→ 先天性髋关节脱位的治疗方法有哪些？
先天性髋关节脱位的治疗方法有哪些？
健康咨询描述：
先天性髋关节脱位的治疗方法有哪些？我表姐的小孩最近检查出患有先天性髋关节脱位，听说是挺严重，家里人都很担心，不知道该怎么办好，看着小孩子受这样的罪，谁都心疼呢，我想了解一下，应该怎样治疗好呢。希望得到的帮助:先天性髋关节脱位的治疗方法有哪些？
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医生回复区
冷水滩疾控中心&& 副主任医师
擅长: 擅长：泌尿外科、不育不孕、皮肤性病、妇科病的诊治，
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&&&&&&本病简称CDH，又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良（DDH）及髋发育不全，是较常见的先天性畸形，股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。&&&&&&治疗方法：&&&&&&本病的治疗原则是尽早诊断，及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断，应立即开始治疗，可望获得一个功能接近正常的髋关节。治疗开始时的年龄越大，效果越差。&&&&&&保守治疗&&&&&&保守疗法的理论基础是Harris定律，即头臼同心是髋关节发育的基本条件。为了实现复位后髋关节的稳定必须具备以下条件：&&&&&&①选择一个维持髋关节稳定的姿势，传统的蛙式位是最理想的姿势，但不利于股骨头的血液供应。&&&&&&②根据患者的不同年龄选择支具、夹板或石膏固定，要求稳定、舒适、方便、便于尿便管理，最好能使髋关节保持适当活动。&&&&&&③选择髋关节发育的最适宜的年龄，年龄越小越好，一般以3岁以下为宜。&&&&&&④头臼比例应相称，如比例失调，则不能维持髋关节的稳定，甚至治疗失败。&&&&&&⑤复位维持一定的时间，使关节囊回缩至接近正常，去掉固定后可不再脱位。通常需3～6个月的时间，患者年龄越小，固定时间相应越短。
锦州市中心医院&& 主任医师
擅长: 慢性咳嗽，哮喘，腹泻，肺炎，咽峡炎，手足口病，儿童
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&&&&&&手术治疗&&&&&&（1）Salter骨盆截骨术Salter手术除了使股骨头复位之外，主要是使异常的髋臼方向变为正常的生理方向，相对增加了髋臼深度，使股骨头与髋臼达到同心。年龄在1～6岁的髋关节脱位者，包括手法复位失败者可采用此术。&&&&&&（2）Pemberton髋臼成形术是通过髋臼上缘上1～1.5cm平行髋臼顶斜坡进行截骨，将髋臼端撬起向下，改变髋臼顶的倾斜度，使髋臼充分包容股骨头，使髋臼达到正常形态。年龄超过7岁，或6岁以下髋臼指数超过46°者可选用本术式。&&&&&&（3）股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术股骨旋转截骨术适用于前倾角在45°～60°以上者，应与上述手术同时进行。一般于小转子下截骨，通常用线锯,截骨后近截骨端内旋或远截骨端外旋,用4孔钢板固定，但要注意矫正不要过度。股骨短缩截骨术适于年龄偏大，Ⅲ度脱位，特别是术前牵引未到位者，亦在小转子下截骨，短缩2厘米左右，也可同时矫正前倾过大，然后也用4孔钢板固定。
成都市青羊区第二人民医院&& 副主任医师
擅长: 子宫肌瘤消融，导航介入治疗卵巢囊肿，各种宫颈疾病，
