助听器补偿到什么程度才是最好呢？【听力吧】_百度贴吧
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助听器补偿到什么程度才是最好呢？
南京惠耳国际听力中心 功能介绍惠耳是一家专业从事耳聋康复、助听器验配、助听器等听力设备研发的国家级高新技术企业，是国内人才层次高，技术好，设备先进，规模大的听力服务连锁机构，，每年为上万名耳聋患者提供帮助，赢得了广大听障患者的信任与赞扬，取得了较高的社会效益。我们遇到过很多关于助听器补偿方面的问题：“孩子能听到我和他说话的声音了吗？”“能听清小朋友在和他说什么吗？树上小鸟在叫他听到了吗？”“现在孩子听到的效果是最好了吗？”“香蕉图调到最合适的位置了吗？”“助听听阈是不是越高越好？” 毫无疑问，助听器可以帮助听损朋友听到更多声音，但是助听器究竟把声音补偿到什么程度才算合适呢？很多人都会有类似的疑问，却从来就很少有人详细讨论。原因有很多，每个人的听力情况、身体状况和听力需求不同，佩戴的助听器品牌和型号也不同，因此想要找到统一标准来衡量是非常困难的，往往在一个人身上适用的标准，放到其他人身上就不合适了。不过，虽然难以总结什么样的补偿结果是最好的，但我们可以明确指出什么样的结果是不好的，通过规避不好的结果，就可以尽量最优化助听器的效果。在讨论助听器补偿效果之前，我们需要先了解一些与助听器效果补偿有关的知识，这有助于我们更好地理解助听器的效果。什么是助听器的补偿呢？其实就是助听器对声音的放大，有些听力师喜欢用“增益”来描述，其实就是让使用者听到原本听不到的声音。目前几乎所有听力师调试助听器的第一步都是使用“验配公式”来初始化助听器，这些验配公式来自于权威听力学研究所或助听器厂家，可以根据使用者的听力情况计算出理论上最适合他/她的听力补偿。这些“验配公式”侧重点不同，适应人群也不同，有些类似于处方药（所以也被称为“处方公式”），应该由听力师根据情况来决定使用哪一种。有些听力师认为助听器的补偿与“验配公式”理论值相同就代表了助听器达到了最佳效果，这种见解有其道理，但往往脱离了实际。目前使用最广泛的效果评估方法是“助听听阈评估”，其意义在于直观地反映出助听器佩戴者能够听到的最小声音。除此之外，用于评估助听器效果的方法还有真耳分析和问卷评估，其作用与助听听阈评估类似。不论是哪种效果评估的方法，都是供听力师调试助听器的一种参考，当佩戴者拥有比较清晰的自我认知和对声音的认知时，他/她自身反馈的重要性和参考性是最高的。所以，在为成年人调试助听器时听力师会更重视其自身的反映，而验配儿童的助听器时，就需要用到更多的评估方法、更专业的知识、更好的服务态度。鉴于上述多个原因，本文主要讨论儿童的助听器补偿效果，对成年人的情况暂时不作出分析谈到助听器的补偿效果，我们就一定要认识香蕉图。下面这幅图横坐标是频率，从左到右表示频率由低到高；纵坐标是听力级，从上到下可以简单理解为声音由小到大。图中显示了健听人语言信息和一般环境声音的分布情况。图中阴影区域覆盖了所有的健听人的语言信息，因为其形似香蕉，所以通常被简称为“香蕉图”。笔者翻阅了相关的几本参考书，对助听器补偿的效果，书中通常的意见是，助听听阈的结果在香蕉图内是最佳。（PS：在香蕉图内只是一个范围的概念，而孩子们的家长往往会希望得到更具体的目标。）在认识了香蕉图之后，我们还需要了解助听器的增益究竟是怎么回事。前文中我们已经提到了助听器的增益，也知道助听器将小声放大给使用者听，而助听器的放大能力就是我们所谓的“增益”。助听器是一种电子设备，自然就有仪器的功能限制，目前从助听器的性能上来讲，1kHz的最大增益可以达到85dBSPL左右，也极可能是助听器的最大增益，而4kHz的最大增益一般不会超过60dBSPL，很多助听器在4kHz处的最大增益才50dBSPL左右，也就是说，频率越高助听器的最大增益就越低。