窦性心动过速和窦性心律不齐是一会事吗_百度知道
窦性心动过速和窦性心律不齐是一会事吗
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二者最主要的区别在于起搏点不同。窦性心动过速起搏于正常的起搏点窦房结，只是速率快超过100次/分钟，小儿更快，可达120/分钟以上。室上性心动过速包括房性心动过速和交界性心动过速，二者的起搏点不在窦房结，房性心动过速来源于除窦房结以外心房的任何一个部位，而交界性心动过速起搏来源于房室交界的部位。在心电图上，房性心动过速：心房率100~250次/分钟，常在150次/分钟左右，突发骤停。1 提前出现P’波，形态不同于正常P波；2 P’-R间期≥0.12s;3 QRS一般呈室上性；4 代偿间歇常不完全；5 部分期前收缩P’波之后无QRS波，呈阻滞型，称为房早未下传；6 P’-R间期可以延长，如P’之后的QRS波群增宽，称为房早伴室内差异性传导。房室交界性心动过速：1 交界区的激动可以逆行上传达心房，产生一逆行P’波（П、Ⅲ、aVF导联的P’波倒置，aVR导联中直立）2 期前收缩的激动在前向、逆向传导速度不同，导致P’波可出现在QRS波之前、之后和之中，但P’-R&0.12s,R-P’&0.20s,P’在QRS之中或期前收缩激动不能上传者，心电图中无P’波；3 期前收缩后的代偿间歇多为完全性。室上性心动过速严格来说并不是一个疾病，只能说是由心脏某种病变引起的一种症状，所以最好到医院全部检查一下。引起室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，约占60％，房室结双通道占30％，其它心脏病包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约占10％，室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病，最常见于冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形、心脏手术以及Q-T间期延长综合征，也可见于器质性心脏病的特发性心动过速。诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。预防复发　发作频繁的病人，可选用能控制发作的药物口服，如异搏定，心律平、或胺碘酮口服期维持。并应避免发作的诱因。
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有一定的区别
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更新时间： 23:11:19
健康分享者：askh
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窦性心率是起源于人体的窦房结的心率，窦性心率一般有正常的节律。但是有的患者往往会因为一些其他原因导致窦性心律失常。窦性心率失常可以包括，窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性心律不齐，窦性停搏等。所以说窦性心律失常是属于人体的窦房结的一种综合征疾病。本来正常人的窦性心率一般是每分钟一百次，但是发生窦性心率失常的患者，每分钟的次数，不是多名一百次就是少于一百次，往往非常不规律。
步骤/方法：
如果是小儿出现了窦性心律失常，症状往往要比成年人轻微，个别年纪比较大的孩子患了窦性心率失常之后，可能会有心悸的感觉，同时会觉得胸口闷得慌，身体又非常不适应的感觉，可以通过听诊的方式发现。
如果出现窦性心率失常之后，可以通过心电图的检查来判断以及发现，窦性心率失常包括了窦性心律不齐，如果患者是因为窦性心率不齐而导致的窦性心律失常，可能与人体的呼吸周期有一定的关系。
当患者平时呼吸的时候，呼吸的频率变得比较快或者是呼吸道时候频率减慢都容易产生窦性心律不齐，对于窦性心率不齐这种动向相对不长的问题对于临床的诊断没有任何意义，这种症状表现只会影响到患者的呼吸频率，不会对身体健康造成危害。
注意事项：
比较严重的窦性心律失常可能使得患者的血流量降低，还会使得患者动脉痉挛，甚至比较严重的患者可能有出血的症状，同时还会伴发溃疡或者是麻痹。
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窦性心动过速，窦性心律不齐是什么原因造成的？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