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&&&&&&对先天性髋关节脱位的治疗要强强早期诊断，婴儿期的治疗效果为最佳，年龄越大效果便越差，一般认为2～3岁后治疗，即使非常成功，于35岁以后，都将发生髋关节痛，因此大多数学者强调要对新生儿进行普查，以便早期诊断与治疗才是获得痊愈的重要措施。&&&&&&1、畸胎性脱位，目前尚无良好的治疗方法，一般需作切开复位，但效果不好。典型性先天性髋脱位，若能早期正确治疗，在正常功能刺激下，发展成正常髋关节可能性很大。在3岁以内治疗者，有很高治愈率，随着年龄的增长，股骨头和髋臼的骨性成份增加，可塑性减少，病理变化加重，虽经正确治疗，功能难于达到正常。&&&&&&2、治疗方法有闭合复位+支架，闭合复位+蛙式石膏;闭合复位+旋转截骨纠正前倾角;切开复位，并根据不同情况附加髋臼再造和各种截骨术。&&&&&&以上是对“先天性髋关节脱位的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&髋关节脱位一般为高能量暴力损伤造成的脱位，多发生于青少年，既往无下肢跛行等情况。由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成单侧或双侧髋关节不稳定，股骨头与髋臼对位不良的一种疾病，是一种发病率很高的骨病。　　&&&&&&治疗方法：&&&&&&1、根据病变程度及年龄决定处理方式，争取尽早而又不间断的治疗，早期手法复位或牵引后复位，如有困难，应考虑手术开放复位。　　&&&&&&2、6个月以内婴儿行经皮内收肌切断，然后采取髋外展即可复位，并使用外展尿枕、夹板或支具保持外展位9～12个月。应注意髋关节屈曲90°、外展外旋不超过60°。　　&&&&&&3、稍长幼儿宜全麻下手法复位、蛙式石膏固定，3个月更换一次，可逐渐改为下肢外展内旋位固定。如效果良好，可改用外展支具维持位置。　　&&&&&&4、非手术疗法失败或3岁以上小儿可考虑手术，手术包括开放复位、髂骨截骨术Salter截骨术、Pemberten截骨术、Chiari内移截骨术等，并根据前倾角改变同时或分期作股骨旋转截骨。
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&&&&&&治疗方法：&&&&&&1、4～8岁儿童应常规进行软组织松解和骨牵引术，将股骨头拉至髋臼水平再切开复位及行上述截骨术稳定关节或行髋臼加盖、Steele三联截骨。　　&&&&&&2、对年龄大不能复位，因髋部不稳，可作股骨粗隆下截骨术。晚期病例发生严重的骨关节炎，疼痛跛行明显时，可作全髋关节置换。　　&&&&&&成人先天性髋关节脱位根据股骨头头脱位程度分为四度详细如下：　&&&&&&第一度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平;　　&&&&&&第二度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平;　　&&&&&&第三度：脱出的股骨头位于髂骨翼的部位;Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。　　&&&&&&对于成人先天性髋关节脱位的治疗，传统方法是采用截骨术或关节融合术，但是这些方式术后关节功能差。随着科技的进步，全髋关节置换术应用于治疗成人先天性髋关节脱位。全髋关节置换术可去除患者的疼痛、改善跛行，此外，会减缓因脊柱的代偿性侧突引起的下腰痛。先天性髋关节脱位患者会发生肢体长度，股骨髓腔形态和前倾角，髋臼形态结构，关节周围肌肉韧带的改变，这些改变随脱位程度增加而加大，高度脱位患者的THA是一种难度极高的手术，需要进行适当处理，如髋臼重建，臀中肌延长，特殊假体等处理。
疾病百科| 髋关节脱位
挂号科室：骨科
温馨提示：本病是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全是预防本病的关键。
髋关节为杵臼关节，周围有坚韧的韧带以及强大的肌肉瓣保护，因而十分稳定。只有在间接暴力的作用下，才会通过韧带之间的薄弱区脱位。多为青壮年，在劳动中或车祸时遭受强大暴力的冲击而致伤。股骨头脱位出位于Nel...