下图中灰色的曲线表示峰力美人鱼·梦UP助听器每个频率的最大增益值（测试标准ANSIS3.22-2009，测试环境2cc耦合腔，摘自峰力验配软件的技术参数表）。图中显示最高的增益值为82dBSPL，峰值在1000Hz左右。（每个品牌最大功率的助听器虽然情况不同，但相应的数据却是大致相同的，并没有巨大的差别。）（如果大家对助听器增益的知识有兴趣也可以留言告诉我们，我们会尽力为大家总结）因为助听器有其极限的补偿能力，所以当听力损失严重到一定程度时，助听听阈的一些点是无法落在香蕉图里的。所以，助听器的补偿效果不仅和助听器有关，和孩子的残余听力情况也是有关系的。●中度和重度听力损失（平均听力损失41dBHL至80dBHL）对中度和重度的听力损失，如果要求助听听阈的结果落在香蕉图内，需要的增益大概在10dBSPL和60dBSPL之间，这样的增益是主流助听器都可以提供的，本着听到声音越多越好的原则，全频率的补偿结果达到香蕉图的中等偏上是比较理想的。也就是说，如果孩子的听力损失在41dBHL至80dBHL之间，戴上助听器之后的助听听阈结果比较理想的结果是全频率都在30dBHL左右。●极重度听力损失（平均听力损失超过80dBHL）当平均听力损失超过80dBHL后，在一些中高频的频率点，由于助听器最大增益的限制，助听听阈的结果将不能保持在30dBHL，会随着使用者的听力下降而下降，甚至跌出香蕉图。以4kHz为例，绝大部分助听器在该频率点的最大增益都在50dBSPL左右，当使用者的听力在80dBHL以下时，即使助听器在该频率满档工作也无法保证补偿结果是30dBHL，当使用者听力下降到100dBHL以下时，补偿结果通常都会跌出香蕉图。这种情况在3kHz处也偶尔出现。不只是极重度听力损失，只要是中高频特别差的听力情况，都会遇到上述的问题。（对于近些年出现的移频功能，将高频声音转换为较低频率声音，可以有效地提高助听听阈的结果，但会比较明显地改变声音质量，而且缺乏权威研究证明其对学习语言的促进作用，所以在此不做讨论）在这种情况下，即使中高频某些频率助听听阈的结果并没有落在香蕉图范围内，也已经是助听器最好的补偿效果了，如果想要得到更好的听力补偿，更换助听器的意义已经不大了，还是植入耳蜗更好。●轻度听力损失（平均听力损失26dBHL至40dBHL）请各位看官自行脑补吧…… 助听听阈超过香蕉图上限会不会更好？落在香蕉图中，也只是接近了健听人的听力情况，那如果助听听阈在香蕉图之上，不就可以听得像健听人一样了吗？这其实是很多家长的想法。但有些事情过犹不及。助听听阈评估采用小儿行为测听的方法，但是孩子由于智力发育等多方面的原因，还没办法给出非常准确的反应，所以助听听阈的结果往往比孩子实际的佩戴效果差，助听听阈若在香蕉图之上，有可能代表孩子实际的佩戴效果比显示得更高。我们的生活中充满各种各样的噪声，健听人的耳朵拥有非常出色的处理噪声的能力，所以即使在较杂乱的环境下也能有效地聆听（太乱是肯定听不清的）。但是助听器处理噪声的能力相较于健康人耳来讲还是要差很多。若助听器的补偿过高，外界的噪声就会干扰使用者聆听。除此之外，助听器作为一个电子仪器，其自身也有噪声。这种噪声会随着助听器的增益而增大，当助听听阈在香蕉图之上时，孩子很有可能听到助听器的噪声，与外界噪声混合在一起，这将会大大提升聆听的难度，并且还可能导致孩子不舒服，甚至拒绝佩戴助听器。 助听听阈评估虽然是评估助听器效果最常用的方法，也是听力师调试孩子助听器的一项重要参考，但它只能说明孩子听到了什么样的声音，却无法反映孩子学习语言的结果如何。所以在重视助听器效果的同时，还应该更多去重视孩子的康复和语言学习，两者相辅相成才是王道。切记，助听器补偿要遵从科学，过犹不及。
