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人的一生要经过儿童、少年、青年、成年和老年的生长发育直至衰老的变化，生长是指生物体内细胞数量的增加，细胞体积的增大。人的生长过程是从受精卵开始，直至个体或组织衰亡的持续过程。在外观上表现为组织、器官大小、长度和重量的增加，以及组织的更新和修复。发育指身体各系统、器官和组织的构造和机能从简单到复杂的变化过程。广义上包括心理、智力和行为的改变。
生长发育既有连续性也有阶段性，呈现一定的规律性。在经过婴儿期的的快速生长后，个体的生长发育进入相对缓慢阶段。进入青春期，由于神经系统和内分泌的影响，人的生长发育加快，形态和机能发生了明显的变化，主要体现在：身体外形的变化，内脏技能的健全，性的萌发和成熟。由于青春期中生理发育变化的不均分布，人们将青春期分为青春前期、青春中期和青春后期，且每个阶段都具有其发育特点。
当身高、体重达到稳定水平，骨骼、牙齿的钙化基本完成，性发育成熟，具备了繁殖后代的能力时，生长发育到达一个比较完善的阶段，标志着个体发育在形态、生理和心理上已经达到成年阶段。
在人的生长发育过程中出现两次生长突增高峰，从出生的第一年，我国婴儿平均身长从50.6cm增加50%达75cm ，此为第一次生长高峰。5 岁以后人体的生长速度趋于缓慢，直到青春期开始，增长速度有大大加快，进入青春期的生长突增。此时身体的变化十分引人注目，其增长几乎涉及全身骨骼、肌肉和绝大多数内脏器官，且由于全身骨骼增长的速度不完全相同，人体整体骨骼框架改变，呈现明显不同的男女体态——二性体态。
青春期生长突增具有下列特点：
明显的性别差异：
无论在起止时间、增长幅度和侧重的部位上，青春期生长突增都显示明显的性别差异。青春期开始，女孩在9岁，男孩在11岁开始身高出现明显增长，女孩每年可增长5~7cm,最大达到9~10cm。男孩大约平均每年增长7~9cm ,甚至到每年10~12cm。因为男女孩身高突增的时间不同，所以两者之间的身高出现交叉增长现象。9~10岁，女孩的平均身高比同龄的男孩高，出现第一次交叉，标明女孩的青春期发育开始。在生长高峰过后，女孩的生长速度减慢，而此时男孩的生长突增正在进行，13~15岁以后男孩的身高又超出女孩，出现第二次交叉。之后男女生的增长差距继续增加，18岁时男生的身高、体重、肩宽、胸围和小腿长等绝对值都比同年龄女生高，其中身高、肩宽的差距更为显著，形成成年男子身体较高、肩部较宽，而成年女子身体丰满、髋部较宽的不同体态。
身体各部分的比例产生变化
在生长时期，身体各部分的生长发育是不均衡的，身体各部分发育的顺序是先下肢后上肢，四肢早于躯干，自下而上、自肢体远端向躯干的向心律。以头与身高相比：胎儿时，头占身高的1/2，2岁时约占1/5，6岁时为1/6。成年人则占1/8。机体躯干的比例比较恒定：成年人的躯干是新生儿的3倍。成人的上肢为出生时的4倍。下肢则从初生时占全身的15%，发展到成年后占全身比例的30%。7岁前，人的上、下肢的长度相差不多，进入青春期下肢增长很快，达到初生时的5倍。概括起来，从出生到成年，人体的头增加1 倍，躯干增加2倍，上肢增长3倍，下肢增加了4倍。
体重的增加
青春期体重的增加是内脏、肌肉、脂肪组织和骨骼迅速生长发育的结果。我国初生男婴平均体重为3.27kg，半年后达到8kg，1岁时为10kg 。随后体重增加趋缓。到学龄期体重为1岁的2倍达到20kg 。青春期开始后，男孩的体重增加1倍达40 kg，成年后，体重为60 kg。与身高相似，男女孩的体重增加同样出现交叉现象。但在发育成熟后，体重还可以增加。
