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2017年手术室专科理论考试题
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2017年 手术室专科理论考试卷
一、填空题：
小时必须禁食禁饮，目的是防止术中或术后
造成肺部感染和窒息意外。
医用的麻醉前用药主要是
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药最好在
小时内实施，
最迟不得超过
洁净手术室可分为
男性尿道的两个弯曲是
；三个狭窄是
成人24小时尿量少于
称少尿，24小时尿量超过
颅内高压病人必须严密观察
压力蒸气锅必须进行
二、单选题：
创伤性休克的紧急扩容措施首选液是(
A．葡萄糖　　　　　　　　
2．严重颅内损伤合并脾破裂时的最佳处理原则是(
A．选用脱水剂，再行颅内手术　　
B．先行剖腹探查
C．先行颅内手术　　　　　　　　
D．颅内及剖腹手术同时进行
3多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后急救方法是(
A．止痛　　　　　
B．肋骨牵引固定　　
C．吸氧　　D、
D．加压包扎固定胸壁
4. 体外循环装置不包括(
　A．血泵　　　　
B．氧合器　　　　　
C．热交换器　　　
　D．除颤器
5．股骨颈骨折的易发病人群是(
A．儿童　　　
B．老年人　　
C．中年人　　　
6．腰椎间盘突出症中发病率最高的节段是(
A．腰1－2和腰2－3　　
B．腰2－3和腰3－4　
C．腰4－5和腰5骶1　　　
D．腰5骶1和骶1－2
7．可引起腓总神经损伤的骨折是(
A．股骨干骨折　　　
B．髌骨骨折　　
C．腓骨小头骨折　D
D．小腿骨折
8．腹腔镜手术气腹冲气使用的气体是(
直肠癌切除术能否保留肛门，取决于(
A．肿瘤距肛门的距离　　　　　
B．肿瘤的病理类型
　C．肿瘤是否已侵犯肠管周围　　
D．肿瘤有无远处转移
10．经尿道行前列腺切除术中应用大量尿道冲洗液常会引起（
Ａ．高血钾症
B．高血钠症
C．低血钾症
D．高血钾或高血钠症
11．骨盆骨折最常见并发症(
A．尿道损伤　　
B．膀胱破裂　
C．血管损伤　　
D．直肠损伤
12．最严重的石膏综合征是(
A．呼吸困难　
B．剧烈疼痛　　
C．急性胃扩张　　
D．末梢血运差
13．开放性气胸急救首先是(
A．抗生素治疗　
C．手术治疗
D．闭合伤口
14．治疗急性颅高压的首选药是(
A．50%葡萄糖　
B．20%甘露醇　
C．25%山梨醇　　
D．10%速尿
15．胃、十二指肠溃疡穿孔病人术前护理哪项不正确(
A．禁食禁饮　
B．胃肠减压　
C．严密观察生命体征和腹部情况
D．应用抗生素和止血药
16．胃大部分切除术后24小时应特别注意(
A．切口情况　　
B．.腹痛情况　
C．出血情况　　
D．体温变化
17．休克病人的神志意识变化可反映(
A．血容量变化情况　　
B．脑部血液灌注情况
C．组织缺氧程度　　
D．心排血量变化情况
18．代谢性酸中毒的临床表现为(
A．呼吸快而浅　　
B．呼吸慢而浅　
C．尿液呈碱性　
D．呼吸快而深
19．医院污物处理原则错误的是(
A．防止污染扩散　
B．分类收集
C．医疗垃圾与生活垃圾一样处理掉
D．分类处理
20．灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是(
A．环氧乙烷灭菌法　
B．戊二醛浸泡灭菌法
C．辐射灭菌法　
D．压力蒸气灭菌法
21．下述不属于灭菌剂的是(
A．过氧乙酸　
B．环氧乙烷　　
C．甲醛　　
D．含氯消毒剂
22．哪项不属微生物(
A．病毒　　
B．支原体　
23．阿托品不具有的作用是(
A．扩瞳　　
B．抑制腺体分泌　　
C．便秘　　
D．减慢心率
24．过敏性休克治疗首选药物为(
A．盐酸肾上腺
正在加载中，请稍后...中国肺移植第一人陈静瑜：全国七成肺移植手术都是他做的
3月3日、3月4日、3月7日，连续三台肺移植手术，当记者采访陈静瑜时，他显得有些疲惫。
因两会期间在京为患者紧急进行“换肺”手术，全国人大代表、无锡市人民医院副院长陈静瑜“火了”。
从日完成第一例肺移植，十几年间，陈静瑜完成了600多例肺移植。可以说，中国七成肺移植手术全压在了他和团队的身上。
中国肺移植仅为美国的1/10肺移植是在走钢丝中救命!