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保存至快速回贴请问我小孩子是极重度耳聋带助听器有用吗,峰力助听器是不是最适合小孩子带的,_百度宝宝知道22 条评论分享收藏感谢收起极重度听力损失，助听器会有用吗？
极重度听力损失，助听器会有用吗？ 1、主诉：姓名：*** 性别：男 年龄：11岁 刚出生时听力筛查没通过，三个月后双耳ABR100dB nHL无明显V波。ASSR双耳140dB SPL给声（105dB nHL），未引出。有家族遗传史，双亲为听障人，母亲妊娠期诊断为药物中毒，孩子出生后有缺氧，否认黄疸史，麻疹史。CT和MRI显示未见异常。 之前咨询过耳蜗，医生看孩子恢复极好，建议继续佩戴助听器。现孩子觉得听力稍微有点下降，想调整下听得更好一点。 2
检查06年大概两岁左右检查，ABR双耳100dB nHL未引出明显V波。左耳听阈&100dB nHL，右耳听阈&100dB nHL。
ASSR左耳只引出两个频率（1K和2K Hz）且1各为115dB HL、120dB HL。右耳250Hz到4K Hz均引出各为90 dB HL、100 dB HL、105 dB HL、110 dB HL、110 dB HL。
声阻抗：双耳均为A型。耳声发射双耳未通过。初步诊断为极重度感音神经性聋，初步建议首选人工耳蜗，但家长想试试助听器效果，最初双耳选配特大功率耳背机的唯听SV38。视觉强化看小孩配机效果不错。
5岁时候复查，配合极佳，做了些调整。
后来到了10岁的时候 SV38的高频部分比较困难，家长想让孩子高频部分上去，建议换了新的小老虎，有移频功能，但孩子觉得移频功能不是很适应，还是原先的普通模式比较舒服。
换新机后的效果，高频4K Hz明显上去了。家长对此很满意。之后家长告之，孩子的听课进度也慢慢跟上了。康复效果很好。
如今，孩子再次来复查，右耳稍微调整了下，加了移频功能，让孩子自己去适应。3 分析 该患者可以从两方面来分析讨论：1） 听力补偿方面极重度聋的传统处理方法是首选人工耳蜗，其次是选配特大功率的助听器，然后有必要时开通移频功能。对于极重度耳聋的患者来说，普通模式让高频部分的效果能补偿到香蕉图就已算不错了，移频模式会效果稍好于普通模式，但必须前提要适应。如果之后助听器效果补偿不够，植入人工耳蜗是最后的办法。2） 遗传学方面该患者的父母均是听障人，如果该患者要生下一代前，必须要提醒患者下一代耳聋的可能性会很高。要做好心理准备。同时也要尽量避免耳毒性药物的使用。 4总结 虽然孩子听力不好，但也不要因为这样而担心到发狂，目前没有能彻底治愈听力的医疗手段，最好的办法就是早早植入人工耳蜗（听力极重度）或者尽早在8个月前配上助听器。 聋儿康复的“三早”：早发现，早干预，早治疗。这个是最重要的，只有早发现，才能尽快治疗，增加希望，然后早早干预，做好康复，才能与正常小孩无异。
惠耳 听力 杭州惠耳听力技术设备有限公司始于1988 年，是一家专业从事耳聋康复、助听器验配、听力设备的研发与推广的国家级高新技术企业，20多年来，惠耳听力努力为广大耳聋患者提供国内外先进的听力技术与助听产品。2001年经教育部批准，惠耳听力全力支持浙江中医药大学创办了我国第一个听力学本科专业-浙江中医药大学听力与言语科学学院，经过十年的努力，该专业已建设成教育部“国家特色专业”与浙江省“重点专业”，随着新专业的发展与科研人才培养水平的提高，与惠耳听力形成了很好的产、学、研特色！“惠耳听力"宗旨：竭尽全力、康复聋人END
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极重度耳聋和残余听力 三个月宝宝诊断为极重度耳聋有残余听...
