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单项选择题脾破裂患者行脾切除术后伤口愈合良好，无瘢痕，该切口分类及愈合记录为（）。
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A、此患者不必特殊处理，可行手术
B、可给维生素B、维生C、维生素K等
C、术前可给激化液
D、可增加肝糖原储备
E、此患者的手术耐受力不良
A、术中止血不完善是造成术后出血的原因
B、Ⅰ、Ⅱ类切口感染的主要原因是未用抗生素
C、低蛋白血症是术后伤口裂开的主要原因之一
D、有急、慢性呼吸道感染者易发生肺不张
E、术后恶心呕吐的常见原因是麻醉反应
A、麻醉已苏醒，且麻醉反应小
B、患者要求进食
C、患者已下床活动
D、肛门已排气
E、可闻及肠鸣音脾破裂的手术治疗
专辑：脾破裂
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脾破裂的手术治疗
陈哲宇-四川大学华西医院-普外肝胆胰外科
视频摘要：外伤性脾破裂手术方案主要是脾脏的完全切除、部分切除和脾脏的修补，手术治疗的方式主要有开腹手术和腹腔镜手术，脾脏不成形状，而且贯穿脾脏的裂口厚度较深并且伴有血管损伤、脾门撕裂的情况下，建议脾脏完全切除；脾脏上极破裂的情况下，可以切掉一部分脾脏；脾脏裂口较小的情况下，可以做脾脏的修补，可以用血管缝线或者喷胶止血；脾脏如果是择期手术，大多选用腹腔镜手术，如果出血量大的情况下，建议选择开腹手术，用最快的方式止血，保住患者的生命。外伤性脾破裂吃什么药？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：朋友刚做了脾破裂手术现在出医院半个月了请问吃些什么补一下身体？干果类的可以吗？还需要买些补品补一下吗？曾经治疗情况和效果：以前身体很好
就是这次做了个脾破裂手术想得到怎样的帮助：请问吃些什么补一下身体？干果类的可以吗？还需要买些补品补一下吗？
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　　外伤性脾脏破裂预后预防：　　外伤性脾破裂的病死率，在开放性损伤＜1%；闭合性损伤约为5%～15%；合并其他脏器损伤约为15%～40%。腹部火器伤及1 个脏器损伤病死率为5.7%；2 个脏器损伤为13.5%；3 个脏器为20.7%；4 个脏器为40%。可见致伤因素和损伤脏器的数目，对预后有明显的影响，合并多发或复合伤更有较高的病死率。此外，诊断和处理是否及时、有效等，也与预后密切相关。Moore 提出的腹部穿透伤指数的概念，可作为判断其预后的参考。在脾脏，依伤情定其损伤的危险系数为3，损伤严重程度分为5 级，分别为1～5 分，将危险系数乘以严重程度之积为其得分，分数越高，预后越差。在腹部开放性多发伤时，各脏器危险系数：胰、十二指肠为5；大血管、肝及结肠为4；肾、肝外胆道和脾相同为3；胃、小肠、输尿管为2；膀胱、骨和小血管为1。依各脏器损伤严重程度从轻到重分别定为1～5 分。同样，危险系数乘以严重程度得分即为该脏器评分。将所有受伤脏器的评分相加，可算出该患者的腹部穿透伤指数，总分≥25 时，其病死率和并发症发生率数倍乃至10 数倍于25 分以下者。单纯脾破裂者，只要抢救及时，术前准
