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膝关节前交叉韧带拉伤需要手术治疗么？
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膝关节前交叉韧带拉伤需要手术治疗么？走路没有太大问题，下蹲会有胀痛感
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&&&&&&病情分析：&&&&&&对于病人的情况，因为年龄比较大了，身体本身有骨质疏松，交叉韧带拉伤，以后很难修复好，需要检查一下，膝关节的核磁共振才能够看清楚，&&&&&&指导意见：&&&&&&如果交叉韧带损伤不特别严重，建议使用石膏托固定休养，然后再使用金不换膏在膝关节处外贴治疗，这样休养两个月也可以好转，不建议手术治疗因为年龄大了，
您好，杨医生，核磁检查结果为2级拉伤，本地医生建议手术治疗，您认为这种情况需要手术治疗么？
敦化市第二人民医院&& 副主任医师
擅长: 妇产科疾病的诊断和治疗，尤其在妇科炎症，肿瘤，宫腹
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&&&&&&病情分析：&&&&&&建议您最好医院骨科、镇痛科检查，确诊有无骨折的可能，排除骨折情况后，&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗上使用活血化瘀的中成药及外用膏药治疗，适量运动。注意保暖，注意膝关节的保护，避免再次受伤。单纯的韧带拉伤必要时可以封闭治疗。
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前交叉韧带损伤保守治疗还是手术治疗？看完就明白了！
文/四骨科 &周本根 副主任医师
前交叉韧带（又称前十字韧带），位于膝关节内，它的主要职责就是限制胫骨向前过度移位，维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作（图1）。
如果外伤不幸导致膝关节肿痛，关节不稳，请一定要找运动医学科的医生进行一个详细的查体，必要时行MRI检查，以便进一步明确前交叉韧带是否有损伤。有人经常会问，前交叉韧带损伤了该怎么办？是进行保守治疗好还是进行手术治疗好？先不要着急，先对自己的病情根据下面的标准对号入座，做出正确判断。
根据形态学的特点将前交叉韧带损伤分为部分损伤（图2）和完全损伤（图3）。
根据磁共振（MRI）的特点将前交叉韧带损伤分为三级（Grade分级）：
1级：韧带内有损伤信号，但韧带的完整性良好（图2）；
2级：韧带内有损伤信号，且部分韧带的连续性中断（图2）；
3级：韧带内有损伤信号，韧带的连续性完全中断（图3）。
根据膝关节的稳定性分为稳定性损伤和不稳定性损伤，以下情况属于不稳性损伤：
①轻度不稳：可从事一般的运动，如：跑步，带球，但是比赛中的一些动作如跳起单足落地、以患侧下肢支撑用健侧足射门等动作不能完成，或者完成时需要一个反应时间（运动能力下降）。
②中度不稳：不敢加速快跑，快跑时不敢急停、急转，不敢单脚跳“之”字跳。
③严重不稳：日常生活中行走或慢跑时大腿远端和小腿近端之间有明显左右错动感。
左为图2、右为图3
对自己的病情有个正确的判断后，那么是保守治疗还是进行手术治疗呢？
广州中医药大学第一附属医院四骨（运动医学）科的治疗经验如下：
①Grade1级：建议保守治疗，注意休息，伤后4-6周佩戴支具固定（图4）；
②Grade2级：佩戴支具固定4-6周，此后评估膝关节的稳定性，若仍表现为关节不稳，建议手术治疗。
③Grade3级、完全损伤、关节不稳者：手术治疗，即关节镜下前交叉韧带重建术（图5）
具体的技术路线见下图（图6）
手术治疗，即关节镜下前交叉韧带重建术。目前的主流技术仍然是用自体腘绳肌腱作移植物行关节镜下单束前交叉韧带重建，技术成熟，临床效果可靠，一些运动员接受了这种技术治疗后不仅可重返赛场而且重新取得了奥运冠军。
