感冒发烧会影响糖化血红蛋白7.5严重吗水平吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-07 06:31 标签： 糖化血红蛋白5.4
关于糖化血红蛋白，你不知道的8个事实！
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关于糖化血红蛋白，你不知道的8个事实！
要对血糖控制情况了如指掌，不仅需要进行血糖监测，还需要进行糖化血红蛋白的检测，它能反应你2~3个月内的血糖控制情况。一起来了解一下吧！1、糖化血红蛋白是什么?糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖同血红蛋白结合的产物，与血中葡萄糖的浓度成正比。因为红细胞的寿命约为 120 天，所以测定糖化血红蛋白可以了解最近 2 - 3 个月的血糖平均水平。正常人的值为4%~6%。一般情况下，糖友因为血糖升高，其血红蛋白糖化的比例也会超过6%，明显升高。它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。其结果稳定，变异性小，而且不受吃饭的时间和短期生活方式的影响。因此对它进行测定，可以比较全面了解过去一段时间血糖的控制情况如何。2、糖化血红蛋白与血糖控制水平是怎样的？糖化血红蛋白与平均血糖水平的关系4%～6%：血糖控制正常。6%～7%：血糖控制比较理想。7%～8%：血糖控制一般。8%～9%：血糖控制不理想。需加强控制措施，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。3、糖友们多久检测一次糖化血红蛋白？糖化血红蛋白治疗之初建议每3个月检测一次。一旦达到目标，可每3~6个月检查一次。4、糖化血红蛋白的高低和并发症的发生有什么关系？国外进行的多个大型临床试验均已证实，以糖化血红蛋白为目标的强化血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管并发症的发生风险。因此，定期测定糖化血红蛋白对糖友的病情监测有着非常重要的意义。糖化血红蛋白水平与并发症的关系如下图。5、糖化血红蛋白检查的局限性是什么？虽然HbA1c检查通常是可靠的，并已经得到广泛的应用，但是该检查在以下人群中可能并不准确：①由于失血过多造成的血红蛋白量降低（可造成HbA1c检测值过低）；②缺铁性贫血（可造成HbA1c检测值过高）；③血红蛋白基因突变或异常血红蛋白：常见于非裔美国人、地中海人或东南亚地区的人群；④最近有输血史或有其他形式的溶血性贫血（可造成HbA1c检测结果过低）；⑤服用维生素C、维生素E、大剂量的水杨酸盐（如阿司匹林和很多止痛药），以及接受促红细胞生成素治疗。（可造成HbA1c检测结果偏低）⑥怀孕。6、不同人群的目标糖化血红蛋白是多少？根据《中国成人2型糖尿病糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标的专家共识》，诺诺整理了不同人群的糖化血红蛋白控制目标，供大家参考。《共识》建议糖友的血糖控制目标要因人而异，达标的前提是安全平稳，避免低血糖和体重增加等不良反应的发生。内容参考:糖尿病之友《一图读懂：适合你的糖化血红蛋白控制目标是多少？》7、为什么血糖偏高糖化血红蛋白却正常？血糖高，糖化血红蛋白却正常，有可能是糖化血红蛋白和血糖不匹配。正像之前说到的糖化血红蛋反映的是过去2~3个月来血糖的平均水平，是面上的整体平均值。如果是单次血糖高平时血糖正常，那么血糖化红蛋白也是正常。对于血糖控制不稳的糖友来说，极有可能是这种情况：血糖忽高忽低，白天监测血糖时发现是高血糖，而晚上却发生了低血糖，血糖值像过山车一般。它的平均值却是正常的，糖化血红蛋白自然就是正常的，这时候糖化血红蛋白不能反映真正的血糖变化。8、如何控制糖化血红蛋白水平任何人都可以通过采用健康的生活方式来控制HbA1c水平，这将会使糖友减少慢性并发症（如心脏病、中风、肾衰竭和糖尿病引起的神经疼痛）而获益。要想降低糖化血红蛋白水平，需要努力做到以下几点：健康饮食：糖友和糖尿病前期朋友，需要摄入低热量且营养丰富的食物，如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白和适量的单不饱和/多不饱和脂肪酸；同时应该限制饱和脂肪酸、碳水化合物和深加工食品的摄入。例如，食用全麦面包和糙米代替白面包和白米饭将有助于减少饭后的血糖峰值。如果有必要，可咨询营养师进行食物的选择和饮食计划的制订；还可以使用日常饮食日记或卡路里计数器跟踪每日食物的摄入量。