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　　外伤性脾脏破裂症状体征 ：　　外伤性脾破裂危险因素　　1.脾破裂的症状与体征 随出血的多少和快慢、破裂的性质和程度以及有无其他脏器的合并伤或多发伤而有不同的表现。仅有包膜下破裂或中央破裂的患者，主要表现为左上腹疼痛，于呼吸时可加剧；同时脾脏多有肿大，且具压痛，腹肌紧张一般不明显，多无恶心、呕吐等现象，其他内出血的表现也多不存在。如不完全破裂一旦转为完全性破裂，急性症状将迅速出现，病情也将迅速恶化。完全性破裂一旦发生后首先将有腹膜刺激症状。出血缓慢而量亦不多者，腹痛可局限于左季肋部；如出血较多散及全腹者，可引起弥漫性腹痛，但仍以左季肋部最为显著。反射性呕吐属常见，特别是在起病的初期。有时因血液刺激左侧膈肌，可引起左肩部(第4 颈神经的分布区域)的牵涉性痛，且常于深呼吸时加重，称为Kehr 征。随后患者于短时期内即可出现明显的内出血症状，如口渴、心慌、心悸、耳鸣、四肢无力、呼吸急促、血压下降、神志不清等；严重者可于短期内因出血过多、循环衰竭而死亡。　　体检时可以发现腹壁有普遍性的压痛和肌肉强直，以左上腹部为最显著。左季肋部之脾浊音区也常有增大。如腹内有多量血液积聚，
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　　分真性脾破裂和假性脾破裂。　　真性就是脾中央实质破裂，连最外的包膜都破裂。这种情况很危险。直接导致血腹，接着失血性休克。是临床常见的脾破裂的死亡原因。　　假性脾破裂就是只是脾实质中央破裂，而外面的包膜完整，这种情况也很危险，脾实质破裂后其出血被包膜包裹，但包膜有一定的压力后，或外界的小的压力作用于包膜是就会影起包膜破裂，变为第一种情况，所以这种病人临床是要求绝对卧床休息的，在补液也有很多禁忌。　　另还有一种就是脾搓裂伤，就是包膜挫伤，但实质没有大的伤，这种相对较好点。　　总之脾破裂是很重的，得引起重视。最严重就是失血性休克。是会死人的。　　症状就是失血的表现，包括血腹，血压骤然下降，和重要脏器血供不足的表现，一般很快的，不及时处理多在一小时内有MODS，大多会死亡。　　脾位于左季肋下，一般不会无故破裂，一般有外因，临床常见外伤性脾破裂，外界大的暴力撞击下引起破裂，往往会合并肋骨骨折，开放性气胸的。这些都是脾破裂患者的并发病。　　另在有些外力不是很大的情况下出现破裂，是因为脾出现问题，即脾的脆性增加。称为病理性脾破裂。去肝硬化影起的　　以上是对“外伤性脾破裂吃什么药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏，对病菌的抵抗能力必然下降，容易发生严重感染。既往认为治疗脾破裂的首选方法是全脾切除术，许多教科书也主张不论脾裂伤程度如何均有全脾切除指证。随着暴发性脾切除术后感染主要在儿童的报道逐渐增多，这一传统概念受到了挑战。此外，根据脾脏的解剖结构和现有止血措施，脾部分切除已可安全进行。
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　　简单讲, 脾脏具有储血、调节门脉系统压力等作用, 血球, 血液中许多物质都是通过脾脏处理的. 