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坦度螺酮有效改善植物神经功能紊乱伴发焦虑、抑郁案例报告一例
　　【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 （2011） 09-0983-01 中国论文网 /6/view-28517.htm　　【病例】61岁女性，植物神经功能紊乱 　　【病史】2010年年底患者因其丈夫患肝癌晚期，而出现心急，担心，有时睡眠差，整日唉声叹气，愁眉苦脸，主诉[说活着没意思]，后丈夫去世，患者表现心急，烦躁，常独自一人发呆，[不想干活，感觉全身无力，心慌，害怕，不敢上街买东西，对女儿说自己是拖累，什么都不重要了]，自己口服丹参片治疗无效果。家人带到医院就诊，心电图，头颅CT等未见异常，诊断为“抑郁症”给予药物治疗（具体药物不详），患者服药后睡眠改善，其余无变化。4月中旬一天患者将家中全部的药同时服下，家人及时发现急救后出院。后患者女儿做胆囊切除术，患者唉声叹气，烦躁，不吃饭，入睡困难。近半年体重下降20斤，入院早上患者上吊自杀未遂，之后患者问话不答，双腿不停的动来动去，家人急送入院行头颅CT，心电图，肝肾功检查均未见异常。以“抑郁状态”收住院。本次患病以来，患者饮食差，体重明显减轻，睡眠差，两便基本正常，自杀自伤的念头重并有两次自杀行为。 　　【精神检查】：1一般情况：意识清，定向力完整，接触可，检查合作。衣着整齐，貌龄相符，自动步入病房。进入病房后对周围环境无紧张，恐惧，食欲，睡眠差，大小便正常。 　　2认知活动：感知觉，患者自觉头痛，头晕，胸闷，心急，烦躁，口干，全身出汗，一会发热，一会发凉。无错觉及感知觉综合障碍，注意力不集中，患者讲“干什么事自己觉得心不在焉，不能静下心。 　　3情感活动：明显的焦虑，多思多虑，入睡困难，躯体不适主诉多。 　　4意志行为：患者存在运动性不安，在病房内来回走动，不停找医生要求治疗。谈到在家自杀之事时患者讲[感觉心要跳出来了，实在难受，如此难受，还不如死掉算了] 　　辅助检查：头颅CT，脑电地形图，心电图等均未见明显异常。 　　相关量表评估：心理测试：HAMA25，HAMD17 　　初步诊断：广泛性焦虑 　　诊断依据：症状标准：患者以持续的原发性焦虑，运动性不安等症状为主要表 　　病程标准：符合症状标准已有半年余； 　　严重标准：患者感到痛苦，社会功能严重受损； 　　排除标准：可排除躯体疾病所致精神障碍。 　　心理测试：HAMA25，HAMD17 　　【诊疗经过】入院时患者整日提心吊胆，心烦，心急，反复对医生讲头痛，头晕，口干，胸闷全身不适等，给予阿普唑仑0.8mg/BID,患者睡眠改善，但仍自述头痛，全身无力，疲乏等，HAMA20，HAMD10。3天后阿普唑仑减到0.8mg/日,给予文拉法辛缓释胶囊75mg/日，患者出现心急烦躁加重，不停撕扯胸部衣裳，出汗，来回走动，坐卧不宁，HAMD12，HAMA18。次日停文拉法辛，换用帕罗西汀20mg/日，服药一周后心急现象减轻，HAMD7，HAMA18。停阿普唑仑，帕罗西汀加到40mg/日患者又出现心急现象加重，自述胸闷气急，全身出汗，忽冷忽热,入睡困难。不停要求医生换药，HAMD9，HAMA22,帕罗西汀减到20mg/日合用枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）5mg/BID隔日后加到10mg/日，用药三天后,患者睡眠明显改善,一周后患者心急,烦躁现象减轻,HAMD6，HAMA17,枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）加到15mg/BID两周后患者自述全身出汗,忽冷忽热现象减轻,无头痛,头晕现象,中午午休也能睡着HAMD3，HAMA10,继续服用一月后患者能主动要求参加公娱活动,表情自然。 HAMD2，HAMA3.复查生化.甲状腺功能,心电图均未见异常。达”治愈”应家属要求给予出院.院外继续服药治疗。 　　 　　临床经过 　　【出院随访】:出院一月后来院复查患者一般情况良好,坚持服药,枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）15mg/BID,帕罗西汀20mg/日。在家干家务,生活正常。复查血常规,生化,心电图未见异常。 　　【治疗体会】:本例患者具有焦虑.抑郁,植物神经功能紊乱的情况,用帕罗西汀20mg/日合用枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）加到15mg/BID症状明显缓解。枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）无依赖性,疗效安全性均好可长期使用。枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）可选择性作用于脑内5-羟色胺受体亚型之一的5-HT1A受体，从而发挥抗焦虑作用和改善心身疾病的症状。抗抑郁作用的主要机制与5-羟色胺能神经突触后膜的5-HT2受体密度下调有关。在临床工作中,我们经常会遇到有植物神经功能紊乱的的焦虑,抑郁患者,在选药方面,可以优先选用枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）.它能够有效改善植物神经功能紊乱伴发的焦虑,抑郁。
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抑郁症吃的坦度螺酮胶囊帕罗西汀片
发病时间：不清楚
我母亲今年68岁
前段得抑郁症
在医院吃了两个月的药 现在是基本好了
吃的药是坦度螺酮胶囊
帕罗西汀片
请问一下还需要吃多久？再有需不需要减量？谢谢
