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&小孩扁桃体炎经常发作，应该切除吗？
小孩扁桃体炎经常发作，应该切除吗？
我在耳鼻喉科门急诊常常听到有家长咨询：孩子患了扁桃体肥大/孩子扁桃体又发炎了，要不要手术切了？切了之后会不会影响到孩子的生长发育？扁桃体是免疫器官，切了会不会损伤孩子的免疫功能?临床案例有个患儿今年才4岁，就患了急性肾衰竭，已经在肾内科做了两次肾透析，最后终于转到耳鼻喉科住院。据家长说，患儿以前经常出现咽痛、发热，几乎每月发作一次，父母一开始没注意，直到患儿出现血尿、蛋白尿，才慌忙到肾内科看病，诊断为急性肾小球肾炎并急性肾衰竭。医生详细检查后认为罪魁祸首是扁桃体炎，是当初小小咽痛没在意惹下的大祸！为什么扁桃体炎可以导致这么严重的情况呢？这要从扁桃体本身特殊结构说起。扁桃体位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓之间的三角形扁桃体窝内，守在人体跟外界相通的第一道关卡，在儿童时期起到一夫当关的作用！ & &&当身体抵抗力低下时，就容易被细菌攻击而发炎，乙型溶血性链球菌就是攻击扁桃体最重要的一个敌人。炎症刚开始发作时，出现咽痛，发热，疲劳乏力，食欲差，病情加重后可出现高热，头痛，腰背和四肢酸痛等症状。当链球菌释放的毒素侵犯肾脏时，就有可能引起肾小球肾炎，有时还会引起风湿性心瓣膜病。扁桃体炎有哪些认识误区？误区一：病情稍好自行停药儿童的扁桃体炎发作时，常表现为面色潮红，不愿说话，，可以看到舌苔，扁桃体肿大，表面出现渣样渗出物，甚至连成一片的假膜，下颌角可摸到肿痛的淋巴结。病情较轻的，可以卧床休息，进流质饮食，多饮水，加强营养，用温热的糖水漱口；病情加重了，就需要到医院抗感染治疗，一般首选青霉素，疗程5~7天，但是，必须提醒的是，家长们切勿自行停药，因为抗生素用药有足量足程的原则！误区二：扁桃体不该切扁桃体炎不可怕，可怕的是不处理后导致的严重并发症。原来扁桃体反复发炎后，会产生一系列炎症分子，这些炎症分子跟身体某些抗体结合，形成了免疫复合物，就像一个破坏分子在人体内找到了一件隐形斗篷，身体没法发现，不能清除这些破坏分子，它们可随血流在身体随心所欲到处走，去到哪里就破坏到哪里。如果到了心脏，就可能导致急性心包炎、急性心内膜炎；到了关节，就会导致急性；像上文的患儿就是破坏分子到了肾脏，导致急性肾小球肾炎并引起急性肾衰竭，最后不得不切除扁桃体，病因去除了，肾炎很快也康复了。&扁桃体到底该不该切？很多家长认为扁桃体是一个免疫器官，坚决不能切！但其实到底扁桃体该不该切？这必须得根据病情决定！出现下列这些情况时，则必须考虑手术治疗：1. &扁桃体炎症反复发作，单年内发作7次，或者连续两年内每年发作5次以上，在炎症发作后2~3周手术治疗，如果炎症发作频繁，不能久等，炎症消退后即手术，炎症侵犯了周围结构出现了扁桃体周脓肿的情况；2. &扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发音，出现低通气综合征，儿童出现慢性缺氧，影响身高、体重及智力发育；而且，小孩长期张口呼吸，会导致牙齿畸形，会影响小孩日后的面容。有牙齿畸形的小孩家长千万不要忽视了扁桃体肥大，要带小孩到耳鼻喉科专科医生去检查，必要时手术治疗。3. &扁桃体炎作为病灶导致了身体其他重要器官疾病，如急性肾炎、心肌炎等；4. &扁桃体上长有新生物、白喉带菌的扁桃体，这些情况也是扁桃体手术的指征。小贴士预防扁桃体炎小妙招平时要加强锻炼身体，增强体质；避免着凉，预防感冒；少加班，少熬夜，避免过度疲劳和抵抗力下降；勤漱口，注意口腔卫生；管住嘴，少吃辛辣刺激性食品，多补充水分。
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扁桃体发炎了要不要切除
来源：寻医问药网
发布者：璐璐
随着时代的发展，为了配合市场的需求，一些化工企业应运而生，由于日积月累，他们的排污问题成了环保部门头疼的问题，以至于环保治理跟不上污染的速度，所以导致大气环境严重遭到破坏，出现越来越多的疾病，那个扁桃体发炎了要不要切除?