脂肪组织的增加：
女孩从青春期开始，脂肪增加呈上升趋势，在雌激素的作用下，女孩脂肪分布于腰、臀部，形成女性特有的丰满圆润的体态。女性脂肪占体重的28%，骨骼占36%，女孩体脂肪含量高是正常现象，过分担心是否患了“肥胖症”盲目减肥是没有必要的。男孩在体重突增之后，脂肪组织逐渐减少，最终脂肪占体重的18%，骨骼占42%。所以青春期后男孩呈现肩宽体阔、肌肉坚实的健美体形。
随着经济的发展、物质生活的丰富，我国近几年青少年的身高有显著增加的趋势。与此同时营养知识的贫乏，特别是家长对独生子女的娇宠，我们的校园里处处可见“小胖敦”，减肥夏令营火暴，长此以往必将严重影响国民体质，有报道称近三年我国国民平均身高下降1厘米，体重增加，心血管疾病发病年龄下移。这些应引起我们的高度重视。
在人体的整个生长发育过程中，身高和体重的增长为双重型发育曲线，但机体其它器官、系统的发育并非如此，有的器官生长与整体平行，有的则与整体发育不一致，虽然人体各个器官、系统发育不平衡，从总的趋势看仍是统一协调的。
生理学根据机体各器官、系统发育规律，将其分为四个类型：
一般型器官的生长：
运动系统、消化系统、呼吸系统、循环系统和内分泌系统的大部分器官的生长有共同规律。
①运动系统：包括骨和骨骼肌的生长
骨的生长与整体生长大致平行，骨骼的生长与体重的增加基本一致。但是，骨骼各部分的生长速度是不一样的。头部在出生时占的比例最大，下肢比例很小。四肢骨和躯干骨的生长速度逐渐增加，四肢骨中首先生长的是手和足，然后是前臂和小腿，上臂和大腿。躯干骨的生长与上臂和小腿一致，骨盆到青春期才开始充分生长，使躯干的胸、腹比例改变。由于小腿的生长停止在大腿和躯干生长之前，所以坐高与身高的比例在性成熟后略有增加。（新生儿70%、3岁57%、青春期开始时52%、成人53%~54%）当四肢骨的骨骺与骨体结合后，骨的生长停止。头颅中，脑颅在出生后迅速生长，到6岁时脑颅体积以达成年体积的90%，直到性成熟时脑颅的生长才停止。面颅在初生时占的比例很小，以后随咀嚼肌、鼻旁窦和牙的生长逐渐加大比例。
另外，从骨的成分看，少年儿童的骨骼有机成分较多，韧性大，可塑性较强。而随着年龄的增加，骨骼中的钙质增大，骨质较硬，所以老年人容易骨折。（女性由于雌激素的作用，使体内钙质降低，进入中年需要补钙，避免骨质疏松。）
骨骼肌中各肌群的发育是不平衡的，比较大的肌肉先发育，比较小的发育较晚。肌肉力量是身体素质的一个方面，肌肉重量与体重的比例是随着年龄的增加而逐渐增长的。新生儿肌肉占体重的23.3%，8岁儿童为27.2%，15岁时为32.6%，17~18岁时为44.2%。少儿肌肉含水分比较多，蛋白质、脂肪、糖类和无机物较少，肌纤维较细，富于弹性，但肌力弱，耐力差，易疲劳。随着年龄的增加，肌肉水分逐渐减少，有机物和无机物增加，肌力也不断增加。特别是青春期（女性11~13岁，男性13~15岁）身高开始增加显著时，肌纤维的长度明显增加，而当16~17岁，身高增加趋缓时，随着体重的增长，肌纤维明显变粗，肌肉坚实有力。总的说来，肌纤维的总数在出生后有所增加，骨骼肌的体积显著增大，肌纤维变得粗大而伸长。由于性激素的作用，使得男孩的肌肉生长较女孩更迅速有力。13~17岁使女生的腰腹肌力量为男生的2/3，臂肌静止耐力是男生的1/3，下肢爆发力为男子的3/4，速度和速度耐力为男子的4/5。
