肾移植术后后会恢复体重吗

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肾移植后存水体重增加  
状态:就诊前
希望提供的帮助:
是怎么回事?后期能否恢复?需要控制水吗?
所就诊医院科室:
武汉同济医院 器官移植
用药情况:
检查资料:
您好,大部分病人,术后都会有这样的情况,需要从几方面注意调整。
1,从您的检查结果上看,尿的酸碱度5.5过酸,血中的碳酸氢根20.2,同样也偏酸。因此,体内的酸性环境并不利于肾小管功能的保护以及恢复。因此,需要尽量把体内的酸性环境调整到偏碱一些。比如饮食中尽量少摄入高蛋白饮食,特别是肉类以及嘌呤含量高的食物。多吃些绿叶蔬菜等碱性食品。另外现阶段适当的运动比如走路(4-5㎞/小时,持续30分钟以上),药物方面建议可以用适量的碳酸氢钠片进行碱化尿液。
2,每天的饮水量要有计划,本着量出为入的原则,也就是每天的饮水量=前一天的总尿量+500ml左右,不用刻意的控制水的入量,毕竟喝水过少,也是尿量减少的原因。
3,不要过多的长期依赖于利尿剂增加尿量,因为长期使用利尿剂也会造成肾小管的损伤。但是也不要在规律使用利尿剂的同时,突然减药或停药。饮食中可以多吃一些冬瓜,黄瓜,丝瓜等有利尿作用的蔬菜。
希望以上的联系对您病情的恢复有所帮助
状态:就诊前
对了,我移植前透析六年一直没尿,跟这个有没有关系?
您好,术前长期没有尿会导致膀胱挛缩,膀胱的容积变小,术后可能会出现尿频症状,随着膀胱功能的改善,会趋于正常的,但不会影响24小时的总尿量。因此,可能跟你术前没尿没有直接关系。
史屹大夫通知通知:国庆中秋双节至,
一轮明月照万家。
欢声笑语天伦乐,
饮食禁忌莫忘怀。
美味佳肴杯中酒,
螃蟹海鲜切莫有。
荤素搭配少油腻,
餐后运动要切记。
饮食过量增运动,
节后指标方可佳。
值此国庆、中秋来临之际,祝各位新朋老友节日快乐,阖家团圆,身体健康,永远幸福!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
史屹大夫通知通知:鸡年即将过去,狗年即将来临!感谢好大夫在线让我们相识,即便不在身边,却在人生健康道路上相随!祝愿您的身体越来越好!即便是再大的困难,我们仍然需要积极面对生活,创造美好未来!提前祝福你们!永远陪伴你们!
春节温馨提醒:
饮食适度,荤素均配;
合理饮食,张弛有度;
欢聚一堂,避免久坐;
作息规律,不忘运动。
史屹
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疾病名称:扁平疣&&
希望得到的帮助:请问吴医生,像我这样的情况,自体埋植能否有用?或者有何更好的建议?谢谢!
病情描述:发现扁平疣到现在有三四年时间,因为做过肾移植手术服用大量药物,以为药物副作用而未做处理,发现有越长越多的趋势,手臂,胸前大面积,脸上两三个。因为目前服用抗排斥药,其它治疗扁平疣的药...