检查及治疗情况：你好
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
云南省精神病医院
擅长：呼吸内科，消化内科，泌尿科，精神疾病，精神分裂症，抑郁症，焦虑症，心理咨询等。
一般的话，这些药物是属于抗抑郁药物的了，一般就是治疗抑郁症的了，在病情稳定的情况下，还是建议使用药物，并且维持3-6个月的时间的了，才能帮助的了，一般的话，也要注意抑郁症是容易复发的了，这个也是要注意的了。要及时的进行一些药物治疗。
空军杭州航空医学鉴定训练中心
擅长：擅长抑郁症，焦虑症，心理应激障碍的治疗。
给几点建议：1.药物治疗上应严格遵循：足量足疗程的原则，就是要坚持遵医嘱服药，勿擅自停药、减药、换药。急性期药物剂量要足量，已达到症状的临床治愈为标准，维持期要坚持服药，勿擅自减药，一般要半年以上，缓解期在医生指导下调整药量。首次治疗要坚持服药1年左右，防止复发，多次复发慢性化以后较难治疗。2.焦虑抑郁症患者，病因大都有心理社会应激因素。建议在服药治疗的同时调整和改变不良的生活方式，例如：戒烟酒，睡眠规律，多运动等；3.另外有条件可以做心理认知治疗，调整心理思维的认知模式，这对应对现实状况有着根本性意义。
医生回答(2)
北京军颐中医医院
擅长：针对失眠、抑郁症、躁狂症、焦虑症、精神分裂症、神经衰弱症、心理障碍、精神障碍、神经官能症、强迫症、疑病症、恐惧症、自闭症、更年期综合症、网络成瘾症等精神疾病的治疗有其独到见解。
您好，抑郁症无法彻底治愈的根本原因是在于传统治疗只停留在控制神经递质分泌，无法有效修复神经递质的受体机能障碍导致的受损脑细胞。如今单一的药物治疗，根本不会彻底治愈精神疾病，只能是控制病情，而大量的药物在控制病情的同时也增加肝肾脏的负担，造成患者功能器官衰竭。现代化中医治疗技术，神经肽修复再生术是新一代的生物活性蛋白酶植入技术，通过酶的活性直接作用于脑神经，无毒副作用，不需要肝肾脏的分解，所以在治疗上更放心。
北京德胜门中医院
擅长：从事神经内科、精神病、心理障碍临床工作30余年，特别擅长治疗失眠症、抑郁症、精神分裂症、焦虑症、头痛、头晕、神经症、躁狂症、神经衰弱、更年期综合症、强迫症、恐惧症、自闭症等神经疾病。
常见导致抑郁的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。治疗应寻求并消除抑郁的病因，可以进行放松训练，热水泡脚，听一些轻音乐，另外食用苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类水果，也可促进休息。中医治疗抑郁可以采用针灸中药等方法，效果显着。
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（忧郁症）
抑郁症是抑郁障碍的一种（抑郁障碍还包括心境恶劣），是一种慢性复发性疾病，其症状包括情绪低落、兴趣减少、思维迟缓、注意和记忆减退、自我否定、胃口变差、活动减少等。抑郁症的患病率呈上升的趋势，目前抑郁症已经成为世界疾病排行榜的第四大疾病，保守估计，全世界共有3.5亿抑郁症患者，有10-15%的抑郁症患者最终死于自杀，张国荣、卓别林、“憨豆先生”、崔永元、范晓萱等都患有抑郁症。
多发人群：成人
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
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我有焦虑症在吃阿普唑仑坦度螺酮，我睡眠不是很好，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
我有焦虑症在吃阿普唑仑坦度螺酮，我睡眠不是很好，听人说蜂蜜可以改善睡眠请问我可以和这些药一起吃蜂蜜吗（男，28岁）
您好，吃蜂蜜是可以的，但尽量不要一起吃，药物分酸碱性
是不是要分开吃，隔多久吃
祝您早日康复
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精神心理科 医师
乐山市精神卫生中心
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黛力新和枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗抑郁症可以长期使用吗?
提问时间： 02:21:37
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该答案已经被保护
程度比急性焦虑轻持续间达3月诉额、枕痛、失眠易紧张、能放松、易惊跳、汗、跳、口干、昏、喉部梗塞等枸橼酸坦度螺酮胶囊主要枸橼酸坦度螺酮枸橼酸坦度螺酮胶囊效治疗广泛性焦虑症除外适用于原发性高血压消化性溃疡等躯体兼并伴发焦虑状态 枸橼酸坦度螺酮胶囊重要注意事项： ⑴ 用于神经症病若病病程()病情严重或其药物(苯二氮卓类药物)效难治型焦虑患者本药能难产疗效用药剂量达 mg仍未见明显疗效应及与医师联系随意期应用 ⑵ 本药用于伴严重焦虑症状病难产疗效应慎重观察症状 ⑶ 本药引起嗜睡眩晕等故应瞩病服用本药程律康引起困倦眩晕请注意要让服用律康患者事自车驾驶等伴危险性机械操作 (4) 与苯二氮卓类衍物没交差依存性所苯二氮卓类衍物替换律康使用引起苯二氮卓类衍物药性减弱症状恶化请注意停用前药逐渐减量 枸橼酸坦度螺酮胶囊药理作用：坦度螺酮种抗焦虑药选择性作用于脑内5-HT1A受体物试验显示坦度螺酮与西泮具相抗焦虑作用身疾病物模型试验显示坦度螺酮抑制丘脑刺激所致升压反应电休克应激负荷所致血浆肾素性升高抑制理应激负荷所致胃溃疡发强制浸水应激负荷所致食欲低。
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