湖南同超控股农产品电子商务模式改进研究--《湖南大学》2017年硕士论文
湖南同超控股农产品电子商务模式改进研究
【摘要】：2011年-2016年包括国务院、国务院办公厅、农业部、商务部、国家发改委等各部委先后发布数十个针对“农业、农民、农村电子商务”的政策指导和项目福利,国家大力发展“互联网+三农”的政策导向已经十分清晰。而陆续出现的“蒜你狠”、“姜你军”、“豆你玩”等农产品脱离正常价格区间、上涨幅度惊人的事件,充分表明农产品生产者与消费者之间的信息交流不畅,农产品种植者和养殖者无法正确的预估市场对于某种农产品单品的需求,从而脱离实际、跟风生产,农产品电子商务的信息流可以有效解决出现这种矛盾的根源,实现精准营销。近年来,涉农交易类电商发展迅速,但是因市场、物流等问题,只有1%的电商实现盈利,探索符合企业长远发展的农产品电子商务模式非常必要。本文以湖南同超控股有限公司为对象,对公司的总体情况、目标客户、业务模式、工作流程进行了全面介绍,并提出了现在业务模式下存在的采购议价能力低、配送物流问题多、缺乏专业信息平台以及食品安全保障较低的问题。为解决这些问题,文章以价值链和供应链管理、商业模式画布图等理论为主要研究基础,依照商业模式画布模型的4个模块9个元素详细分析湖南同超控股农产品电子商务模式,并对目标客户、核心资源、渠道通路、盈利模式等方面进行改进研究,提出了含信息及数据处理中心的电子商务平台,实现在网上接收客户订单、实时监测配送车辆运输情况等功能,拓展目标客户、提高采购体量,建设“同超”农产品直营店解决物流配送网络建设的问题等具体改进方案。最后结合公司发展规划、经营现状,对湖南同超控股农产品电子商务模式改进方案提出实施计划和组织机构、制度体系及业务流程、人员、风险防范等保障措施。湖南同超控股农产品电子商务模式改进可以提高企业知名度,加快业务拓展的力度和效率;加快企业工作效率;进行大数据分析,推行订单农业;进行有效的财务数据分析,提高企业利润率。最终成为长沙市农产品销售的龙头企业,利用自身资源优势,整合标准化基地和销售终端资源,形成综合平台,实现基地和消费者直接真正意义的产销对接。
【学位授予单位】：湖南大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2017【分类号】：F323.7;F724.6
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400-819-9993CT引导下半月神经节脉冲射频治疗青老年三叉神经痛患者的临床疗效比较--《承德医学院》2017年硕士论文
CT引导下半月神经节脉冲射频治疗青老年三叉神经痛患者的临床疗效比较
【摘要】：目的:比较CT引导下脉冲射频作用于半月神经节对青年及老年三叉神经痛患者的临床疗效比较。并对通过脉冲射频作用的半月神经节在治疗青老年三叉神经患者的临床疗效进行对比,为以后临床治疗提供经验。方法:收集2015年6月至2016年6月这段时间就诊于天津二附属的三叉神经痛患者,这些患者一般都是原发性或者保守治疗无效的三叉神经痛患者。患者各脏器功能正常,脉冲射频治疗前未使用糖皮质激素(GCS)。青年三叉神经患者20例(A组),老年三叉神经痛患者20例(B组),两组患者分别进行脉冲射频治疗(60秒、3周期)。告知相关风险后,自愿行介入治疗,治疗前均签属手术同意书。入手术室之后让患者取仰卧位,肩部垫一薄枕高,使头度轻后仰,连接心电监护仪,建立上肢静脉通路。目标靶点为患侧的三叉神经半月神经节。先用直尺测出颧弓长度,并且通过刻度尺标记出中点,刻度尺量取患侧口角外侧2.5cm处并且向上1cm作为进针点,相当于上颌臼齿之上的颞弓下缘处,或相对第二上磨牙为穿刺点,0.5%利多卡因皮下局部麻醉后,7号10cm长穿刺针穿刺,针尖的方向在正面上观察对准瞳孔稍内侧,针尖的方向从侧面观察对准颧弓中点,缓慢进针,在CT引导下针尖到达卵圆孔半月神经节,给予局麻药试验,未发生局麻药无中毒反应。A组(青年三叉神经痛患者)患者进行脉冲射频(60秒、3周期),B组(老年三叉神经痛患者)患者进行脉冲射频(60秒、3周期)。脉冲射频治疗后让患者保持平卧位3h。A、B两组患者分别于术前后各时间段进行疼痛评分及睡眠质量评分,详细对术后患者进行临床疗效评估,计算出脉冲射频治疗的有效率。