窦性心动过速，窦性心律不齐是什么原因造成的？（女，23岁）
王贵法医生
你好！正常人也可以出现这些问题。
王贵法医生
请问平时有什么不舒服的感觉
那我平时心跳很快，检查就是这样的结果，怎么回事呢？
心扑通扑通跳
王贵法医生
平时心率多少
王贵法医生
年轻人容易出现窦性心律不齐，不用担心，也无需治疗。
好的，谢谢你，我就怕是心脏病
王贵法医生
心率有低的时候吗
可是我家没有心脏病的遗传
王贵法医生
心脏病有好多种
如果真有心脏病做心电图猛看出来吗？
王贵法医生
好多其他疾病会引起心脏不适、心率加快。
其它疾病会有什么？
我怀孕的时候查过，说是心脏供血不足
王贵法医生
心率增快是一种表现
王贵法医生
人不舒服首先会引起心率加快
王贵法医生
你这个年龄是不会出现心肌缺血的。
王贵法医生
心率过快，建议做个血常规及甲状腺功能。
血常规做了能排除哪方面的疾病？甲状腺能排除哪方面的疾病呢
王贵法医生
血常规可以排除贫血
王贵法医生
甲状腺功能可以排除甲亢
我确实有点贫血
王贵法医生
贫血严重吗
不太严重吧
贫血也会心率过快吗
王贵法医生
好的，谢谢你医生
王贵法医生
窦性心动过速，窦性心律不齐是什么原因造成的？（女，23岁）
分析及建议:
正常人也可以出现这些问题，年轻人容易出现窦性心律不齐,不用担心,也无需治疗，心脏病有好多种，好多其他疾病会引起心脏不适、心率加快，心率增快是一种表现，人不舒服首先会引起心率加快，你这个年龄是不会出现心肌缺血的，心率过快,建议做个血常规及甲状腺功能，血常规可以排除贫血，甲状腺功能可以排除甲亢。
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得9.0元咨询红包窦性心率不齐别着急，跟着豪斯医生学看心电图 | 科学人 | 果壳网 科技有意思
窦性心率不齐别着急，跟着豪斯医生学看心电图
心电图怎么看？窦性心律不齐是什么意思？早搏会怎么样？
本文作者:陆远熙
美剧《豪斯医生》以其浓郁的推理气氛、丰富的医学内容和演员的精妙演技，在美剧控当中掀起了一股“豪斯风潮”。在《豪斯医生》剧中，对监护仪和心电图仪的特写不在少数，豪斯也经常通过心电图来得知病情是否进展等信息。只要掌握一些基本常识和读图技巧，阅读常见的心电图并不困难。现在，让我们踏着豪斯大叔的脚步，简单学习一下心电图吧。
生命的悸动，怎样实现？
心脏的收缩要靠各部分一起努力来完成，因此我们可以把心脏的传导过程看成一场接力比赛。负责发放接力棒的，是位于右心房的窦房结。正因为心跳的信号从窦房结开始，所以正常的心律会被称为窦性心律，相对应的室性心律是一种异常的心跳信号传导，因为它是从心室开始的，本文出现的所有心电图，除倒数第二节的两张外，都属于窦性心律。
当窦房结发放接力棒以后，周围的心房肌会因此收缩，并将信号传递给心房的一个特殊区域——房室结。相比心房肌，房室结稍显懒惰，因此接力棒的传递速度会变慢。房室结一旦完成任务，接力棒便会传递给心脏中的一些特殊组织中。希氏束将接力棒一分为二传给两名“运动员”——左束支和右束支，而左束支在传递过程中还会继续一分为二，传给左前分支和左后分支。在特殊组织中的长跑结束后，“精英运动员”浦肯野纤维会立刻上场，将接力棒迅速递给心室肌细胞并使其收缩，心脏的收缩就此完成。
伴随着这一轮收缩，全身的血液从右心房进入右心室,再通过肺动脉进入肺进行气体交换，然后通过肺静脉回到左心房进入左心室，最后通过主动脉在进入全身。
心电术语，并非高不可攀
豪斯的一声“V-Fib”，总会让在场的医生们忙碌不堪。而在心电图检查时的各种术语，也会让我们一头雾水。那么，心电图究竟是什么样子的？各种波形又是怎么回事呢？
我们先来看一个标准的心跳和心电图的视频吧。
心脏的每一次收缩和舒张，在心电图中都有相应的波形表示。P波出现代表左、右心房正在收缩，PR段代表信号从心房到达心室的过程。一旦看到QRS波群，就表明心室已经接到信号，正在收缩，与此同时心房也开始舒张；T波出现则意味着心室正在舒张。连接各波的直线称为等电位线，心电图某一段的抬高、降低或不规整，都是相对等电位线而言的。
心脏的一些异常会通过心电图波形的异常来显现，下面列出了一些常见的心电图上的诊断用语：
窦性心律不齐
“窦性心律不齐”可以说是令很多患者都非常迷惑的诊断之一。有很多患者认为这是器质性心脏病的标志而感到害怕，甚至有医生认为这是心肌炎等疾病的特征而给患者进行治疗。事实上，窦性心律不齐指被检查者的窦房结受到迷走神经而非交感神经的支配，因此引发的心律不规整的现象。在心电图中，窦性心律不齐表现为RR间期（每两个QRS波的距离）的不规整，有时还会随呼吸频率变化。一般认为，轻度的窦性心律不齐并非疾病。
