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手足综合症
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维生素B_6预防及治疗卡培他滨相关手足综合症的疗效
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你可能喜欢手足综合症十分疼痛，怎么办呢。。？_百度拇指医生
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?手足综合症十分疼痛，怎么办呢。。？
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
手足综合症如果达到十分疼痛的程度，在日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，如患者不要穿紧而不合脚的鞋，要避免手和足的摩擦和受压，避免激烈的运动和体力劳动，减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡，戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤。 出现手足综合征时应果断使用艾沃保湿修护霜的，避免在阳光下曝晒，可减轻皮肤的脱屑，也向爱康达问清楚
手足综合症：手足综合征已被证实与很多癌症治疗药物，包括某些靶向治疗有关。这一综合症的原因尚未 完全明确。这可能是由于手、足部位置被破坏的微小血管，或者由于血管中渗透出来的药物造成的组织损伤。
　　手脚的疼痛感是在手足综合症最早期的病症。然后，手掌和脚掌开始发红和肿胀。这一红肿症状就像是被 晒伤一样，然后还会引起水泡。严重的情况下，水泡会破开并成为疮。受影响的皮肤会变得干燥并引起蜕皮， 你会感到灼热感，刺痛感或麻木感。可参考爱康达专科药房的指导有效缓解手足综合症
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向医生提问【癌度科普】肿瘤用药引起的手足综合症的护理和治疗_癌度_传送门
【癌度科普】肿瘤用药引起的手足综合症的护理和治疗
你不一定要点蓝字关注我的癌度iduudi微信名称：癌度
长按识别二维码关注我们肿瘤用药引起的手足综合症的预防护理和治疗手足综合症(hand foot syndromes，HFS)又称掌跖感觉丧失性红斑综合征。一种进行性加重的皮肤病变，手较足更易受累，手掌和足底皮肤瘙痒，手掌、指尖和足底充血，指/趾末端疼痛感，手/足皮肤红斑、紧张感，感觉迟钝、麻木，皮肤粗糙、皲裂。可有手指皮肤切指样皮肤破损，出现水泡、脱屑、脱皮、渗出、甚至溃烂，并可能继发感染。患者可因剧烈疼痛而无法行走，可导致丧失生活自理能力。自限性，但再次给药后会再次出现。手足综合征为化疗药物引起的一种皮肤毒副作用。肿瘤患者在接受化疗或分子靶向治疗的过程中可出现（平均发生在用药后的79天，范围11到360天）停药后症状逐渐消退．再次用药症状再次出现。 易引起手足综合症的药物
化疗药卡培他滨、脂质体阿霉素、阿糖胞苷 多西紫杉醇、长春瑞滨、持续输注
阿霉素、吉西他滨等
靶向药物索尼替尼（索坦）、索拉菲尼（多吉美）、伊马替尼（格列卫）、厄洛替尼（特罗凯）
生物制剂大剂量IL-2L手足综合症的分级1级（不影响正常生活）以下列任一现象为特征:手和/或足的麻木/感觉迟钝/感觉异常、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适。2级（影响到日常生活）手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常活动的不适。3级（不能工作或进行日常活动）手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。痛感强烈，皮肤功能丧失，比较少见。手足综合症的发病机制卡培他滨由于皮肤的胸苷磷酸化酶（TP酶）高表达和二氢嘧啶脱氢酶（DPD酶）低表达，这可能导致卡培他滨代谢产物的蓄积，造成HFS发生率的增加；卡培他滨可能经由外分泌腺系统（汗腺）排出，而手和足部的外分泌腺体数量较多，在这些部位进行的卡培他滨的排泄可能是造成HFS的原因；HFS的发生可能与手和足部的血运丰富及局部压力、温度较高有关；基于HFS的病理表现，考虑是一种炎性反应，可能和环加氧酶（COX-2）过表达有关。