同时把后的并发症记录,并跟踪随访这些并发症的恢复情况。结果:1两组患者一般情况A组(青年患者):男性患者占7例,女性患者占13例;疼痛的病程在1.0~5.0个月,平均病程为2.6个月,患者年龄范围为30~40岁,平均患者年龄为32岁,疼痛范围为三叉神经Ⅱ支、Ⅱ和Ⅲ支或Ⅲ支。B组(老年患者):男性患者占8例,女性患者占12例;疼痛的病程在1.0~5.0个月,平均病程为2.65个月,患者年龄范围为60~70岁,平均患者年龄为63岁,疼痛范围为三叉神经Ⅱ支、Ⅱ和Ⅲ支或Ⅲ支。2两组患者脉冲射频治疗前疼痛评分及睡眠质量评分A组(青年患者)患者脉冲射频治疗前疼痛评分为7.10±0.79,睡眠质量评分为6.15±0.59;B组(老年患者)患者脉冲射频治疗前疼痛评分为7.00±0.73,睡眠质量评分为6.20±0.62;A组和B组脉冲射频治疗前疼痛评分及睡眠质量评分无明显差异(P0.05)。3两组患者脉冲射频治疗后疼痛评分及睡眠评分3.1两组脉冲射频治疗后疼痛评分A组(青年患者)脉冲射频治疗后各时间点的疼痛评分分别为4.10±0.64、2.75±0.72、2.35±0.59、2.10±0.64,脉冲射频治疗后各时间段疼痛评分明显低于术前(P0.01)。B组(老年患者)脉冲射频治疗后各时间点的疼痛评分分别为4.25±0.63、2.80±0.77、2.50±0.76、3.65±0.49,术后各时间段VAS评分与术前相比均显著性降低(P0.01)。A、B两组1周、1个月、3个月VAS评分未见显著性差异(P0.05)。A组治疗后6个月较B组治疗后6个月显著性降低(P0.01)。3.2两组术后SIS评分A组术后各时间点的SIS评分分别为4.20±0.62、2.34±0.49、2.05±0.69、2.05±0.61,脉冲射频治疗后各时间段睡眠质量评分与术前相比均显著性降低(P0.01)。B组术后各时间点的SIS评分分别为4.30±0.66、2.45±0.59、2.15±0.59、2.75±0.62,术后各时间段SIS评分与术前相比均显著性降低(P0.01)。A、B两组脉冲射频治疗后1周、1个月、3个月、6个月疼痛评分较术前均显著性降低(P0.01),A组治疗后6个月较B组治疗后6个月显著性降低。(P0.01)。4 A组、B组患者脉冲射频治疗后不同时间点有效率比较A组(青年患者)脉冲射频治疗后1周、1个月、3个月、6个月的有效率分别为91%、88%、83%、74%,B组(老年患者)脉冲射频治疗后1周、1个月、3个月、6个月的有效率分别为89%、86%、80%、70%。A、B两组T1、T2、T3有效率未见显著性差异(P0.05)。A组治疗后6个月时有效率较B组治疗后显著性升高(P0.01)。5术中及术后不良在脉冲射频治疗后患者出现高血压,经过降压等对症处理,心电监护实时监测,血压逐渐恢复正常,没有发生其他不适症状,其中A组(青年患者)有1例,B组(老年患者)2例。术后随访过程中穿刺部位局部肿胀的患者有3例,指导患者间断冰敷,肿胀常在术后很快的消除;手术治疗之后存在2为患者出现恶心、呕吐症状,考虑神经刺激引起,经过止吐治疗不适感觉得到改善。有1例患者出现患侧上眼睑上抬轻度受限,治疗后1月,上眼睑无力症状得到改善,治疗后3个月恢复正常。两组患者术后均未出现颅内血肿、感染、咀嚼肌无力等严重并发症。结论:CT引导下半月神经节脉冲射频治疗青年及老年三叉神经痛患者均安全有效,可明显缓解患者三叉神经分布区域的疼痛,改善患者睡眠质量。3月之内缓解疼痛方面两者未见明显差异,但治疗后6月青年患者优于老年三叉神经痛患者;改善睡眠质量方面3月之内两组未见明显差异,但治疗后6月青年患者优于老年三叉神经痛患者。半月神经节脉冲射频治疗三叉神经痛可以作为青年三叉神经痛患者的首选方法。
【学位授予单位】：承德医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2017【分类号】：R745.11
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400-819-999330例中重度痛性糖尿病周围神经病变的回顾性分析及“糖络同治”思想浅析--《北京中医药大学》2018年硕士论文