窦性心律不齐在心电图上的表现 图片来源：she-health-living.com
窦性心动过速和窦性心动过缓
这两种情况是指由于窦房结（又是窦房结！）的原因，心率过慢（＜60次/分）或过快（＞100次/分）的情况。在人们日常生活的感知中，窦性心动过速和窦性心动过缓其实就是心跳过快或者心跳过慢。在儿童和青少年中，窦性心动过速往往由检查时的焦虑引起，没有临床意义。而在休息时和睡眠时的窦性心动过速，则是心脏病、发热和甲状腺毒症等疾病的标志，需要针对疾病进行治疗。窦性心动过缓在健康人中（除经过训练的运动员外）比较少见，主要见于低体温、甲减等疾病患者，某些药物（如治疗心绞痛和高血压的β受体阻滞剂）也会引起窦性心动过缓。
窦性心律过速和窦性心律过缓在心电图上的表现。图片来源：ceufast.com和mykentuckyheart.com
轻度的ST-T改变通常见于正常人，但较明显的ST-T异常，则往往意味着心脏疾病。ST段抬高（相比等电位线明显升高）往往意味着某部分心肌在向外界“呼救”，通常和新发生的心肌梗死、心包炎有关。而ST段压低和T波改变，则代表心肌缺血的发生。在临床上，单凭心电图来确定ST-T异常的原因往往不可行，因此，进一步检查（如运动负荷试验、心肌灌注显像等）对很多患者都是必要的。
不同类型的ST异常 图片来源:huayiyuan.com
早搏，又称为期前收缩，是指心房或心室由于某些原因而在正常的心室收缩“接力”之前擅自发放“接力棒”的情况。如果在正常的周期中看见一个冷不丁冒出来的P波或宽大畸形的QRS波，那一定是早搏的“影子”。有很多患者会认为房性早搏是一种疾病，但事实上，在正常人中房性早搏很常见，其本身也并没有意义。和房性早搏一样，偶尔出现的室性早搏并没有临床意义。不过，如果室性早搏频繁单个出现（每天上万个）或数次“成群结队”出现，则往往意味着患者将会有室性心律失常发生，需要使用抗心律失常药物或进行射频消融。
在这个心电图的第四个心跳中，出现了房室结性期前收缩。图片来源:ceufast.com
在这个心电图的第4次心跳后，出现了一个室性过早搏动。图片来源：medicine-on-line.com
心房颤动和心房扑动
当心房部位的心肌细胞由于某些原因而导致“接力棒”传递紊乱时，心房的收缩会变得快速而不规则，受心房肌接力的影响，心室的收缩会变得忽快忽慢，此时的心房收缩如同颤动一般，因此被称为心房颤动（简称房颤）。如果心房的收缩快速而规则，则会被称为心房扑动（简称房扑）。心房扑动患者的心电图中，等电位线和P波会被整齐划一的锯齿样波（F波）所取代。而心房颤动患者的心电图的基线会变得不规整，RR间期也会杂乱无章。
心房扑动在心电图上的表现。图片来源：hxbenefit.com
房颤或房扑时，心房内的血液流动往往不规则，甚至会造成停滞，长此以往容易形成血栓，导致心肌梗死、卒中等疾病。因此，被诊断为房颤或房扑的患者需要尽快服用抗凝血药，防止血栓的形成。医生还会为患者进行药物复律或电击复律，使患者的心律由房颤转为正常。对于不适合复律的患者（如老年人），应用洋地黄类药物来降低心率也不失为一种选择。
心房颤动在心电图上的表现。图片来源：ceufast.com
恶性心室颤动
如果心室肌细胞受到了极其严重的干扰（如全身严重疾病、严重心律失常）而导致“接力棒”在心室肌部位传递紊乱，就会影响心室肌的正常收缩，进而引发室性心律失常。恶性心律失常绝大多数来源于心室，较常见的有尖端扭转型室性心动过速（TdP）和心室颤动（VF，简称室颤）。
尖端扭转型室性心动过速（TdP）在心电监护仪上的表现。图片来源：Youtube.com
绝大多数尖端扭转型室性心动过速由QT间期（心室从收缩到舒张的间期）极度延长引起，这往往会使心脏运输血液的能力受损，从而引起严重的症状甚至晕厥。在心电图上，不仅可以见到室性心律失常的特征——宽大畸形的QRS波，还能见到一个特异性表现：每隔几个心动周期，QRS波的方向就会来个“180°大转弯”，“尖端扭转”也因此得名。TdP一旦发生，医生需要尽快使用药物来缩短患者的QT间期，或直接进行电击复律。
手持除颤仪的豪斯医生。使用除颤仪给病人电击复律在美剧中是一个常见的镜头。图片来源：overclock.net
另一种更为常见的恶性心律失常——心室颤动，则更像是死神的“召唤”，因为它往往是垂危病人临终的信号，即便并非发生在临终者身上，也很难抢救。心室颤动的英语是Ventricular fibrillation,简称“V-Fib”经常看医疗美剧的同学对这个短语应该不陌生。室颤的心电图特征相对简单，心电图的P波、等电位线、T波会全部消失，只留下完全紊乱且无法辨认的QRS波群。抢救室颤的唯一方法是尽早进行电除颤，但并非总会成功。对于电除颤无效的患者，肾上腺素和抗心律失常药物胺碘酮都被证实有一定效果。