重建手术所用自体腘绳肌腱是大腿内侧的两根肌腱：半腱肌腱和股薄肌腱，手术医生用一个长约3cm的小切口即可完成取腱。重建前交叉韧带需要在胫骨和股骨上钻制骨道，然后将肌腱移植入关节腔及两端的骨道以代替前交叉韧带，肌腱在骨道的两端用内固定装置固定。这种固定装置根据手术的需要采用，一般为可吸收钉和金属钉联合固定。内固定是否要取出主要取决于内固定的部位有无异物反应，术后内固定部位没有疼痛等可不必再次手术取出。
术后患者一般休息3-4周可根据医生建议重返办公室工作。康复程序顺利的患者，术后1月拄拐行走，2月脱拐，3月去支具正常行走，4-5月慢跑，术后半年一般的体育运动和快跑，术后10-12月对抗性的体育运动。
周本根，医学博士，副主任医师，中国康复医学会再生医学与康复专业委员会委员；中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会青年委员；广东省医学会运动医学分会委员；广东省康复医学会委员；广东省康复医学会骨关节与风湿康复委员会理事。
擅长：膝关节前后交叉韧带损伤、半月板损伤、各类滑膜炎（色素沉着绒毛结节滑膜炎等）、髌股关节炎、髌骨反复性脱位、踝关节反复性扭伤、跟腱损伤、肩袖损伤、肩关节反复性脱位等关节与运动损伤疾病。
出诊时间：周二下午、周五上午、周六上午（门诊楼6楼1号诊室）
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摔伤膝关节骨拆，韧带损伤。骨拆处有一小块骨格掉落，一定要做手术吗？医生说要三万手术费？
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：颈肩腰腿痛，心脑血管病，肛肠疾病
&&已帮助用户：3800
问题分析： 膝关节骨折，多需要手术治疗的，因为属于关节内骨折，不手术的话，容易导致创伤性关节炎，功能障碍等。骨折需要复位固定，韧带损伤需要修复，一小块的骨折，多需清除，必要时固定意见建议：请到医院骨科检查确诊，结合主治医生来决定治疗方案，具体费用要视医院而定，因为各个医院的收费是不一样的，收费的标准，主要是根据您的病情严重程度，手术方式决定的
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
问你好,我的膝盖脱臼导致韧带损伤,骨挫伤,六周后,拆下石...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：29544
问题分析：你好.你这个是膝关节周围的韧带损伤的问题.最常见的问题就是股四头肌损伤.或者腘绳肌损伤的问题
建议：你可以在局部治疗.意见建议：你用外用的膏药治疗就可以.推荐使用千山活血膏.药店就有.你可以试试看.连续治疗几天就可以的.
问膝关节前后交叉韧带损伤固定一个月后拆石膏
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
&&已帮助用户：220505
你好朋友你现在不需要担心的啊膝关节韧带拉伤后一个月走路还继续疼是不正常的需要注意拍个片子检查
问左膝前叉韧带损伤2-3度
职称：护士
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户：160132
问题分析：你好，你描述的这种情况来看你身体局部出现韧带损伤关节炎症，并且有水肿这种情况都是由于外伤损伤活动劳累过度形成的这种事情的发生。意见建议：给你的建议就是，你可以适当的d食的东西并且避免吃一些刺激性的食物几乎固定用消炎药头孢复方伤痛胶囊局部理疗进行调整和治疗。
问一个月前膝关节前后交叉韧带损伤前几天还
职称：主治医师
专长：腰腿痛,关节脱位,肱骨外上髁炎,股骨干骨折,肱骨干骨折,肱骨外科颈骨折,脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器,踝部骨折,髌骨软化症,踝关节扭伤