下述情况有必要切除扁桃体：
1.频繁发作的：那什么叫做频繁发作呢?萧主任介绍，扁桃体炎一年发作四次或四次以上;两年内每年发作三次或三次以上;这就算比较频繁的。
2.扁桃体病变全面影响健康，比如上呼吸道阻塞，造成吞咽不畅，严重打鼾，发音不清等。或使中断学业，以及影响听力或呼吸时。
3.扁桃体肿大引起的;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;
4.扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体;
5.扁桃体反复发炎引起、、气管炎等反复发作或久治不愈。然而，有时采取扁桃体切除术是不必要的，如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。建议到正规耳鼻喉医院检查就诊。手术在全麻下进行，当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时，将扁桃体剥离切除。
通过阅读上面的介绍，相信很多朋友对扁桃体炎症有了新的认识，扁桃体发炎，给我们的生活带来很多不便，现在有很多方法可以扁桃体炎，扁桃体炎也有轻有重，不是每一种情况都都要做手术，把自己的实际病情告诉医生，可以听听他们的建议。
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大家都在搜：扁桃体发炎一定要做手术切除掉扁桃体吗？ - 知乎57被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="6分享邀请回答4395 条评论分享收藏感谢收起613 条评论分享收藏感谢收起写回答扁桃体发炎到底要切吗？
耳鼻喉科专业医生认为，如果孩子出现这些症状，就应当考虑手术切除扁桃体…
到底儿童的扁桃体有什么作用呢？
扁桃体是构成Waldeyer咽淋巴环的主要淋巴器官，作为局部免疫器官，它能产生各类免疫球蛋白，扁桃体中有T淋巴细胞和B淋巴细胞及吞噬细胞，具有细胞免疫和体液免疫的功能。扁桃体在儿童期是有效的免疫器官，对儿童具有保护作用。
扁桃体的功能
１.免疫功能
婴儿出生前从母体胎盘获得抗体，出生3～6个月内即消失殆尽，而其自身形成抗体的过程，大概在4周岁完成。4周岁以前小儿的扁桃体犹如一“预防注射”部位，对抗原刺激反应的结果是淋巴滤泡增生致扁桃体增生性肥大，是代偿功能的表现，不是病态，不应切除。即使肥大影响了呼吸或吞咽，也只能切除腺样体和一侧扁桃体，以维护“预防注射”的重要功能。4岁以后年长小儿的扁桃体仍是与其他淋巴组织一样，尤其能分泌IgA对下呼吸道有保护作用。
２.吞噬功能
用免疫组化及电镜检查反复炎症发作，或有感染灶或有肥大的三种扁桃体，证实其中存在两种巨噬细胞，即单核-巨噬细胞及树突状细胞。这两类细胞在淋巴上皮内及上皮之下的分布密度相似，均具有吞噬外来抗原的作用。
３.神经反射功能
