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分析普外科术后胃肠减压不适的原因及措施
目的探讨分析普外科术后胃肠减压不适的原因及措施。方法随机选取2011年4月~2013年4月本院收治的普外科术后胃肠减压不适患者100例，采取问卷调查的方式进行结果分析。结果主要的胃肠减压不适有：饥饿、口渴、口干、恶心、咽喉部不适、排痰困难、呕吐、失眠、言语不利、心理压力大等。结论胃肠减压引起的不适多种多样，与医务工作者的操作不当有一定关系，若能采取及时适当的处理，可减轻患者不适，减轻负面心理，获得患者信任，不仅利于医生的诊断与治疗，也促进了患者的早日恢复。
摘要： 目的探讨分析普外科术后胃肠减压不适的原因及措施。方法随机选取2011年4月~2013年4月本院收治的普外科术后胃肠减压不适患者100例，采取问卷调查的方式进行结果分析。结果主要的胃肠减压不适有：饥饿、口渴、口干、恶心、咽喉部不适、排痰困难、呕吐、失眠、言语不利、心理压力大等。结论胃肠减压引起的不适多种多样，与医务工作者的操作不当有一定关系，若能采取及时适当的...&&
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上呼吸道感染
上呼吸道感染简称上感，又称普通。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性、、、、细菌性咽-。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。
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上呼吸道感染病因
上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。
各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。
上呼吸道感染临床表现
根据病因和病变范围的不同，临床表现可有不同的类型：
俗称“”，又称急性或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。
起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、。体检可见鼻腔黏膜充血、、有分泌物，咽部轻度充血。
并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症，5～7天可痊愈。
2.急毒性或
（1）急毒性 多由鼻病毒、腺病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有。腺病毒等感染时可有发热和乏力。腺病毒可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血，颌下淋巴结肿大且触痛。
（2）急毒性 多由鼻病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结合膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。
5.细菌性咽-
多由溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明显咽痛、畏寒、发热（体温可达39℃以上）。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
上呼吸道感染检查
病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。
2.病原学检查
因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等确定病毒类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。
上呼吸道感染诊断
根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可做出临床诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。
上呼吸道感染鉴别诊断
本病须与初期表现为样症状的其他疾病鉴别：
临床上很像“”，不同之处包括：
（1）起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少；
（2）多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起；
（3）如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失；
（4）体检可见鼻黏膜苍白、；
（5）鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点：
（1）起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼症明显，部分患者有恶心、呕吐、等消化道症状。
（2）鼻咽部症状较轻。
（3）病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。
（4）早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著。
（5）可通过注射流感疫苗进行预防。
3.急性传染病
某些急性传染病（如、流行性、、、、斑疹）在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。
（1） 上呼吸道感染的症状为前驱期症状，约有90%的患者在发病后2～3天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点（科氏斑），上感无科氏斑。
（2）流行性 主要传染源是鼠类，流行具有地区性。可有、腰痛、眼眶痛（俗称三痛）症状，发热、出血及肾损害为3大主征，典型患者可有发热期、期、少尿期、多尿期及恢复期5期。上感全身中毒症状轻，主要以鼻咽部卡他症状为主。
（3） 部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状，很快进入及期，出现寒战、高热、、皮疹。后期可有剧烈病出现脑膜刺激征。主要传染源是带菌者，通过飞沫传播。
（4） 是由病毒引起的急性传染病，未应用疫苗的儿童易感。前驱期大多出现上感症状，部分进入前期，出现体温上升、肢体疼痛、感觉过敏等神经系统症状，器出现肢体不对称性、弛缓性，多见于单侧下肢。
（5） 发热为期最早期症状，可伴有上感症状，但常有缓脉、或玫瑰疹，病原学与血清学检查阳性，病程较长。
流行性斑疹伤寒多见于冬春，地方性斑疹伤寒多见于夏秋。一般起病急，脉搏较速，多有明显。发病第5～6天出现皮疹，数量多且可有出血性皮疹。外斐反应阳性。
上呼吸道感染治疗
1.对症治疗
（1）休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。
（2）解热镇痛
如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、咽喉片，或中药六神丸等口服。
（3）减充血剂 鼻塞、鼻黏膜充血时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。
（4）抗组胺药
时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。
（5）镇咳剂
对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。
2.病因治疗
（1）抗菌药物治疗 单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
（2）抗病毒药物治疗 目前尚无特效抗病毒药物，而且滥用抗病毒药物可造成感冒病毒耐药现象。因此如无发热，免疫功能正常，发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。
3.中医中药治疗
具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。
上呼吸道感染预后
本病病情较轻、病程短、为自限性疾病，多数患者预后良好。但极少数年老、体弱、基础疾病较多，尤其合并严重慢性肺部疾病如（COPD）者，可因严重并发症预后不良。
上呼吸道感染预防
1.避免诱因
避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。
2.增强体质
坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。
3.免疫调节药物和疫苗
对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。
解读词条背后的知识
主任医师 中国中医科学院西苑医院 感染科
副主任医师 青岛大学医学院附属医院 呼吸内科
教授 中国协和医科大学基础医学院 基础医学
主任医师 北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
主管药师 北京朝阳医院 药事部
主任医师 广西百色市人民医院 心血管内科
李琦 | 主任医师，第三军医大学附属新桥医院主任。
什么是上呼吸道感染
上呼吸道感染的发病原因有哪些
上呼吸道感染的临床表现有哪些
婴幼儿上呼吸道感染的临床表现
如何诊断上呼吸道感染
上呼吸道感染的鉴别诊断
上呼吸道感染的治疗方法
上呼吸道感染的中医治疗
“科普中国”是中国科协...
