类风湿关节炎　日修订版
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1 概述类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，）是一种以滑膜炎为特征的慢性，多见于女性。主要表现为对称性、慢性、进行性多，随病情进展，造成关节软骨、骨和破坏，最终导致关节和丧失。其病理为关节的滑膜炎。当累及软骨和时出现关节畸形。70％中出现。类风湿关节炎在女性多发，男女之比为1:2～1:3。可于任何年龄，发病高峰在30～50岁之间。我国类风湿关节炎患病率约为0.28%。本病是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要之一。类风湿关节炎的病因尚不明确，一般认为、以及因素中的反复、寒冷、疲劳等因素在其发病中具有重要。部分患者发病期有受寒冷、潮湿、劳累、或因素等影响。2 疾病分类普通,科3 类风湿关节炎的病因病因尚不明。可能与下述因素有关。3.1 感染因子如支原体、分支、、、HTLV－I和其他都曾被怀疑为引起本病的，但均未找到确证。3.2 易感性本病的易感性是与遗传基础即I类有关。国的资料都显示具有HLA－DR4者发生类风湿关节炎的相对危险性是正常人群的3—4倍，提示DR4分子是本病易感的基础。这基础来源於DR4的B链的地三高变区第70—74序列。除DR4的某些亚型（HLAβI＊0401、HLAβI＊0404、HLAβI＊0405、HLAβI＊0408）有这段氨基酸序列外，DR3和DR6的某些亚型也有。这段氨基酸序列被称为共同表位并是类风湿关节炎易感性的遗传基础。4 类风湿关节炎的发病机制类风湿关节炎的发生及延绵不愈是病原体和遗传的结果。有以下假设可说明两者间的相互作用：1、HLA可以作为某些病原体的，2、病原体的片段与HLA分子的氨基酸进行结合，3、作用，即与疾病的HLA分子和病原体具有的基因片段，如HLA－DR4某些亚型与EB病毒壳抗原（gp110）间则有一段相同的氨基酸，使对病原体的转为对其自身抗原的免疫反应。当抗原进入后首先被巨噬或巨噬样细胞所吞噬，经、浓缩后与其的HLA－分子结合成复合物，若此复合物被其的受体所识别，则该T辅助被活化，引起一系列的免疫反应，包括激活，使其分化为，分泌大量，其中有类风湿因子。类风湿因子是免疫球蛋白&&Fc端的抗体，它与自身的IgG相结合，故又是一个。类风湿因子和IgG形成的是造成关节局部和关节外病变的重要因素之一。是细胞间相互作用的重要介质。它们由不同的但活化了的细胞所分泌，如被抗原－HLA复合物活化了的巨噬细胞能分泌IL－1、IL－6、TNF等，它们起了活化的辅助因子。活化了淋巴细胞则分泌IL－2、IL－3、IL－4、y等，y干扰素又转而促进巨噬细胞的HLA－DR分子的表达，IL－2促使T淋巴细胞本身的增殖及巨噬细胞的活化。细胞因子一方面使巨噬细胞、淋巴细胞在疾病过程中持续被活化，造成类风湿关节炎慢性过程，另一方面它是许多临床表现的因素。如IL－1等促使的造成滑膜，它也激活和破骨细胞，致使关节软骨和骨破坏，促使肝合成急性蛋白以致、升高。5 类风湿关节炎的病理改变类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。在急性期滑膜表现为渗出性和细胞性，滑膜下层有小扩张，细胞肿胀，细胞间隙的增大，间质有和浸润。当病变进入慢性时期，滑膜便的肥厚，形成许多绒毛样突起，突向内或侵入到软骨和软骨下的骨质。这种绒毛在下呈现其滑膜由原来的1—3层增生到5—10层或更多，其中大部分为具有免疫活性的滑膜细胞，有巨噬细胞样功能。滑膜下层有大量淋巴细胞，呈弥散状或聚集成状，如同滤泡。其中大部分为CD4（＋）T淋巴细胞，其次为B淋巴细胞和浆细胞。另外尚出现新生血管和大量被激活的母样细胞以及随后形成的纤维。绒毛具有很大的破坏性，它又名血管翳，是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。症可发生在类风湿关节炎患者关节外的任何组织。它累及中、小和（或），管壁有淋巴细胞浸润、沉着，内膜有增生导致血管腔的狭窄和堵塞。是血管炎的一种表现，常见于关节伸侧受压部位的皮下组织，但也见于肺。