人体具有免疫功能的组织与神经系统有联系，包括儿茶酚胺在内，至少有数种生理活性物质具有这种联系作用。支配扁桃体的自主神经和感觉神经为免疫系统直接向中枢神经系统传递信息的径路。扁桃体同脾脏和淋巴结等淋巴组织一样，是受多种神经肽支配。
４.对内分泌的影响
扁桃体与甲状腺关系密切，发炎的扁桃体对甲状腺可发生毒性影响，引起甲状腺肿及甲状腺功能亢进。也有人认为扁桃体病变先直接影响肾上腺皮质及垂体，再间接影响甲状腺。扁桃体还可能有抑制发育生长的内分泌素，或有调节钙离子和碳水化合物新陈代谢的作用。
５.消化作用
在生理关系上，扁桃体似应属于消化系统的器官，在消化过程中，有大量的单核细胞由扁桃体内形成而进入口腔，且有产生吞噬细菌和酶的作用。扁桃体上窝内有waber腺，这是一组管状粘液腺，由20-25个粘液腺体结构组成，其共用导管分布至扁桃体包膜，开口于扁桃体表面，其分泌物被认为有助于扁桃体窝内食物残渣的消化。扁桃体切除术后，患者出现咽干症状可能与切除了该腺体有关，此腺体的化脓性炎症亦是扁桃体周围脓肿的原因之一[2]。
哪些情况下需要考虑摘除扁桃体？
耳鼻喉科专业医生认为，如果孩子出现以下症状，就应当考虑手术切除扁桃体：
扁桃体的坏处
大量的实验和临床研究皆证明病灶性扁桃体炎可引起风湿病、心脏病或肾脏疾病等。利用超显微结构观察、血清荧光法或放射性同位素检查也都证明病灶性扁桃体中有超免疫合成。扁桃体已由免疫器官变成超免疫器官，由防御器官变成为感染侵入门户和病灶，由于自身抗原刺激引起抗体形成，在局部造成自身损害在远处造成其他器官，如心、肾、关节等的损害。有研究通过检测发现血清IgA1糖基化是扁桃体的IgA肾病的主要发病机制之一。这种扁桃体己经成为对机体有害的病灶，则应尽早手术切除[3]。
扁桃体局部疾病
①反复发作急性扁桃体炎，2～3年内至少每年发作3次，并经医生检查证实者；
②曾患扁桃体周围炎或脓肿；
③扁桃体肥大影响吞咽、呼吸、发音及发育，特别是有引起上呼吸道梗阻性肺心病可能者；
④扁桃体肥大，咽部唾液蓄积，夜间阵发性咳嗽，严重或常并发气管支气管炎者；
⑤扁桃体其他疾病，如角化症、结石、良性肿瘤或恶性肿瘤早期；
⑥白喉带菌者，经保守治疗无效时。
慢性扁桃体炎导致其他器官疾病者
①慢性鼻炎、鼻窦炎或反复感冒者；
②反复引起气管支气管炎或气管肺炎者；
③颈淋巴结炎无口腔其他疾病，或肺结核不活动而颈淋巴结核久治不愈者；
④咽鼓管阻塞影响听力，无其他原因的慢性单纯性化脓性中耳炎，久治不愈者；
⑤病灶性扁桃体炎引起风湿热、风湿性心肌炎[4]、风湿性关节炎、或急性肾小球肾炎等，待病情稳定后应早期施行手术；
⑥长期不明原因的低热，经小儿内科检查未发现其他原因；
⑦小儿食欲不好，营养发育不良，而无其他病因。
扁桃体的免疫作用在2～4周岁的儿童身上表现最为活跃。因此，5周岁以下儿童切除扁桃体要慎重。而人体在4～5周岁以后，腭扁桃体的局部免疫功能会逐渐被全身体液及细胞免疫所取代。因此，对于扁桃体切除后会不会降低孩子的免疫力这一点不用担心。此外，无论成人或儿童，当扁桃体引起的病症危害远远超过其保护机体免疫力的作用时，就应该毫不犹豫地予以切除。
[1] 周登华.儿童扁桃体功能及摘除指征[J]. 工企医刊,):12-13.