《豪斯医生》剧中的一个心电监护仪上心电图的截图。
广袤无垠的心脏电生理学
当然，这篇文章介绍的关于心脏电生理学的内容只是沧海一粟。要完全看懂心电图上的所有细节，需要多年的医学训练，本文只是列出了一些常见的心电图概念，让大家对心电图可以增进一些了解，具体诊断要以心电室医生为准。另外，在心电图检查出现异常时，有时医生会建议进行进一步的心脏检查。除了心电图以外，还有两个重要的心脏检查手段，一个是心脏超声，另一个是心脏血管造影。
正如一个医学段子所说，如果说心电图是检查房屋的电路是否正常，心脏超声检查的是检查房屋的结构是否正常，而心脏血管造影检查的是水管是否通畅。心脏超声和血管造影可以提供心电图无法提供的信息，是重要的检查手段。
关于做心电图检查时心电图机胸导联和肢体导联的方式，请看这个问答：中@小园听风的答案。
如果你对心电图十分感兴趣，@金色葡萄 捐给果壳的图书中有这么一本心电图解速成讲授，内有大量心电图解与习题。
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天天看到室性逸搏的人略过。。。。
有国外的三本如何学好心电图。。。强烈推荐！
老爸有非常严重的心脏病，每次住院大夫总是跟我说“你爸的心脏就是个定时炸弹”，然后让我在病情委托书上签字，那个心情，不知道该怎么形容。
进华为体检为 预激综合征，被pass 是什么意思啊
不错，看懂了，只是想知道这个在心电图中长啥样，好好奇，，，→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→《室性心律失常的特征——宽大畸形的QRS波，还能见到一个特异性表现：每隔几个心动周期，QRS波的方向就会来个“180°大转弯”，“尖端扭转”也因此得名。》
不介绍心电向量的话，看起来确实又多又乱
刚学到心电图，通俗易懂，不错不错
我自己有时候就窦速，确实不太好受
感谢，至少能看明白一点点了．谢谢楼主
应用数学专业
最后贴一个课本是啥意思啊……咳咳，回到正题。这篇文章很实用！我转到空间给我爱的人吧！
我有窦性心律不齐伴心动过缓，虽然算是心脏病但是不能体育考试减免，妈蛋！
这么好必须收藏
其实就是围着心脏转一圈，关键要有个好老师来讲，就很容易明白了。
早搏的路过……
电轴右偏是什么意思啊？
室上速每天都发作的人路过……
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为什么窦性心动过速一生气就心律不齐
健康咨询描述：
为什么窦性心动过速一生气就心律不齐感觉胸闷喘息大什么时候能好是不是心动过速治好了就不会这样了?怎么治呢，心脏没有问题就是不能激动
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医生回复区
肥城矿业中心医院&& 副主任护师
擅长: 擅长高血压、冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎，心力衰竭
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&&&&&&病情分析：&&&&&&生理性的心律失常：如年轻人易激动、兴奋，从而交感神经兴奋而可出现窦性心动过速；如过度劳累，激动，饮酒过量，还可出现室上性阵发性心动过速&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是心脏疾病引起心律不齐，针对原有的疾病相应的治疗好转后，心律不齐自然好转。
就是如果心脏都是好的会不会出现这种情况呢？因为检查过好几次了
18:52医生回答：
亲。如果是好的一般不会发作的。
如果单纯的窦性心动过速呢？因为去医院检查过好几次了指标都正常
18:55医生回答：
亲这个是发作时能查出来的
就是生气的时候发作，其他时候就心动过速
18:58医生回答：
亲。以后注意着。不要平凡的发作的
那是不是心脏有问题没检查出来,会不会有潜伏期，因为心肌酶查了两个指标都正常,心脏彩超也做过了
19:02医生回答：
亲。你的心脏不会有问题的。注意休息哦！
那一生气就发作会不会有问题，而且很不舒服，应该怎么治疗呢
19:05医生回答：
亲，建议到医院检查治疗的。生气发作要注意观察着的。
上海市嘉定区南翔医院&& 副主任医师
