萎缩性胃炎会癌变吗
专辑：萎缩性胃炎
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萎缩性胃炎会癌变吗
梁洁-第四军医大学西京医院-消化内科
视频摘要：理论上来说，萎缩性胃炎的癌变风险是相对较高的，但这方面中西方略有差异，西方国家萎缩性胃炎的癌变率在10%，我国的癌变率相对要低，在1%左右，虽然萎缩性胃炎患者相对于一般人来说患癌的风险高，但并不意味着萎缩性胃炎就一定会发展为胃癌，所以萎缩性胃炎患者一定要定期监测，防止疾病进展。我是慢性萎缩性胃炎,以前只是胃胀现在喝
患者信息：女
病情描述：我是慢性萎缩性胃炎,以前只是胃胀现在喝水饭后还打咯,现在吃中药呢,能否同时吃奥美拉作克拉霉素阿莫西林，如不是溃疡能吃这三样药吗谢谢
最佳回答百姓健康网53897位专家为您在线解答
病情分析：你好，目前慢性萎缩性胃炎的话还是建议半年做一次复查，该类型胃炎有癌变的可能，奥美拉唑6-8周，阿莫西林2周就行
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病情分析：胃炎也可以吃这三样药的，只是疗程要短些，做胃镜可以确诊，但消炎药最好用一种就够了。
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病情分析：可以吃，但是对你的萎缩性胃炎帮助不大，这三种药物主要是治疗幽门螺杆菌感染及其导致的胃炎和胃溃疡。
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殇歌漓羽女
44岁提问时间：
病情描述：妹妹最近一直感觉胃部疼痛，根本吃不下饭，检查以后发现患上了胃溃疡。治疗这种病的最有效的偏方是什么呢？吃什么药效果最好？
医生建议：可以使用H2受体拮抗药进行治疗，同时要使用一些保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝和甘珀酸，这类药物可以避免药物造成胃出血。
殇歌漓羽男
48岁提问时间：
病情描述：我老公他因为得了胃溃疡疾病，所以到处寻找一些中药方治病，但是我想知道中医关于这个病的治疗方法有哪些？
医生建议：利用中医的方式来治疗胃溃疡的话，可以用到很多偏方，比如说半夏加入黄芩，或者是用炙甘草再加入一些黄连，这些药方结合在一起，主要的目的是清热解毒，如果有出血的现象，还要用云南白药。当治疗这个疾病的时候，饮食要绝对清淡，因为这个时候不能吃辛辣的食物。
32岁提问时间：
病情描述：我的老公不仅仅是一个慢性胃炎患者，而且最近这段时间还出现了一些溃疡的情况，我们觉得情况有可能是因为慢性疾病引起的，但是也不知道要选择什么样的治疗方式，胃溃疡加慢性胃炎可以治吗？
医生建议：在患有这些胃部疾病的时候是可以进行治疗的，因为在临床上确实有很多的药物都可以用来治疗这个疾病，绝大多数情况下可以根据个人的病情去选择一些药物，如果说自己的情况真的非常的复杂，有时候也需要自由的去选择一些其他的方式，在生活当中应该要多注意保护自己的胃，不要吃一些刺激性的食物，以免造成一些不好的损伤。
苏氏筱沐男
29岁提问时间：
病情描述：我有这种胃溃疡，除了西药好几个月了没有见效，所以就打算接受朋友介绍的中药治疗法，但是我想知道这个病用最好的中药方有哪些？
医生建议：胃溃疡治疗采取用中药，一般是用一些活血化瘀的药，可以选择加入白芍，还有乌贼骨，治疗胃溃疡疾病也需要加入白芷和当归，同时也需要加入白芨，而且如果有出血的症状，需要加入一些三七，或者是加入这种吴茱萸，也可以加入一些黄连。黄连可以起到清热解毒的功效，可以用来降低上火的现象。
38岁提问时间：
病情描述：这两天胃痛的情况比较严重，有的时候还会有一种烧心的感觉，吃了胃药之后会有所缓解，怀疑自己可能是患有胃溃疡的疾病。胃溃疡症状表现有哪些？
医生建议：典型的现象就是伴有反酸烧心恶心呕吐等情况，严重的患者会出现身体消瘦或贫血的症状。拒绝访问 | ca.51daifu.com | 百度云加速
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重新安装浏览器，或使用别的浏览器慢性萎缩性胃炎，真的会癌变吗？
