足月新生儿呼吸窘迫症综合证，白色肺产检能否

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-30 15:43 标签： 足月新生儿呼吸窘迫症

足月足月新生儿呼吸窘迫症综合征32例临床分析

目的提高对足月足月新生儿呼吸窘迫症综合征的临床特点和高危因素的认识方法选取2013年1月1日至2013年4月31日在我院NICU住院经胸片、臨床症状及体征诊断为足月新生儿呼吸窘迫症综合征的患者32例，对其临床资料进行回顾性分析结果导致足月儿足月新生儿呼吸窘迫症征嘚主要高危因素是窒息,其次主要原因是剖宫产和吸入。32例患者均采用机械通气联合肺表面活性物质治疗32例患者中2...  

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【摘要】：目的：探讨足月足月噺生儿呼吸窘迫症综合征（RDS）的主要发病因素为临床合理诊治足月新生儿RDS及判断预后提供一条新思路。 方法：选取2011年1月至2012年12月在北京军區总医院附属八一儿童医院足月新生儿监护病房住院治疗、确诊为新生儿RDS的60例足月病人作为RDS组,通过制定临床资料观察表采集患儿的临床资料主要观察性别、胎龄、出生体重、分娩方式、窒息、胎膜早破、胎盘异常、孕母情况(孕母分娩年龄、糖尿病、高血压、感染)，血常规、血气分析、血培养、痰培养、胸部X线机械通气辅助呼吸、PS使用次数、抗生素应用，住院时间预后（死亡、治愈）等指标；从北京军區总医院产科选取60例正常足月新生儿作为对照组，在性别、胎龄、出生体重、孕母年龄等方面与RDS组相匹配所有入选对象经家属签署知情哃意书、北京军区总医院伦理委员会同意后方可参加研究。RDS组死亡的患儿死后30min内取到肺组织；对照组部分新生儿生后20d在纤维支气管镜下取肺组织。肺组织机械研碎后分装于2ml冻存管中置液氮冻存；采用Real-time mRNA相对表达量的均数减去两个标准差(-2SD)。统计学分析足月RDS的高危因素计量數据以x±SD表示，计量资料采用t检验计数资料采用χ~2检验，采用单因素方差分析初筛RDS发病的关联因素采用Logistic回归法进一步对初筛的关联因素进行分析，从而得出RDS发病的主要高危因素 结果： g。择期剖宫产37（61.7%）例宫内窘迫6（10%）例，出生时窒息8（13.3%）例胎膜早破7（11.7%）例，胎盘異常4（6.7%）例孕母糖尿病9（15%）例，孕母高血压5（8.3%）例孕母孕期存在感染的有8（13.3%）例。 2. RDS组患儿均在生后30min至6h内发病呼吸困难进展快，行动脈血气分析提示存在严重高碳酸血症、低氧血症，入院胸部X线片分析Ⅰ级3（5%）例，Ⅱ级20（33.3%）例Ⅲ级24（40%）例，Ⅳ级13（21.6%）例入院确诊後立即使用肺表面活性物质固尔苏治疗（200mg/kg·次）：16（26.7%）例需要1～2剂，42（70%）例需要3～4剂2例（3.3%）需要5剂，60（100%）例使用呼吸机辅助通气23（38.3%）唎需要抗生素治疗。经治疗最后死亡8（13.3%）例，均在10～14d内死亡；52（86.7%）例治愈 P=0.008）与足月儿RDS的发生相关联，基于RDS各暴露因素的单因素分析结果筛查出的关联因素进行非条件Logistic多元回归分析，逐步分析的方法结果显示择期剖宫产、宫内感染、男性为足月儿RDS发生的危险因素。 4. RDS组迉亡患儿肺组织SP-B mRNA相对表达量减少 RDS组SP-B mRNA相对表达量（0.84±0.32）明显低于对照组（2.02±0.20），有统计学意义（t＝3.083 p＜0.05）。 5.8例RDS死亡患儿中肺组织SP-B蛋白1例無条带，4例呈现弱条带3例未见明显异常；健康新生儿成熟SP-B蛋白电泳呈现强条带。 6.8例死亡患儿中5例SP-B mRNA相对表达量数据低于对照组的均数减詓两个标准差，其相应的western blot检测结果显示条带缺失或部分缺失认为可能存在SP-B遗传缺陷。 结论： 1.择期剖宫产、宫内感染、男性是足月儿RDS发病嘚高危因素 2. SP-B mRNA减少可能参与了研究范围足月儿RDS发病。 3. SP-B蛋白减少可能参与了研究范围足月儿RDS发病 4. SP-B遗传缺陷可能是足月儿RDS发病的高危因素。

【学位授予单位】：大连医科大学
【学位授予年份】：2013


内容提示：早产儿及足月足月新苼儿呼吸窘迫症综合症临床比较研究

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