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　医师　骨外科
北京市社会福利医院
咨询范围：长期在临床第一线，擅长骨科和外科的常见的疾病，多发病。如阑尾炎，疝气，颈椎病，腰椎间盘突出症，肩周炎。
病情分析：平时注意保暖，休息。明白点说，就是能躺着别坐着，能坐着别站着。骶骨隐裂大多数是先天性的，在不影响工作的情况下，治疗以对症为主。消炎药以解热止痛的为主，比如双氯芬酸钠，布洛芬，
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隐性脊柱裂
挂号科室脊柱外科
哪些症状发绀、感觉障碍、弓形足、脊柱裂、腱反射消失、截瘫、马蹄内翻足、毛发增多
检查项目脊椎平片、颈椎CT检查、脊柱MRI检查、脊柱椎体平扫
并发疾病发绀、感觉障碍、弓形足、脊柱裂、腱反射消失、截瘫、马蹄内翻足、毛发增多
常用药物维生素B1
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
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隐性脊柱裂脊柱裂是一种神经管发育不全的出生缺陷，根据年中国出生监测资料，总出生缺陷发生率为103.07/万，其中神经管畸形率最高，为0.274%。按全国每年2300万出生数推算，其中约32万～35万婴儿患出生缺陷，而神经管儿则高达8万～10万例。脊柱裂患儿有一部分在胎内死亡，还有一部分虽能存活下来，但在出生后不久因继发感染而死亡；部分严重的患儿虽花费了大量的财力进行外科手术治疗，但术后仍可遗留有严重的后遗症，如下肢瘫痪、大小便失禁等。生活不能自理，终身残疾。隐性脊柱裂在性别上以女性居多。
世界各国自20世纪60年代起就陆续开展对和无脑畸形为主的神经管畸形的病因研究，20世纪70年代，通过一系列动物实验、临床观察和综合性研究，各国学者公认神经管畸形是遗传因素和环境因素共同作用的结果，其中环境因素包括妊娠早期遭
隐性脊柱裂
受如、类药物、等不良刺激。20世纪80年代的研究结果认为，妇女怀孕早期体内缺乏可能是神经管畸形发生的主要原因，他们观察发现处于贫困和状态的妇女怀孕后神经管畸形的发生率较富裕和营养状态良好的妇女要高的多20世纪90年代最新的研究结果表明，妇女怀孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。遗传因素也是神经管畸形发生的原因，有人统计有8%～20%的病儿父母罹患隐性脊柱裂。曾有人用酸化培育受精卵蝌蚪液体结果获得青蛙的脊柱裂动物模型。但对其发生机制了解得还不清楚。有神经管畸形家族史的家庭或夫妇，具有不明原因早产死产、死胎的家庭或夫妇有致畸或放射性物质接触史的夫妇近亲结婚的夫妇、已确定或可能为遗传病致病基因的携带者等，他们的后代发生神经管畸形的危险性较大。
发病机制/隐性脊柱裂
隐性脊柱裂神经管的闭锁，从胚胎17～19天开始大约需要10天左右的时间，由中胚叶分化成的与，共计42对体节中，从第4～7体节逐渐愈合，首先在24天（23～26天）左右前神经孔闭锁，随后26天（26～30天）左右，闭锁。在这期间神经管与皮肤外胚叶间存在的（体节）形成脊椎骨，全椎弓愈合完成是在胚胎8周左右。随后神经胚形成结束覆盖皮肤外胚叶的前神经管进一步向尾端延长在这期间以神经外胚叶和中胚叶为起源，位于前神经管尾端的未分化的细胞集团中产生空泡化。随后这些空泡逐渐融合，形成管状结构（后神经管的形成）。两神经管最终结合进一步形成一条脊髓原基，这个过程称为造管。脊椎管内充满的脊髓原基在胚胎40～48天，脊髓尾端发生退行变性，形成。脊髓的退行变性在生后依然进行其结果是位于终丝头侧部的脊髓圆锥的位置渐渐上移，使在胚胎56～60天左右位于骶2～3平面的，在胚胎20周时位于腰4在出生时位于腰2～3，在成人时达到腰1～2的水平。
人的中枢神经系统，即脑和脊髓，在胚胎的第1个月开始发育；在胚胎第2周背侧形成神经板。神经板两侧凸起，中间凹陷，两侧的凸起部分逐渐在顶部连接闭合，而在胚胎第3～4周时，形成神经管。如果神经管的闭合在此阶段被阻断，则造成覆盖中枢神经系统的或皮肤的缺损。神经管的最前端大约在胚胎第24天闭合，然后经过反复分化和分裂最终形成脑。神经管尾端后神经孔的闭合发生于胚胎的第27天而分化发育成脊椎的腰骶部。神经管及其覆盖物在闭合过程中出现的异常成为神经管闭合不全。神经管闭合不全最多发生在神经管的两端，但也可能发生神经管两端之间的任何部位若发生在前端则头颅裂开，脑组织被破坏形成无脑畸形。若发生在尾端，则脊柱出现裂口脊髓可以完全暴露在外，也可能膨出在一个囊内，称之为脊柱裂和。
临床表现/隐性脊柱裂
脊髓横截面图隐性脊柱裂的症状主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起，即与是否受压和神经损害的程度相关。局部皮肤可有毛发增多，皮肤向内凹陷，有的呈现不规则的毛细血管瘤或色素沉着发病有早有晚，可能在婴幼儿时已发病，有的在成年后才出现症状，这与脊柱裂引起一系列继发性病理变化以及脊髓栓系逐渐加重发生缺血变化是一致的按其临床症状，则有轻、中、重症之分，但有相当多的脊柱裂病人终生不发生症状。