随着人们生活水平的提高，饮食也变得丰富起来，然而与之相反的是患胃病的朋友却越来越多，大家没有因为食物的滋养而使身体越来越健康，反而招致各种病都来报道了。这么想来，还是以前的五谷杂粮，粗茶淡饭更养胃一些。在众多的胃病类型中，慢性萎缩性胃炎就是其中较为常见的一种。而其对人的身心危害也很大。
因为患者知道我是消化专业的博士毕业，所以在北京普康中医医院出诊时找我的患者中胃病的人居多，遇到的慢性萎缩性胃炎患者也较多，他们上来问我的第一句话：吴大夫，萎缩性性胃炎会癌病吗？和大家分享一下其中一例的就诊和治疗经历。希望能给广大胃病朋友们一点借鉴。
李先生，42岁，北京通州人，患有胃病多年，经常出现反酸，烧心、胃胀、隐痛等胃部反应。在当地作了胃镜大夫告诉他：慢性萎缩性胃炎，接受过不同医生的治疗，但是效果都不太理想，胃病总反复发作。李先生因为工作关系平常应酬较多，喝酒也是经常的事，胃病时常发作，导致精神状态很差，心里也非常担心”萎缩性胃炎会癌病“。自己不太相信中医能逆转慢性萎缩性胃炎，但是经过朋友介绍还是抱着试试的心态过来瞧病。
2015年10月份，一家三口来到北京普康中医医院找到我，当时天特别冷，先是和他们简单的聊了几句家常，然后给李先生诊脉、看舌，问了一些症状等，之前李先生在家里医院做了胃镜，结果显示是中度萎缩性胃炎伴肠化，中度萎缩性胃炎伴肠化属于老胃病范畴, 李先生的情况比较严重，根据多年临床经验，可以肯定李先生的情况是脾胃湿热所致,一般药物很难根治，常规的治疗方法,只能缓解症状,但是胃黏膜仍在不断受到侵害,有些胃药甚至会进一步加重胃黏膜的损害程度,因而导致久治不愈,甚至越来越重，如若不治疗，拖得时间长了，容易出现恶性病变。然后，我给李先生开了几个疗程的中药，让他回去按时服用，时常反馈结果给我。李先生说，刚开始服用的时候效果不明显，但是坚持半个月后，效果就显现出来了。后来经过一段时间治疗，病状都消失了，李先生整个人状态也好了，复诊时特别开心。半年后，李先生拿着复查的胃镜兴高采烈的说萎缩性胃炎已经逆转了。间断的再给他开了一些药调理善后。现在李先生说，已经完全好了，胃病没再犯，终于可以吃想吃的东西了。但也不敢吃太凉，太辣的东西怕刺激胃。
上述李先生的情况，其实是普遍现象，现在生活节奏加快，很多上班族由于饮食和生活作息不规律，基本上都会有或轻或重的肠胃疾病。但是这些慢性的肠胃疾病，不加治疗，就会转化成更为严重的疾病。所以一定要早发现，早治疗。同时，也要做好预防工作。
慢性萎缩性胃炎的病因
1.幽门螺杆菌(Hp)感染
在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp，1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。(详情请参考此前发过的“幽门螺杆菌可怕吗?……怎么知道自己是否有?”这篇文章有详细论述)。
2.免疫因素
在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。近年来发现少数胃窦胃炎患者有胃泌素分泌细胞抗体，它是细胞的特殊自身免疫抗体，属IgG系。部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常，提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上也有重要意义。
3.生活因素
饮食不规律、暴饮暴食、喜食刺激性食物或喜好饮酒等等，都容易损伤胃黏膜。
5.体质因素
临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
6.遗传因素
根据Varis调查，慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。有亲戚关系的发病率比对照组大20倍，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。