坚持运动：通过坚持锻炼，血糖将从血液转移到细胞中为身体产生能量，从而降低血糖水平。此外，锻炼会提高身体对胰岛素的敏感性。每个人都应该把体育活动纳入到日常生活中，对于没有糖尿病的人群，锻炼身体将有助于预防糖尿病；对于糖友而言，锻炼能帮助保持良好的血糖水平。美国糖尿病协会建议，每周应该至少进行5天每日30分钟，也即每周共150分钟的中等至高强度的有氧运动（中等强度是指在运动时可以正常交谈但是无法唱歌的程度，而高强度意味着不暂停活动就无法正常交谈）。保持健康的体重：如果糖友超重，可以努力通过饮食和锻炼进行减肥，这会显著降低血糖水平和HbA1c值。定期监测：一般建议，2-3个月需监测糖化血红蛋白来评估糖尿病的控制情况。不过，HbA1c检查不能完全取代血糖监测，例如使用胰岛素和其他药物治疗的糖友，需要定期进行血糖监测，以确保血糖不会太低。
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喜欢该文的人也喜欢5大因素，会影响糖化血红蛋白结果！
作者：武汉市中医医院内分泌科主治医师 徐乃佳
来源：医学界内分泌频道
糖化血红蛋白（HbA1c）是糖尿病的常用检查项目，反映既往2～3个月平均血糖水平的指标，能够评估长期血糖控制状况。各大型临床试验均已证实，以HbA1c为目标的强化血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管并发症的发生风险。
根据检测原理不同，HbA1c的测定方法分为两大类，一类是根据血红蛋白所带电荷不同进行检测，包括离子交换高效液相色谱法、毛细血管电泳法、等电聚等；另一类是利用分子结构差异来分别，多采用亲和色谱法和免疫化学方法。
不同检测方法或不同的操作流程测得的HbA1c结果往往存在一定的差异，这种差异可能给临床医生判断患者病情及疗效观测等方面产生误导。其实除了检测方法，左右HbA1c检测结果还另有其人。“他们”是谁？
NO.1 影响红细胞寿命的疾病
HbA1c寿命与红细胞的寿命一致，因此任何改变循环血中红细胞寿命的因素，如溶血性贫血、再生障碍性贫血、大量失血或输血、慢性疟疾等，均能导致HbA1c测定结果不准确。
溶血性贫血时，幼稚红细胞增多而其结合葡萄糖的位点减少；活动性出血及接受透析治疗的尿毒症患者，网织红细胞数增加，但平均红细胞寿命缩短，此时测得的HbA1c水平偏低；同样，能够使得红细胞寿命增加的因素如脾切除后、红细胞清除障碍、网织红细胞生成减少、再生障碍性贫血等，均能增加血液中HbA1c的水平。
维生素C和维生素E够抑制糖化血红蛋白糖基化，致使测得的HbA1c水平偏低；大剂量的水杨酸盐、促红细胞生成素、抗逆转录病毒的药物、利巴韦林可使红细胞寿命缩短，可导致测定结果降低。
NO.3 种族差异
HbA1c存在种族差异，与血糖水平本身无关。研究均发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高0.4%～0.7%；不同种族间HbA1c差异的程度还有待于进一步研究。
NO.4 其它疾病
高甘油三酯血症和高胆红素血症可升高HbA1c水平，而慢性肝病可干扰红细胞生成并降低其寿命，从而降低HbA1c水平。另外，由于睾酮能够刺激产生红细胞，因此在性腺功能低下的男性患者中，HbA1c测定水平也较低。
娠期妇女血容量增加，导致血红蛋白生理性降低，其 HbA1c测定结果要较非妊娠妇女低。因此，HbA1c不能真实反映妊娠期妇女的平均血糖水平。
许多疾病及为治疗疾病所使用的药物或多或少会对HbA1c水平造成影响，致使其不能如实反映体内平均血糖水平。若此时仍使用HbA1c水平去评估患者血糖控制水平，则可能引起估计不足或过度评估，此时，可以结合传统指标如 空腹血糖、餐后2小时血糖，综合判断。
还要提醒的是，糖化血清蛋白是血中葡萄糖与蛋白（约70%为白蛋白）发生非酶促反应的产物，可反映患者近2～3周内的平均血糖水平，是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标，尤其对于糖尿病患者治疗方案调整后的疗效评价更佳。如短期住院治疗的糖尿病患者，糖化血清蛋白可能比HbA1c更具有临床参考价值。另外，已有证据表明糖化血清蛋白作为一种重要的糖基化产物，与糖尿病肾病、视网膜病变及动脉粥样硬化等慢性并发症具有良好的相关性。
所以，如果上述因素左右了糖化血红蛋白的测定，不妨检测一下糖化血清蛋白，也不失为评估的有效手段。
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