30例中重度痛性糖尿病周围神经病变的回顾性分析及“糖络同治”思想浅析
【摘要】：本文文献综述部分对西医治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床研究和中医治疗糖尿病周围神经病变的临床研究做了分别概述。临床研究部分为基于全小林教授门诊电子病例数据库真实资料对中药治疗痛性糖尿病周围神经病变的回顾性分析,共纳入病例30例,以治疗0、3、6月为观察点,记录就诊信息90次。研究目的:(1)评价中药对痛性糖尿病周围神经病变患者NRS疼痛评分和主要症状的改善情况;(2)评价中药对患者血糖的影响;(3)评价中药治疗痛性糖尿病周围神经病变的安全性;(4)总结全小林教授治疗本病的用药思路及特点;(5)整理、分析全小林教授“糖络同治”思想在糖尿病微血管并发症中的应用。研究方法:根据纳入、排除标准筛选门诊电子病例数据库中病例资料,以治疗0、3、6月为观察时间点,对纳入患者进行研究,编制并填写病例记录表,通过Excel2007建立电子数据库,并运用SPSS20.0对数据进行处理,绘制图表,最后做以分析。研究结果:本研究纳入于全小林教授门诊就诊的NRS疼痛评分≥4分的中重度痛性糖尿病周围神经病变患者共30例。(1)一般情况:患者的平均年龄为59.00士12.28岁,其中最大年龄75岁,最小年龄20岁;平均病程为10.32±7.50年,其中病程最长的40年,最短的0.5年;BMI平均值为23.60±3.39 kg/m2,其中最大值31.2 kg/m2,最小值15.6 kg/m2;本研究中83.33的患者合并其他疾病,以高血压(53.33%)为多见。(2)主症情况分析及舌脉结果:本研究纳入中度疼痛患者22例(73%)、重度疼痛患者6例(20%)和剧痛患者2例(7%);除外肢体疼痛,肢体麻木、失眠、肢体发凉、行走不利、乏力、便秘、视物模糊和肢体发胀为本研究患者的其他常见症状;舌质以暗红为主,舌苔以黄、厚、腻为主,舌底以瘀为主,脉象以弦、数、硬、沉为主。(3)疗效指标分析结果:患者疗后3月NRS疼痛评分较疗前(0月)差异具有显著性(P0.001),疗后6月NRS评分继续降低,较0月和3月差异均具有显著性(P0.001);分层分析:中度疼痛患者疗后3月NRS疼痛评分较疗前(0月)差异具有显著性(P0.001),疗后6月NRS疼痛评分较0月和3月差异亦均具有显著性(P0.001),而重度疼痛患者疗后3月NRS疼痛评分较疗前(0月)虽有降低,但差异无统计学意义(P0.05),疗后6月较0月和3月差异均有统计学意义(P0.01);其他诸症亦有不同程度改善;因部分患者资料记录不全,仅对18例患者的糖化血红蛋白进行了分析,疗后糖化血红蛋白(6.58±1.09)较疗前(6.67±1.14)有所降低,但差异并无统计学意义(P0.05)。(4)安全性分析:本研究中患者在治疗期间均未出现药后不良症状记录及肝肾功能异常记录。(5)处方分析结果:鸡血藤、黄芪、桂枝、白芍、生姜、黄连、三七、首乌藤、乌头、甘草、知母、葛根、大黄、乳香、没药、水蛭、莪术、川芎、淫羊藿、当归为治疗本病最常用的药物,其中鸡血藤、黄芪、桂枝和白芍使用最多,使用频次依次为91.11%、85.56%,73.33%和55.56%;分层分析:除鸡血藤、黄芪、桂枝、白芍外,中度疼痛患者常配伍三七、首乌藤等,而重度疼痛患者常配伍乌头、甘草等。研究结论:(1)在中药干预下,痛性糖尿病周围神经病变患者的疼痛症状有明显缓解,缓解程度随着治疗疗程的增加而显著,其他症状亦均有不同程度减轻;(2)本研究尚不能评价中药对血糖有效;(3)鸡血藤、黄芪、桂枝和白芍为治疗本病的核心药物,不同程度疼痛患者在此基础上有不同配伍,中度疼痛患者多加三七、首乌藤等,重度疼痛患者多加乌头、甘草等。(4)要把握糖尿病不同时期的主要病机,分期治糖,并早期、全程通络,这对于防止、延缓糖尿病微血管并发症的发生和发展具有重要意义。
【学位授予单位】：北京中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2018【分类号】：R259
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