&&已帮助用户：2282
问题分析：你好，考虑是膝关节石膏固定后，关节周围肌肉功能没完全恢复意见建议：关节热敷，做膝关节屈伸锻炼活动，卧床直腿抬高锻炼大腿肌肉力量
问1右膝内侧副韧带损伤，股骨内髁后部局限性
职称：三级营养师
专长：蜂胶片,维生素E,芦荟，健康调理
&&已帮助用户：52535
健康指导：根据你的讲解，在这里建议你通过饮食来改变身体状况，因为饮食的不规律往往是导致其他疾病的原因。
营养要均衡，全面，饮食结构搭配合理，多吃米汤，藕粉，蛋花汤，面片等，可促进身体排毒。如油炸、甜点、蛋糕等少吃；如羊肉、狗肉、公鸡等少食；忌食干燥食物；避免食用动物性脂肪。
问左膝韧带，副韧带损伤，如何消肿
职称：三级营养师
专长：蜂胶片,维生素E,芦荟，健康调理
&&已帮助用户：52535
健康指导：建议进行调节饮食的调理，适当运动，才能尽快回复。
建议饮食一日三餐，定时定量，荤素搭配，营养均衡，可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
忌吃高脂肪食物；少食牛羊肉、狗驴肉等食物；减少单糖分摄入；避免吃辛辣刺激性的食物。
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膝关节运动损伤，韧带损伤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想咨询确诊损伤情况
治疗方案选择
现在的康复建议和日常注意事项
是否需要手术
既往病史：
无（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
&副主任医师
膝关节前交叉韧带断裂，别的结构还好。
建议门诊就诊，评估膝关节状况看是不是需要手术治疗。
门诊之前建议练习直抬腿，延缓大腿肌肉萎缩。适当活动，避免血栓。不可长期卧床或者久坐不动。
状态：就诊前
断裂的话，是不是一定需要手术重建？
状态：就诊前
不需要住双拐是吧老师
状态：就诊前
去门诊的话，如何具体评估膝关节状况，有什么标准嘛，
&副主任医师
事情没有发生之前，没有一定两个字，只有最好。
没有门诊之前，讨论无意义，做有用的事情，就是把我刚才交待的做到做好，这样才有意义。
状态：就诊前
我家在长春，加上行动不方便，直接去找您有一定难度，长春有可以推荐的老师吗
状态：就诊前
第二次核磁出来之后，找了一个医生看了下片子，他没有看我的腿，只看了核磁片子，说必须及时手术，
状态：就诊前
这种情况我个人不太认可，所以想找个靠谱专业的医生针对我的情况，综合的考虑，
状态：就诊前
只看核磁片子可以得出必须手术的结论吗
状态：就诊前
我知道必须去门诊，可是在我们三线城市，找一个有医德，商业化不明显的专业老师，不太容易，望老师理解，
&副主任医师
不同的医生对手术指征的把握不同，我比较古董，就是必须看到病人、查体之后才会说需要不需要。
片子看确实是断裂信号。
外面的世界很精彩，可惜我是井底之蛙，确实不了解。抱歉。
祝您顺利！
状态：就诊前
我现在的话，做火车卧铺去北京找您，可以吗，我在吉林长春，因为我不想糊涂的做手术。
&副主任医师
欢迎来门诊。祝您顺利。
&副主任医师
状态：就诊前
去北京找您的话，直接预约这种方式可以的吧，老师。因为从长春去北京看不上的话，很不方便
状态：就诊前
状态：就诊前
老师，如果在北京手术的话，费用多少，需要取钉嘛，长春的医保可以报销嘛
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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运动损伤及慢性劳损的诊断、治疗及康复。
各关节肌腱、韧带断裂，半月板、软骨损伤之保守治疗以及微创修复...
马勇，江苏人，运动医学临床博士。
专业学习：2002.7年毕业于北京大学医学部,2002.8至北京大学第三医院工作...