也就是, 脾赃又是全身血液的滤过器，可清除混入血液中的病原体及自身衰蜕的细胞；脾脏也是各种免疫细胞居住、增殖并进行免疫应答及产生免疫效应物质（如抗体等）的重要基地；脾脏还产生免疫活性细胞而发挥免疫作用，如巨噬细胞、T细胞等. T细胞对肿瘤细胞具有免疫作用，脾脏是产生T细胞的唯一器官，所以切脾后极易发生肿瘤，这一点应该引起你的注意　　以上是对“外伤性脾破裂吃什么药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　这种情况是很正常的，因为脾脏有发生迟发型破裂的可能！对于脾脏破裂，由于脾脏是人体的内脏中的脆性器官，所以在外伤中是最容易发生破裂的，脾脏一旦发生破裂会导致腹腔大出血的发生，所以对于脾脏破裂是必须手术治疗止血的！对于脾脏破裂，其症状主要是贫血症状，患者如果是轻微的脾脏破裂，可能但是没有任何的症状，但是随着时间的增长，脾脏出血的增多患者会出现贫血，头晕和全腹部疼痛，全身发热的症状！
　　病情分析： 癣主要是真菌感染，可发生在身体的任何部位，开始为鳞屑性红斑，边界清楚，皮损发展较快，瘙痒剧烈，　　意见建议：治疗上主要是靠外用抗真菌药物治疗，由于真菌感染，症状消失后停药，很容易复发，因此治疗疗程一定要足，现在常用的药物有达克宁，皮康霜，地塞米松软膏等刺激性小的药物，治疗一定要彻底，症状消失后，要继续用药一周左右，要不然容易复发。另外一定要注意卫生，愿你早日康复。　　以上是对“外伤性脾破裂吃什么药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　问题分析：你的问题，脾破裂，必须手术切除，不然造成大出血，会有生命危险。手术以后病人身体虚弱，主要是因为失血过多造成的。所以从饮食上主要是，多吃一些补血的食物。　　意见建议：吃干锅是不太好的，因为身体虚弱胃肠道消化吸收不好，最好是，喝一些汤，或者是其他的流质食物比较好。比如，喝，银耳，鸡蛋汤，或者是，西红柿牛肉汤。桂圆鲫鱼汤等是比较好的
　　保守治疗对于一些包膜下或浅层脾破裂的病人，如出血不多，生命体征稳定，又无合并伤，可在严密的动态观察下行保守治疗。具体适应证为：①按AAST分级(或我国脾外科学组分级)标准为Ⅰ级;②年龄小于50岁;③无腹腔内其他脏器的合并伤;④除外病理性脾破裂，无凝血功能异常;⑤血流动力学稳定，输血量不超过400～800m
　　问题分析：你好，根据描述脾破裂经过保守治疗，可以去复查下彩超和CT检查，无明显异常且无血压等较稳定的情况下可以考虑开始进食水，开始以半流食为主，如米粥、汤类等可以。　　意见建议：建议开始以流食或半流食为主，如米粥、汤类等，慢慢在过渡到正常饮食；另外也需要注意，就是避免再次撞击左上腹部，需要多加以休息。祝早日康复。
　　问题分析：您好。根据您的描述，脾脏是人体最大的免疫器官及“血库”，由于组织脆弱，易在受到外力作用下破裂，轻度的破裂可行保守治疗的。　　意见建议：鉴于您10天前脾破裂保守治疗后恢复可，这个对饮食没有特殊的限制，可加强营养，多食肉类、蛋类及富含生素的食物如西红柿、水果等，这样对恢复有好处的，能促进脾脏修复的。
　　您的情况应该不严重,积极保守治疗应该可以痊愈.如果严重需要手术：（一）脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤.（二）部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力,部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者.（三）全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者.