结节中心为纤维素样组织，周围有上皮样细胞浸润，排列成环状，外被以。肉芽组织间含有大量的淋巴细胞和浆细胞。6 类风湿关节炎的临床表现类风湿关节炎发病年龄自20岁至60岁，以45岁左右为最常见，女性患者约2—3倍于男性。大部分患者起病缓，在出现明显关节前有一段、全身不适、、钠差等症状。6.1 关节表现6.1.1 晨僵病变的关节在静止不动后出现较长时间（半至数小时）的僵硬，如胶粘着样的，出现在95％以上的类风湿关节炎患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，它常被作为观察本病性的指标之一。其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。6.1.2 痛与压痛关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指关节、其次是足趾、膝、踝、肘、髋等关节。多呈对称性、持续性但时轻时重。的关节往往伴有压痛。6.1.3 关节肿多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引起肿胀。凡受累的关节均可肿、常见的部位为腕、掌指、近指、节、亦多对称性。6.1.4 关节畸形多见于较晚期患者。因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质造成关节纤维性和骨性的畸形，又因关节周围的、受损使关节不能在正常位置，出现手指关节的半如偏斜、天鹅颈样畸形等。关节周围的、痉挛则使畸形更为加重。6.1.5 关节功能障碍关节痛肿和畸形造成了关节的活动障碍。美国学员将因本病而影响了生活的程度分为四级。1级&&能照常进行日常生活和各项工作。2级&&可进行一般的日常生活和某种职业工作，但对参与其他项目的。3级&可进行一般的日常生活，但对参与某种职业工作或其他项活动受限。4级&&日常生活的自理和参与工作的能力均受限。总之，本病的关节炎有以下特点：它是一个主要累及节尤其是受关节的对称性多关节炎。病情多呈慢性且反复发作，如不给予恰当治疗则逐渐加重。加重的程度和速度在个体间差异甚大。6.2 关节外表现6.2.1 类风湿结节是本病较特异的表现，出现在20％—30％的患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处。其不一，结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。它的存在表现本病的活动。6.2.2 类风湿血管炎可出现在患者的任一。查观察到的有下或出现的小血管炎，少数引起局部组织的缺血性坏死。在眼造成，严重者因巩膜软化而影响。6.2.3 肺1、肺间质性变&&是最常见的变，见于约20％患者。虽有肺功能异常但临床常无症状，有时通过肺方能发现。只有少数发展为慢性纤维性炎。2、结节样改变&&肺内出现单个或多个结节，为肺内的类风湿结节的表现。结节有时可液化，咳出后形成空洞。3、炎&&见于约10％患者。为单侧或双的少量胸水，偶为大量胸水。胸水呈渗出性，糖含量很低。6.2.4 心包炎是最常见受累的表现。通过检查约30％出现小量积液，多不引起临床症状。6.2.5 胃肠道患者可有上腹不适、、、钠差、甚至黑便、但均与服用抗风湿所致。很少由类风湿关节炎本身引起。6.2.6 肾类风湿性关节炎的血管炎很少累及肾。若出现尿的异常则应考虑因抗风湿药物引起的害。也可因长期的类风湿关节炎而并发。6.2.7 神经系统1、受压&&都由骨突关节的类风湿病变而引起。表现为渐起的双手和力量的减弱，腱多亢进，病理反射。2、周围因滑膜炎而受压，如正中神经在腕关节处受压而出现，多发性单神经炎则因小血管炎的缺血变所造成。6.2.8 血液系统类风湿性关节炎出现低小。贫血因身所致或因服用非淄体抗炎药而造成胃肠道长期少量所致。Felty是指类风湿关节炎者伴有和中性粒细胞减少，有的甚至同时有贫血和减少。6.2.9 干燥综合症约30％～40％本病患者出现此综合症。、眼干的症状多不明显，必需通过各项证实有和。7 类风湿关节炎的诊断类风湿关节炎起病多隐匿，以关节症状为主，但部分患者起病急剧。隐匿起病者，发病初期症状不典型，可表现为一个或几个关节的肿或疼痛。起病急剧者，几天或数周内出现典型的关节症状。