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胰腺囊肿切除后腹后背不适 胰腺囊肿切除后不适
状态：就诊前
希望提供的帮助：
从14年11月中旬开始，又感觉腰背部不适，如术前似的，疼痛位置变换不定，去医院做CT复查，没有看出异样，报告只是说胰尾部低密度。医生因为造成不适应该是术后粘连导致，故一月多以来每天用盐等热敷。从2014.12月下旬开始，又伴随出现腹胀，不消化，左下腹部疼痛，有便意，但是上不出来，检查不是肠炎，医生开了点调节肠胃功能紊乱的药，后吃了两天芦荟软胶囊，大便倒是能接下来了，但是到现在也就只管吃7分饱，大便颜色也不正常，有些发暗的绿色。后腰变换位置疼的现象在2015年1月初消失，只是到现在为止左后腰部始终感觉不适，也不是疼，就是感觉紧巴巴，就如皮肤收缩似的，很不舒服，晚上难受的难以入睡，现在每天吃一粒布洛芬来消除这种不适，请问医生，我现在的症状到底是怎么造成的？该如何进行下一步治疗?谢谢
所就诊医院科室：
胜利中心医院 肝胆外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：胰尾部胰腺交界性囊腺瘤切除
检查资料：
如没有其他原因，可以对症治疗，及时复查。建议您请原手术专家诊治。
状态：就诊前
陈主任，我想近期直接去济南当面找您诊断下，您的出诊时间是什么时候？如果做CT等相关检查，就诊当天就能做吗？还是需要提前预约一些检查？
我当天去能挂上您的号吗？
请于周五上午到齐鲁医院外科门诊就诊。
疾病名称：胰腺囊肿切除后腹后背不适&&
希望得到的帮助：从14年11月中旬开始，又感觉腰背部不适，如术前似的，疼痛位置变换不定，去医院做CT复...
病情描述：2010年体检B超检测存在左肾囊肿，医生建议不做穿刺处理，之后也没有身体不适，就没有管。2014年初，腰背部开始隐隐作痛，疼痛位置在后腰周围变换不定，后B超检测显示左肾囊肿实性团块，之后做加...
疾病名称：胰腺囊肿切除后腹后背不适&&
希望得到的帮助：请问医生，我现在的症状到底是怎么造成的？怎么样才能消除左后背部的不适感？该如何进...
病情描述：2010年体检B超检测存在左肾囊肿，医生建议不做穿刺处理，之后也没有身体不适，就没有管。2014年初，腰背部开始隐隐作痛，疼痛位置在后腰周围变换不定，后B超检测显示左肾囊肿实性团块，之后做加...
疾病名称：胰腺囊肿切除后腹后背不适&&
希望得到的帮助：请问医生，低密度区域是怎么造成的，有没有可能是新长囊肿，还是手术出血后处理造成？...
病情描述：2010年体检B超检测存在左肾囊肿，医生建议不做穿刺处理，之后也没有身体不适，就没有管。2014年初，腰背部开始隐隐作痛，疼痛位置在后腰周围变换不定，后B超检测显示左肾囊肿实性团块，之后做加...
疾病名称：胰腺囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日做的胰腺囊肿切除手术，胰腺尾切除65%，至今引流已经10个月了，从日起，引流量突然增加，引流液刚出院的时候每天10几M...