投诉类型:
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史屹大夫的信息
肾移植外科,移植肾病理诊断
史屹,男,主治医师,擅长肾移植外科,移植肾病理诊断。
器官移植可通话专家
副主任医师
烟台毓璜顶医院
器官移植科
副主任医师
全军器官移植研究所
全军器官移植研究所
副主任医师
北京友谊医院
肝脏移植中心
武汉同济医院
器官移植外科
四川省人民医院
器官移植中心
好大夫在线电话咨询服务我是一名肾移植0年患者3天体重突然增高2.5千克,拜托专家,给我指导一下怎么办
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【请教】肾移植术后尿量正常,肾功能未恢复,如何分析
肾移植术后尿量正常,血肌酐和尿素氮居高不下,如何分析,是排斥吗?标本来源 本院
住院号 419832
姓名 魏××手术日期
血型O体重 58 公斤
淋巴毒实验 细胞死亡率5%CMV
IgG : 弱阳
1.慢性肾炎
2. 慢性肾功能不全(尿毒症期)
期&&体温&&血压&&尿量鸟尿 &&尿量&&血肌酐&&尿素氮&&血常规W
前&&36.7&&130/90&&&&580&&13.42&&7.8
136&&术后第3天
12-29&&36.8&&&&&&21.87&&14.1
112&&术后第7天
1-2&&36.4&&&&&&24.77&&10.7
146&&术后第14天
9&&37&&&&&&31.75&&10.6
202&&术后第21天
16&&36.7&&&&&&&&&&&&乙丙肝全套
HBsAb+ 余阴性移植肾彩超:大小
皮髓质界限
RI(06-12-28)(移植肾动脉血流指数升高):移植肾大小98*61*56mm3,移植肾周未见积液,集合系统不分离,肾锥体显示欠佳,血流分布欠丰富,叶间动脉31cm/s, RI
0.9-1.0,吻合口动静脉血流畅,未见狭窄。(06-12-30)(移植肾血流阻力指数增高):移植肾大小约102*48mm2,肾实质厚18mm,与集合系统比例尚正常。肾动脉吻合口内径约0.4cm。可见肾血流信号。Vmax67cm/s,RI0.82。段动脉血流显示不清。(07-1-12)移植肾功能受损:移植肾大小:114×53mm2 肾包膜尚清,集合系统分离15mm ,肾实质厚17mm,
CDFI移植肾血流较稀少,不能到达皮质,肾段动脉 RI
0.94,吻合口血流未见异常。(07-1-18)移植肾功能受损:移植肾大小109*51mm2 ,肾实质15mm,集合系统回声增强,肾锥体未见明显肿胀,
CDFI:肾血流稀少,叶动脉RI
0.90免疫抑制方案:Fk506+ MMF(赛可平) +Pred +ATG急排诊断依据:此病怪异,尿量好,但血肌酐和尿素氮不能下降。
WBX.doc (89.5k)就患者病情谈谈自己的看法:病史特点(1)病人手术后肌酐、尿素氮无明显下降,现肌酐600多(2)体温正常,无尿量减少(3)移植肾彩超:肾血流减少,阻力指数升高诊断:考虑DGF,可能与ATN,缺血再灌注损伤,热、冷缺血时间长,术中灌注不足有关。不知患者目前免疫抑制剂用量及药物浓度,以及手术时的情况(热、冷缺血时间,术中血压情况)。尿量多肌酐不降的问题:因肌酐水平代表了肾小球的滤过率,滤过率低则肌酐高,而尿量除与滤过率有关外,还与肾小管重吸收功能有关,肾小管功能受损,尿量会增多。因此在DGF时,因肾功能未恢复,会出现尿量增多而肌酐升高的情况。处理:本人认为可采用血液透析过渡,调整免疫抑制剂用量,减少CNI用量,加大MMF、激素用量,可采用甲强龙维持。并使用川芎等活血扩血管的药物,等待肾功能恢复。谢谢2楼朋友的指点,该患者用ATG 25mg*5天,并行血透治疗,但未见明显好转,详细情况请见附件。chongjizhiliao yiban yingai zai 10-14tianhoucaineng jiandao mingxianliaoxiao tebieshi
shuhou zaoqi jipai bingren
guji yuhou
bujia(jishi jingguo chongji hou shenggong zhengchang )这种病人我科每年能遇上好几个,绝大多数能恢复,不算罕见.有几个问题要请教楼主,1.该患者是不是二次移植?2.供肾的情况(灌注过度?不足?冷热缺血时间?是否是肝肾联合取的?)3.供肾对子的情况?(另一个供肾受者目前的情况怎样).4.具体的用药方案,药物浓度的变化?就目前的资料谈谈我的看法.同意DGF的诊断,产生DGF的因素十分多,从该患者术后的尿量看,无多尿期的出现,但是血肌酐并不升高,基本维持在一定水平,每天尿量波动在2000ml左右(常规使用速尿,白蛋白并且患者血压正常,合适的血药浓度的情况下),我们认为这是一种不典型的DGF.对于这种病人,不必要的输液尽量不用,严格控制体重,只要患者电介质,酸碱平衡基本正常,无不适症状,可以不予血液透析.众所周知,术后早期的病人行血液透析是相当危险的,即使是单纯超滤.该患者如果没有在术前就开始服用免疫抑制剂,从术后第2天移植肾血流欠佳的情况看,考虑供肾质量的因素可能性大,毕竟服药才1天(如果是术后第一天开始服药,有的医院是血肌酐降到一定水平后才口服免疫抑制剂).另外,使用ATG,有可能引起细胞因子病,进一步影响到肾功能的恢复,可能导致恢复时间的延长(不知道使用时患者有无不良反应,程度如何,尿量,尿色的变化等)从后面的几次移植肾超声看,移植肾体积似乎有所增大,要考虑有无移植肾急性排斥的情况,肾血流的进一步变差,还要排除CNI类药物浓度过高所导致的肾内小血管痉挛.还有就是排除潜在的感染.这里要结合临床患者的症状,体征,特别是移植肾的触诊,血药浓度的情况等综合分析.治疗上建议行移植肾穿刺活检,复查PRA,严密观察FK506浓度,可以予凯时,丹参等静滴扩血管,必要时行适度的血液透析(注意透析超滤量及透析中血压平稳),最好维持血色素在10g以上,必要时输血.DGF是常见的并发症,临床处理不难,一般10-20天移植肾功能即可恢复,但是,在DGF期间,各种感染,排斥,CNI药物的中毒等都会影响到移植肾功能的恢复,注意预防及处理.患者尿量稳定,排斥反应暂不作为首要考虑,同意DGF诊断但术后已21天,情况仍未改善,应考虑其他因素影响建议检测FK浓度,减少不必要输液,可暂不血透