　　脾破裂处理原则，脾破裂处理原则是什么这个没有确切的答案。脾脏破裂治疗方法有保守治疗和脾切除。保守治疗，将来仍有出血可能，甚至可能出现脾功能亢进后遗症。脾切除后，机体免疫力会下降，相对容易继发感染，如呼吸道感染、肠道感染等，所以脾切除后要注意防止感染，包括保暖、饮食卫生、个人卫生、适当锻炼等　　以上是对“外伤性脾破裂吃什么药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　问题分析：您好！外伤引起脾破裂保守治疗后，饮食要以清淡易消化流质饮食 为主，可以少吃多餐，进食米粥、蛋羹、菜汤等流质食物。　　意见建议：绝对卧床休息，不要下床活动，大小便最好在床上，避免受凉，预防感冒。不要暴饮暴食，不吃油腻和辛辣、生冷等食物，忌烟酒。
　　问题分析：脾脏是血供最丰富的脏器之一，一旦受损，很容易形成血肿，甚至大出血，一旦诊断脾破裂，需要绝对卧床至少两周时间。　　意见建议：脾破裂的愈合时间一般至少两周时间，两周之内必须经常复查超声，一旦发现血肿增大，或者血色素进行性下降，还是应该手术治疗。　　以上是对“外伤性脾破裂吃什么药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　问题分析：你好，对于脾破裂的保守治疗，应该注意短期内避免剧烈活动，因为有迟发型脾破裂的可能，所以要高度重视。　　意见建议：建议饮食以清淡为主，肉类、蛋类、牛奶、水果、大枣、山楂等都可以吃，可以补充营养、促进创面的愈合、补血补气等。同时注意门诊随访。
　　问题分析：你好，你的信息提示脾破裂如果确诊就应该进行手术治疗，因为脾破裂后出血会很严重，容易造成出血性休克未及生命。　　意见建议：确诊为脾破裂不建议保守治疗，脾脏为实际性脏器一旦出现破裂的情况，出血是很危险的，但时间内会出现出血性休克，很是危险。
　　问题分析：你好，脾破裂保守治疗成功后，排气排便正常后可普通饮食，但早日以易消化食物为佳。　　意见建议：如果肛门排气排便正常，无明显腹痛、腹胀，早日以易消化食物为佳，慢慢过渡到普通饮食，避免剧烈活动，以防迟发型脾破裂可能，需定期复查。
　　问题分析：脾脏损伤是闭合性腹部外伤的常见类型，常见的就是脾脏包膜下血肿及破裂出血，后者比较凶险，需要及时手术止血，必要时及时切除脾脏。　　意见建议：保守治疗的关键是注意卧床休息，避免过度活动，饮食注意清淡易消化为主，加强营养。　　以上是对“外伤性脾破裂吃什么药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　病情分析： 你好，先做个真菌检查确诊，以目前的情况来分析，体股癣常用的西药有达克宁、特比萘芬溶液等抗真菌外用药物。　　意见建议：用药前宜先将局部清洗干净，用药后可用滑石粉扑于患部。注意卫生，衣被应消毒，祝早日康复。脾破裂严重吗_百度知道
脾破裂严重吗
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脾破裂和肝、脾内血肿，严重吗？回答者：chenyisheng
你好，根据病人的情况看，病情是比较严重的哦。建议积极配合医生作相应的检查和治疗，可望及早脱离危险期的。
我的左腹胸部被硬击伤造成严重内伤,脾破裂,动了脾切除术,住院十八天后出院,随着手术刀口处愈合痛疼减少,有时候感觉心脏会出阵痛,现在两个月了左胸部内还经常出现阵痛,这属于正常吗?回答者：杨立志一是心脏的问题，二是刀口牵拉痛，到医院检查确诊一下！
脾破裂后期治疗回答者：xingzhonglin
你好；这种情况可以局部结合理论治疗。促使血肿吸收。一般需一个月后才能正常活动。