索拉菲尼和索尼替尼表皮角化细胞可以合成PDGF-α和PDGF-β,这些因子可活化真皮毛细血管、纤维母细胞和分泌腺表面的PDGFR。外分泌腺还表达c-kit和PDGFR。索拉菲尼和索尼替尼正好抑制这些靶点，导致血管修复机制失常。手足综合症的一般治疗和护理心理疏导治疗前，告知患者使用化疗药物和靶向药物使患者了解HFS的症状、机理和相应的处理措施，且即便出现手足综合症也无生命危险，减少患者恐惧心理。形象护理1及时修剪过长的指甲2使用保护手套，穿戴袜子。3告知患者使用化疗药物和靶向药物使患者了解HFS的症状、机理和相应的处理措施，减轻患者对指甲改变的恐惧及厌倦。皮肤护理01观察皮肤色素沉着程度、皮屑脱落病情变化，做好护理记录。02日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，如患者不要穿紧而不合脚的鞋，要避免手和足的摩擦和受压，避免激烈的运动和体力劳动，减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡，戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤。03使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐著或躺著的时候将手和脚放在较高的位置，可以预防手足综合征。04在医生的指导下口服用维生素B6和西乐葆。建议使用治疗FHS的软膏及口服维生素B6，维生素E治疗和预防FHS。05保持手足皮肤湿润可有助于愈合，使病灶早日痊愈。把双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干，再涂上护肤霜，如：凡士林软膏等。这样可以有效将水份吸附在皮肤上。资生堂尿素手足霜，角质软化，修护裂口，防干防裂，保湿滋润。06避免在阳光下曝晒。出现手足综合征时，出门应涂抹防晒霜，冬天晒太阳也只能在有阳光的窗户后晒晒太阳。07避免涂刺激性药物及酒精、碘酒；同时避免接触化学洗涤剂。08避免对病灶的刺激，有反甲或出血及时处理，防止感染，促进愈合。饮食护理鼓励患者多进食，多吃水果和高蛋白、高维生素、低脂肪食物；同时多吃动物肝脏、瘦肉、大枣、阿胶、新鲜蔬菜等，少量多餐。避免进食咖啡、酒、辛辣、煎炸、油腻食品。制订营养计划，每日更换食物品种，促进食欲，达到营养均衡。确保每天饮水量>2500ml。保持大、小便通畅，以促进体内药物排泄，减少对机体的伤害。调整剂量和停药停药和减量依然是目前的主要治疗手段，要根据不良反应的级别和频率逐步调整用药剂量；严重的时候要永久性停药，这个请和主治医生详细商量
药物治疗COX-2抑制剂：塞来昔布（西乐葆）维生素B6
300mg/d维生素E局部外用药物 ：10%尿嘧啶油膏、尿素霜、
二甲亚砜地塞米松 8mg po bid中医中药调理或外洗，用药期间局部冰敷中医中药常用外洗方推荐：
皮损明显者丹皮15克，冰片3克，苦参15克，徐长卿15克，山慈菇15克，赤芍15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫草20克。
手足麻木者海风藤15克，赤芍15克，路路通30克，山慈菇15克，三棱15克，莪术15克，川芎10克，木通10克。
皮肤瘙痒者蛇床子15克，地肤子15克，防风15克，赤芍15克，蝉蜕10克，生地30克，白蒺藜15克，丹皮15克。
四肢不温者桂枝10克，川芎10克，路路通15克，元胡10克，红花10克，赤芍15克，当归10克。药用赤芍、牡丹皮、茵陈、红花、地肤子、防风、白鲜皮等。煎取200毫升，加入温水1000毫升中，每日手足浸泡30分钟，连用两周。欢迎在文章下面留言提问，我们会及时奉上最专业的解答！点击下方“阅读原文”～玩肿瘤大战游戏快来杀死癌细胞吧！
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培训课件--手足综合征机制及防治.ppt 38页
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卡培他滨+塞来昔布vs 卡培他滨 观察组 对照组 P值 手足综合症 12.5% 34.3% 0.037 腹泻 3.1% 28.6% 0.005 TTP 6月 3月 0.002