鉴于青春期运动系统的发育特点，因此，在体育锻炼和劳动中即要注意保护，避免高负荷长时间的体力消耗。另外，由于青少年其他系统的发育较运动系统早，需要特别注意心血管系统的保护。
②循环系统：循环系统的发育是与身高体重的增长同步的
心脏的重量在出生时为20~25g ，占体重的0.7%，1年后增加1倍，3岁时为3倍，9岁时为出生时的6倍，青春期后可增长到12~14倍。随着心脏重量的增加，心肌纤维弹力增加，心肌变得厚实，心脏功能增强。
儿童期新陈代谢旺盛，由于他们的心脏发育不全，需要增加心率以供应机体组织的需要。所以从心率来看，新生儿为120~140次/分，4~7岁为80~100次/分，8~14岁为70~90次/分，16岁后达成人水平72次/分。年龄越小，心率越快，脉搏次数越多。因为支配心脏活动的神经到10岁时才发育完成，所以儿童心率在10岁后才稳定。
从心输出量来看，出生时心脏的血容量约22~24ml ，1岁时增加2倍，7岁时增加到5倍，约100~120ml。青春期开始时为140ml，随后血容量增加的速度逐渐加快，18~22岁时达到240~250ml ，是出生时的12倍。而左心室壁厚度15岁时增加为出生时的2.5倍，心肌收缩力增强。所以心输出量是随着年龄的增加而增加的，7岁时每搏输出量为23 ml ，12岁时是41 ml，青春期结束时每搏输出量达到61 ml,与成人相同。
随着每搏输出量的增加，心脏的射血功能逐渐完善。年龄小，心输出量少，而血管发育比心脏早，相对管径大，血流阻力小，血压较低。随年龄的增长，血压逐渐增加，大约在13~14岁时达成人水平，高压90/130mmHg，低压60~80mmHg 。
青春期由于性腺、甲状腺分泌旺盛，高压升高达150 mm Hg ，为青春期高血压，多发生在身高增长迅速的青少年身上，随着年龄的增加，这种现象会很快恢复正常。
③呼吸系统：
儿童肺的弹力组织发育较差，肺泡数量少，血管丰富。7岁左右，肺的组织结构与成人基本相似，肺泡数量较少。此时儿童胸廓狭小，呼吸肌较弱，肺容量相对较小，而代谢旺盛，需氧量大，所以他们的呼吸频率较快，出生时呼吸频率为40次/分，5岁为25次/分，成人为17~18次/分。
10岁前肺的增长主要是肺泡数目的增加，青春期开始后肺生长旺盛，12岁时肺的重量为初生时的10倍。肺的呼吸功能随之增加，10岁时肺活量只有1400 ml ，每分钟的摄氧量为1.4L ，男女生相差不多。13~14岁，肺活量急速发展，达到 ml ，男孩的摄氧量急骤增加，出现性别差异。20岁时男孩的每分钟摄氧量为3L，女孩只有1.7L。在青春期发育过程中，血红蛋白的含量也在显著升高，当17~18岁，青少年的肺活量进入稳定期后，他们的血液可以携带更多的氧气，有利于进行较持久的体力劳动和体育锻炼。
④消化系统：
儿童大约在2~3岁时乳牙（20个）出奇，6~7岁开始换牙，12~14岁乳牙、恒牙（32个）交换完成。随后还会长出12棵恒牙，最后长出的牙叫智齿。需要注意的是，在25岁之前，牙齿并没有完全钙化，碰到坚硬的东西，容易断裂，因此要注意保护。
新生儿的肝脏除了具有代谢、解毒和排泄等方面有重大作用外，还需要合成大量蛋白质以适应迅速的生长需要。5~6岁的儿童肝占体重的3.3%，成年为2.8%。儿童肝脏有大量血管，由于肝小叶和肝细胞分化不全，容易充血，对病毒的抵抗力差，容易产生疾患。但儿童肝脏的再生能力强，所以患病后及时治疗，恢复较快。
⑤泌尿系统：