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肾移植三个月,体重持续减轻,是不...
肾移植三个月,体重持续减轻,是不是营养没跟上啊?
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医院出诊医生
擅长:小儿内科
擅长:外科
提问者采纳
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职称:主治医师
专长:乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
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指导意见:这种情况,跟身体。适应能力减退,脾胃失调消化功能比较差,是有一定关系的。我们要保持情绪稳定,保持全面营养。但是注意不要吃刺激性食物注意休息,以后自然会恢复正常的,这个只是现阶段的问题。
问肾移植后吃降血压药为什么血压降不下来?
专长:内科疾病,心脏病
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您好您现在血压为多少?
问尿液中白细胞多啥原因
职称:医生会员
专长:高血压,肾病,肝病,皮肤病,性病,美白祛斑除皱,中医,养生,食疗。
&&已帮助用户:105384
病情分析: 这个一般是有炎症的现像可以吃一些消炎药如.阿莫西林这些就会好的.
问您好,我重度节段局灶硬化肾小球肾炎,现慢性肾衰
职称:主任医师
专长:各种原发性和继发性肾小球疾病(包括各种肾病综合症),急、慢性肾功能衰竭,肾小管间质性肾炎,糖尿病肾病,高血压性肾损害,尿路感染,肾结石,前列腺炎及肥大等疾病的中西医诊断和治疗。
&&已帮助用户:8
问题分析:
问33+5周,胎儿右肾积水,右侧输尿管迂曲扩张,左肾肾窦轻度分离
职称:医生会员
专长:妇科
&&已帮助用户:43350
你好,正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离,分离径可达6毫米,而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。肾积水分为两种。一种为可复性:积水宽度1.01--1.63厘米之间,肾实质较厚,1.02--0.58厘米之间,胎儿出生后环境变化,积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。另一种为不可复性:积水宽度2.15--2.56厘米,肾实质厚0.3--0.2厘米,常见于先天性输尿管狭窄,多有分泌功能的变化,出生后应及时治疗。
  综上所述,全面了解胎儿肾积水的转归,定期随访尤为重要。发现了胎儿的肾积水不要过于担忧,不必急于终止妊娠,应于B超发现后一小时或一周后复查。如胎儿肾积水宽度<1.63厘米或肾实质厚度>0.58厘米,可视为正常;如积水宽度>2.15厘米或肾实质厚度<0.2厘米为不可复性,可视情况终止妊娠。建议你慎重考虑,按我个人的意思来看,最好是不要。
问临床肾移植学
专长:助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户:220336
风险绝对有的.一般要吃排斥药减量或停药看移植后反映
问肾移植后是不是就会性冷淡
职称:医师
专长:外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户:124111
指导意见:你好,根据你说的情况是需要你给予补肾治疗的,你可以到医院给予复查处理治疗,给予调整
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【消息】肾移植存活50年 至今仍健在
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这个帖子发布于5年零278天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
  肾友网译自9月17日《匹兹堡邮报》网站
1962年的某一天,当卡车司机鲍勃·菲利普斯试图索要送了一夜货应得的汽油钱的时候,他的客户没有付给他,因为他认为菲利普斯先生喝醉了酒。  但是,这并非这位36岁的弗吉尼亚人故意编造的原因。他不知道的是,菲利普斯的肾脏正在逐步丧失功能。 他所患的病种,在50年前,被称之为肾小球肾炎,而通常被认为是无法治愈的。  事实上,几天后,他得到了明确诊断。医院的一名工作人员通知他的妻子来接他回家,并为他的葬礼“找一个好的牧师”。  然而幸运的是,菲利普斯先生的妹妹露丝有她自己的主意。她刚刚在一份报纸上获知美国科罗拉多大学有一个实验性的肾移植方案。很快,菲利普斯就被安排在一架去往丹佛的飞机上面,他要去那里和一位年轻外科大夫会面,商讨这项充满风险的手术。这位外科医生就是托马斯·斯塔兹博士。  当他俩见面后,他们发现彼此出生相隔只有几个月。从此,这位前卡车司机的命运便和这位后来世界著名的外科医生紧紧联系在一起,一直到今天。世界最长肾移植存活者鲍勃菲利普斯(右)和Dr. Thomas Starzl.  上周,斯塔兹博士因为他在器官移植领域的开创性工作获得著名的拉斯克医学研究奖。本周五,他将在纽约举行的颁奖仪式上成为该项奖的共同得主。而菲尔普斯先生目前已经退休,并回到位于弗吉尼亚州科罗尼海滩的家安度晚年,他是目前世界上肾脏移植基因错配存活时间最长的人。  斯塔兹博士上周接受记者采访时说,来自同卵双胞捐赠的器官移植受者存活时间稍长一些,因为他们不存在“免疫屏障”,而人体的这种免疫屏障通常会导致对外来器官的排斥。  菲利普斯先生从他妹妹那里得到了肾脏,然而他们的血型竟然并不一致。尽管如此,除了手术后的几周有个一两次简短的危机之外,他的新肾脏一直运行良好。事实上,他甚至活得比捐赠肾脏给他的妹妹和他的妻子还要长。去年,他前往葡萄牙去接受国际人工器官联合会颁发的布尔奥斯本先锋替代器官英雄奖。  斯塔兹博士说,菲利普斯先生不仅移植肾运行良好,而且已经有18年的时间不再服用任何抗排斥药物。事实上,斯塔兹博士1962年至1964年在丹佛所做肾移植手术的六个幸存者,他们已经全都停止服用免疫抑制剂。  