美国一项12个门诊中心198例患者的回顾性汇总分析，评估了VitB6对卡培他滨相关性HFS的预防作用。
两组的HFS发病率无显著差异（观察组63% vs 对照组53%）。
使用VitB6治疗组的治疗获益率明显高于对照组（观察组65% vs 对照组12%），差异有显著性（P＜0.001）。 回顾性研究分析：卡培他滨治疗同时配合口服大剂量VitB6（300mg/d) 可使HFS的严重程度有所减轻，且对疗效无明显不利影响。 维生素E
Kara等使用卡培他滨联合多西紫杉醇方案治疗转移性乳腺癌。
5例患者均出现2～3级HFS。
给予Vit E（300mg/d）口服治疗1周后，症状减轻，且5例患者均无减量用药情况 。 尿素霜（角质层分离剂）
Pendharkar等观察13例出现2～3级卡培他滨相关性HFS的患者。 使用尿素霜外涂局部，每天两次，在使用2～3天后开始起效，可明显减轻脱屑、疼痛、不适的症状。 所有患者均按计划完成化疗，无停药及减量情况。
10%尿嘧啶油膏
Netikova等采用10%尿嘧啶油膏外用治疗5-Fu/卡培他滨相关性HFS，局部外用，每天2～3次 。 可评价疗效病例68例：
34%（23/68）无效，
66%（45/68）在治疗2～4周后HFS分级下降1～2级，
1例观察到皮肤过敏反应（表现为非典型白色小丘疹），未见全身过敏反应。
中医中药 常用外洗方推荐： 　　皮损明显者：丹皮15克，冰片3克，苦参15克，徐长卿15克，山慈菇15克，赤芍15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫草20克。 　　手足麻木者：海风藤15克，赤芍15克，路路通30克，山慈菇15克，三棱15克，莪术15克，川芎10克，木通10克。 　　皮肤瘙痒者：蛇床子15克，地肤子15克，防风15克，赤芍15克，蝉蜕10克，生地30克，白蒺藜15克，丹皮15克。 　　四肢不温者：桂枝10克，川芎10克，路路通15克，元胡10克，红花10克，赤芍15克，当归10克。 谢
! 手足综合征机制及防治进展 河南省肿瘤医院
郭宏强 手足综合征（HFS）：又称为掌跖感觉丧失性红斑（PPES），临床主要表现为指/趾的热、痛、红斑性肿胀，严重者发展至脱屑、溃疡和剧烈疼痛，影响日常生活。
1984年就由哈佛医学院英格兰戴肯尼斯医院的Jacob Lokich和Chery Moore进行了报道，当时观察到在长期反复接受5-Fu或脂质体阿霉素化疗的患者中有25%发生这种特异性的皮肤综合征。
易引起手足综合征的药物 化疗药：卡培他滨、脂质体阿霉素、阿糖胞苷、
多西紫杉醇、长春瑞滨、持续输注
阿霉素、吉西他滨等
靶向药物：索尼替尼（索坦）、索拉菲尼（多
吉美）、伊马替尼（格列卫）、厄
洛替尼（特罗凯）
生物制剂：大剂量IL-2 临床表现 一种进行性加重的皮肤病变，手较足更易受累
手掌和足底皮肤瘙痒，手掌、指尖和足底充血
指/趾末端疼痛感，手/足皮肤红斑、紧张感，感觉 迟钝、麻木，皮肤粗糙、皲裂
可有手指皮肤切指样皮肤破损，出现水泡、脱屑、 脱皮、渗出、甚至溃烂，并可能继发感染。患者 可因剧烈疼痛而无法行走
可导致丧失生活自理能力。
自限性，但再次给药后会再次出现。
NCI分级标准
WHO分级标准
加拿大国立研究所CTC常用毒性分级标准
NCI分级标准
WHO分级标准 1级 2级 3级 4级 手足感觉迟钝撼觉异常，麻刺感；可见红斑，组织学可见表皮网状组织血管扩张 。 持物或行走时不适，无痛性肿胀或红斑，还可出现红肿 。 掌和跖部痛性红斑和肿胀, 甲周红斑和肿胀, 可见皮肤皲裂, 组织学表皮见孤立坏死的角质细胞。
脱屑, 溃疡, 水疱, 剧烈疼痛, 可见水疱, 组织学示表皮完全坏死。
加拿大国立癌症研究所CTC标准
Ⅱ度 Ⅲ度 麻木、感觉迟钝或感觉异常，无痛性肿胀和／或红斑，不影响日常生活。 痛性肿胀和／或红斑，影响日常生活。 湿性脱屑、溃疡、水泡和／或疼痛，无法进行日常生活。
病理特点（1） 基底角质细胞空泡变性、皮肤血管周围淋巴细胞浸润、角质细胞凋亡和皮肤水肿。 炎性改变、血管扩张、水肿和白细胞浸润。 电镜下可见小神经纤维病变。
病理特点（2） 大量或单层角化细胞坏死。 表皮下、表皮内坏死，角质层水泡形成，并伴角化
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