新生儿肾的改造已基本发育，两肾重量共23 g ，占体重的1/100~1/133，成人为1/200~1/225。1岁时肾的重量为初生时的3倍。此时，肾皮质发育不全，肾功能较差。进入青春期，肾又开始迅速生长。
儿童膀胱位置较高，随年龄增长，逐渐降入骨盆盆腔内，20岁时降入骨盆腔底部。10岁时膀胱容积为750 ml ，15岁时达1000 ml 。儿童男女尿道均短，且粘膜柔嫩，容易感染。青春期后，尿道显著增长，女性为3~5 cm ，开口于阴道前庭。男性为20 cm 兼有排精功能。
⑥内分泌系统
大部分内分泌腺属于一般型器官生长，但不同的腺体发育是有差异的。当人体外形的生长还没有表现时，体内各种激素水平已经升高。青春期时，机体内激素的分泌量最高，白天分泌少，夜间分泌多。
垂体是体内最重要的内分泌器官，出生时已发育很好，在4岁以前和青春期生长最迅速，功能也比较活跃。垂体分泌的生长激素，是从出生到青春期影响重要的激素，其作用需要甲状腺激素与胰岛素协同完成。生长激素分泌过盛，幼儿会出现“巨人症”，成年由于长骨生长停止，出现“肢端肥大症”。若分泌不足出现“侏儒症”。
甲状腺在人体出生后已形成，青春期发育最快，重量达20g 左右，生理功能达到最旺盛时期。女孩甲状腺的体积较男孩稍大，有可能出现甲状腺代偿性肥大。甲状腺分泌甲状腺激素，其主要功能为促进骨的生长发育，促进神经系统的发育，具有调节新陈代谢的作用，对全身发育有广泛影响。甲状腺激素分泌过盛，患者出现多食、基础代谢率增高，中枢神经系统兴奋性增加。产生易激动、失眠、烦躁、多语、心动过速、体重降低和突眼等症状。此为“甲亢”—甲状腺功能亢进。甲状腺激素分泌不足时，幼年会出现“呆小症”，成年则为“粘液性水肿”。后者皮肤变厚，有粘液样蛋白质积存于皮下组织，形成粘液样水肿。基础代谢率降低，性机能降低，记忆力下降，反应迟钝，嗜睡。甲状腺激素的成分为三、四碘甲腺原氨酸，碘是机体合成甲状腺激素的主要原料，人每日从食物中摄取150~500 ug，1/3用于合成甲状腺激素，缺碘会造成甲状腺代偿性肿大以满足机体合成需要，这就是“地方性甲状腺水肿”俗称“大脖子病”。
肾上腺在青春期发育迅速，分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。糖皮质激素除了对糖、蛋白质和脂肪有促进代谢作用之外，最主要的是它能增强机体对外界有害刺激的抵抗力，产生“应激反应”和“抗紧张”作用，多用于临床治疗，由于它可以使人体脂肪重新分布，因此病人会出现脸圆背阔的向心性发胖。盐皮质激素的主要作用是通过调节体内钠、钾代谢，保钠排钾，调节水的重吸收，影响泌尿功能。肾上腺分泌的性激素为雄激素，其活性相当于睾酮的1/5，分泌量很少，所以它对男孩的作用经常被睾酮掩盖，但它对女孩阴、腋毛的生长，阴蒂、大小阴唇的发育及生长突增有很大影响，是影响女孩青春期发育的主要因素。
神经器官的生长
包括脑、脊髓和眼球等器官的生长是身体发育的领跑者。新生儿脑重约350~380g ，出生半年后达600g 左右，1岁时为950g 。此时，神经元数量和长度都在增加，进而向大脑皮层深入。在神经纤维增长的同时，神经干的髓鞘化也在迅速进行，6岁时大脑半球一切通路几乎都髓鞘化了。这样就能对刺激有准确的反应，这是儿童智力发育的主要阶段。8岁时，脑的生长已基本完成，平均脑重为1321g ，21岁脑重为1382g ，成人平均脑重为1400g。在此过程中脑细胞的内部结构和功能不断进行着复杂的分化，脑的沟、回增多加深，神经的联络纤维在数量上大大增加。联络神经元的结构和皮质细胞的结构功能在强烈发展，形成联想、概括、抽象思维过程的物质基础，使大脑的功能进一步完善。初生儿小脑发育很差，3岁时，小脑与成人基本相同，可以维持身体平衡和动作的准确性。出生后一年，植物神经基本发育完成。
