耳鸣严重程度评估方法的研究--《广州中医药大学》2011年硕士论文
耳鸣严重程度评估方法的研究
【摘要】：目的
探讨合理评估耳鸣严重程度的方法,以期为耳鸣疗效评估提供参考依据。选择导师刘蓬教授提出的耳鸣评价量表,通过前瞻性病例观察进行信度、效度、反应度检验,并与从国外引进的耳鸣致残量表(THI)进行比较,同时对耳鸣心理声学测试及病程与耳鸣严重程度的相关性进行研究,旨在考察耳鸣评价量表的科学性及实用性,以期能在以后的临床实践中更广泛的推广应用,为开展耳鸣多中心临床研究提供一种方便、实用的评价工具。
1.制定病例纳入标准和排除标准,以广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊及住院部符合要求的耳鸣患者为研究对象,通过详细询问患者耳鸣情况,完成“耳鸣评价量表”、“THI量表”、耳鸣心理声学测试(耳鸣匹配响度、耳鸣频率、耳鸣掩蔽曲线、耳鸣残余抑制时间)及病程等的填写,并整理记录相关数据。
2.统计分析：用SPSS 17.0统计软件统计耳鸣评价量表的信度、效度、反应度指标,并统计耳鸣心理声学测试及病程与耳鸣严重程度的相关性。
1.一般资料：所有病例均来源于2010.年3月至2011年4月广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊及住院部。资料完整的有效病例202例。其中,男118例,(占58.4%),女84例(占41.6%)；年龄为15-78岁,平均年龄为41.29±13.01岁。病程3天-30年,平均病程为26.3个月；左耳鸣72例(占35.6%),右耳鸣48例(占23.7%),双耳鸣80例(占40.5%)；颅鸣2例。
2.耳鸣评价量表的内部一致性信度Cronbach's a系数为0.76,重测信度相关系数为0.912(P0.001)；与THI的相关系数为0.769(P0.001)；反应度指标与患者的总体自我感觉一致(P0.001)。
3.耳鸣心理声学测试指标中,耳鸣匹配响度、耳鸣频率、耳鸣残余抑制时间与相对应的耳鸣评价量表总分相关系数依次为0.120(P0.05),0.031(P0.05),0.099(P0.05)。根据费得曼耳鸣掩蔽曲线,分离型的耳鸣严重程度较间距型、汇聚型、重叠型三组要高(P0.05),而间距型、汇聚型、重叠型三组之间则无显著性差异(P0.05)；病程与耳鸣评价量表之间的相关系数为0.146(P0.05)。
1.耳鸣评价量表有较好的信度、效度、反应度,其Cronbach's a系数为0.76,重测信度为0.912,与THI的相关系数为0.769,该量表总分大小的变化能较好地反映耳鸣严重程度的变化,与THI量表比较,其基本理念一致,但耳鸣评价量表更为简洁、实用,并适合中国国情,作为一种耳鸣严重程度评估方法值得推广
2.耳鸣心理声学测试指标中,耳鸣匹配响度、耳鸣频率、耳鸣残余抑制持续时间均与耳鸣严重程度关系不大,不同的耳鸣掩蔽曲线与耳鸣严重程度是否相关尚值得进一步研究。病程与耳鸣严重程度无明显相关。因此,应用耳鸣心理声学测试指标来评估耳鸣严重程度,或者将耳鸣病程纳入评估体系,都是不可取的。
【学位授予单位】：广州中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R276.1
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一、听力残疾的定义听力残疾，是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响其日常生活和社会参与。听力残疾一级：听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较好耳平均听力损失≥91 dB HL，在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。听力残疾二级：听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81~90 dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。听力残疾三级：听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在61~80 dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。听力残疾四级：听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在41~60dB HL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。二、享受的福利1、在国家级风景景区，听力残疾人持有残疾证可以免费或有一定优惠。2、听力残疾人持有残疾人证可以免费坐公交、地铁，具体参照各地市政府执行标准。3、目前各省、地市纷纷出台《关于做好重度残疾人生活和医疗救助工作的通知》《关于调整重度残疾人生活困难救助范围及标准有关问题的通知》及《关于对重度残疾人生活困难救助提标扩面增加市级财政补助的通知》文件，对持有第二代中华人民共和国残疾人证（以下简称“二代证”）中二级（含二级）以上有肢体、智力、精神、视力、听力语言和多重重度残疾的，享受最低生活保障的重度残疾人开展生活救助工作，简称“重度生活补贴”，年满16周岁及以上，每人每月100-200元不等，，有的省市是享受最低生活保障的一二三四级听力残疾人才可以享受生活补贴，有的省市干脆不要求享受最低生活保障，只要有残疾证，就可以享受生活补贴，数额不等。具体执行标准请参照各地市自行制定的文件精神。4、听力残疾的成人和儿童免费配发助听器》，7岁以下重度听力残疾儿童可以免费申请人工耳蜗。5、据公安部新修订的《机动车驾驶证申领和使用规定》，有听力障碍的人员，佩戴助听设备后听力达到规定要求的，可申请小型汽车(C1)准驾车型，驾驶小型、微型载客汽车和轻型、微型载货汽车;或者申请小型自动挡汽车(C2)准驾车型，驾驶小型、微型自动挡载客汽车和轻型、微型自动挡载货汽车;6、听力残疾人创业有优惠政策，个体经营扶持资金和创业补贴元不等；个体经营养老和医疗保险补贴，按交纳社保年费用总额的60%给予补贴。7、听力残疾人的个人所得，经批准可以减征个人所得税，残疾人员个人提供的劳务，免征营业税。8、对听力残疾人从事个体经营的，应当依法给予税收优惠，有关部门应当在经营场地等方面给予照顾，并按照规定免收管理类、登记类和证照类的行政事业性收费，具体请参照各地市政策。我要不要办残疾证很多人的听力损失达不到一二级，依靠助听器还可以正常的交流，所以就没办理听力残疾证，或者说怕在使用这个证的时候回引来异样的眼光，亦或者因为自身的自卑感，让自己抗拒去办理残疾证。但是就我个人的意见是，既然国家对听障群体有这样的政策，我们为什么不去利用呢，办一个证，至少我们买火车票不用去排长长的队。戴眼镜的没有这样的待遇，戴助听器的就有，这样想想是不是也会选择呢？
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