脾破裂后期治疗回答者：xingzhonglin
你好；这种情况可以局部热敷，结合理论治疗促使血肿吸收定期复查。
脾破裂会使手脚冰冷吗？回答者：王登峰脾破裂的后遗症是不会导致体温低的。
外伤性脾破裂回答者：xingzhonglin
你好；这种情况如果是单纯 的脾破裂没有很严重的休克就不会引起死亡的。如果手术及时一般很快就可以好转。应该不会有昏迷。建议检查一下有没有颅脑的损伤。
男性31岁，少年时车祸导致脾破裂，已摘除回答者：黄红远你好，这可能与免疫力差有关的，要注意平时的饮食与生活习惯，坚持锻炼，改善体质才行的。
脾破裂造成脾摘除回答者：刘明这么大的刀口，一般要3年的，通常情况下小的刀口，需在两年后再孕。因为手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力，在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破脾破裂保守治疗回答者：梁伟东这种情况主要是休息，饮食上没有特别要注意的，但是，一定要等复查发现血肿完全吸收后，再活动
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。1. 脾脏是一个什么器官？脾脏是机体最大的免疫器官，位于左上腹，左肋弓（手可以摸到的，胸廓下方由肋骨所形成的弓形曲线）后方，正常状态下一般摸不到脾脏。它是由被膜包绕脾实质组成，内含大量的免疫细胞（淋巴细胞、巨噬细胞）和红细胞，具有免疫功能、滤血及储血功能，血液供应非常丰富。脾脏在胚胎时的造血功能，在出生后会逐渐退化，基本消失。2. 脾门是什么？脾脏内侧中央处有一条「沟」，是脾脏的血管和神经出入的地方，叫做脾门。外伤导致的脾门撕裂会使血管受损而引起腹腔内大出血。此种损伤，一般都要及时进行脾切除手术。3. 脾破裂分真性假性这样的类型吗？根据损伤的部分可以分为三型：（1）中央型破裂：破在脾实质的深部。（2）被膜下破裂：破在脾实质的周边，被膜（包膜）未破，这种情况与中央型破裂统称为假性破裂，即破裂还只是发生在内部。当脾实质出血增多，被膜下压力增大并破裂时，假性破裂可以转化为真性破裂。（3）真性破裂：破损累及到被膜，可以导致腹腔内积血，接着休克，是临床常见的脾破裂死亡原因。4. 延迟性脾破裂是指什么？部分病人受伤后 48 h 以上并无临床症状，其后才会出现脾破裂失血的表现（如脉搏细弱、血压低、反应迟钝甚至昏迷等），甚至比一般的脾破裂要严重。其表现延迟出现的原因多样：早期脾被膜下破裂出血、压力增大导致原本尚未破损的被膜最终破裂；或者是脾周围原本堵住破裂口的血凝块脱落引起再次出血；或者是创面出血速度缓慢等。5. 脾破裂的原因有哪些?脾破裂的原因有两类，外伤性破裂和自发性破裂。外伤性破裂最常见，外伤暴力直接作用或挤压伤、撞击伤、冲击伤等累及左上腹均可能发生脾破裂，锐器直接穿透腹部伤及脾脏等。自发性破裂主要发生于病理性脾肿大，如肝硬化、血吸虫肝病等，极少见，一般都有诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏、突然体位改变等，可能就会使已经有问题的脾脏发生破裂。6. 脾破裂有哪些表现?因为脾脏血液供应丰富，破裂后会发生出血，所以脾破裂的临床表现与出血和失血有关，其具体的表现主要与内出血量和速度有关。（1）如果患者脾脏损伤严重，出血速度快，可迅速发生失血性休克的表现，如脉搏跳动变细且快、血压低、四肢冰冷、意识淡漠（呼叫或刺激病人，反应迟钝）甚至昏迷。（2）出血量少的时候症状比较轻微，可能仅自觉左上腹不适。