在对这些早期移植受者的长期跟踪研究中,斯塔兹博士在20世纪90年代发现,在这些器官移植受者身上,捐赠器官的细胞已经渗入他们的身体组织和器官,他们的身体已经认同外来的新肾脏。斯塔兹将这个过程称为微嵌合体。按照他的推断,微嵌合体一旦形成,病人应该可以减少甚至撤除抗排斥药物,以减少感染甚至罹患癌症的可能性。  斯塔兹博士大胆推断,小心求证,在他的帮助下,包括菲利普斯在内的早期肾移植受者,已经完全摆脱了免疫抑制剂。  这位至今在匹兹堡大学医疗中心仍保留着办公室的外科医生,已经不再为病人做移植手术。他说,因为器官移植已成为常规手术,人们或许已经忘记那些最早接受移植手术的志愿者们是何等的勇敢。  “早期的接受肾脏、肝脏和心脏移植的病人应当视为英雄,他们宁可选择面对巨大的未知的风险的移植手术而不是放弃”,斯塔兹博士说。  菲利普斯先生说,他从未把自己当成英雄。“无论是愚蠢和无知,我没有想过会不会生存下来,我有一种强烈的愿望,我会离开医院,并且实现它。”  他在1963年1月接受了移植手术。术后,新肾脏头三个星期运行得相当不错,然后突然停止泌尿。液体在他的腹部迅速汇集,体重随之直线上升。  在这段时间,菲利普斯回忆说,有一名年轻女子在一次车祸中丧生,他准备进行手术用这位女子的肾脏来替换来自妹妹的肾脏,但这名年轻女子的父母拒绝为移植手术授权,他又被沮丧地带回病房,他感觉自己的生命希望越来越渺茫。  然而,富有戏剧性的是,这天夜里,他那颗来自妹妹的肾脏突然恢复工作,“我对护士说:快,再拿些尿壶来!”他排出了大量的尿,体重从143磅下降到108磅。从那时起,他妹妹给他的肾脏再也没有发生过故障。  菲利普斯先生身体恢复后,他未被允许恢复原先的卡车司机一职。在接下来的两年,他留在了丹佛,在斯塔兹博士的实验室,做一些仪器设备的清洁工作,偶尔帮忙对在狗身上进行的实验手术进行观察。在他移植周年纪念日那天,他告诉那些前来实验室祝贺的内科医生们:“我爱你们,就像爱我的兄弟。”  他最终还是回到了华盛顿,他在一家养老院的前台工作了33年。他的妻子伯莎美,2006年去世,在她去世前的六年间,他照顾她,因为她得了老年痴呆症。对于那六年看护工作的烦恼,他淡淡地说,“我不介意。”  他的侄女比佛利·安吉,帮助他去年前往葡萄牙领取奥斯本奖,该奖项对他自1963年1月接受器官移植以来他对持续人体器官替换领域的贡献给予了充分肯定。住在菲利普斯位于弗吉尼亚州蒙特罗斯的家附近的安格女士说,直到菲利普斯去年到葡萄牙领奖,她从来没有意识到这位在乔治·巴顿将军领导之下参加了二次大战的鲍勃叔叔,还是一位著名的病人。“我以前什么都不知道,即便现在我已经知悉,但还是让我感到非常困惑,居然有人能够用一个血型完全不同的肾脏活了这么久,我太惊讶了!”  几十年来,菲利普斯博士和斯塔兹博士还有一个有趣的协定,他们相互承诺做对方葬礼的护柩者。虽是戏谑之言,却让人感受到彼此的感激之情。斯塔兹博士说:“这些早期接受移植手术的男人和女人们,他们足够的坚韧,他们是伟大的,他们永远是最伟大的。”  最近,菲利普斯先生又做了一次定期的肾功能检查。  “医生打来电话,说化验报告上他找不到任何问题,所以他今年从我身上不能赚到什么钱了。”
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一颗肾50年,血型还不一样,还不吃免疫抑制剂……如果是真的那太让人激动了
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那太让人激动了,谢谢分享
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One of earliest Starzl kidney transplant patients still activeSeptember 17,
amSue Ellen FitzsimmonsBob Phillips (right), the longest-surviving kidney transplant recipient, with Dr. Thomas Starzl.Click image to enlargeShare with others:4By Mark Roth / Pittsburgh Post-GazetteWhen truck driver Bob Phillips tried to collect a payment for gasoline he had just delivered one night in 1962, his customer wouldn't give it to him because he thought Mr. Phillips was drunk.But that wasn't why the 36-year-old Virginia man was weaving and slurring his words. Unbeknownst to him, his kidneys were failing. Fifty years ago, his illness, known by the tongue-twisting name of glomerulonephritis, was usually considered untreatable.In fact, when he finally got a diagnosis a few days later, one hospital staffer told his wife to take him home and &find a good preacher& for his funeral.Luckily for Mr. Phillips, his sister Ruth had other ideas. She had found a newspaper article about an experimental kidney transplant program at the University of Colorado, and soon he was on a plane to Denver to meet the young surgeon doing the risky