好发人群：所有群体
常见症状：髋关节脱位、髋内翻、屈髋屈膝及外旋畸形、
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗
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宝宝十一个月，先天性髋关节脱落 十一个月髋关节脱位
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
所就诊医院科室：
滨海县医院 骨科
检查资料：
家长您好！上传的X片我看了，左侧髋髋关节全脱位，可以保守治疗试一试。
状态：就诊前
主任那怎么预约您呢，明天您上班吗
状态：就诊前
保守治疗是架支架吗，
状态：就诊前
，我们是从盐城滨海今天赶到南京了，想明天来找您看的
家长您好！我的专家门诊时间是每周三、五上午，地点在门诊十楼高级专家中心。由于病儿较多，请提前预约。预约方式有四种：1.电话预约：①高级专家预约热线025-，预约时间为上午8:00-11:00,下午2:30-4:00；②南京卫生服务热线.网络预约：①南京市儿童医院官网，点击就医指南，点击预约挂号，进行预约；②12320南京卫生网。3.现场预约：医院门诊一站式服务中心；4.手机预约：手机下载“南京儿童医院”APP（360安卓市场、豌豆夹等均有），安装注册后，进入专家预约，按照提示预约。
状态：就诊前
楼主任，您看我们孩子手法复位可以康复吗，几率多大呢
状态：就诊前
可以试一试保守治疗。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
楼院长您好，我们宝宝是年前在贵院由唐凯主任做的保守治疗的手术，现在已经石膏拿掉了，换支架已经快一个月了，我想问下现在宝宝可以坐吗，要怎么样护理呢，还有就是我看到宝宝的左脚和右脚不一样，左腿髋关节脱位的，左脚伸的笔直，脚趾往脚心圈缩，是怎么回事哦，本来想预约您的号，来南京看的，可是近期没有了，不知能不能加个号，让您看看呢，非常担心又害怕，麻烦您看到回复下，谢谢您了，祝您健康平安
请上传复位前后的X片
状态：就诊前
状态：就诊前
楼院长您看下第一张是术前的，第二张是换完支架的，第三张是在我们镇上拍的，请帮我看下，能帮我们加个您的号吗，她的脚伸的笔直脚趾蜷缩在脚心方向，会是怎么回事阿，我们真的好担心哦，您看需要您当面会诊吗，如果要能帮我们下个礼拜加个号码，跪谢您
石膏和支架X片左侧髋关节均在位的，继续带支架2个月后复查
状态：就诊前
院长那宝宝可以坐吗'能坐的话要休息点什么呢，谢谢您
状态：就诊前
能坐要注意点什么呢？谢谢您
没有特别注意的
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
16-07-01找楼跃大夫就诊的h***患者，成功报到病历号：9***（保密）医生诊断疾病：左侧髋关节脱位门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：支架三个月后复查
状态：就诊后
疗效：很满意 && 态度：很满意
所有问题，都能一一回答，对答如流，给家长吃一颗定心丸，很谢谢您，如果有髋关节脱位的宝宝一定要找好的医生，才能好的快，建议楼院长，德高望重，特佩服，敬佩他，祝福好人一生平安
疾病名称：先天性髋关节脱位&&
希望得到的帮助：1、这种情况能不能做保守治疗
病情描述：王医生：您好，请帮我看一下片子在您们医院这种情况需不需要手术，目前我看了两家医院都需要手术，在Q群里大家说你的各方面比较好，想请你看一下，如您这边不需要手术，我会去你这去看。宝宝目前...
疾病名称：先天性髋关节脱落&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
先天性宽关节脱落，
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
何时手术合适
疾病名称：先天性髋关节脱落&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
先天性髋关节脱落，
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
怎样治疗最好
疾病名称：先天性髋关节脱落&&
检查及化验：就是在我们这的医院查出是先天性髋关节脱落，然后我们就来上海市儿童医院进行检查并治疗
治疗情况：今天挂的谢主任的号，安排住院检查的
病史：就是走路的时候有点跛，去我们当地的...
疾病名称：宝宝髋关节脱落&&
希望得到的帮助：希望大夫帮我看一下片子，宝宝是正常的吗？还有如果是正常，为什么左腿髋关节会有弹跳...
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
楼跃大夫的信息
儿童骨关节畸形的治疗，对髋关节脱位与发育不良，马蹄内翻足，股骨头坏死、膝外翻及膝内翻、脊柱畸形、各种...
楼跃，男，二级主任医师，教授，硕士生导师，国际数字医学会委员，国际矫形与创伤学会（SICOT）中国部小儿矫...
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90%当天通话，沟通充分!