关节炎常表现为对称性、小关节肿痛，小关节肿胀、僵直感在晨起时明显，可持续1小时以上。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝和足趾关节最为多见，并伴活动受限。最为常见的关节畸形是腕和、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。类风湿关节炎作为系统性，其全身表现及脏器受累亦不少见。类风湿结节可出现于20%～30%的患者。约有四分之一的类风湿关节炎患者可能发生血管炎，此为病情严重的临床表现，并有相应累及的表现，如神经炎、眼炎、指端坏疽等。RA亦可累及心、肺、等。7.1 诊断标准目前，类风湿关节炎的诊断采用“1987年美国风湿病学会标准”。为使类风湿关节炎的诊断标准得以一致，美国风湿病学院于1958年制定了本病人的分类标准，并于1987年进行。符合以下7项中4项或以上并排除其他关节炎即可诊断类风湿关节炎：1．晨僵≥1小时（病程≥6周）。2．至少3个以节区域的关节炎： 关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14个关节区中至少3个（病程≥6周）。3．手关节炎：腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀（病程≥6周）。4．对称性关节炎：两侧关节同时受累（双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定绝对对称，病程≥6周）。5．类风湿结节：骨突部位，伸肌表面或关节周围的皮下结节。6．类风湿因子阳性。7．改变：在手和腕关节X线片显示骨侵蚀或。上述分类标准不仅适用于大规模的调查、药物等时病例的选择，在临床医疗工作中也以此作为诊断标准。但容易遗漏一些早期或不典型的病症，对此临床需结合本病的特点为对称性、多发性的慢性小关节炎、症状可以相继出现而进行考虑。7.2 检查7.2.1 血象有轻至中度贫血。活动期患者血小板增高。及分类多正常。7.2.2 血沉血沉是一个观察滑膜炎症的活动性和严重性的指标。本身无。7.2.3 C反应蛋白C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白。它的增高说明本病人的活动性。7.2.4 类风湿因子（RF）类风湿因子（）是一种自身抗体，可分为lgM型RF、lgG型RF、lgA型RF。在常规临床工作中以乳胶法所测得的为lgM型RF，它见于约70％的患者血清，其滴度与本病的活动性和严重性成比例。但RF也出现在、、系统性、亚急性细菌型心内膜炎、慢性、高血症等其他疾病，甚至在5％的正常人也可出现低滴度的RF。因此RF阳性者必须结合临床表现，方得诊断本病。7.2.5 免疫复合物和补体70％患者血清中出现各种类型的免疫复合物，尤其是活动期和RF（＋）患者。在急性期和活动期，患者血清均有升高，只有在少数合并有血管炎者出现低补体血症。7.2.6 关节滑液中的白细胞关节滑液中的白细胞明显增多，达/mm3且中性粒细胞占优势。其粘度差。含糖量低（低于）。7.2.7 关节X线检查关节X线检查对本病人的诊断、对关节病变的分期、监察病情的演变均殊重要。以手指及腕关节的X线最有价值。X线片中可以见到关节周软组织的肿胀阴影，关节端的骨质疏松（1期）关节间隙因软骨的破坏尚便的狭窄（2期），出现凿样破坏性改变（3期）晚期则出现的关节破坏后的纤维性和骨性强直。7.2.8 类风湿结节的活检其典型的病理改变有助于类风湿关节炎的诊断。8 需要与类风湿关节炎鉴别的疾病在类风湿关节炎的诊断过程中，应与、、、关节炎和其他所致的关节炎相鉴别。8.1 强直性脊柱炎在70年代前本病多被误认为类风湿关节炎的一个亚型，现已明确无论在病因、病理、临床表现等都不相同，因此是一个的。强直性脊柱炎多见于男性青壮年、以非对称性的下肢炎为主，骶髂关节炎具典型的X线改变。有家族史，90％以上患者HLA－B27（＋）。血清RF都。8.2 骨性关节炎本病多见于50岁以上的。关节痛不如类风湿关节炎明显。以累及负重关节如膝、髋为主。手指则以远端指关节出现骨性增殖和结节为提高。血沉增快多不明显。血清RF都阴性。8.3 系统性红斑狼疮有部分患者因手指关节肿痛而被为类风湿关节炎。