operations, Thomas Starzl.When they met, they realized they were born only a few months apart, and the close personal connection between the world-renowned surgeon and the former truck driver has remained to this day.Last week, Dr. Starzl was named a co-winner of the prestigious Lasker Award for Clinical Medical Research for his pioneering work in organ transplants, which he'll receive Friday at a ceremony in New York. And Mr. Phillips, now retired at his home in Colonial Beach, Va., is the longest-surviving recipient of a genetically mismatched kidney in the world.Dr. Starzl said in an interview last week that there may be some identical twin recipients who have survived slightly longer, but their cases are different because there was no &immunological barrier& that would cause them to reject the donated organ.Even though Mr. Phillips got his kidney from his younger sister, they weren't even the same blood type. Despite that, except for one brief crisis a couple of weeks after the operation, his kidney continues to function well. He outlived his donor sister and his wife, and last year he traveled to Portugal to receive the Burl Osborne Pioneer Organ Replacement Hero Award from the International Federation for Artificial Organs.Not only is the transplanted kidney working well, but Mr. Phillips has been completely free of anti-rejection medication for 18 years, Dr. Starzl said. In fact, of the six surviving kidney transplant patients Dr. Starzl operated on between 1962 and 1964 in Denver, all of them have stopped taking immunosuppressants.That grew out of his finding in the 1990s that in many organ transplant recipients, cells from the donated organs had infiltrated tissues and organs throughout their bodies, a process he called microchimerism, allowing their bodies to recognize the transplanted organ as their own. Once microchimerism takes hold, he theorized, patients should be able to curtail or drop their anti-rejection medication, reducing the likelihood that they would get infectious diseases or cancer from having a depressed immune system.Carefully testing that concept, Dr. Starzl helped those early kidney patients, including Mr. Phillips, wean themselves off their immunosuppressants.The surgeon, who still has offices at UPMC but no longer does operations, said that because organ transplants have become so routine, people have forgotten how courageous the early patient volunteers were.The early kidney, liver and heart transplant patients were heroes who &faced the great unknown in the early years and chose to run the uncharted gantlet of transplantation instead of giving up,& he said.Mr. Phillips said he never looked at himself as a hero. &Whether it was stupidity or ignorance, I didn't give [survival] a thought. I had a strong opinion that I was going to get out of the hospital and make it.