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患者：男29岁。体检中发现红细胞增高，余
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患者:男29岁。体检中发现红细胞增高，余未见自觉不适症状。首次体检血常规红细胞:6.8乘10*12复查血常规:红细胞:6.59乘10*12（升高）红细胞平均压积:66.1（降低）血红蛋白含量:23.3（降低）红细胞分布宽度sD:33.4（降低）血小板分布宽度:9.5（降低）血小板大细胞比率:12.4（降低）余正常。请大家指教这应该考虑是什么原因引起血常规的红细胞升高？需要做什么检查？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&年轻男性的红细胞和血红蛋白本身就偏高，目前计算出来的血红蛋白在154左右，这个数值并不高。红细胞数量增多是因为红细胞体积减小，单个红细胞携带的血红蛋白少，导致身体代偿性的增多红细胞引起的。&&&&&&指导意见：&&&&&&常用的导致红细胞体积小的原因是缺铁，可以检查一下血清铁，铁蛋白看有无降低，如果有降低应当进行补充。日后多复查血常规，如果血红蛋白升高较多，比如超过200，应该检查是否骨髓增殖性疾病，比如真性红细胞增多症。
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如遇紧急情况，请致电400-→ 红细胞6.59血红蛋白216血小板87红
红细胞6.59血红蛋白216血小板87红
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红细胞6.59血红蛋白216血小板87红细胞压积0.62淋巴细胞比率0.442中性粒細胞比率本人42歲，上腹漲隱痛，有乙肝攜帶，膽息肉膽囊肝膿腫，問醫生:上班檢查結果說明什麽，我應該怎麼做。。。謝謝
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，血小板87，比正常值减少，考虑有血小板减低症。其他几项指标正常。&&&&&&指导意见：&&&&&&上腹隐胀，考虑还是跟你胆囊息肉有关，但不排除是慢性胃炎，建议到医院做个胃镜看看。
血红蛋白216，正常110-160，高太多了。血小板87低，淋巴细胞比率0.442也比正常0.2-0.40高，中性粒细胞比率0.499比正常0.5-0.7低，红细胞和红细胞积压都高，同时出现说明什么问题，关键是有肝病史，很多年没有吃药，当时医生说不用吃，快十年了，也没用护肝药。。。谢谢
21:33医生回答：
血红蛋白升高，跟红细胞升高有关系，考虑可能是红细胞增多症。多见于近期缺水，或血液浓缩，组织细胞慢性缺氧导致。跟肝病是没有关系的。你可以到医院查查肝功能看看。平时多喝水，可以缓解红细胞浓缩的现象。
广州医学院附属肿瘤医院&& 副主任医师
擅长: 擅长粒子植入微创治疗联合DC-CIK细胞生物治疗脑
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您的血常规结果提示血红蛋白明显升高，红细胞数也是高的考虑可能有骨髓增殖性疾病，真性红细胞增多症可能&&&&&&指导意见：&&&&&&建议完善骨髓穿刺、染色体、JAK-2基因等检查明确诊断，予以羟基脲或者干扰素治疗，必要时红细胞单采治疗，建议拜阿司匹林片或者维脑路通片吃起来，建议多喝水，祝健康！
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乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
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如遇紧急情况，请致电400-2009年8月血常规:红细胞5.78(高）血红蛋白122（正常）.....