然本病的关节病变较类风湿的关节炎症为轻且关节外的系统性症状如蝶性红斑、脱发、蛋白尿等较突出。血清，抗双链抗体多阳性，补体则多低下。9 类风湿关节炎的治疗方案由于本病的病因不明，目前临床上尚缺乏根治本病的方案和预防本病的措施。治疗本病人的目的是：1、减轻或消除患者因关节炎引起的关节肿痛、压痛、晨僵或关节外的症状，2、疾病的发展，防止和减节、骨的破坏，达到较长时间的临床缓解，尽可能的保持受累关节的功能，3、促进已破坏的关节、骨的。为达到上述目的，早期诊断和尽早的进行合理治疗是极为重要的。治疗措施包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。9.1 一般性治疗包括休息、关节制动（急性期），关节功能锻炼（恢复期）、一物理疗法等。卧床休息只适宜于急性期、发热、受累患者。9.2 药物治疗根据作用，抗类风湿关节炎的药物可分为：改善症状的抗风湿药和控制疾病的抗风湿药。后一类药物目前尚在探索和实验阶段，下面主要对前一类药物进行叙述。改善症状的抗风湿药物分为非淄体类抗炎药、慢作用抗风湿药、等。类风湿关节炎诊治应在风湿病专科医师指导下进行，除少数轻症患者外，多采用改善病情药联合用药，如+、甲氨蝶呤+等，用药期间应注意的叠加。与及酶剂合用时，应减少。9.2.1 非淄体抗炎药具有抗炎、止痛作用。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为、、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的、渗出等炎症现象，达到控制关节肿、痛的目的。是治疗本病不可缺少的，非特异性的对症之治疗的药物。属于这类药品的包括许多，结构不同，要代亦不尽向东，剂量用法亦各相异，但有以下的共同特点：1、均为口服药，2、除个别外都属酸类，3、由于胃粘膜的的合成亦受到抑制因此在服用后出现胃肠道不良反应如胃不适、胃痛、恶心、、甚至胃粘膜，4、久用这类药物后可出现肾间质性损害。使用该类药物时应注意单品种、短疗程。以下列举国内常用的几种药物：1、（）每日总量为4—6g，分3—4次服用。最大剂量达每日9g。不良反应较多，除胃肠道反应外，尚有、、肝损害等。目前已较少应用以本病。2、吲哆美辛&&对关节的肿痛有良效。日量为75—150mg，分3次服。胃肠道反应较多。属同类结构的有、、前者适用于老年患者及肾功能有损者。，50～100mg，塞肛，每晚一次或早晚一次。3、&&疗效好，不良反应少，是常用于治疗关节肿痛的药物。布洛芬，400～600mg，一日3～4次。系其服法为300mg，日两次。4、&&每日剂量为0.8—1.0g，分2次服。不良反应少。5、双氯酚酸&&25mg，一日3～4次。除胃肠道不良反应外偶可出现一过性的升高及皮疹。6、&&本药的特点是长，故每日只需服用一次，每次20mg。上述各种药至少需服两周方能其疗效，效果不明显者可改用另一种非淄体抗炎药。由于本类药物间的不明显，因此不同时服用两种非淄体药物。非甾体抗炎药常见为胃肠道，可酌情加用抗酸剂和（或）黏膜保护剂。如：，150mg，一日1～2次；或，20mg，一日1～2次；和（或），0.3g，一日2～3次。9.2.2 改善病情的抗风湿药由于本类药物起效时间长于非淄体抗炎药故名。又因它们作用于类风湿关节炎病程中的不同免疫成分，并认为它们有控制病情进展的可能。故又名这类药物为改情药其中部分属。在临床治疗时，多采用本类药物与非淄体抗炎药联合应用方案。本类药物中常用的药有：1、甲氨蝶呤（MTX）本药抑制细胞内二氢还原酶，同时具抗炎作用。每周剂量为7.5—20mg，以口服为主（一日内服完）亦可静注或肌注。4—6周后起效。疗程至少半年。不良反应有肝损害、胃肠道反应、受抑等。停药后多能恢复。甲氨蝶呤，口服、肌内注射和静脉注射均可，多口服，7.5～15mg，每周1次，服药期间应定期检查功能。2、&&具抑制淋巴、及抗炎作用。本药有不同制剂。，10～20mg，一日2～3次。注意系统、和骨髓抑制的副作用。病情后可酌情减量。其主要不良反应为对的，出现减少、、活力及数目降低，皮肤，指甲便薄软，肝损，胃肠到反应等。3、金分为注射及口服两种。常用的为，每周肌注一次，由最小剂量开始，逐渐增至每次50mg，待有效后注射间隔可延长。口服名，每日剂量6mg，分两次口服。3个月后起效，不良反应少。