2016年全国共有204例肺移植，陈静瑜团队完成了136例，成为了全球第二大肺移植中心。第一是陈静瑜曾进修过的加拿大多伦多总医院，2016年完成了145例。
在脏器移植中，肺移植是难度最高的，对供受体的匹配要求最高，而且需要多个医院和多个学科的通力合作，因此在我国一直进展艰难。2001年，陈静瑜赴加拿大多伦多总医院进修学习肺移植，日完成第一例肺移植，自此，中国的肺移植开始发展起来。
从事肺部疾病诊治工作二十多年，陈静瑜太了解呼吸系统疾病患者的痛苦。当慢阻肺、肺纤维化、肺动脉高压、弥漫性支气管扩张等呼吸系统疾病发展至终末阶段，病人呼吸困难，有的甚至24小时离不开氧气，没法下床走路活动，生活质量非常低，进行肺移植成为其唯一治疗手段。
“美国去年做了2000多例肺移植，相比之下我们还是很少。”陈静瑜告诉记者，按比例计算，我们每年至少有10000多个呼吸衰竭的病人需要做肺移植。“目前肺移植少主要有三个原因：首先肺是开放性器官，无时无刻不面临着感染的风险，其次大家对肺的维护认识不够;此外，获取的供肺需要及时转运到医院，否则肺源质量将大大受到影响。”
肺移植不像肝肾移植那样被广为知晓。“很多患者和家属存在错误观念，到最后无法救治时才接受肺移植。”陈静瑜在门诊中遇到太多这样的患者。
“国外患者是为了改善生活质量进行肺移植，譬如肺纤维化病人估测存活二年就评估排队等肺源，而国内许多患者因为对肺移植不了解，害怕，往往濒死状况下才来博一下，有的预计生存只剩一个月甚至几天时间才来。”肺移植是个成熟手术，只要移植前全身状况好，成功率能到90%，而濒死时才救助肺移植的受者，死亡率很高。很多患者往往等不到供体或者来不了医院就去世了，这是陈静瑜最痛心的事情。
留给移植肺的转运时间只有6小时
2016年飞行110次，186小时，共计125606公里，“空中飞人”，这是陈静瑜团队一名负责取肺源的医生的工作状态。
“有了器官才有移植，有了移植才有新生命。”器官的时间耽误了，很可能就意味着一个生命结束了。对陈静瑜及其移植团队来说，一旦拿到肺源，就必须争分夺秒移植给病人。
肺源从供体身上取下，到植入受体体内血流灌注为止，有一段安全的冷缺血时间，如果超过了冷缺血时间，肺源质量将变差甚至无法使用。一般来说肺源冷缺血时间为12小时，刨除移植手术本身需要的5个多小时，留给路上转运的时间只有6小时左右。
3月2日，陈静瑜刚刚抵达北京参加两会，中日医院一名52岁的肺纤维化晚期患者即出现了肺衰竭症状，如果不做肺移植，患者很可能在短时间内去世。幸运的是，湖南浏阳刚好有一名脑死亡患者捐献器官，提供了合适的肺源，移植团队的工作人员即刻从无锡赶到湖南，连夜在6个小时内将肺源送到了北京。
“因为提前报备了国航的器官捐献转移绿色通道，快速过安检，快速上飞机。比预计时间提前17分钟到北京。”对于这场跨越“无锡-湖南-北京”的生命大接力，陈静瑜在微博中感慨道，“感恩脑死亡爱心捐献者的大爱，感谢器官转运绿色通道的支持!”