1.轻症& 起病时的症状有下肢力量弱轻度肌萎缩、麻木、遗尿，有时表现为腰痛或腿痛多为一侧下肢受累，但也有两下肢同时发生肌无力者。检查发现呈周围性神经损害的表现，即肢体低，弛缓性轻度无力，下肢及部浅、深感觉减退。
2.中症& 上述运动与感觉障碍较为明显，常见有畸形，有时出现腰痛、痛或伴发尿失禁。
3.重症& 下肢表现明显肌力减退，甚至瘫痪；感觉亦明显减退或消失，常并发神经营养性改变、下肢远端发凉、发绀，出现营养性溃疡。有的在也常发生营养性溃疡，骶神经分布区皮肤感觉障碍明显。久之下肢呈现失用性萎缩跟腱反射消失或发生挛缩。足畸形可出现仰趾足、弓形足、足内翻或外翻部分患者表现为完全性截瘫及尿失禁，也有的为大便、小便均失禁。少数伴有椎间盘突出或腰椎滑脱，尚见有因脊髓栓系引起上肢症状者。并发症：复杂的隐性脊柱裂常同时存在脊髓或神经发育异常，如局部瘢痕、粘连、终丝肥厚与增粗，使脊髓固定在椎骨上而限制了脊髓在发育中的上移，或同时有、、、、、、脊、神经根憩室形成、脊髓内胶质增生或中央管扩张等情况。有时合并半椎体、脊柱侧弯、椎间孔与肋骨发育畸形。
诊断/隐性脊柱裂
椎弓根结构图根据局部皮肤多毛、紫斑小凹、色素沉着等临床表现结合神经损害之症状诊断多无困难。尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者，应多考虑为脊柱裂所引起。脊椎X线平片和CT与MRI扫描有助于疾病的诊断。鉴别诊断：隐性脊柱裂需与腰椎间盘突出、、肌痛脊髓肿瘤等鉴别。成人发病者还需与椎管狭窄症等鉴别。采用CT、MRI扫描可以明确诊断。
1.脊椎X线平片& 摄腰骶椎前后位和侧位像，显示增宽椎板缺损，棘突缺如，有时呈现多处脊柱裂，或同时合并椎体畸形脊柱侧弯等。
2.CT与MRI扫描& 特别是MRI对脊柱裂合并脊髓栓系的诊断更为明确。多能显示脊髓末端位置下移达到腰骶交界或骶管内，局部存在粘连等征象。如今脊髓造影已被MRI所代替。
治疗/隐性脊柱裂
对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者，均适合于手术，而且提倡尽早地予以手术治疗只有手术解除脊髓栓系的因素，才能取得治愈、好转的机会。以往不少人将脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者视为手术禁忌证，亦即认为此类严重病例为不治之症。然而近20余年来积累了大量病例的临床处理经验，主张采取积极的手术态度即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者，也应争取手术。因此，对一些重症病例也不宜轻易放弃治疗。
1.手术治疗& 儿童多用基础麻醉加局麻，个别采用气管插管全麻；成人用强化麻醉加局麻，或采用外麻醉均在俯卧位下手术。无论病变在颈段胸段或腰骶段，都使用棘上直切口，以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口。
以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例，棘上直切口自腰4至骶椎中部，按通常之椎板切开手术方法，分开椎旁肌肉，显露出缺裂之椎板再按具体病理情况进行处理。
2.手术操作步骤& 可先从正常部位的中线切开，然后进入畸形部位。手术操作一般按以下步骤进行。
预后：手术解除脊髓栓系的因素，可以得到治愈、好转。合并或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者，其中一部分病例手术后可得到康复或有所好转。现代显微手术方法的广泛应用，更增加了的疗效。预防：由于隐性脊柱裂是遗传因素和环境因素共同作用的结果需注意防止环境因素如妊娠早期遭受如放射线、毒物激素类药物、缺氧酸中毒等不良刺激。妇女在怀孕早期补充体内均有助于隐性脊柱裂的预防。
参考资料/隐性脊柱裂
[1] 珞珈网 http://www.luojia.net/baike//article_214451.html[2] 医武整脊 http://hi.baidu.com/%D2%BD%CE%E4%D5%FB%BC%B9/blog/item/fcf6f73654cf.html
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人体内起主导作用的功能调节系统。人体的结构与功能均极为复杂，体内各器官、系统的功能和各种生理过程都不是各自孤立地进行，而是在神经系统的直接或间接调节控制下，互相联系、相互影响、密切配合，使人体成为一个完整统一的有机体，实现和维持正常的生命活动
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病情描述：
腰疼一年，腰部特别难受，很的痛，有时有剧烈的（少见），腰部特别容易累，难受时持续性的，一整天都在难受
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医师/住院医师
