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剑突下涨和肝有关系吗
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来自于：云南|
提问时间： 12:00:55|
基本信息：
病情描述：
医生，心窝处就是剑突下有时痛，腹部右下肋骨下也会痛，还伴，是胃还是肝啊！
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上腹部出现疼痛是胃肠道的炎症肝脏在右侧。可能会出现消化不良胃疼的症状大多是不良生活饮食习惯导致的现在饮食要清淡，不能喝酒吸烟。应该到医院检查做B超和胃镜，大多属于慢性胃肠道炎症，服用健胃消食片，硫糖铝，奥美拉唑，吗丁啉。
早晨大便后肚子空，隐痛，吃东西后就没了。为什么会这样
如果是上腹部疼痛是胃肠道的疾病，下腹部可能是小肚子，前列腺或者结肠的疾病。
好吧谢谢了
不客气，祝您身体健康。
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目前共收到封感谢信剑突下疼痛不适5年，加重半月余 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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剑突下疼痛不适5年，加重半月余
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& &&&患者，男性，59岁，农民。& & 主诉：剑突下疼痛不适5年，加重半月余。& & 现病史：患者于2011年无明显诱因出现剑突下疼痛不适，呈阵发性隐痛。曾在市中医院、人民医院多次以“消化性溃疡”给予治疗，服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁治疗效果好，因未规律治疗疼痛时好时发。今年以来症状发作频繁，食欲差，体重进行性下降，10月底开始疼痛加重，多于饭后出现剧痛，服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁效差来诊。患者精神睡眠差，不伴发热畏寒；无恶心呕吐，无反酸嗳气，无胸骨后烧心感；无心慌、胸闷；无咳嗽、咳痰；大小便正常。& & 既往史：无高血压、糖尿病病史，无肝炎、结核等传染病史，无外伤手术史及药物过敏史。个人史、家族史：生于原籍，务农，否认疫区、疫水接触史，无烟酒嗜好。适龄结婚，所育3子女均体健，妻子于2013年病故，否认冶游史，无家族、遗传性疾病史。& & 查体：T36.7゜C&&P72次/分 R20次/分BP110/78mmHg，神清，精神欠佳，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双睑不肿，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，眼球无震颤。颈软无抵抗，无颈静脉充盈，甲状腺无肿大。胸郭对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛，Murphy征（-），肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛。双下肢不肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。& & 辅助检查：血常规：WBC4.62X10^9/L，N33.62%，HGB117g/L；胸片未见明显实质性病变；ECG示正常心电图；腹部B超：肝内占位性病变，腹部CT：肝右叶占位，胃镜：食管隆起性病变性质待查，胃窦溃疡性质待查；肝肾功能、血脂全套、电解质、尿常规、大便常规+OB、凝血四项未见明显异常。& & 初步诊断：& & 1、胃窦溃疡& & 2、食管隆起性病变性质待查& & 3、肝内占位性质待查
& & 请结合病例资料讨论：该患者尚需考虑哪些疾病，进一步应作哪些检查，请给出下一步的诊疗方案。
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诊断上面已比较清楚了，只是需要进一步确定食管病变、溃疡和肝脏占位的性质。胃镜应该已取活检，等待胃镜检查结果。食管肉头状瘤可能性大，其比较容易并发邻近器官的。肝脏方面，进一步增强CT或核磁，或肝脏直接穿刺活检检查，明确肿瘤性质。
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该有几个诊断，均需病理学证据。在无上述依据情况下，将上述几方面问题武断地联系在一起，容易给接下来的治疗带来极大的负面影响。
首先，肝肿块，依据大小、部位及临床表现，怀疑原发性，排除其它后，积极行手术治疗，治愈率较高。
第二，食管。没太看清那个突起。但既然怀疑乳头状瘤，一定有它的道理，胃镜下的直观诊断较第三方的经验更可靠。等待病理的最终判决吧。需要指出的是，该病属癌前病变，一旦确诊，需手术干预，电凝还是切除因人而异。不过，该病的出现常预示着机体免疫功能出现问题，其它部位有的可能性。该例的肝脏问题便是明证。
第三，胃，慢性自不必说，胃窦部溃疡小而浅，周围稍红，无明显隆起，符合溃疡特征，无明显依据提示癌变，可初步定，具体待病理。
四、十二指肠。与上同理。
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1.患者，男，59岁，慢性起病；剑突下不适5年，加重半月余。2.曾在市中医院、人民医院多次以“消化性溃疡”给予治疗，服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁治疗效果一度好转，但因未规律治疗疼痛时好时发。此次加重，多于饭后出现剧痛，服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁效差；2.既往体健；3.腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛，Murphy征（-），肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛。4.血常规：WBC4.62X10^9/L，N33.62%，HGB117g/L；胸片未见明显实质变；ECG示正常心电图；腹部B超：肝内占位性病变，腹部CT：肝右叶占位，胃镜：食管隆起性病变性质待查，慢性糜烂性；胃窦溃疡与十二指肠溃疡。