出生时，大脑兴奋性较强，随着年龄的增加，大脑的抑制技能开始发展，直到青春期，大脑皮质的兴奋与抑制才达到平衡。7岁之前，大脑的思维以形象思维为主，入学后，随着语言、文字的学习，逻辑思维开始形成并逐渐成为思维的主要形式。
淋巴器官的生长
人体大部分器官在青春期都有突出的生长，只有淋巴组织和胸腺例外。在学龄期胸腺通常比成年大，青春期时达到高峰，以后随体重的增加而比例逐渐下降，20岁后开始退化，45岁以后逐渐萎缩。
生殖型器官的生长
生殖器官在出生后10年的发育非常缓慢，进入青春期后开始出现非常明显的变化。
性发育是青春期最重要的表现之一，包括生殖器官的形态发育、功能发育和第二性征的出现。第二性症是进入青春期后，随着生殖系统机能的生长发育和逐渐成熟，在性激素的影响下出现的与性别有关的特征。
大量事实证明激素在垂体和下丘脑功能的性别差异中有极大的作用，早在胚胎期下丘脑—腺垂体—性腺轴就已形成，出生后2~3年成熟。在青春期前，这一系统始终处于抑制状态。当青春期来临时，该系统的分泌活动活跃起来，我们将该系统称为性中枢，它与激素的关系可总结成:性中枢：下丘脑—腺垂体—性腺轴：
下丘脑释放GnRH，它对腺垂体释放FSH和LH有促进作用，而这两种激素都可以刺激性腺释放性激素。同时，释放激素量的多少对腺垂体、下丘脑有负反馈调节作用。不同时期，机体内的性激素水平不同，性中枢的活动也不同。在青春期，中枢神经系统和成熟的下丘脑之间的相互作用，加上肾上腺皮质分泌激素的影响，下丘脑对性激素的敏感性降低，性中枢从抑制转入兴奋，各级活动依次加强，导致性腺的发育和生殖机能的成熟。
男女出生后即呈现的性别差异为第一性症，进入青春期后，由于受性腺内分泌——性激素的影响，机体出现一些与性别有关的显著特征为第二性症。
男性的第二性征：
①声音变粗，喉结突出；（喉头变长，声带变厚，音调低沉）
②长胡须；（上唇出现密实茸毛或胡须，随后扩展至上唇中部、下唇中部和下颌）
③阴毛、腋毛先后出现；（先笔直后卷曲，腋毛比阴毛晚一年）
女性的第二性征：
①声调变高；（声带增长变窄形成）
②乳房隆起；（青春期开始时，小而隆起的乳房组织产生一个明显的圆丘形隆起，随之乳晕和乳头继续增大，形成一个明显增大的圆形乳房）
③骨盆变宽，臀部变大；
④阴毛和腋毛先后出现；（先笔直后卷曲，腋毛比阴毛晚一年）
雌激素促进骨骼的生长发育，但也促进骨骺闭合。所以成年女性比成年男性矮。
雌激素促进皮下脂肪沉积，雄激素促进肌肉发育。由此构成男性健壮，女性丰腴的不同体形。
雄激素可使咽喉部扩大，声带增厚。因此男性有喉结，声音低沉。
雌激素可促使乳腺导管增生，并使乳头、乳晕着色，而孕激素可促进乳腺腺泡发育。
性激素对不同部位的毛发有刺激和抑制作用。
雌激素刺激头发生长，抑制须髯和胸毛的生长。女性肾上腺皮质分泌的雄激素对正常毛发生长起重要作用，如果肾上腺皮质机能低下，则会出现脱发现象。男性睾丸分泌的雄激素控制须髯的生长，并有抑制额部特定部位的头发生长，而阴毛和腋毛的生长则由肾上腺皮质分泌的雄激素控制。太监由于缺乏雄激素而不会出现秃顶现象。