7.胆汁或十二指肠液反流：由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H?+及胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。
8.缺铁性贫血：很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，Badanoch报道缺铁性贫血50例，正常胃粘膜、浅表性胃炎及萎缩性胃炎各占14%、46%及40%。但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，或因胃出血以致形成贫血;另一种意见认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。分泌异常。
以上就是引发慢性萎缩性胃炎的原因，所以朋友们在生活中应做好预防工作。一旦出现以下症状要及时就医。
慢性萎缩性胃炎的症状
1.胃脘部胀满
在萎缩性胃炎患者中，胃脘部胀满不适较为多见，有的患者感觉胃部痞闷或胃脘有堵塞感，甚至腹部、胁肋部、胸部也感到胀满，嗳气频频。
2.胃脘部疼痛
胃脘部疼痛可以单独出现，但多数情况下是与胃脘部胀满同时出现。
呈胀痛、隐痛、钝痛，急性发作时也可出现剧痛或绞痛。
很多的患者腹痛时，出现在胃脘部，但是也有患者出现在腹部、背部等其他的部位，疼痛的程度有所不同。
3.烧心及消化不良
患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适。
常常出现食欲减退，甚至无食欲，或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。
4.大便异常及虚弱
大便以秘结多见，常数日1次，少数患者可表现为便溏。
病程较久者可出现消瘦、疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状。
部分患者可有贫血的症状，主要是长期的营养不良以及铁剂补充不足所致，患者表现为头晕、乏力、面色萎黄等。
朋友们日常生活中一旦出现上述症状一定要及时就医，在我多年的临床经验中，遇到很多患者朋友，基本都是出现一些轻微症状时不加注意，然后实在难受了才来医院就诊，但是已经是胃癌晚期，即便我们想帮他们，也是有心无力。慢性萎缩性胃炎的危害是非常大的，朋友们务必要及时就医。
慢性萎缩性胃炎的危害
出血现象并不少见，血管显露、粘膜糜烂出血粗糟食物磨搓、粘膜萎缩变薄，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，甚至导致休克。
萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血：1、巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现;
萎缩性胃炎不及时治疗，可能导致胃黏膜持续受到炎症细菌的侵袭，从而变薄、并发糜烂、溃疡，伴发胃溃疡与糜烂性胃炎，患者应及时进行胃镜检查，避免贻误最佳的治疗时期。
萎缩性胃炎与胃癌有着密切的关系，曾有报道说萎缩性胃炎的胃癌发生率约为10%左右。
以下两种情况的萎缩性胃炎易癌变：
① 萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者;
② 萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。
给大家介绍了，慢性萎缩性胃炎的危害，大家一定要对此病引起关注。及时治疗。
慢性萎缩性胃炎的治疗
祖国医学文献中无“萎缩性胃炎”这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴。因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状，故全国中医学会第三次脾胃学术会议认为慢性萎缩性胃炎辨证可以归属于“胃痞”证，就萎缩性胃炎而论，自纤维胃镜问世以来，肉眼观察加上活检，对萎缩性胃炎的诊断更为明确。而治疗方面也许辨证论治。
(1)脾胃气虚型：
主证：胃脘隐痛，绵绵不休，食后饱胀，嗳气，食少纳呆，喜热喜按，得食则痛减，便溏，或虚秘，小便清长，或精神乏力，面色黄白，舌质胖淡，苔薄白或白腻，脉沉细。