2009年8月血常规:红细胞5.78(高...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：2009年8月血常规:红细胞5.78(高）血红蛋白122（正常）血小板187（正常）；-2009年9月份血常规（15小时未进食物、水）:红细胞6.72（高）白细胞6.5（正常）血小板250（正常）血红蛋白145（正常）红细胞平均体积（降低）血红蛋白量（降低）-2009年10月份体检的血常规未收到复查通知-2011年12月血常规（早上10点检、未进食、未饮水、天气寒冷）:红细胞6.8（高）血红蛋白（正常）血小板（正常）白细胞（正常）其他数值不详-号血常规（下午15时抽血早上、中午共吃了4碗稀粥记忆中未喝水）:白细胞6.7红细胞6.59（高）血红蛋白154（正常）红细胞平均体积66.1（低）血红蛋白含量23.3（低）红细胞分布宽度SD33.4（低）血小板157（正常）血小板分布宽度9.5（低）血小板大细胞比率12.4（低）-号复查血常规（复查2小时前饮了约250ML白开水）:中间细胞比率18.4（高）红细胞6.14（高）血红蛋白164（高）红细胞平均体积72.9（低）血红蛋白浓度336（高）红细胞分布宽度SD33.4（低）红细胞分布宽度CV15.6（高）血小板132（正常）血小板平均体积7.29（低）血小板分布宽度7.9（低）血小板压积0.09（低）血小板大细胞比率0（低）曾经治疗情况和效果：肝、脾、肾B超正常血糖正常想得到怎样的帮助：1、请问是什么原因因起的红细胞增多？2、是不是真性红细胞增多症？3、有什么可以解决的方法吗？（）
血小板减少导致出血的危害是什么呢?血小板少的情况下如果受伤就会有致命的危险
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擅长：血液病、白血病、贫血等
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
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专长：内科
&&已帮助用户：181989
问题分析：你好从上面的化验结果来看你的血红蛋白正常红细胞有时增高的情况因为你的血红蛋白正常所以不能诊断为真性红细胞增多症所以你的血常规检查是正常的意见建议：真性红细胞增多症常见于高原居住的人群或者是患慢性阻塞性肺疾病、原发性肺动脉高压的患者多见建议多运动多吃蔬菜水果多喝水保持良好的心情
问真性红细胞增多症抽血过后可以多吃菠菜吗。菠菜含铁多？
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专长：骨科、胃肠道疾病
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病情分析：你好，对于你的情况，在饮食上应该加强。多吃含蛋白质丰富的食物
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问2009年8月血常规:红细胞5.78(高）血红蛋白122（正常）...
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专长：从事内科，癫痫病，脉管炎面瘫，痛风
&&已帮助用户：161569
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问真性红细胞增多症脾肿大治疗多久后可以不肿大？
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
这个不好确定，建议适当配合中医药治疗观察一下
问真性红细胞增多症的医治方法之一，静脉放血疗法，在抽...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：26055
病情分析： 真性红细胞增多症的医治方法之一，静脉放血疗法，在抽血的时候，病人是有知觉的，因为不用做麻醉!意见建议：这个只是一个很小的创伤性的治疗，没什么的，请不用过分的担心。
问真性红细胞增多症十年了，现在腿酸无力，脾巨大，肾结...
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好,腿酸无力， 需要检查是否有低钾和贫血及肝功能异常，最先需要排除低钾，排除后可能是缺钙的表现,建议补钙,多吃含钙多或能促进钙吸收的食物.例如:奶类（人奶,牛奶,羊奶等）含钙较丰富,吸收也充分;动物肝脏,蛋黄,鱼,肉及豆类,含有丰富的维生素D,可以促进钙的吸收，希望我的回答能帮助到您，祝您健康。
问真性红细胞增多症的患者，服用羟基脲片以后？我的皮肤...
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专长：小孩厌食 小孩腹泻 手足口病
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评价成功！葡萄糖化血红蛋白在10.50
葡萄糖在6.59算不算很严重...
葡萄糖化血红蛋白在10.50
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：葡萄糖化血红蛋白在10.50
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糖尿病是一种常见的、多发的、伴随终身的，但可以控制的疾病。采用的是控制饮食、适当运动、中医调理等综合治疗方法...
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问题分析： 葡萄糖化血红蛋白在10.50 ，表示你的近三个月来总体的血糖控制情况不好意见建议：建议到医院内分泌科在医生指导下进行调整降糖药物
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问题分析： 血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖,通常仅指葡萄糖.血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平.糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况.
糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平.世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标,ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7％,IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5％,目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5％以下.　意见建议：（一）确诊为糖尿病：
　　1,具有典型症状,空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l.
　　2,没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病.
　　3,没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病.
　　（二）可排除糖尿病：
　　1,如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间,为糖耐量减；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损,均不诊断为糖尿病.
　　2,若餐后血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病.
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问题分析： 空腹血浆葡萄糖正常范围3.9-6.90mmol／L
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&&已帮助用户：72176
指导意见：葡萄糖化血红蛋白在10.50 ，表示你的近三个月来总体的血糖控制情况不好
建议到医院内分泌科在医生指导下进行调整降糖药物
问我的血糖是6.59有危险吗？
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&&已帮助用户：42843
病情分析： 您好，空腹血糖的测量值一般不能高于7.0.餐后2小时血糖不能高于11.1。
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&&已帮助用户：66710
问题分析：空腹血糖6.95，属于高血糖，不是糖尿病，达到7.1才能诊断糖尿病。但要引起注意。意见建议：建议低糖饮食，少吃面食，戒酒。要清淡饮食，定期复查。
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职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：113162
病情分析： 糖尿病诊断的依据和指标是：（1）有典型的糖尿病症状（多尿,多饮和不能解释的体重下降）,任意血糖≥11. 1 mmol/L L,（2）空腹血糖≥7.0 mmol/L L,（3）口服糖耐量试验中2小时血糖≥11. 1 mmol/L.如空腹血糖< 5.6mmol/L,糖耐量试验中2小时血<7.8mmoVL属正常.要养成良好的饮食生活习惯意见建议：,适当体力活动,保持正常体重.过度肥胖者应适当限制饮食,使体重减至正常范围.不要暴食,避免各种诱发因素,及早发现,及早治疗. 必须控制饮食,另外注意休息,避免高糖食物,如各种糖果,甜食.减少脂肪的摄入,避免油腻和含脂肪高的食物.选择高纤维食物,如粗粮,含纤维高的蔬菜.定时定量进餐,可以少量多餐.保证蛋白质的摄入,鼓励多饮水.　
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职称：医生会员
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&&已帮助用户：8038