适用于早期或轻型患者。4、，开始剂量为125mg，日2—3次，无不良反应者则每2—4周后加倍剂量，至每日量达500至750mg。对症状改善后减量维持。不良反应较多，包括胃肠道反应、骨髓受抑、皮疹、口异味、肝肾损害等。5、&&剂量为每日2g，分次费用，由小剂量开始。不良反应少，但对过敏者禁用。柳氮磺吡啶，口服每日0.25～0.5g开始，之后每周增加0.5g，直至2.0～3.0g，维持剂量0.5～1.0g/d，用药期间注意血常规和肝功能。6、硫唑嘌呤&&抑制细胞的合成和功能。每日口服剂量为100mg，病情稳定后可改为50mg维持。服药期间需血象及肝肾功能。硫唑嘌呤，50～150mg，一日1次，用药期间注意检查血常规。硫唑嘌呤与别嘌醇及血管紧张素酶抑制剂合用时，应减少剂量。7、&&抑制细胞。本药毒较多，多用于难治性、持续活动性、系统症状较重的患者。静脉的用法为每平方米体表用药0.75—1.0g，每月一次，症状控制后延长其间歇期，或用200mg，静脉注射，隔日一次。口服法为100mg，每日一次，不良反应包括骨髓、性腺受抑，胃肠道反应，肝损害，。用药期间宜大量饮水以防并发症。8、&&是近年来治疗本病的。每日剂量为每公斤3—5mg，一次口服。其突出的不良反应为和上升，宜服用期间严密监测。多用于重症患者，常用剂量2～3mg/（kg·d），用药期间注意检查血压、血常规和血肌酐。9、氯喹 0.25g，每日1次，服用氯喹应注意眼部损害，有心脏病史者慎用或禁用。9.2.3 肾上腺皮质激素本药有强大的抗炎作用，可使关节炎症状得到迅速显的改善，但由于它不能控制本病因此它和非淄体抗炎药一样，停药就症状复发。长期使用皮质造成停药困难的依赖性和许多不良反应的出现。本药适用于有关节外症状者或关节炎明显又不能为非淄体抗炎药所控制或慢作用药尚未起效时的患者。（）每日量为30—40mg，症状控制后递减，以每日10mg维持。逐渐以非淄体药物代替。起效快，可迅速解除症状。应同时联用改善病情药物，泼尼松5～10mg，一日1～2次。病情改善后及时减量至停用。9.2.4 实验性治疗包括一些如γ干扰素，抗TNFa抗体，抗T淋巴细胞及其受体的单抗等。有望能类风湿关节炎发病环节以控制疾病，疗效有待观察。另一些治疗如换置、去淋巴细胞引流、放射治疗都应用于一些难治的重症患者。药物的选择和应用的方案要根据患者的病情活动性、严重性和进展而定。受累关节超过20个，起病2年内就出现关节骨破坏，RF滴度持续很高，有关节外症状者则应尽早采用联合治疗方案，包括一种以上的慢作用抗风湿药及非淄体抗炎药品的联合应用。9.3 外科手术治疗包括关节和滑膜的切除手术。前者实用于较晚期有畸形并失去正常功能的关节。这种手术目前只适用于大的关节，而且手术不能改善类风湿关节炎本身的病情。滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解，但当滑膜再次增生时病情又趋复发。10 类风湿关节炎的预后影响类风湿关节炎愈后的有以下因素：1、疾病的病程规律在各个患者不一，有少数（约10）在发作后可自行缓解，不留后遗症。另有少数（约15％）在极短的1—2年间就进入到关节骨的明显破坏。大多数患者则出现发作与缓解的交替过程并出现不等的关节畸形和功能受损。2、治疗的早晚和治疗方案的合理性，应尽早在疾病早期得到充分而合理的治疗，因为该时关节炎尚有可逆性可能，待至关节软骨受到破坏则往往是不可逆的。对有持续多关节肿痛、RF（＋）、早期X线出现骨破坏、有皮下结节等关节外症状、具HLA－DR4或DR1者应尽早、积极应用联合方案治疗。造成本病死亡的原因中与本病有关的有：、感染、淀粉样变等。11 类风湿关节炎患者饮食调理1、多食含硫的食物，如、鸡蛋、、。因为、软骨和的修补与都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的。2、多食含的食物，如、和黑麦。因为许多关节炎患者体内大量的铜和铁，而组氨酸有利于清除机体过剩的。3、经常吃新鲜的，可减少患部的感染。4、保证每天食用富含的食物，如籽、稻米麸、麸等。5、少食或、、、等蔬菜，以防这些食物的茄碱患者的酶，而造成疼痛不适。6、铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。