治法：益气健脾。
(2)脾胃虚寒型：
主证：胃脘痞满隐痛，喜温喜按，遇冷加重，得温痛减，食后脘胀，倦怠乏力，呕吐清水或饮后水停心下，神疲懒言，畏寒肢冷，食欲不振，大便溏薄，舌质胖淡而嫩，边有齿印，舌苔薄白，脉沉细或迟。
治法：温中健脾，散寒止痛。
(3)胃阴虚型：主证：形体消瘦﹑胃脘隐隐灼痛，胸骨后有灼热感，食欲减退﹑嗳气﹑口干咽燥不欲饮，喜食酸物﹑嘈杂似饥，心烦热，大便干燥，舌红少津无苔，脉细数。
治法：养阴益胃。
(4)肝胃不和(肝胃气滞型)
主证：胃胀脘痛或堵闷，连及两肋，常因情至不畅而加剧，呕吐泛酸，频频嗳气﹑食后胀满，或有恶心呕吐，舌红苔薄白，脉弦缓。
治法：疏肝﹑理气和胃。
(5)脾胃湿热：
主证：胃脘灼热，胀痛不舒，嘈杂嗳气，口粘腻而臭，口干渴﹑喜冷，头重如裹，胸闷身困，大便溏薄，或排便不畅。
(6)气滞血淤型：
主证：面色黎黑，胃脘刺痛，壮如针刺，痛处固定，饱胀不舒，或有黑便，舌质偏紫或有淤点，苔薄黄，脉弦或细涩。
治法：行气祛淤。
(一)【辨证】气滞阴虚。
【治法】理气，养阴。
【方名】养胃理气汤。
【组成】炒白芍15克，乌梅肉15克，北五味15克，佛手10克，丁香10克，苏子10克，苏梗10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。3个月为1疗程间休息3-7天。
(二)【辨证】乃胃中有热，肠中有寒，寒热错杂。
【治法】辛开苦降。
【组成】黄芩10克，马尾连6克，姜半夏10克，党参10克，炮姜炭5克，木香6克，炒白术10克，香附10克，延胡索5克，炒川楝子10克，焦三仙10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
(三)【辨证】肝有郁热，胃蕴痰湿。
【治法】泄肝和胃化湿。
【方名】泄肝和胃化湿汤。
【组成】炒苍术9克，川朴5克，陈皮5克，木香5克，姜半夏9克，茯苓9克，桂枝3克，炒白芍9克，香橼皮9克，建神曲12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
以上对于慢性萎缩性胃炎病因和症状的分析，希望朋友们都能有所了解，同时要及时治疗。中医在治疗慢性疾病上更具优势，同时也能对症下药，以上疗法，患者需在医生的指导下合理服用，切莫自行用药。上述方药用量因为体质不同用量也会调整，请务必在专业医生指导下辨证使用。（详细信息可以进一步关注我的新浪微博：“北京医生_吴义春”）
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出诊时间：每周六上午 [ 提前2天，电话预约制 ]
出诊地址：北京普康中医医院
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今日搜狐热点萎缩性胃炎到底会不会癌变？
来源：《胃肠病》原创精品，盗文必究！
作者：林松
萎缩性胃炎到底会不会癌变？
这个是很多患者揪心的问题，我每天在门诊都会不厌其烦的解说，因为很多人因此而背上了很沉重的思想包袱。
本来很简单的病，反而因为害怕而加重了。
那么得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌吗？
1先了解胃癌是怎么来的？
胃癌的诱因因不外乎以下几条：
幽门螺旋杆菌感染
家族及基因
不良生活习惯，如烟酒辛辣刺激，烟熏、烧烤、高盐及生活无节律
溃疡、慢性胃炎不积极治疗的演化
胃腺瘤性息肉
生活环境，比如饮水、食物的污染，化学物质接触等。
我们生活在大千世界，有些因素是可控的，有的是无法避免的，比如污染和家族史的遗传，但是大多数是可以控制的。
咱们说胃癌，就必须说萎缩性胃炎。因为很大比例的胃癌是萎缩性胃炎的继续发展而来。
但是，胃癌不是一朝一夕发生的,萎缩性胃炎也是如此。
排除年龄和家族因素，主要与生活习惯等相关，与上面说的胃癌的诱因进本相似。简单说，胃癌，也是吃出来的毛病。
2癌前疾病和癌前病变
其实癌前疾病这一概念，其实一直都没有确切定义，它也仅仅说明，如果不及时治疗，这些会朝癌的方向发展。只有听之任之地发展下去，才有很小的几率癌变。