（3）随着出血量的增多，因为血液刺激腹膜，可以出现一些腹膜刺激征的表现，比如腹部压痛（用手按压腹部时产生疼痛感）、反跳痛（以手缓慢加压力按压腹部，待压痛消失后迅速抬起手，在解除压力的同时出现的腹部疼痛）及腹肌紧张的表现，开始会以左上腹最明显，然后逐渐向全腹弥漫。7. 脾破裂会有生命危险吗？脾破裂病情的严重程度取决于出血量和出血速度。出血量大、出血速度快的病人，病情危急，如果手术不及时，可能死亡。据统计，脾破裂的死亡率约为 10%。8. 怎么诊断脾破裂?脾破裂的诊断主要依靠以下几点：（1）有明确的外伤史。（2）内出血或失血性休克的临床表现（如血压低、四肢冰冷、意识不清甚至昏迷等）。（3）进行诊断性腹腔穿刺吸出血液不凝固。（4）B 超或 CT、MRI、脾动脉造影等影像学检查提示脾破裂。9. 脾破裂的治疗方式有哪些？脾破裂的治疗方式包括保守治疗、全脾切除术、介入栓塞治疗、保脾手术。保守治疗为通过卧床休息、应用止血药物等非手术治疗方式进行治疗，边观察边治疗。介入栓塞治疗是通过介入手术栓塞直接阻断破裂的脾动脉的供血起到止血的目的。保脾手术是相对于全脾切除术而言，只对损伤的脾脏进行处理或切除，尽量保留部分脾脏的功能。10. 脾破裂保守治疗能治的好吗？不一定。对于部分损伤程度较轻的患者，可能可以治愈，但选择保守治疗的患者需承担随时急诊手术的风险，一旦病情恶化，需立即急诊手术。11. 哪些脾破裂病人适合保守治疗？对于生命体征正常、早期休克易纠正且不伴有其他腹腔脏器损伤的患者，可选择保守治疗。此外，影像学检查如 CT 等可以帮助医生对脾破裂的部位和损伤程度进行判断，如果破裂范围较大，即使生命体征尚且正常，也不宜选择保守治疗。12. 脾破裂保守治疗期间患者及家属应注意什么？患者在保守治疗期间，要注意绝对的卧床休息，避免下床活动。在此期间，患者可在床上翻身，但动作不可过大或过于频繁。同时家属一旦发现患者腹痛加剧、血压下降、全身湿冷、反应迟钝冷漠或难以叫醒，要立即通知医生和护士。13. 脾破裂保守治疗后多长时间患者可下床？大约 2 周左右。期间还要复查 B 超、血常规等检查，明确无出血、病情稳定的前提下，才能尝试下床，但仍以休息为主。14. 脾破裂保守治疗出院后要注意什么？&出院后患者仍以休息为主，可以进行日常生活活动，如行走、穿衣，避免劳累、参加体育活动、提重物、碰撞等，防止脾脏再次破裂出血。间隔 1～2 月后于门诊复查，了解血肿的变化。15. 脾破裂保守治疗出院后是不是很容易复发？脾破裂保守治疗出院后复发的概率较低。复发一般都有诱因，如病人再次遭到外力撞击、从事重体力活等。复发后治疗的选择，依然要根据患者的临床表现，出血量大者，应急诊手术。16. 脾破裂做手术前家属需要做哪些准备？脾破裂手术都是急诊手术，一般没有什么特殊准备。家属需要做的是配合医护人员的治疗，获知相关手术风险后签署知情同意书。对于部分用血紧张的城市，家属需要进行亲友互助献血，才能让病人得到充足的血液制品。17. 脾破裂手术之后家属要怎么护理？（1）在手术后大多患者会在肚子上放置引流管，家属要注意引流管护理，防止引流管脱落，并观察引流液的量和颜色，如果引流液颜色较深、量多，类似新鲜血液，可能是腹腔内出血，尤其是行保脾手术的患者，要及时通知医生。（2）术后护士还会教给家属如何协助患者翻身，拍背咳痰，以防止比如褥疮或者肺炎等并发症的发生。（3）待患者通气（放屁）后，从易于消化的食物开始，少量多餐，并注意加强营养。（4）对于术后发热的病人，要注意多喝水。18. 哪些脾破裂的病人需要做全脾切除术？对于早期生命体征不稳、腹腔内大出血甚至休克，或保守治疗无效的患者，以及进出脾门的大血管撕裂、脾脏损伤广泛、脾实质中心碎裂、大量脾组织失活、高龄及合并其他部位损伤严重的患者还是选择全脾切除术。