7、关节炎患者不要经常使用铁锅烹饪。用铁锅炒菜，类风湿风性关节炎容易复发，发病清中的铁含量下降。：1、籽素所含的天然和OPC（葡萄籽中含有的一种被称为“原花色素”的物质）是天然的抗，对关节引起的慢性炎症有良好的效果。2、籽油可以治疗，这是因的成含有对关节软骨有益的物质，而这种物质能够缓解关节疼痛，起到防治关节炎的作用。3、取自海，如虾、蟹的，对膝关节退行性病变有抑制退化、促进修复的功效。另外，三文与也是相当有益的健康食品。12 参考资料 [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，1.{$BOTH$}$$$概述、疾病分类、类风湿关节炎的病因（包括：感染因子、易感性）、类风湿关节炎的发病机制、类风湿关节炎的病理改变、类风湿关节炎的临床表现（包括：关节表现、关节外表现）、类风湿关节炎的诊断（包括：诊断标准、检查）、需要与类风湿关节炎鉴别的疾病（包括：强直性脊柱炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮）、类风湿关节炎的治疗方案（包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗）、类风湿关节炎的预后、类风湿关节炎患者饮食调理
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专长：骨科常见病的诊治，四肢创伤的诊断及治疗，尤其擅长于手、足外科疾病与创伤的诊断及治疗。
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问风湿骨质酥松引起全身疼痛
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建议用中医的治疗方法,采用中药熬治的膏药,此膏药可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的现在药店还没有销售,这是民间的中药熬制而成,很多患者用了此药效果非常明显,抓紧治疗没有问题的.如有需要可以查看我的个人信息！只求信任！祝早日康复
问孕妇为什么全身骨质酥松
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问题分析：你好，这种情况有可能是补充的钙质没有被人体吸收。由于怀孕期间会导致人体大量的钙质流失，如果不及时的补充的话非常容易引起骨质疏松的情况，意见建议：所以在刚怀孕的时候就应该注意补钙，多喝奶、吃虾皮等食物，建议补充液体钙比较容易被人体吸收。
问治骨质酥松的药药效最快
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：您好，骨质疏松是骨质的钙流失导致的，需要补钙治疗。意见建议：可以用钙与鱼肝油的合剂口服，用降钙素或者密固达配合，但是还要适量的运动，如果您患有骨质疏松，可以到当地医院检查，在专科医师指导下治疗。
问我妈是骨质酥松，已经很多年了。
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专长：脑出血,脑积水,脑瘤,脑外伤,脑疝,脑干损伤,脑血肿,脑外伤后遗症,脑缺血性疾病,脑挫裂伤
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问题分析：你好 骨质疏松症是一种钙质由骨骼往血液净移动的矿物质流失现象，表面症状为骨质流失和骨组织破坏，从而导致骨质变得脆弱，大大增加骨折的可能性。意见建议：不抽烟、不喝酒、少喝咖啡及含有咖啡因的饮料。建议去正规医院检查及时治疗
问骨质酥松吃啥药好
职称：医师
专长：心血管疾病、高血压
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目前已有多种药物应用于骨质疏松症，可在医生的指导下选用。如饮食钙量不足者，可服用钙片补充。目前常用的钙片剂型很多，用药应遵医嘱，病情较重的不能单用钙剂，应配合其他药物治疗。维生素D有利于钙质吸收，也可选用活化维生素D，对老年人有更佳的效果。
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