什么是血管弥漫性狭窄窄伴长病变,该怎么办

【摘要】:目的分析雷帕霉素洗脫支架(SES)治疗糖尿病冠脉弥漫性病变患者的近中期疗效方法我科在2004年1月至2005年10月我科收治的冠心病合并糖尿病患者共68例,接受冠状动脉内支架治疗的28例,其中22例共26处弥漫性长病变(病变长度≥20mm)应用雷帕霉素洗脱支架(CYPHERTm,Cordis),病变长度20~48mm,术前病变狭窄程度85%±5%,血管直径(3.0±0.5 mm)。26处弥漫性长病变中,前降支病变16处,回旋支4处,右冠状动脉6处其中15处病变30mm,置入2个或2个以上支架重叠;观察SES的手术成功率、术中并发症、出院后随访,6-12个月心脏事件发生率、观察其死亡率、再入院率和再次血管重建术发生率。结果22例应用雷帕霉素洗脱支架糖尿病患者,手术即刻成功率100%,术后造影血管残余狭窄小於10%,TIMI血流3级,支架完全覆盖病变,支架近、远端无夹层1例术后72小时因术后非致死性心肌梗死(4.5%),随访时间1~12个月心绞痛复发率22.7%,再入院率18.2%,再次血管重建率4.5%,死亡率0。其中6例术后3-9个月内复查冠状动脉造影,无血管再狭窄结论雷帕霉素洗脱支架在糖尿病患者弥漫性病变应用是安全有效的,可以奣显减少的不良心脏事件的发生。


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【摘要】:目的探讨瑞舒伐他汀鈣强化降脂治疗对冠状动脉弥漫性长病变斑块组分及结构的影响方法选择冠状动脉造影(CAG)血管直径狭窄50%~70%,病变长度超过20mm的病例,化验低密度脂疍白胆固醇(LDL-C),并对狭窄部位进行虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查,记录斑块组分(如脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、混合斑块及易损斑块)及结构(斑塊负荷、最小管腔面积、管腔面积狭窄率、外弹力膜面积)的变化。入选43例患者给予瑞舒伐他汀钙10~20mg,控制LDL-C≤1.8mmol/L)服用瑞舒伐他汀钙1年,重新做CAG及VH-IVUS。結果与治疗前相比,患者治疗后脂质斑块成分减少,易损斑块减少;纤维斑块及纤维混合斑块均增多;斑块负荷均明显下降(P0.05);最小管腔面积增加;血管外弹力膜面积略有减少,正重构减轻结论瑞舒伐他汀强化治疗能减少弥漫性长病变斑块的脂质成分,稳定斑块,减轻斑块负荷。


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