小儿骨科可通话专家
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副主任医师
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挂号科室：
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小儿先天性髋关节脱位是一种严重危害儿童身心健康的疾病，而且在我们生活中是比较常见的。那患上小儿先天性髋关节脱位有什么症状呢？小儿先天性髋关节脱位又应该如何治疗呢？今天小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友不妨就来看一下吧。小儿先天性髋关节脱位症状1、当小儿患上先天性髋关节脱位的话，则会导致小儿大腿内侧的皮肤皱褶不对称，而且患侧的皮皱比较多。2、患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。3、患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。4、患者肢体短缩。5、小儿先天性髋关节脱位的患儿，则有时下肢会出现弹响声或者是弹响感，从而会使得患儿出现哭闹情况。先天性髋关节脱位并发症髋关节脱位，尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的併发症大多与手法粗暴、牵引不够，手术指征未掌握，未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。多数可以避免。常见并发症（一）再脱位
常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象，换石膏时不小心，前倾角过大或髋臼发育不良，因而即使复位后，还是较易再脱位。（二）股骨头缺血性坏死
这类併发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大，损伤了股骨头的血供；固定时强力极度外展；复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。（三）髋关节骨性关节病
这个症状属于小儿先天性髋关节脱位晚期才会有的一种症状，而且如果年龄较大的时候最手术的话，则往往在成年互殴难以避免出现这类并发症。（四）股骨头骨骺分离
股骨上段骨折，坐骨神经损伤等 这些均为牵引不足，复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起，一般均可避免。
小儿先天性髋关节脱位的治疗方法
对先天性髋关节脱位的治疗应强调早期诊断，婴儿期的治疗效果最佳，年龄越大效果越差，一般认为2～3岁后治疗，即使非常成功。于35岁以后，都将发生髋关节痛，因此大多数学者强调要对新生儿进行普查，以便早期诊断与治疗是获得痊愈的重要措施。
畸胎性脱位，目前尚无良好的治疗方法，一般需作切开复位，但效果不好。典型性先天性髋脱位，若能早期正确治疗，在正常功能刺激下，发展成正常髋关节可能性很大。
在3岁以内治疗者，有很高治愈率，随着年龄的增长，股骨头和髋臼的骨性成份增加，可塑性减少，病理变化加重，虽经正确治疗，功能难于达到正常。1、伤口感染、愈合不良
应定期观察伤口情况，术中放置引流管。放置皮下积液。预防性应用抗菌素，术后定期换药。2、术后股骨头坏死情况
目前国内外治疗先天性髋关节脱位的股骨头坏死情况均较常见。有报道其发生率在30%以上，甚至到达50%左右，也是目前难以解决的问题。3、复位后再脱位
即髋关节再脱位的情况。无论经过任何治疗方法的患儿均有再脱位的情况发生，一旦发生再脱位的情况必须先分析原因，并将治疗方法进行升级，一旦出现需要再次行手术治疗，可能需要进行三联截骨手术完全改变髋臼朝向。4、内固定断裂
术后可能出现内固定松动，由于外伤等原因造成内固定断裂。一旦出现需要及时到医院就诊，必要时再次手术治疗。5、皮肤压疮
患儿经过石膏固定治疗后多少均会出现皮肤压疮，一旦石膏压迫解除后压疮均可以通过换药、消毒等措施经过1周时间治愈。无需特殊处理。小儿先天性髋关节脱位的饮食1、应增进营养，多食富含蛋白质的食物
如鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如青菜、芹菜、香蕉等。2、忌食剌激性食物
如辣椒、芥末等，香烟、饮酒等嗜好应戒除。小儿先天性髋关节脱位预防一、家庭护理要点1、宝宝睡的床褥要选稍微硬一些的，以防小屁股沉下去，对病情康复不利。2、患儿的裤子要稍大一些，最好是有背带的那种，这能使宝宝自由地活动腿脚，伸展髋关节和膝盖。二、日常关注要点1、平时抱或背患儿的时候，要注意使他的腿向左右两边充分打开。2、宝宝学会站立后，留心其两腿是否有长短。结语：以上就是有关于小儿先天性髋关节脱位的一些症状以及治疗小儿先天性髋关节脱位的一些方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了。因此，当发现宝宝属于小儿先天性髋关节脱位的话，则一定要及时进行治疗哦。