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病情分析：你好，你的第一骶椎隐形脊椎裂是属于先天变异的，没有任何药物治疗的，只要不影响你的下肢活动，不压迫神经就不需要手术的。这种病只能对症治疗的，腰疼止疼。很多在儿童时期有尿床病史的。这种先天性变异不会有啥后遗症的，也不会影响你的正常生活的。指导意见：建议你不要过度劳累，不能长途步行。其他的可以正常锻炼，工作，生活的。腰疼时可以用生姜捣烂敷在腰上外面再包一个热毛巾。也可以涂抹一些正红花油后用吹风机的热风吹疼处。希望我能帮助到你，祝你健康节日愉快。
医师/住院医师
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病情分析：你所患是骶椎隐裂，容易引起腰痛，容易疲倦等指导意见：目前针对这种情况并不需要特殊或者特别针对性的治疗，但有相对的治疗建议：避免剧烈运动，症状严重时口服消炎止痛片或外用膏药都可，效果还是可以的，祝身体健康！！！
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隐性脊柱裂
隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，多见于腰骶部，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状亦无任何外部表现。
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隐性脊柱裂病因
主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起，即与是否受压和神经损害的程度相关。局部皮肤可有毛发增多，皮肤向内凹陷，有的呈现不规则的毛细血管瘤或色素沉着。有的在婴幼儿时已发病，有的在成年后才出现症状，这与脊柱裂引起一系列继发性病理变化以及脊髓栓系逐渐加重、发生缺血变化是一致的。
隐性脊柱裂临床表现
起病时的症状有下肢力量弱，轻度肌萎缩、麻木、遗尿，有时表现为腰痛或腿痛。多为一侧下肢受累，但也有两下肢同时发生肌无力者。检查发现呈周围性神经损害的表现，即肢体肌张力低，弛缓性轻度肌肉无力，下肢及会阴部浅、深感觉减退。
上述运动与感觉障碍较为明显，常见有马蹄内翻足畸形，有时出现腰痛、坐骨神经痛或伴发尿失禁。
下肢表现明显肌力减退，甚至瘫痪；感觉亦明显减退或消失，常并发神经营养性改变、下肢远端发凉、发绀，出现营养性溃疡。有的在骶尾部也常发生营养性溃疡，骶神经分布区皮肤感觉障碍明显。久之下肢呈现失用性萎缩，跟腱反射消失或发生挛缩。足畸形可出现仰趾足、弓形足、足内翻或外翻。部分患者表现为完全性截瘫及尿失禁，亦有大便、小便均失禁。少数伴有椎间盘突出或腰椎滑脱，也见有因脊髓栓引起上肢症状者。
隐性脊柱裂检查
脊椎X线平片和CT与MRI扫描显示椎管畸形，棘突及椎板缺损，有助于疾病的诊断。
隐性脊柱裂诊断
根据局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着等临床表现，结合神经损害之症状，诊断多无困难。尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者，应多考虑为脊柱裂所引起。脊椎X线平片和CT与MRI扫描有助于疾病的诊断。
隐性脊柱裂治疗
对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者，均适合于手术，而且提倡尽早地予以手术治疗。儿童多用基础麻醉加局麻，个别采用气管插管全麻；成人用强化麻醉加局麻，或采用硬脊膜外麻醉。无论病变在颈段、胸段或腰骶段，都使用棘上直切口，以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口。手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周，有明显尿失禁者，宜进行导尿术，保持手术部位的清洁、卫生；对幼儿应严防大小便的污染，酌用抗生素预防感染。伤口拆线后可增加康复治疗，如理疗、针灸、按摩及肢体功能锻炼等，并应用神经营养药物，以促进神经功能的早日恢复。
解读词条背后的知识
“科普中国”是中国科协...
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清除历史记录关闭骶1隐性脊柱裂_百度知道
骶1隐性脊柱裂
腰疼，然后做了x光检查。影像所见，骶1隐性脊柱裂。腰有时候疼的厉害，睡觉不舒服，医生就说是先天性的没什么，可是经常酸疼，腰都直不起来。请问怎么办呢？
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
答题抽奖
首次认真答题后
即可获得3次抽奖机会，100%中奖。
裂不是疼痛直接原因，多数是周围的软组织等水肿等引起先去推拿医生那里用手法正一下腰椎的小关节，松解一下粘连。然后去针灸医生那里疏通局部的经络，活血化瘀。平时多注意劳逸结果，锻炼锻炼腰背部肌肉
采纳率：31%
患者多大年龄？有没有其他症状？建议做腰骶部核磁共振检查，看看有没有脊髓栓系？一般脊柱裂会引起脊髓栓系，可引起大小便，下肢，和生殖系统的症状。没有恶化迹象建议观察。仅有疼痛应该庆幸，做按摩和多休息即可
到推拿科、按摩科看一看。
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