19. 全脾切除术后可能出现什么并发症？全脾切除术后常见并发症主要包括以下几种。（1）发热：发热的原因很多，如感染、血栓等，发热时患者要注意多饮水。（2）左膈下感染：发生在腹腔内的靠近与胸腔分隔的「膈肌」下，多与引流管引流不畅，继发感染有关。家属术后要注意引流管护理，经常挤压引流管。病人也要主动翻身活动，促使膈下积液流出。（3）左肺不张：与肺部感染有一定的关系。病人术后要主动下床活动，家属协助病人排背、咳嗽咳痰。（4）凶险性感染：脾切除术后最严重的并发症，与免疫力下降有关，发生率较低，主要发生于婴幼儿。20. 全脾切除术后发热是因为什么原因？都需要怎么处理？术后发热是脾切除术后常见的并发症。通常有以下几种原因：（1）感染性发热：腹腔左膈下感染及肺部感染都可以导致发热，通常可以通过血液的检查来辅助诊断，见到血白细胞、降钙素原升高，做血培养检查可能是阳性的。治疗上主要是加强抗生素的使用。（2）门静脉血栓形成：脾切除后血小板可以升高，使血液处于一种易于凝结的状态，导致手术所切断的脾静脉断端及门静脉形成血栓，B 超、CT 检查、D-二聚体检查（抽血检查，偏高可以提示有血栓形成）可协助诊断。确诊后需要使用一些药物去溶解血栓。（3）不明原因发热：诊断时需要排除感染性发热和门静脉血栓，可能与脾切除术后，其消除自身产生的致热源（可以导致发热的物质）引起的发热有关。治疗主要以退烧药为主。21. 全脾切除对身体有没有什么影响？对于成人而言，全脾切除术对患者的免疫功能影响较小。对于婴幼儿，免疫系统发育未成熟，全脾切除术后免疫功能影响较大，可能出现凶险性感染。有研究表明，脾脏参与抗肿瘤免疫，脾切除术后可能机体抑制肿瘤生长的能力会减弱。22. 什么叫全脾切除术后的凶险性感染？全脾切除术后的凶险性感染在切脾后数天或终生均可发病，一般发生在术后 2～3 年，发生率较低，以婴幼儿多见。早期起病突然，可表现为发热、恶心、呕吐等，发展迅速，继而出现全身性感染，多个脏器功能的衰竭，死亡率很高。23. 婴幼儿全脾切除术后的凶险性感染有没有预防措施？对于婴幼儿在抢救生命的前提下，尽量保脾。为了防止婴幼儿全脾切除术后凶险性感染的发生，可以将脾脏的 1 / 3 切成薄片或小块埋入腹腔内大网膜囊内进行自体移植，以期待这些脾脏碎块发挥应有的作用，减少「凶险性感染」的发生率。24. 脾破裂患者可以不切除整个脾、做保脾手术吗？保脾手术是在达到止血目的的基础上，尽可能的保留部分脾脏的功能，尤其是对于婴幼儿。它的手术方式有很多种，大多都是针对脾脏创面进行止血或者切除损伤的脾段，常见有生物胶粘合止血、射频消融止血、单纯缝合修补、脾破裂捆扎、脾动脉选择性结扎、部分脾切除等。25. 脾破裂患者的保脾手术中，所谓生物胶粘合止血、射频消融止血、单纯缝合止血、脾破裂捆扎、脾动脉选择性结扎和部分脾切除都是什么意思？保脾手术方式很多，各有特点。（1）生物胶粘合止血：用特制的生物胶水喷撒到脾脏的破裂面，将破损的地方粘合起来。（2）射频消融止血：将特定的射频消融针放置在脾脏破裂面，通电后射频针将产生高温烧灼，起到止血的目的。（3）单纯缝合修补：用手术缝线对破裂的部位进行缝合修补。（4）脾破裂捆扎：在破裂部位外围用缝线将其捆扎。（5）脾动脉选择性结扎：将供应破裂部位血液的脾动脉分支阻断。（6）部分脾切除：也叫做脾段切除。脾脏内部根据血管的走形又可以分为一个个脾段，将破裂的进行切除，可以尽可能的保留脾脏功能，但是手术难度很大。26. 哪些脾破裂病人可以选择保脾手术？&对于部分脾脏虽然损伤程度范围较小，但生命体征又不平稳，不适合保守治疗的患者可以选择保脾手术，但是进出脾门的大血管必须是完好的。