青春期发育时各种特征的出现具有年龄和性别的差异，但出现的基本顺序大致相同。男孩睾丸最先发育，其次是阴茎的增大，身高生长突增，阴毛、腋毛依次出现，身高突增高峰后，肌力开始突增。首次遗精发生时，体格发育已趋于减慢，初期精液中主要为前列腺液，有活力的精子不多。女孩发育顺序为生长突增，乳房发育，阴毛、腋毛出现，最后发生月经初潮（表2-1，图3-8、9、10）。
年 龄（岁）
子宫发育，骨盆开始变宽，臀部开始变圆。皮脂腺分泌增多。
乳头、乳房开始发育，阴毛出现
睾丸开始增大
阴道粘膜出现变化，乳头、乳晕突出，内外生殖器变大
喉结开始增大，前列腺开始活动。
乳头色素沉着，乳房显著增大
阴毛出现，睾丸、阴茎增大
月经初潮，腋毛生长
声音变粗，乳部发涨
月经渐变为排卵的、规律的周期，有明显的骨盆变化。
阴囊色素增强。腋毛生长，开始长胡须，睾丸增长完成，出现遗精
脸上长痤疮，骨骺闭合，停止生长。
脸上长痤疮，面部和身体长毛
骨骺闭合，停止生长。您所在位置： &
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男性乳腺发育()祥解.ppt 48页
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男性乳腺增生
Gynecomastia
男性乳腺基质和腺管异常增多，乳腺外形增多，临床上可触及乳晕下的 乳腺组织，直径>2cm。 在男性乳腺包块中，85-90%是男性乳腺发育症。
症状和体征：男性单侧或双侧乳腺呈女性发育，增生、肥大，乳头、乳晕发育均好，在乳晕下可触及盘状、质地较硬韧，边缘清楚 的弥漫性肿块，直 径多在 2～3cm，有一定的活动性与皮肤无粘连 。少数病人有胀痛或轻度压痛， 极少数还可能有乳头溢液。偶见增生的乳腺不在乳腺中央，而在某一象限
病理学改变：早期导管增生，而没有小叶结构
晚期纤维化
1 病理机理：发病机制及分类
2 评估：诊断评估
3 治疗：药物治疗和手术治疗
病理机理： 男性乳腺组织受雌激素和雄激素的调节 雌激素刺激乳腺小导管增生，雄激素相反的抑制这个过程 雌激素与雄激素之间平衡的破坏是男性乳腺增生的一个关键原因 一、雌激素增多导致男性乳腺发育
生理性 新生期
病理性 雄激素、雌激素、泌乳素作用异常
下丘脑-垂体疾病 二、芳香化酶活性增强或底物过多引起男性乳腺发育 三、高PRL 血症引起的男性乳腺发育 四、特发性男性乳腺发育 原因不明 一、雌激素增多导致男性乳腺发育
生理性 新生期
与母体及胎盘产生的雌激素相关
通常在数周内消退
50%以上新生儿出生时有
生理性GM-青春期GM 为一过性乳腺增生，39% 通常出现在13-14岁，持续约数月至1-2年，95%的病人会自行消失。 腺体增大会是不对称，可伴疼痛，无红肿 。肥胖者占到绝对多的比例。 仅有少数男孩一侧或双侧乳腺永久残留不能完全消退的乳腺组织。 青春期发育的最早表现 机制未明
生理性GM-老年人GM 超过65岁的老年人通常会有性功能减退，伴有血浆中睾酮水平降低，SHBG水平增高和游离睾酮水平降低。 但老年男性常有各种疾病，如心血管疾病、肝脏病、肾脏病，而且常服用多种药物，这些因素均有可能引起乳腺增生。
下丘脑-垂体疾病
引起继发性睾丸功能减退，雄激素分泌量减少，但血LH不高，雌激素/雄激素比值增高
多有复合型垂体激素缺乏表现及皮肤损害 如秃顶、面部多发性皮肤痣、皮肤囊肿、皮肤色素沉着、神经发育缺陷、智力障碍、牙齿异常等
睾丸疾病 1
Klinefelter 综合征：（47 XXY ；细精管发育障碍症）是一种染色体病，与性功能减退和不育有关，70%此病的患者同时患有GM。 b：