事实上，器官转运的无缝对接正是他多年呼吁的成果。我国年捐献器官数量已位于亚洲第一、世界第三，但急需一条绿色通道。从2012年开始，陈静瑜在各种场合进行呼吁。2015年3月全国两会时，陈静瑜提交建议：在民航、高铁、高速公路等部门开辟器官转运绿色通道，进一步扩大公民器官捐献利用率，推动器官移植事业与国际接轨。经过一年多努力，日，民航局等6部门联合发布了《关于建立人体捐献器官专用绿色通道的通知》。自此，中国终于有了器官转运绿色通道机制。
十多年来，每天都在生死之间
“热衷公益的人大代表，推动建立人体捐献器官转移绿色通道。带领团队跻身世界五大肺移植中心，微博直播肺移植手术，11万粉丝见证肺源生死接力。陈静瑜，器官捐献转运绿色通道的积极推动者。”
由人民网、健康时报等联合主办的第九届健康中国论坛盛典现场，陈静瑜当选“2016年度十大人物”，颁奖词如此描述。
“北京周边的病友如果要找我看病，家属带好相关病历资料，下午3点到5点在会场外找我免费咨询。”日，在来京参加颁奖盛典的前一晚，陈静瑜发了这样一条微博。
作为国内肺移植的“头把刀”，陈静瑜的工作强度是常人难以想象的：平均3天做一台肺移植手术，科内每年还要做1100多台普胸手术。“凌晨4点睡的，一早8点周五交班查房，下午又是肺移植。”这是他的工作常态。
一颗器官从捐献到维护、从转运到移植，每一个环节都可能出现“意外状况”，每次移植都是生死时速。
无锡人民医院是目前国内最大的肺移植中心，因大多数医院并不具备肺移植能力，一旦各地有肺源，器官获取组织通常会直接通知无锡方面，移植团队常常为转运器官而千里奔忙，而全国各地的患者都慕名来无锡求医。
曾经有一位肺纤维化急性加重期患者，北京120呼吸机护送，千里迢迢从北京转运来无锡，入院后抢救维持了6天，终于等到肺源进行双侧肺叶移植，但术中却异常曲折，患者心脏多次几乎停跳，一路惊险最终完成手术。“每天的病人均是在生死之间，你要有强大的内心随时处理各种情况。”陈静瑜和团队几乎没有调整休息的时间。
肺移植除了手术，术后管理也是关键。感染是肺移植术后死亡的主要原因，有时手术很顺利，病人开始恢复很好，但突然病情急转直下。另外，高龄受者术后因为心、脑原因导致的死亡更是防不胜防。
现在医院胸科ICU医护力量强大，他还是时时操着心，周末5点半就醒，在微信里查看团队术后管理一切安好，才肯再睡个回笼觉。2016年，无锡市人民医院的肺移植患者一年生存率在80%左右。
“国人把肺移植看成是救命手术，而国外是改善生活质量，我们的观念得改。”陈静瑜指出，早做肺移植评估，病人条件好，成功率高，恢复快。
2005年一位类风湿关节炎导致的肺纤维化患者，肺移植后至今存活。还有一位因肺气肿进行双肺移植的患者，术后一年半给陈静瑜发来微信，说自己正在海拔5900米的风景区旅游，同行的其他人都没爬上去。两年后，这位患者的妻子怀孕，享受到了正常的夫妻生活和家庭之乐。
外科医生中最劳累的就是器官移植医生，而中国的器官移植医生比国外更忙更累。“国外肺移植是多团队合作，外科医生相对轻松，而我们是一个人要兼许多人的活，每台肺移植都身心疲惫。”随着器官转运绿色通道的开通，脑死亡爱心捐献可利用的供肺越来越多，寻求肺移植的患者也越来越多。
为了北方患者，进行第二次创业
2016年中国有4080个病人在脑死亡后进行了器官捐献，捐出了11296个器官。“在肺移植上不存在供体不足，只是我们缺少陈教授这样的精湛医生。”全国政协委员、中国人体器官捐献与移植委员会主任委员黄洁夫认为，无锡市人民医院作为地市级医院，完成了七成肺移植，而北上广的大医院却落后了。
为了推广肺移植技术，近年来，陈静瑜和团队先后到北京、广州、南京、杭州、武汉、吉林等多个省市三甲医院，帮助开展肺移植。团队曾经在28小时内辗转江苏、河南、贵州的六个市，终于和遵义医学院附属医院肺移植团队合作成功完成了贵州省第一例双肺移植。
陈静瑜身边的人都知道，他是个“微信控”，打电话他可能听不到，微信一响他就条件反射立刻看手机。原来是为了分享肺移植信息，他和合作医院医生组建了微信群。3月3日的肺移植手术，陈静瑜也组建了一个47人的“中日医院肺移植”微信群，在群里实时更新行动进展。