病情分析： 糖化太高了，说明近三个月血糖控制的很不好。空腹6.59 还可以 但是绝对的高。正常空腹血糖的范围为3.15～6.19mmol/L,餐后血糖2小时血糖<7.8mmol/L,当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病;如果空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L则称为空腹血糖损害。如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L则称为糖耐量减低。空腹血糖损害与糖耐量减低可看做从正常到糖尿病的一个过渡阶段，但如果治疗得当，可以逆转为正常。如果治疗不得当，则发展为糖尿病。意见建议：建议做个糖耐量实验，少吃甜食，多运动，定餐定量。注意监测血糖，如果通过饮食无法控制需要用药控制甚至使用胰岛素。血糖必须控制好，早期虽然没什么症状，但是到后期出现并发症都很棘手。
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活中糖尿病还是比较多发的，尤其在老年朋友中比较多发，主要有遗传
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糖尿病的患者首先就会出现多尿的症状，这种症状是由于血糖过高之后
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病例分享：红细胞增多症（原发、继发）2例对比分析
作者：杨新宏&&&来源： 检验视界网
主要标准①血红蛋白男性&165g/L， 女性&160g/L或者红细胞压积男性&49%，女性&48%；或者红细胞总量增加（red cell mass ，RCM）*。②骨髓活检显示与患者年龄不相称的细胞量增加，三系（全髓）明显增殖，包括红系、粒系和巨核细胞。巨核细胞特点是细胞成熟和大小不一的多形性③存在JAK2 /V617F或JAK2外显子12突变。次要标准血清红的细胞生成素水平低于正常。要求符合所有3条主要标准，或者符合主要标准的前两条和次要标准***红细胞总量大于评均正常预测值25%以上；**绝对红细胞持续增多病例中：男性HB&185g/L(HCT 55.5%)、女性HB&165g/L(HCT 49.5%)，如果第3条主要标准和次要标准都符合，第2条标准（骨髓活检）可以不作要求。不过最初的骨髓纤维化（高达20%患者）只有通过骨髓活检评判；若这一检查阳性可以预测患者可能快速进展为明显的骨髓纤维化，即真性红细胞增多症后骨髓纤维化。继发性红细胞增多症如高原性红细胞增多症；慢性肺脏疾病引起的红细胞增多，包括阿耶萨综合征（Ayerza，s syndrome)；先天性心脏病，特别是法洛四联症；肺换气不良综合征，如Pick-Wickian syndrome(皮克威克综合征）；以及异常血红蛋白病（包括遗传性及获得性，后者因大量吸烟，使碳氧血红蛋白浓度达到4%-6.8%时可以产生绝对性红细胞增多）；某些肿瘤、囊肿和异常引起红细胞增多如肾上腺样瘤、肝细胞癌、小脑成细胞瘤、肾囊肿、子宫平滑肌瘤、肾盂积水、肾动脉狭窄、肾移植后等，药物如雄激素等，以及家族性及“良性”红细胞增多。案例1患者男，38岁。主因：发现红细胞增高3年，头晕2年入院。一、病例特点1.患者中年男性，既往病史2年，未药物治疗。2.程，3年前体检发现红细胞增高，无头痛、头晕，无耳聋、眼花、健忘，无皮肤粘膜充血及瘙痒，未予重视。2年前无明显诱因出现头晕，伴记忆力减退，无视物旋转，无恶性、呕吐。3.查体：血压134/90mmHg。发育正常，营养中等，神清语利，查体合作。眼睑无水肿，结膜无苍白，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。4.辅助检查：血常规：白细胞计数8.84×10^9/L， 红细胞6.59×10^12/L，血红蛋白208g/L，　HCT 53.8%，血小板计数250×10^9/L。肝胆胰脾彩超正常。男性肿瘤标志物FPSA 0.47ng/ml(参考范围0.10-0.38），余正常。血清游离Kappa轻链4.53mg/dl，血清游离Lambda轻链4.44mg/dl。尿Kappa轻链4.46mg/dl，尿Lambda轻链2.65mg/dl。24小时尿蛋白定量 18.315g/24h。生化：UA 515.00umol/l， Hcy 56.80umol/l， HBDH295.00U/L，LDH 300.00U/L，CK 563.00 U/L， CK-MB 28.5U/L，TCH 8.7 mmol/l， TG 2.11mmol/l， lp(a) 54.40mg/dl， TP 52.80g/l， ALB 28.4g/l，球蛋白测定正常。甲功5项正常，抗核抗体谱正常。血沉2mm/h。系统性血管炎相关抗体检测：抗中性粒细胞胞浆抗体-核周型：阴性。