药物效果不佳，对阿罗洛尔、心得安有反应效果。
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