Morris syndrome（睾丸女性化综合征）
患者有睾丸但体型与外生殖器的表现型为女性，性腺分泌雌激素，导致患者有女性乳房的外型
c：睾丸外伤，化疗，腮腺炎，睾丸炎和麻风病导致的原发性功能减退能引起GM
d：睾丸肿瘤：睾丸的绒毛膜瘤和其他生殖细胞肿瘤会产生hCG（人绒毛膜促性腺激素），刺激睾丸分泌雌二醇 二、芳香化酶活性增强或底物过多引起男性乳腺发育
肾上腺多数肿瘤分泌大量的雄烯二酮和去氢表雄酮，在外周组织成为芳香化酶的底物，被转化为E2，少数肿瘤直接合成E2引起男性乳腺发育。
重度甲亢增加血清中甲状腺球蛋白SHBG的含量，由于雌二醇与SHBG结合的没有其与睾酮结合的紧密，游离雌二醇的比例就比游离睾酮比例高，同时对外周芳香化酶也有促进作用，导致10%-40%的病人出现临床上明显的GM
三、高PRL 血症引起的男性乳腺发育
抗精神性药物、泌乳素瘤
甲减伴男性乳腺发育
非内分泌疾病 a 肝硬化 b 慢性营养不良恢复期 c 慢性肾衰 d其它 a：肝硬化 在肝硬化患者中主要的性激素异常是血清中睾丸激素减少和雌二醇水平的升高.
肝功能减退，对雌激素的灭活的能力减弱，雌激素在体内的含量相对增多 b：慢性营养不良恢
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临床表现/男性青春期乳房发育
青春发育期的男孩常可出现无明显激素异常的乳房女性化，有时可持续至青春期后。如果有其他病因可有相应临床表现，如患者有时具有女性化征象，如声音尖锐、无胡须、无喉结、臀部宽阔等，同时伴有生殖器畸形，如假两性畸形、尿道下裂或隐睾等。
检查/男性青春期乳房发育
不严重没有其他伴随临床表现的患者一般不需要行过多检查。必要时做各种激素的测定和生化检查，包括肝肾功能、甲状腺激素、LH、FSH、泌乳素、睾酮和雌二醇等。必要时应进行睾丸B超及肾上腺CT或MRI检查以除外睾丸、肾上腺等组织的肿瘤。1.体检时注意甲状腺、睾丸、外阴及腹内肿物的有关体征；2.抽血测定肝肾功能；3.测体内激素水平：血LH、FSH、泌乳素、睾酮、雌二醇、β-HCG和甲状腺激素等；4.进行性染色质检查；5.肾上腺CT扫描；6.鞍区MRI；7.乳腺和睾丸超声。
诊断/男性青春期乳房发育
详细的病史包括营养史、生长速度、体重的增加、乳房发育开始的时间，用药物或某些饮料、家族史。体格检查包括测量身高、体重、上部量/下部量、青春期第二性征的发育。乳房组织质地不均匀和不规则。
治疗/男性青春期乳房发育
生理性者大多能自行消退，一般不需治疗。药物引起者停药后即可消失，病理性者着重治疗原发病。1.药物治疗（1）选择性雌激素受体拮抗剂 如三苯氧胺（Tamoxifen）。（2）雄激素治疗对雄激素缺乏者可以减轻乳腺发育，但在雄激素水平正常的患者中常因雄激素在体内转化为雌激素反而加重乳腺发育并不推荐。（3）芳香化酶抑制剂如睾内酯能抑制体内雄激素的芳香化，从而减少雌激素的生成。2.外科治疗若男子乳房过大、胀痛不适引起精神负担者，经药物治疗无效或疑有肿瘤者，乳腺发育超过12个月，睾丸大小已经达到成年人大小可以考虑手术治疗。手术可通过乳晕下切口作皮下乳腺切除术。但术后可有乳头内陷或歪曲伴感觉减退，瘢痕明显，可使用脂肪抽吸术治疗，术后乳房形态自然，瘢痕小而隐蔽。
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