&After his January 1963 operation, the new kidney worked pretty well for the first three weeks and then stopped making urine. Fluid built up in his abdomen and his weight soared.Around that time, he recalled, a young woman was killed in an auto accident, and he was prepped for surgery to take out his kidney and put hers in. But then one of her parents refused to authorize the transplant, and he was taken back to his room, his hope dwindling.Suddenly, in the middle of the night, his kidney began working, &and I called the nurse and said 'I need some more jugs.' & He released so much urine that his weight dropped from 143 to 108 pounds. Since then, his kidney has never malfunctioned.After Mr. Phillips recovered, he wasn't able to get his old job back, and so for the next two years, he remained in Denver and worked in Dr. Starzl's lab, cleaning instruments and occasionally watching experimental surgery on dogs. At his one-year transplant anniversary, he told the physicians gathered around him in the lab that &I love you doctors like my brothers.&When he finally returned to the Washington, D.C., area, he worked at the front desk of a retirement home for the next 33 years. His wife, Bertha Mae, died in 2006, and for the six years preceding her death, he cared for her as she lapsed into dementia.As for the burden of being a caretaker, he said in his understated way, &I didn't mind it.&His niece, Beverly Ange, helped organize his trip to Portugal last year to get the Osborne award, which recognized &his continuing contribution to progress in human organ replacement with his kidney transplant in January 1963.&Ms. Ange, who lives near him in Montross, Va., said that until that trip, she never realized her Uncle Bob, who had fought under Gen. George S. Patton in World War II, was a famous patient. &I took it for granted before, but I think of it now, and it really baffles my mind that anyone can live with a kidney with another blood type for so long. I'm totally amazed.&Over the decades, Mr. Phillips and Dr. Starzl have had a running joke that each would be the pallbearer at the other's funeral. Beneath the banter, though, is mutual gratitude. &These men and women who got the early transplants were plenty tough. They were great, and they still are,& Dr. Starzl said.Recently, Mr. Phillips went in for his regular kidney function test.&The doctor called and said he couldn't find anything wrong with me, so he couldn't make any money off of me this year.&
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