根据楼主提供的资料，试着分析如下：
1.恶变或：患者有在院外多次诊断溃疡史，而且应用质子泵抑制剂临床症状一度好转，因未规律治疗疼痛时好时发。此次腹痛加重，多于饭后出现剧痛，服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁效差。应高度怀疑胃溃疡恶变或胃癌。肝内占位考虑肝转移。但胃癌或溃疡癌变其溃疡面面积较大，表面附有污秽，而且很少合并十二指肠溃疡，所以，本例似乎可以排除；
2.胃泌素瘤（卓-艾综合征）：本例临床表现为难治性消化性溃疡，虽然没有胃食管反流症状或症状存在，不能排除胃泌素瘤。肝内占位考虑肝转移可能。测定血清胃泌素浓度，有助于诊断。临床上有消化性溃疡症状和高胃酸分泌的患者，空腹血清胃泌素浓度明显增高时（&1000pg/ml），胃泌素瘤的诊断即可成立。
3.：可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。本例不能排除肝转移癌的可能。
4.HP：本例食管齿状线处隆起性病变和慢性糜烂性胃炎的存在，让人不得不考虑HP感染可能。需做HP相关检查如Ｃ１３或　Ｃ１４　呼气试验协助诊断。
下一步先进行抗HP感染的正规治疗作对症处理。病因明确后，对因治疗。必要时请外科会诊，行手术治疗。
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2 肝转移？
3 食道转移？
1胃镜提示，胃窦部溃疡。胃窦部是胃癌的好发部位，如果是原发胃癌，应该在左锁骨上触及淋巴结。
2胃癌的转移常常肝脏先累及
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一、特点：1.老年男性，慢性起病；剑突下不适5年，加重半月余。2.曾在市中医院、人民医院多次以“消化性溃疡”给予治疗，治疗效果一度好转，但因未规律治疗疼痛时好时发。3、今年以来症状发作频繁，食欲差，体重进行性下降，此次加重，多于饭后出现剧痛，按以往治疗效差；2.既往史家族史阴性；3.腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛，Murphy征（-），肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛。4.腹部B超：肝内占位变，腹部CT：肝右叶占位，胃镜：食管隆起性病变性质待查；其余检查阴性。
二、临床诊断：1、？2 、转移性？3、食管乳头状瘤4、慢性糜烂性
三、诊断依据：1、老年男性，剑突下疼痛不适5年，加重半月2、既往治疗好转，今年以来症状发作频繁，食欲差，体重进行性下降，此次症状加重，按以往治疗效差3、腹软，剑突下压痛4、腹部B超：肝内占位性病变，腹部CT：肝右叶占位，胃镜：食管隆起性病变性质待查
四、鉴别诊断：1.恶变或胃癌：患者有在院外多次诊断溃疡史，既往治疗较佳，因未规律治疗疼痛时好时发。今年以来症状发作频繁，食欲差，体重进行性下降，此次症状加重，按以往治疗效差。症状加重；治疗差；体重进行性下降应高度怀疑胃溃疡恶变或胃癌。虽然胃镜下胃的溃疡病灶不像胃癌或溃疡癌变。但胃窦部是胃癌的好发部位，且胃癌的转移常常肝脏先累及。由此诊断胃癌合并转移性肝癌较为合理。当然确诊待病理。
2.胃泌素瘤：本例临床表现为难治性消化性溃疡，虽然没有胃食管反流症状或症状存在，但要考虑胃泌素瘤可能。但从患者无上消化道多发性溃疡、十二指肠为溃疡疤痕、B超胰腺无异常。又可排除胃泌素瘤。可做血清胃泌素测定、促胰液素激发试验、钙剂激发试验加以鉴别。
3、食管乳头状瘤：胃镜下的直观诊断较第三方的经验更可靠。确诊待病理。因乳头状瘤有恶变可能，因此应积极手术治疗。需要指出的是，该病的出现常预示着机体免疫功能出现问题，容易合并其他部位的。
4.肝癌：肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。本例考虑肝转移癌而不是原发性肝癌。理由如果是原发性肝癌，患者不可能在较长的时间内（今年以来症状发作频繁，食欲差，体重进行性下降---说明在去年就可能有恶性肿瘤）不出现肝癌的临床表现和肝脏损害，而是以胃肠道症状为主。
五、治疗：1、胃镜已取活检，等待胃镜检查结果。肝脏方面，进一步增强CT或核磁共振。2、必要时进行血清胃泌素测定、促胰液素激发试验、钙剂激发试验3、抑制胃酸药物、保护胃黏膜药物、根除幽门螺杆菌治疗、加强营养、支持对症处理。4、病因明确后，对因治疗。必要时请外科会诊，行手术治疗。
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喝了一回凉水，胃不舒服，在后来肝区，脾
发病时间：不清楚
喝了一回凉水，胃不舒服，在后来肝区，脾区都痛。
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
广西隆安县中医医院
擅长：熟悉和掌握内科常见病的诊疗,如心脑血管、呼吸消化、儿科等
你好，胃痛常以左上腹部及剑突下疼痛，也是属于脾区及肝右叶的位置。可以服上药看看
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疾病百科·症状自查
办公室/白领
请输入您的信息>> >>9月份胃剑突疼，吞食也疼，食道也疼1带着肝
9月份胃剑突疼，吞食也疼，食道也疼1带着肝
病情描述：
9月份胃剑突疼，吞食也疼，食道也疼1带着肝部发胀的疼，反气，反酸，烧心，不恶心，大便正常，吃饭正常，没有消瘦，不发烧，今天右边胸部里边也疼了，胃剑突疼已经三个月了，是不是胃疼引起的肝部发胀疼，和胸部里边疼呢 9月份开始胃剑突疼，吞食也疼，烧心，反气，不恶心，不发烧，大便正常，吃饭正常，没有消瘦，已经三个月了胃剑突腾带着肝部疼，今天右边胸部里边也疼了！是怎么回事
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
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