陈静瑜还是个“科普达人”。日，陈静瑜开通新浪微博@陈静瑜的肺腑之言，通过微博与病人、网友交流，传播器官移植观念。日，中国首例器官公益移植手术网络直播在无锡市人民医院手术室进行，从供体获取，到民航高速转运，到移植手术的全过程进行直播，近6000万人参与了互动。
此次来京参加两会，除了履行人大代表的职责、紧急救治患者，陈静瑜还办了一件“大事”，即加盟中日医院。很多身在北方的患者由于无法赶到无锡，延误治疗，部分患者甚至在南下的路上便去世了。这让陈静瑜感到很痛心。他坦言，第一次创业是做了胸外科医生，进行了第一例肺移植手术，而加盟中日医院是第二次创业，让北方的患者能在中日医院及时得到救治。
器官捐献的最佳时机是达到脑死亡状态的当天，以往由于公众对脑死亡认识不足，往往要求医生极力抢救。几天后当家属接受脑死亡并放弃抢救时，器官捐献已很被动，肺源尤其如此。今年两会，陈静瑜呼吁要加快脑死亡立法。脑死亡立法不单是为了器官移植，也是对死者的尊重。脑死亡后病人没有自主呼吸，只能靠呼吸机维持心跳，浪费了很多医疗资源，也极大增加了病人家庭的经济负担。
如今，医疗条件越来越好，肺源的供给也变得越来越顺畅。“今天一天有四个地方人跟我说，有供肺可以做移植。”陈静瑜说，自己从2001年9月底赴加拿大多伦多总院进修学习肺移植，到日完成第一例肺移植，至今已经完成了600多例肺移植，进入全球三大肺移植中心。“15年这么走过来，毫无疑问，现在是学科发展最好的年头。”
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你可能喜欢2017年2月手术处理了眼袋和双眼皮 | 美丽也是技术活小组 | 果壳网 科技有意思
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年满36周岁，尽管饮食睡眠安排合理，不晒太阳、坚持运动10年以上，依旧抵抗不了岁月流逝。上眼睑松弛下垂，拍标准照的时候摄影师让我睁大眼睛，我都做不到。单眼皮小眼睛就算了，睁不开眼睛看着太不精神了。以及眼袋严重到高光提亮泪沟完全没用，每天早上化妆看着自己的眼袋无能为力。何况眼影隐藏在耷拉的眼皮里面根本看不到。所以决定一劳永逸，做手术去。直奔三甲医院美容科，刚好是科主任接待的，我的诉求是去眼袋，他拿回形针在我眼皮上比划了半天，并且按住我的眉毛让我努力睁大眼睛，然后说我的问题是上眼睑肌肉力量不均衡，睁大眼睛必须使用额头肌肉，抬起眉毛。重点需要矫正这个问题，眼袋可以顺手做掉，很容易。术前照片，医生拍的，可以看到明显的眼袋，眼睛没有神。另外，眼睛高低不一样，左眼有点吊梢，嗯，平时照镜子和日常照片并没发现。决定了做提肌手术，埋线什么的就别提了。其中左眼重点提肌，右眼仅仅是全切双眼皮。手术进行了3个小时，为了避免肿得太厉害看不清线条，麻药用量尽可能少，于是我就得忍着疼……左眼提肌手术时间比右眼双眼皮时间长，以至于右眼不知不觉就处理完了，左眼外侧的每一针我都有泪水默默流下……要知道我是顺产全程都没哭过的汉子。眼袋很容易处理，使劲把下眼睑往下拉，从眼球下方切开5mm，麻药注射进去，抽脂，滋儿的一声，搞定。后续电刀止血，气味美好，我问医生平时吃不吃烧烤，他说：不吃，这个真不吃。术后我要自己一个人回家，所以仅仅上眼睑做了包扎，回家有流出一点点粉色的眼泪，下眼睑平整，包扎造成视线遮挡，红霉素眼膏糊眼睛，基本是个半瞎子。第二天我还顶着包扎上了班……开了会……术后清洁用棉签和生理盐水蘸洗，口服罗红霉素，因为眼袋手术切口在内，还用红霉素眼膏。外伤创口用药是↓：清晰的成分表↓进口药物，闻起来一股医院味儿，喷进眼睛并无不适。之后的照片太红肿了，贴出来会吓到小朋友。如果你不是像我一样对别人眼光无所顾忌，又恰好有一段独自一人在遮光房间做不太费眼睛的工作，还是把术后最初一周的恢复期安排在长假期间吧，相信我。不幸的是，左眼外侧有一针感染了（后来知道不是感染）……↓排除了沾水、脏手触碰、寝具触碰的可能，估计是发丝扫到造成了污染（后来知道其实并不是，头发：我好无辜……）。↑术后第七天拆线后和术后第12天的样子，拍摄角度不同，所以左右是反的。可以看出来左眼位置和右眼基本一样高了。↑术后第12天的右眼，双眼皮全切手术，个人对线条还是满意的。