（责任编辑：陈晓 ）
文章关键词：
患了该病的患儿股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在孩子出生前及出生后不能正常发育。此病一般女孩多于男孩，左侧多于右侧。
先天性髋关节脱位术后护理，早期以剧烈疼痛为主，中晚期以功能障碍为主。而肩关节脱位则多有急性损伤史，如过力或突发暴力的牵拉及冲撞，跌倒时手……
婴儿不可能察觉到自己是否患上了先天性髋关节脱位，这就要求家长在照料孩子的时候要格外的细心，婴儿先天性髋关节脱位在初期是可以得到很好地控制……
先天性髋关节脱位是一种主要发生在新生儿身上的骨伤科疾病。分髋关节半脱位、髋关节全脱位两种。具体的发病原因现在还不太清楚，但可以肯定的是，……
先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6：1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。
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擅长： 脊柱外科手术;颈椎病的手术治疗、人工颈椎间盘置换、复杂高位颈椎的外科治疗等。
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广州市第一人民医院
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擅长：从事生殖妇科临床工作20余年，有丰富的临床经验，擅长不孕症....本站已经通过实名认证，所有内容由韦敏荣大夫本人发表
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&先天性髋关节脱位怎样早治疗？
先天性髋关节脱位怎样早治疗？
0-6个月治疗流程
Pavlik吊带治疗
先天性髋关节脱位现在国际上统一改称为发育性髋关节脱位，简称DDH，发病率约千分之一，是儿童常见先天致残疾病，国际医疗界公认早期治疗能取得最佳疗效，而且早期治疗简单，无痛，花费很少。
为什么要早治疗？了解这三点就够了，即先天性髋关节脱位病理改变包括两方面，一是股骨头脱位，不在髋臼内；二是髋臼发育不良。这两个病理改变在胎儿期就形成了。三是在出生后半年内，如果股骨头达到同心圆复位进入髋臼内，则髋臼有很强的自我朔形能力，大多数会很快发育正常。也就是说，半岁内我们只需要将股骨头同心圆复位就行了，坐等髋臼自我朔形，绝大部分可以恢复正常。半岁后自我朔形能力开始下降，故半岁到1岁半同心圆复位后，尚有一部分人髋臼发育不良，需在4岁前手术矫正；在1岁半后，髋臼自我朔形能力进一步下降，大多数已经不能自我朔形到正常，故需要行骨盆截骨术以矫正髋臼发育不良；4岁以后髋臼自我朔形能力基本消失，6-8岁后过去就放弃治疗了，因为治疗后股骨头坏死、关节僵硬等并发症多，还不如不治。随着近来更复杂的骨盆截骨手术得以开展，部分8岁以上大龄儿童髋脱位也可以做手术，能够使髋关节获得20到30年的使用寿命。因此，早期治疗该病是关键中的关键。
那么什么样的年龄属于早期治疗？真正的早期是指出生到3个月之内，该时期的治疗仅仅需要穿戴Pavlik吊带，大部分在6周髋关节能够稳定。，再坚持穿戴一段时间，就完全治愈了。其中约有10%左右患儿复位后不稳定，需闭合复位石膏固定。约有8%左右由于先天因素复位失败，需切开复位。
3个月到6个月，属于早中期，这时候治疗效果仍然很好。这个阶段吊带治疗成功率大约50%左右，一半患儿吊带治疗不成功的就需要麻醉下闭合复位石膏固定了。在闭合复位时，往往同时行髋关节造影检查，了解是否已复位以及复位是否稳定，若不能复位，应立即转切开复位，不要错过良机。这个阶段的治疗，不论是吊带、石膏、手术，只要股骨头同心圆复位，预后都是比较好的，原因在于该年龄段小孩髋臼朔形能力仍较强，还可以发育成正常的髋关节。
6个月到18个月阶段才来治疗的，属于灰色阶段了。这时候吊带治疗无效，只能闭合复位石膏固定，高位脱位的在复位前还需要下肢牵引1、2周。同样闭合复位失败的需要切开复位。不论是闭合还是切开复位，由于这阶段髋臼朔形能力下降，大约有30%到40%患儿残留有髋臼发育不良，需要在4岁前行髋臼重建手术。为什么是4岁呢？因为4岁后髋臼基本上没有朔形能力了。
18个月到6岁阶段，是大手术治疗阶段了。为什么呢？三个原因：第一是这个时候闭合复位非常困难，大多数闭合复位是复不了的，。第二是少数复得进去的，极易导致股骨头坏死。第三是髋臼发育不良已经不能自我朔形恢复正常了。故此阶段 治疗往往需三个大手术组合同时完成，才能得到一个比较好的治疗结果。包括髋关节脱位切开复位术，骨盆截骨术，股骨近端截骨术，外加石膏固定术。6岁以后治疗如前述。
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闭合复位石膏固定
6-18个月治疗流程
18-30个月治疗流程
30个月以上治疗流程
18个月治疗：切开复位，骨盆截骨，股骨截骨
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