&27. 保脾手术和全脾切除手术相比，哪个手术方式好一些？各有优缺点。（1）保脾手术一般只适合于损伤程度较轻的患者，可以保留部分患者的脾功能，但是对手术者的技术要求较高，术后脾脏可能再次出血。（2）全脾切除对病人的免疫功能有一定的影响，创伤大一些，术后可能出现凶险性感染，但术后不存在脾脏再次出血的问题，是一种治疗脾破裂较为稳妥的办法。（3）对于婴幼儿而言，保脾手术要好一些，即使患者脾脏损伤严重行全脾切除术，术中也会将脾脏切成薄片种植到腹腔中。（4）对于成年人，为了手术安全性，部分医生主张行全脾切除术。28. 脾破裂保脾手术后是不是容易复发？保脾手术后复发几率较低。复发可能与手术创面的血痂脱落、手术部位遭到外力撞击等。复发后的治疗，要根据患者的临床表现，出血量少，可以选择保守治疗，出血量大，要将剩余脾脏全部切除。29. 脾破裂的手术可以用腹腔镜做吗？可以。无论是保脾手术还是全脾切除术都可以做，但是腹腔镜手术治疗脾破裂对手术者的技术和病人选择要求都很高。目前该技术仍处于探索阶段，并未推广。30. 脾破裂的介入栓塞治疗与手术治疗有什么区别吗？相对于手术而言，它创伤小，止血速度快。介入栓塞治疗是经股动脉穿刺，在导丝引导下置入导管到脾动脉并通过造影找到出血动脉，注入碘油、明胶海绵等止血材料栓塞出血动脉，使其停止出血，与开腹进行的选择性脾动脉结扎术在原理上类似。（1）对于出出血速度较慢的病人在造影下可能找不到出血动脉，导致治疗失败，栓塞治疗后可能出现再次出血、发热、脾脓肿、脾静脉血栓形成等并发症。（2）如果再次出血，出血量小，可以保守观察，出血量大的话，可能需要急诊手术切除脾脏。31. 脾破裂需要输血吗？临床医生会根据患者出血情况决定是否输血，原则上能不输血就尽量不输血。有的出血量较多的患者，术前就得开始输血。一般血红蛋白小于 70 g / L 需要输血。若在 70～100 g / L 之间，需要根据患者的耐受情况来确定，比如冠心病、或者老年患者可能需要酌情输血。32. 输血有没有什么并发症？输血可能出现发热、过敏反应、感染或其他血液传播疾病（如梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等）。发热和过敏反应可能与异体输血的免疫反应有关。现有检验手段不能完全在献血环节杜绝极少数情况时发生以上感染。33. 脾破裂术中的自体血回输是什么？自体血回输是将腹腔内的积血收集，然后经过仪器过滤、抗凝再回输到患者体内。它可以避免输异体血的相关并发症，而且可以节约血资源，缓解用血压力。但是对于开放性损伤、合并胃肠道损伤的患者，腹腔内积血已经被污染，不能行自体血回输。34. 脾破裂属于几级伤残？脾破裂根据损伤程度和治疗方式不同，可以定为 6～10 级伤残不等，具体的定级要携带相关病历资料去专业的法医机构进行鉴定，并开具证明。35. 脾破裂的住院费用可以报销吗？对于外伤性脾破裂，医保是不报销，自发性（病理性）脾破裂可以报销。如果买有意外保险，可以报销，具体需向购买保险的公司进行咨询。36. 脾破裂的患者在手术出院后需要注意什么？出院后要加强营养，注意休息，避免碰撞。按照医生的嘱托，1～3 个月到门诊复查，做个 B 超或 CT 检查，了解腹腔有无积液。37. 脾破裂的患者在手术后如何进行锻炼？脾破裂患者手术后可以适当锻炼，以步行为主，要注意休息。38. 脾破裂的患者在治疗后还需要吃药吗？不用吃药。只需注意休息，加强营养、避免劳累、干重体力活等。本文由「余佳」独家授权丁香园使用，未经许可不得转载。
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