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房颤节律和心率控制：十三要点
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你可能喜欢永久房颤患者的心率控制策略——严格还是宽松？
作者：ypbaggio
三种心率控制的生存曲线分析 对于永久房颤患者，心率控制策略的不同可能使临床结局有所差异，这些策略包括成功达到严格心率控制、严格控制失败以及宽松心率控制。RACEII（永久房颤的心率控制效用）研究显示，在永久房颤的患者中，实行严格或者宽松心率控制时，二者的临床结局并无差别。然而，在严格控制组中，并非所有患者达到了之前设定的心率标准。对于这部分患者的临床预后，来自荷兰格罗宁根大学的HesselF.Groenveld做了进一步分析。研究结果发表在2月19日的JACC杂志上。
作者将复合心血管发病率和死亡率作为主要终点事件。从控制心率药物调整结束到随访（中位随访时间为2.9年【四分位数间期2.4到3年】）终止期间，研究人员对结局事件进行了分析。纳入的614名患者中，608名完成了药物调整期，其中301人分入严格心率控制组（静息心率小于80次/分，中等程度运动时低于110次/分），另307人分入宽松心率控制（静息心率小于110次/分）。在严格控制组中，203人得到有效控制，而另98人无法达到目标心率。
研究发现，在药物调整期结束后，三组的心率有所不同，并且贯穿于随访之中，分别为成功严格控制组72±7次/分、严格控制失败组86±14次/分以及宽松控制组93±8次/分（P＜0.001）。在进行严格心率控制组中，成功控制的203人中有27人（14.2）达到主要临床终点事件，而在未能成功严格控制的98人中有14人达到（15%）、宽松心率控制组中35人达到（12.1%），P=0.5。各组的主要临床终点和生活质量状况相近。
因此作者分析得出结论：对于永久性房颤的患者，严格心率控制策略并不能改善临床终点事件。因此，可将宽松心率控制作为最佳疗法。
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评价成功！缓慢心率伴长RR间期心房颤动的诊治原则--《心电图杂志(电子版)》2014年01期
缓慢心率伴长RR间期心房颤动的诊治原则
【摘要】：正心房颤动是最常见的心律失常之一,尤其是在我国基层医院临床医生会面对原发性心房颤动、继发性心房颤动和经过射频消融治疗后心房颤动患者。对于大多数心房颤动患者仍需心率控制和抗凝治疗,全科医师通常按照国内外相关心房颤动治疗指南和专家共识进行治疗,但对于缓慢心率伴长RR间期的心房颤
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