状态：就诊前
孩子是神经性耳聋，听力非常差。就目前的听力情况，助听器是无法补偿到满意的，因为无论多么好的助听器都必须通过孩子自身的听力发挥作用，所以助听器的效果决定于自身的听力，助听器的好坏只是辅助作用。
因为孩子出生时有一个耳朵听力筛查是通过的，所以建议孩子6个月后做颞骨CT检查，排除前庭导水管扩大。现在因为才3个月，不能最后确诊孩子的听力，所以目前不需要特殊的治疗。
6个月全面检查后，根据具体的听力配戴助听器或者植入人工耳蜗，人工耳蜗的创伤现在是很小的。
状态：就诊前
谢谢李医生！
宝宝三个月的CT报告出来了 。诊断：双侧前庭导水管略扩大，必要时随访。（报告单已上传）
请问医生：这个严重吗，前庭略扩大肯定会影响听力下降吗？从保持宝宝现有听力或培养听的习惯来讲，是否可以现在佩戴助听器？（宝宝现在三个月零6天）到一周岁的时候再看她听力效果或语言发音再考虑做人工耳蜗？
佩戴助听器是否会损伤她现有的残余听力，你建议去哪里配助听器，什么牌子比较好？
李医生，是否有什么建议，我们可以帮助她提高听力？
还有这么能挂到您的号，我们想当面向您咨询。非常感谢
前庭导水管略扩大是会影响听力的，孩子出生是听力筛查一侧通过，现在却有问题，说明孩子的听力下降了。现在可以配戴助听器，观察。10个月左右考虑植入人工耳蜗，助听器本身是不会损伤残余听力的。建议去大医院验配助听器。
孩子现在诊断很明确，就是导水管扩大。现在就是避免孩子头部摔碰，避免感冒发烧，这些情况都能导致听力下降。治疗就是助听器和人工耳蜗。
状态：就诊前
李大夫医德高尚热心肠.谢谢您的回答.如果是因为前庭导水管扩大而导致听力下降.有办法治疗它吗?让宝宝听力恢复到出生的时候.至少一只耳朵是好的.前庭导水管略扩大会不会相对好一点:如果1周岁植入人工耳蜗后需要经过很长语训吗?听力会和正常宝宝一样吗？
前庭导水管扩大的特点是听力会波动性下降，最终听力完全丧失，至于多长时间丧失与你保护有关系。目前没有办法阻止或者让孩子听力回复。
孩子目前的听力情况，建议在孩子8-10月左右，体重达到20斤左右时尽早做人工耳蜗。越早做人工耳蜗，语训越容易，时间越短。
早植人后基本恢复到正常听力。
状态：就诊前
谢谢 李大夫。我们准备先按照您说的给宝宝去配助听器，然后再到大些植入人工耳蜗。助听器验配的时候需要注意什么？我们家长怎么判定助听器是否合适我们宝宝？
您建议我们何时来北京找您会诊合适？现在宝宝100天了
助听器的验配主要看验配师的水平。建议去当地大医院验配助听器就可以了。6个月后来北京做全面的听力学检查。
状态：就诊前
谢谢李大夫。我准备去配助听器，配助听器医生说102天的宝宝太小不建议配助听器，建议六个月后再戴。现在配助听器会不会有好处？有好处的话我还是想给她去配，我应该去哪里配呢。
人工耳蜗在国内的型号和国外的是同步的吗？如果配人工耳蜗，我们考虑要佩最新的型号。还请李大夫给予指导
孩子太小确实配戴助听器意义不大，可以等孩子5个月配戴就可以。去儿保医院。
国内有与国外同步的人工耳蜗，孩子做手术的时候在说这些。
状态：就诊前
您好 孩子目前6个月.戴助听器2个月.已经会找声源了（比如发声玩具藏起来.他会找.全套打击乐器除了三角铁和碰铃在他侧后面敲也会找.）做了戴助听器的视觉强化测听已经补偿到香蕉图内了.叫名字会转头 不知道孩子说话会不会清楚
还需要植入耳蜗吗？ 谢谢您 盼复
孩子配戴助听器后，你描述的这些现象都是正常的表现。孩子这样的听力，助听器只能补偿的低频，高频是无法听到的，所以孩子对高频的三角铁和玲声没有反应。如果只配戴助听器说话会很不清楚，小的时候还基本可以，上幼儿园和小学后就无法跟的上。
李永新大夫通知出停诊:因出差，于日（星期一）至日（星期三）停诊，出国开会
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：极重度耳聋和残余听力&&
检查及化验：宝宝新生儿筛查中左耳通过右耳未通过，宝宝三个月做了全套听力检查，
诊断为极重度耳聋但有残余听力。我们从行为观测，宝宝在睡觉的时候拍手，东西掉在地上会有惊吓反应，宝宝70多...