这一观念一直没有被大多数医生认可，因为很多疾病都可以划分为癌前疾病，比如：胃溃疡，慢性胃炎、HP感染、都属于；他们转化为癌的几率很小，而且过程漫长。
比如慢性浅表性（非萎缩）胃炎要转化为胃癌要经历这样的过程：
（这是排除了积极治疗和改善生活习惯的假想过程，慎勿对号入座）
各种炎症刺激→
不良生活方式及年龄因素→
HP感染等→
慢性非萎缩性胃炎→
萎缩性胃炎→
部分肠化或异型增生增生→轻度→中重度→胃癌
一般来说，这个过程，都是几年、十几年的长期演变、渐进的过程,慢性萎缩性胃炎中重度之后，发展为中重度的异型增生（上皮内瘤变）、不完全肠化等才算是真正的癌前病变，这时候就需要内镜下或手术治疗了。
有的病理学家甚至把高级别上皮内瘤变（相当于重度异型增生）叫做原位癌。
胃癌前病变并不可怕，肠化和异型增生要发展成胃癌，需要走很长的路。大约不会超过5％的患者，才会转变为胃癌，5％是统计学的小概率事件，可以认为发生可能性很小，所以，我们有理由认为，只要处理得当，肠化和异型增生是安全的，不必要引起过多的焦虑和担心。要克服“恐癌”心理。
但如果肠化生进一步发展为“不典型增生”时，其概率就一下子提高到25%或40%(根据病理改变严重程度)。
75%的胃黏膜重度不典型增生的患者，如果不加任何处理，将在1年内进展为侵润性胃癌。
总之，不要因为自己被诊断为萎缩性胃炎就过分担忧,一般单纯肠化生，不必过于紧张，定期胃镜复查，发现进展才需要积极干预。只要积极治疗，大部分人都可以逆转；两者虽然有些关系,但不是得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌，这个几率还是非常小的。
只要注意生活方式的改变，积极对症治疗，并按照医嘱定期复查胃镜，往往会和你和平共处一生。
3得了萎缩性胃炎该怎么办？
萎缩性胃炎的临床症状主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血等。诊断主要依靠胃镜发现、胃黏膜活组织检查和病理所见,定期检查胃镜及活组织病理检查,可以监控它的变化，及时发现癌前状态或走向。
一、积极治疗
这包括根除幽门螺旋杆菌，消除消化不良症状，中医中药辨证治疗等。轻度的萎缩伴肠化、轻度异型增生，很多比较年轻的患者都可以逆转。
因为西药至今没有可行的办法，中医中药在治疗上有无可替代的优势。
二、注意饮食
避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，戒酒戒烟。
三、定期胃镜复查很重要！
要谨遵医嘱定期胃镜复查，以监视病情变化。一旦发生病情进展，要积极干预治疗，必要时镜下手术。即使是早期胃癌，治愈率也在90%以上。
1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访，
2.中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次，
3.轻度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月随访一次，
4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。
四、保持口腔卫生
口腔卫生与肠胃疾病有紧密的联系，如果口腔内有病灶，口腔内细菌很可能就含有幽门螺旋杆菌，通过唾液到达胃部，无法达到根治幽门螺杆菌的目的，导致胃部炎症不断复发。
一旦患上萎缩性胃炎，患者应该去医院进行检查和治疗，治疗需要坚持，如果间断治疗、疏忽大意容易引起复发，也会影响治疗效果。
一般情况下，轻度慢性萎缩性胃炎在一些药物治疗下会较快出现好转现象，中、重度慢性萎缩性胃炎在治疗上比较困难。
慢性萎缩性胃炎如果长期反复发作，发生癌变的几率相对会增加，特别是对于体质比较弱的人来说，发生癌变的可能性往往会更大。
总之，对于萎缩性胃炎，既不要草木皆兵，也不能掉以轻心，正如伟人所说：
“在战略上藐视它，在战术上重视它。”
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