超声引导超声下神经阻滞滞如何更好地穿刺针

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-13 22:12 标签： 超声下椎旁神经阻滞ppt
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超声引导下的神经阻滞
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超声引导下神经阻滞
传统区域神经阻滞麻醉主要依靠体表解剖标志来定位神经，穿刺的手法、方向、深浅，完全依靠操作者主观判断，一方面可能增加损伤血管神经而引发各种并发症的风险，另一方面，可能针尖到达的部位不够导致麻醉效果欠理想。尤其在一些解剖定位困难患者（如肥胖，畸形或烧伤等），反复穿刺和操作时间的延长，增加患者痛苦并使操作者产生挫败感。近年来，超声技术提供方便、快捷、清晰的可视化技术，更因其无辐射无公害而被越来越多的大众所接受。超声引导技术，可清晰地看到穿刺区域周围的血管、神经、肌肉和骨骼等，为穿刺提供实时影像，有助于穿刺针调整方向和穿刺深度。德清医院麻醉科推出施行超声引导下区域神经阻滞数年，各项技术已逐步成熟，但还是有很多的地方值得我麻醉科学习和研究。百姓的需要即是我们的追求，人民的疾苦即是我们的鞭笞，一代又一代麻醉人定当竭尽所能，为更好更优的舒适化医疗兢兢业业，奉献自己。西平博雅院成功开展超声引导神经阻滞及深静脉穿刺技术西平博雅院成功开展超声引导神经阻滞及深静脉穿刺技术时尚生活站百家号映象网驻马店讯（杨晓 冯占华 张振营）近日，西平博雅医院麻醉科成功开展超声引导神经阻滞技术及深静脉穿刺技术，成功完成了西平博雅医院首例超声引导下臂丛神经阻滞、首例超声引导下锁骨下静脉穿刺、首例超声引导下颈内静脉穿刺。手术进行中在超声引导下行外周神经阻滞，可以清晰地看到神经干，辨别神经血管及周围组织，观察到穿刺针接近神经的过程及局麻药扩散范围，可提高阻滞的成功率，大大减少神经血管损伤发生率，进一步提高西平博雅医院神经阻滞麻醉质量和安全性，减少病人的穿刺疼痛。对于凝血功能障碍的患者，传统的体表标志定位穿刺技术属于禁忌症，尤其是肥胖患者，解剖部位不清，传统的盲探穿刺技术定位困难，超声技术引导神经阻滞成功率明显提高;局部麻醉药用量减少，可降低局麻药中毒风险。可视化技术是精准医疗的一部分，是未来发展的大趋势，此技术在临床麻醉工作中广泛应用于动静脉穿刺引导、神经阻滞定位、困难气道的评估、心肺功能及血容量的快速评估和术后及康复疼痛治疗，达到“精确制导、精准打击”的效果，被称为麻醉医师的 “第三只眼”。掌握此项技术，既是麻醉科学科发展的需要，也是“ERAS(快速康复外科)”模式的重要技术支持。拥有超声引导穿刺技术以后，麻醉科将把可视化技术常态化并通过不断的学习将此项技术更好的造福于患者。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。时尚生活站百家号最近更新：简介:每天为大家提供精神食粮！作者最新文章相关文章超声引导下神经阻滞术
超声引导下神经阻滞术
神经阻滞术是一种有效治疗各种慢性疼痛的主要手段。广泛应用于颈源性疼痛、癌痛、腰背部疼痛、神经卡压性疼痛等的治疗。神经阻滞是指在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉和镇痛作用。神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉区域和良好的镇痛效果。
既往的神经阻滞术是治疗医师根据体表标志或在X线引导下进行，
X线缺乏软组织的解剖信息使得穿刺操作具有一定的盲目性，常常会损伤穿刺部位的血管、脏器，从而会引起严重并发症。
我们与疼痛治疗医师合作，开展了超声引导下的神经阻滞术，取得良好效果。利用实时超声能够清晰显示绝大部分外周神经及其周围的解剖结构。由于超声能够清晰的显示外周神经及其主要分支的解剖结构，这就使超声引导下的神经阻滞术能够做到高度特异性和选择性。超声同时还能够实时显示穿刺针的位置，从而大大提高了穿刺的准确性，一方面获得了更佳的治疗效果，另一方面也极大地减少了并发症的发生。
目前我们开展的超声引导下神经阻滞术主要有：
超声引导下臂丛神经的阻滞术：用于上肢疼痛的治疗。
超声引导下膈神经阻滞术：用于顽固性呃逆的治疗。
超声引导下肩胛上神经及肩胛背神经阻滞术：用于肩部及肩胛区疼痛的治疗。
超声引导下星状神经节阻滞术：用于上胸部癌痛，顽固性上肢血管痉挛性疾病的治疗。
超声引导下尺神经、桡神经和正中神经阻滞术：用于上肢局部区域疼痛的治疗。
超声引导下股神经及其分支阻滞术，超声引导下股神经置管镇痛术：用于大腿前部疼痛及膝关节疼痛的治疗，膝关节术后疼痛的治疗。
超声引导下坐骨神经及其分支阻滞术：用于臀部、大腿后部及小腿疼痛的治疗。
超声引导下股外侧皮神经阻滞术：用于大腿外侧疼痛的治疗。
超声引导下闭孔神经阻滞术：用于大腿内侧疼痛的治疗。
超声引导下颈、胸、腰脊神经后内侧支阻滞术：用于项部及胸背部疼痛的治疗。
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