↑然而左眼的感染还没有好，红肿的位置虽然小，但是压迫和肿胀感明显，很不舒服，我还担心会不会影响到双眼皮线条，红肿消除了以后，这一小段线条会不会不见……上面三张图都是发给医生的，他说这种状况涂抹红霉素软膏，喷术后给的凝胶，可以洗脸，耐心等待。发帖时间是术后第18天左右。左眼的红肿依旧，整个状态嘛……有人看出我刚做了眼睛，有人仅仅被那粒红肿吸引，问我是不是长了火疖子。我主要担心红肿的问题……啥时候才能消啊！消了以后线条会怎样啊！左眼可是在手术中吃了苦头滴。术后第21天补记：昨晚发了左眼红肿部位的清晰照片给医生看，问他感染问题要不要处理，他说目测不是感染，很可能是缝线反应，约好第二天一早去医院处理。如约面诊，确认的确是缝线反应。我：“不是已经拆线了吗？”医生：“里面还有一层缝线，身体对线结有排异反应，产生肉芽。”我：“幸亏没在家瞎挤。”医生：“对呀，你挤不出啥来的。”再进一次手术室，注射麻药，找到出问题的线结，处理掉。怎么处理的我不知道，反正仍然很痛就是了。半个小时搞定，医嘱是24小时后拆包扎，用棉签蘸生理盐水清洗新的伤口，涂抹百多邦。正常的部位可以用眼霜。总结感受：1、好痛啊，虽然不后悔，但是以后尽量不做整形手术。2、术后两周没有洗脸，最初用硬防晒，后来早上不洗脸直接涂欧莱雅防晒，晚上用不含表活的湿纸巾擦掉。眼部不涂防晒，清洁遵医嘱用生理盐水轻柔地清洗。这两周除了眼睛不能看，皮肤巨好……少折腾果然是没有错的，加之眼睛不舒服睡觉比较多。3、为什么下决心果断手术？我想，我完全没办法接受眼睛不精神这个问题，我性格算比较开朗活泼的，该沉稳的时候也能沉住气。可是睁不开眼睛、眼袋嘟囔着的样子一点都不开朗，睁眼睛就抬眉毛，我有那么容易大惊小怪吗？所以，这种情况……意味着我完全不能准确地表情达意，外在形象和内在气质严重不符。所以，我接受医生的建议，而对于开眼角放大眼睛，就没有兴趣了。
作业完成！
引用 的话：不错不错，再过一段时间就趋向自然了，那时候看起来更美。然鹅。。。疤痕体质的人只能观望啦。不知道这个“一段时间”是多久，手术协议上说术后肿胀期半年到一年，因人而异，到时候再po照片。疤痕体质应该没关系吧，毕竟这就是两条昂贵的疤痕。
引用 的话：疤痕体质的人有疤痕是会增生的.原来是酱紫……
引用 的话：你太牛逼了……牛逼在何处……我get不到……客观上严重无所谓，自己不介意是重点。反正爱你的人还会爱你，因为这点破事不爱你的人也不必理睬。
引用 的话：看你的描述，怎么感觉我也应该去做一个……因为我也是双眼无神，貌似也是抬不起眼皮，总是抬眉毛，不是内双，但眼线和眼影都挤在一起，还有左右眼不对称的问题。你说的这些，有可能是客观现象，但即使如此，是不是造成问题也还两说呢。你看，我的问题是展现出来的表情和我想表达的内在情绪啥的有冲突，整容是解决问题的强效手段而已。手段本身不是目的。
引用 的话：我倒是没有什么别的需求，就是双眼无神这个实在是很致命……话说现在美组人是越来越少了大概一直是以护肤为主，就那么些内容，翻来覆去说也没意思。新产品层出不穷，但是这里大家还相对理性，热闹不起来的。微信公众号动态倒是不错，扩展到彩妆服饰话题就多了。
引用 的话：下眼睑看不出痕迹啊，难道是在里面切的?是的，眼皮内侧紧挨着眼球的地方。正文里有写到。
引用 的话：眨眼睛的时候会有异物感吗？完全没有。后来我扒开眼皮看，只有一条红痕，现在已经不明显了。
引用 的话：很想割双眼皮又怕痛的人羡慕lz……已经过了半年了，lz恢复的怎么样啦眼影盘都快用掉一半了……
引用 的话：闲逛看见楼主帖子，我来发表下，想割的大胆割，别的不说，单眼皮化妆真的很麻烦，我死活不会贴双眼皮，每次贴很久，烦死人。本来是帮朋友问的（我有朋友在整形医院），她想做，然后她又计较价钱就没做，于是我也没想...哇好详细。我眼皮恢复的时候，牙齿也正畸结束，前后对比照片让医生可有成就感了~~
引用 的话：我倒是没有想割双眼皮，我也是泪沟很严重，而且黑眼圈特别特别重啊，这点已经很显老了，悲剧的是还有越来越明显的法令纹。。。我该怎么办啊。。。泪沟法令纹还是医美简单粗暴效果好，法令纹我没管，有就有吧，看不顺眼了再说。黑眼圈……先坚持一个月早睡早起试试。
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