抗中性粒细胞胞浆抗体-胞浆型：阴性。抗内皮细胞抗体：阴性。抗髓过氧化物酶抗体&20.00RU/ml。抗蛋白酶3抗体&20.00RU/ml。抗肾小球基底膜抗体 &20.00RU/ml。EPO 7.63mIU/ml(正常参考范围2.69-18.5）心脏彩超：左房轻大，射血分数74%。肺CT：考虑细支气管炎，肺内条索，考虑慢性炎症。二、骨髓象增生明显活跃，粒（++）油（++）。粒系增生，以中、晚幼粒细胞及以下阶段为主，浆中颗粒增多增粗。红系增生，以中、晚幼红细胞为主，成熟红细胞堆积分布。淋巴细胞比例减低，形态正常。全片共见巨核细胞162个，分类25各，其中成熟有血小板形成巨核细胞1各，成熟无血小板形成巨核细胞24个，血小板成堆分布。血片：白细胞数正常。粒细胞比例增高，浆中颗粒增多增粗。成熟红细胞堆积分布。计数100个白细胞未见有核红细胞。淋巴细胞比例、形态正常。单核细胞比例减低，形态正常。血小板成堆分布。意见：考虑红细胞增多症，请结合、骨髓活检等相关检查。三、骨髓病理HE及PAS染色示送检多为骨质，少量骨髓增生较活跃（约70%），粒红比例减小，粒系各阶段细胞可见，以中幼及以下阶段细胞为主，红系各阶段细胞可见，以中晚幼红细胞为主，巨核细胞易见，分叶核为主。网状纤维染色（MF 0-级）。
病理诊断：少量骨髓增生较活跃，粒红巨三系细胞可见，红系比例增高，请结合。四、分子生物学CALR-EXON9基因阴性，JAK2-EXON12阴性，MPL-EXON10阴性，JAK2/V617定量0.0%，BCR/ABL P190定量 0.0%， BCR/ABL P210定0.0%。综合分析：案例1只符合主要诊断标准的1。患者有肾病综合征，肺部慢性炎症，心功能异常。综合考虑诊断为：继发性红细胞增多症。案例2患者男，52岁。主因：发现血红蛋白增多1.5个月入院。一、病例特点1、患者中年男性，既往“慢性胃炎”病史4年。2、于1.5前车祸外伤就诊，查血常规示血红蛋白、红细胞计数、血小板升高，& &未进一步诊治入院。3、查体：血压124/84mmHg。发育正常，营养中等，口唇紫绀，神清语利，查体合作。眼睑无水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。腹平软，剑突下轻压痛、无反跳痛及肌紧张，脾于肋下3cm可触及，肝未触及。双下肢无水肿。4、辅助检查：腹部CT：肝内钙化灶，肝内胆管、胆总管扩展，肝硬化，脾大，双肾多发囊肿。血常规：白细胞计数10.31×10^9/L， 红细胞8.4×10^12/L，血红蛋白219g/L，HCT& & 69.3%，血小板计数394×10^9/L。男性肿瘤标志物正常。生化：UA 558.00umol/l，HBDH 437.00U/L，LDH 379.00U/L， CK 45.00 U/L， CK-MB 33.1U/L， EPO 1.99↓ mIU/ml(正常参考范围2.69-18.5）球蛋白测定正常。血沉3 mm/h。甲功5项正常，抗核抗体谱正常。二、骨髓象增生活跃，粒（++）油（+）。粒系增生，以中、晚幼粒细胞及以下阶段为主，形态大致正常。红系增生，以中、晚幼红细胞为主，成熟红细胞堆积分布。淋巴细胞比例减低，形态正常。全片共见巨核细胞120个，分类25各，其中成熟有血小板形成巨核细胞8各，成熟无血小板形成巨核细胞17个，血小板成堆分布。血片：白细胞数增多。粒细胞比例增高，形态大致正常。成熟红细胞堆积分布。计数100个白细胞未见有核红细胞。淋巴细胞比例减低、形态正常。单核细胞比例减低，形态正常。血小板成堆分布。意见：考虑红细胞增多症，请结合临床、骨髓活检、融合基因等相关检查。三、骨髓病理HE及PAS染色示骨髓增生较活跃（约80%），粒红比例减小，粒系各阶段细胞可见，以中幼及以下阶段细胞为主，红系各阶段细胞可见，以中晚幼红细胞为主，巨核细胞易见，核大小不一，形态多样。网状纤维染色（MF 灶状1级）。病理诊断：骨髓增生较活跃，粒红巨三系增生，红系比例增大，考虑骨髓增殖性肿瘤，考虑骨髓增殖性肿瘤，结合临床倾向真性红细胞增多症。四、分子生物学CALR-EXON9基因阴性，JAK2-EXON12阴性，MPL-EXON10阴性，JAK2/V617定量81.52%（定量结果大于1%为阳性），BCR/ABL P190定量0.0%， BCR/ABL P210定0.0%。综合分析：案例2符合主要诊断标准的1，3和次要诊断标准。诊断为：真性红细胞增多症（PV）。
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