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&前交叉韧带损伤保守治疗还是手术治疗？看完就明白了！
前交叉韧带损伤保守治疗还是手术治疗？看完就明白了！
前交叉韧带（又称前十字韧带），位于膝关节内，她的主要职责就是限制胫骨向前过度移位，维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作(图1)。图1如果外伤不幸导致膝关节肿痛，关节不稳，请一定要找运动医学科的医生进行一个详细的查体，必要时行MRI检查，以便进一步明确前交叉韧带是否有损伤。有人经常会问，前交叉了该怎么办？是进行保守治疗好还是进行手术治疗好？先不要着急，先对自己的病情根据下面的标准对号入座，做出正确判断。根据形态学的特点将前交叉分为部分损伤（图2）和完全损伤（图3）。根据磁共振（MRI）的特点将前交叉分为三级（Grade分级）：1级：韧带内有损伤信号，但韧带的完整性良好（图2）；2级：韧带内有损伤信号，且部分韧带的连续性中断（图2）；3级：韧带内有损伤信号，韧带的连续性完全中断（图3）。根据膝关节的稳定性分为稳定性损伤和不稳定性损伤，以下情况属于不稳性损伤：①轻度不稳：可从事一般的运动，如：跑步，带球，但是比赛中的一些动作如跳起单足落地、以患侧下肢支撑用健侧足射门等动作不能完成，或者完成时需要一个反应时间（运动能力下降）。②中度不稳：不敢加速快跑，快跑时不敢急停、急转，不敢单脚跳“之”字跳。③严重不稳：日常生活中行走或慢跑时大腿远端和小腿近端之间有明显左右错动感。图2&&&&&& & &图3对自己的病情有个正确的判断后，那么是保守治疗还是进行手术治疗呢？广州中医药大学第一附属医院四骨（关节运动医学）科的治疗经验如下：①Grade1级：建议保守治疗，注意休息，伤后4-6周佩戴支具固定（图4）；②Grade2级：佩戴支具固定4-6周，此后评估膝关节的稳定性，若仍表现为关节不稳，建议手术治疗。③Grade3级、完全损伤、关节不稳者：手术治疗，即下前交叉韧带重建术（图5）图4图5具体的技术路线见下图（图6）手术治疗，即下前交叉韧带重建术。目前的主流技术仍然是用自体腘绳肌腱作移植物行下单束前交叉韧带重建，技术成熟，临床效果可靠，一些运动员接受了这种技术治疗后不仅可重返赛场而且重新取得了奥运冠军。重建手术所用自体腘绳肌腱是大腿内侧的两根肌腱：半腱肌腱和股薄肌腱，手术医生用一个长约3cm的小切口即可完成取腱。重建前交叉韧带需要在胫骨和股骨上钻制骨道，然后将肌腱移植入关节腔及两端的骨道以代替前交叉韧带，肌腱在骨道的两端用内固定装置固定。这种固定装置根据手术的需要采用，一般为可吸收钉和金属钉联合固定。内固定是否要取出主要取决于内固定的部位有无异物反应，术后内固定部位没有等可不必再次手术取出。术后患者一般休息3-4周可根据医生建议重返办公室工作。康复程序顺利的患者，术后1月拄拐行走，2月脱拐，3月去支具正常行走，4-5月慢跑，术后半年一般的体育运动和快跑，术后10-12月对抗性的体育运动。本文系周本根医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 23:20
文章为前交叉韧带损伤的患者提供了明确的方向和选择，全文通俗易懂，对患者帮助很大，感谢周大夫，感谢好大夫这个平台。
对病情的了解很是有帮助。
文章通熟易懂并兼具现实指导意义。周大夫为人热情，对待病人事无巨细，线下咨询也会热心详细解答。在治疗交叉韧带损伤方面有丰富的经验和独到的见解，再次感谢周医生。
关心您的健康，呵护您的关节是每一位运动医学科医生义不容辞的责任。在这里，希望这篇文章能对不幸外伤导致前交叉韧带损伤的病友在选择保守治疗还是进行手术治疗的这个问题上有所帮助。
文章通熟易懂，看后就明白许多，谢谢周大夫分享。
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