病情描述：本人53岁，体检查出胰腺上有一个肿瘤，并有胆结石，四川泸州医学院的医生建议做手术把肿瘤和胆结石切除，于日中午做了手术，开刀13针，肿瘤化验为良性，医生称手术非常顺利。
疾病名称：胰腺囊肿切除、脾脏切除手术，术后五年手术部位疼痛&&
希望得到的帮助：帮助诊断病因及治疗方法
病情描述：术后五年手术部位胀痛，饭后加重，血、尿、淀粉酶正常，CT扫描正常
疾病名称：胰腺肿物，胰腺炎&&
希望得到的帮助：在治疗情况里详细说明
病情描述：男,62岁。尊敬的医生，想向您请教几个问题，希望得到您专业的指导，减轻父亲痛苦：
1、二次入院后，淀粉酶指标11月22日为329，已下降；但总胆红素119.7（11.22）、91.3（11.21）、45.8（11.17）...
疾病名称：胰腺囊肿手术4个月后创口一直愈合不了、胰液外渗&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：胰腺囊肿术后半年了、之前胰腺切口总是长不好，总有胰液渗漏、反反复复住院好几次、现在恢复了、前2个月去复查CT、医生说完全恢复了、现在没有明显感觉不适、请问以后会有复发的可能性吗？生活中...
疾病名称：胰腺囊肿切除手术！胆结石（胆切除）&&
希望得到的帮助：引流夜每天800？需要二次手术吗
病情描述：现在术后一个多月了、引流夜有800--1000ml.每天！还伴有臭味道！想去哈尔滨去治疗！
疾病名称：胰腺囊肿切除胰肠吻合术，术后犯过两次病&&老感觉肚胀，不通便&&
希望得到的帮助：怎样才能不要这样呢，希望大夫有好的解决办法。
病情描述：每次吃饭后就感觉消化有问题，肚子胀，不通便。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈雨信大夫的信息
肝、胆、胰等普外疾病的外科治疗
陈雨信，男，外科教授，主任医师，医学博士、博士生导师。主要致力于肝、胆、胰等普外疾病的外科治疗。成功...
肝胆外科可通话专家
北大人民医院
北大人民医院
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上海东方肝胆外科医院
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{"words":"$head_words:肝切除术+$head_words:体位垫+$head_words:不适+$head_words:恢复","themeword":"$head_words","params":"$title:体位垫的应用对肝癌病人术后恢复及早期不适的影响"}
&&&体位垫的应用对肝癌病人术后恢复及早期不适的影响
体位垫的应用对肝癌病人术后恢复及早期不适的影响
Posture mat application for patients with liver cancer early postoperative recovery and the impact of discomfort
目的：探讨肝切除手术中体位垫的摆放对肝癌病人术后恢复及早期不适症状的影响。方法：选择2013年1月～2013年10月我院施行右肝切除手术病人264例，随机等分成对照组和观察组。对照组未使用体位垫，观察组采用体位垫摆放体位，比较观察组与对照组病人术后早期不适主诉、首次离床活动时间、肛门排气时间等方面的情况。结果：两组病人在术后肛门排气时间、首次离床活动时间等方面比较有统计学意义；病人术后早期不适情况比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：右肝切除术中手术体位垫缩短了手术时间，并不增加术后不适，有利于病人术后恢复。
摘要： 目的：探讨肝切除手术中体位垫的摆放对肝癌病人术后恢复及早期不适症状的影响。方法：选择2013年1月～2013年10月我院施行右肝切除手术病人264例，随机等分成对照组和观察组。对照组未使用体位垫，观察组采用体位垫摆放体位，比较观察组与对照组病人术后早期不适主诉、首次离床活动时间、肛门排气时间等方面的情况。结果：两组病人在术后肛门排气时间、首次离床活动时间等方...&&
Abstract：
Objective:To investigate hepatectomy in patients with liver cancer placed in position affect postoperative recovery and early symptoms of the pad . Methods:From January 2013 -October 2013 implementation of hepatic resection in our hospital 264 cases of patients were randomly divided into a control group and observation group.The control group did not use posture mat,observation group posture mat placed position,observation group and the control group of patients early postoperative complaints were,for the first time from the aspect of bed time,flatus time situation.Results:The two groups of patients in the postoperative flatus,for the first time from the aspect of bed time was statiearly postoperative patient discomfort were statistically significant differences (P <0.05).Conclusion:The right hepatic resection surgery posture mat shorten the operation time,does not increase postoperative discomfort is conducive to postoperative recovery.
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