疾病名称：极重度耳聋&&
检查及化验：新生儿出生三天OAE：左耳通过右耳未通过
42天自动脑干测试：双耳未通过
3个月听力脑干测试:双耳极重度耳聋
CT:双侧前庭略扩大
检查末梢血常规5CRP（可看报告单）
治疗情况：还...
疾病名称：感音性神经性耳聋&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
戴大夫，您好！我弟弟于今年1月诊断为感音性神经性耳聋。左耳低频从50-250-600频率之间的 听力是 30、60、100。频率从、4000、...
疾病名称：重度耳聋，ASSR残余听力&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：宝宝出生时在听力筛查双耳未通过，外观上无畸形。
孕晚期羊水偏少，臀位，38周羊水极少，剖腹产。孕早期做过封闭抗体免疫治疗保胎，并服用拜阿斯匹林50mg／日到见胎心时停药（约孕6周）。
疾病名称：导水管肿大，装人工耳蜗，能否保留残余听力&&
希望得到的帮助：若在贵院安装人工耳蜗，戴主任主治，这种先天性重度耳聋在安装人工耳蜗时，能否保留残...
病情描述：宝宝双耳经鉴定为重度耳聋，需安装人工耳蜗
疾病名称：耳聋&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
想做人工耳蜗。请问余大夫大概需要多少钱，家庭困难，你们医院三月份有优惠政策吗、谢谢。
疾病名称：重度耳聋，ASSR残余听力&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：感谢您在百忙之中抽空帮忙看看我家小宝的病情。
宝宝出生时在听力筛查双耳未通过，外观上无畸形。
宝宝三个月复查耳声发射、脑干电位ABR仍未通过。
宝宝现在满6个月，在湖北省人民医院做了三项检...
疾病名称：重度耳聋，ASSR残余听力&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：想请教医生：1、根据这些结果能否判断是耳朵哪个部位的问题，是否还需进一步做其他检查。2、是否需要现在配戴助听器，恢复可能性有多大3、下一步如何治疗。
请多指教，万分感激！感谢您在百忙之...
疾病名称：重度耳聋，ASSR残余听力&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,想请教医生：1、根据这些结果能否...
病情描述：平时观察宝宝对声音不是很敏感，有时候外面鞭炮很大的动静没反应，有时候在她耳后侧摇摇铃，有时会扭头有时也没反应。宝宝出生时在听力筛查双耳未通过，外观上无畸形。
孕晚期羊水偏少，臀位，3...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李永新大夫的信息
耳聋的外科治疗，尤其擅长人工耳蜗微创植入治疗耳聋，各种中耳炎和耳硬化症的听力重建，周围性面瘫外科手术...
李永新，男，主任医师，教授，现任首都医科大学附属北京同仁医院耳科主任，医学博士，博士生导师，主要治疗...
耳鼻喉可通话专家
副主任医师
武汉协和医院
杭州市第一人民医院
耳鼻咽喉科
副主任医师
上海市五官科医院
耳鼻咽喉科
广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
副主任医师
武汉协和医院
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