擅长: 肺炎、慢性支气管炎、哮喘、冠心病、心力衰竭、呼吸衰
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&你好，因为情绪激动的时候，容易引起心跳加快的，所以的话你一定要注意调整好情绪，避免压力过大，要注意多休息。平时的话可以定期复查一下的。
擅长: 早孕彩超诊断，卵泡监测诊断，念珠菌阴道炎，子宫功能
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据描述，如果其他指标都正常，单纯性的窦性心动过速，可以发生正常的人身上的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，如果症状厉害，那么可以去心内科就诊，必要时服用倍他乐克治疗的，同时需要放松心情，平稳情绪，避免劳累，减少压力，保证睡眠的。 &&&&&&以上是对“为什么窦性心动过速一生气就心律不齐”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
那是不是心动过速治好了,就不会因为激动出现症状呢，这个怎么治呢
18:56医生回答：
可以考虑去心内科药物治疗下吧。
心内科都说我各项指标正常，我只有在生气的时候发作
19:00医生回答：
那么也可以药物调理下的呀，可以复方丹参片等调理同时心理调整！
好的，复方丹参片怎么吃呢,我刚吃了安定可以现在一起吃吗?
21:03医生回答：
安定还是少吃为宜的，复方丹参滴丸没有冲突，可以吃，可以按照说明书服用就可以的。
擅长: 对呼吸道,心血管治疗有很深入的研究,比较
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你这个情况很可能是心脏的功能出现异常引起的不适症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你最好是先做一下心脏的超声的检查或者是先使用心血宁颗粒进行缓解治疗。
检查过了，各项指标都正常
03:46医生回答：
一般正常的话就是没有很大的问题的。
友谊县人民医院&& 主任医师
擅长: 冠心病，心肌梗塞，脑梗塞，脑出血，高血压，糖尿病等
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，您平时就有窦性心动过速，一生气就会出现心律不齐的现象，这种情况是由于情绪激动引起窦房结的兴奋性异常引起的！&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，您平时如果有心动过速，建议您最好服用倍他乐克等药物进行治疗，控制情绪激动，口服B族维生素，谷维素等进行调理！
谷维素买了没怎么吃,怕不起作用,应该怎么治呢
19:20医生回答：
你好，最好先做个全面的检查包括心电图，心动超声等，如果没有问题，心动过速可以服用倍他乐克进行治疗！谷维素虽然没有直接改善心动过速的作用但是可以服用的！
做了心肌酶查了两个指标都正常,心脏彩超也做过了
19:24医生回答：
你好，心脏彩超和心肌酶谱都检查过都是正常，提示不是器质性心脏病引起，所以不要太担心，考虑还是由于功能性的问题引起！不要担心！
可是一生气就显示心律不齐，很难受是怎么回事呢
19:38医生回答：
你好，一生气就会出现交感神经兴奋，容易引起心动过速，心律不齐的症状，所以一定要控制情绪！
那有什么药物可以控制呢？或者可以手术什么的么
19:43医生回答：
你好，我已经说过，如果有心动过速，服用倍他乐克进行控制心率，目前从您描述的情况看不需要手术的！
问一下医生，安定能复方丹参片一起吃嘛
20:07医生回答：
你好，复方丹参片是一种中药，安定是镇静催眠药物，是可以一起服用，没有配伍禁忌的！
擅长: 擅长孕期检查，超声NT，四维彩超，唐氏筛查。
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&指导意见：您好，窦性心动过速不是什么大病，目前只能说是心律失常的一种，与心衰没有任何关系，一般的心动过速如果没有任何症状的话，是可以不用治疗的，&&&&&&指导意见：&&&&&&如果明显感觉心率偏快可用比索洛尔或美托洛尔降低心率，还有您所描述的症状应该是早搏，因为一般正常人都会有些早搏的，所以建议进行24小时动态心电图检查，明确早搏数量，如果是偶发的早搏的话，就不用服药治疗，如果是频发的早搏，则需要用药物进行控制
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