[2] 王正敏,陆书昌.现代耳鼻咽喉科学[M].北京:人民军医出版社,2001.
[3] Inoue T, Sugiyama H, Hiki Y, et al.Differential expression of glycogenes in tonsillar Blymphocytes in association with proteinuria and renal dysfunction in IgA nephropathy. Clin Immunol. ):447-455.
[4] Diluvio L, Vollmer S, Besgen P, et al. Identical TCR beta-chain rearrangements in streptococcal angina and skin lesions of patients with psoriasis vulgaris[J]. J Immunol,4–7111.
来源：医学界儿科频道
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今日搜狐热点扁桃体发炎要切除吗？扁桃体反复发炎要切掉吗？[图]_优优健康网
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扁桃体发炎要切除吗？扁桃体反复发炎要切掉吗？[图]
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人的是从出生开始就有的器官，它在咽部左右各一个，是人体的免疫器官。扁桃体发炎有急性和慢性的，其主要症状是以发热、肿痛和咽喉部的不适，扁桃体发炎会引发一些并发症，有的人就会选择切除扁桃体，那么，扁桃体发炎需要切除吗？
1、需要切除的情况
1）扁桃体反复发炎，每年发作3-4次，这里说的发炎不是指简单的咽痛，而是每次都由专科医师检查发现扁桃体充血，甚至化脓，发热38度等等；
2）扁桃体肥大，影响吞咽甚至呼吸，出现鼾症等对人体危害；
3）扁桃体的良恶性；
4）扁桃体周围脓肿发作后；
5）一些手术的前驱手术，如茎突截短术；
6）扁桃体已成为一种隐匿病灶的组织，即不明原因的蛋白尿、血尿，瓣膜病，风湿性疾病，银屑病等等，这样的病人摘除扁桃体是基于一些研究发现及推测，没有百分百的效果，选择手术时要慎重：细菌曾经感染扁桃体，未彻底用药，后隐匿于扁桃体中，当机体抵抗力差时，细菌繁殖或迁移到机体中，免疫系统可能和细菌的某些成分产生特殊反应，在脏、心脏、关节、等器官表现出症状。
我们在长期的临床中发现，有一部分患者在手术后的确没有蛋白尿、血尿，甚至银屑病也好了，可有的病人依然没有好转，目前还不能在术前明确判断出什么样的患者适合手术，因此对这样的患者只是尝试性的手术，希望科学的发展，以后这些难题都能解决。
2、扁桃体肿大饮食
扁桃体肿大应该进食一些清凉滋补的食物最好。例如蒲公英粥，取蒲公英5朵，半只切碎，用水煮开后，去掉残渣用剩下的水煮成粥，最后再加上一点，这个对于治疗扁桃体肿大是非常有效果的。
金桔皮营养丰富，含有C及钙，有消除喉咙发炎的作用。果实则含有维生素A、B1、B2、C及钙等。如果你感觉喉咙有异物感的时候可以试下用金桔来舒缓这个症状，以防扁桃体肿大。
梨子有退烧、润喉、止痛的作用，可减轻症状。梨子汁也有止咳化痰的效果。将一个梨子切片榨汁冰冻，更易入口。且畏寒极端怕冷或容易下痢者，最好还是饮用热的梨子汁。
自古姜即有食用、药用两方面的功效，老姜的根茎部份有药效，除有发汗、解热、保温的作用外，还可消除发炎及化痰。姜加上晾干的皮，效果更好。将生姜及陈皮各5克、砂糖少许加400克的水，煎成1/3的份量，即可饮用。趁热饮用后再休息，效果加倍。
橘梗的根有药效，可、化痰、排脓挤出脓。时，挖掘其根，以水洗净，风干后，可当药用。不过，橘梗药效很强，容易一喝就想吐，最好和甘草一起煎汁服用。3克的橘梗根加2克的甘草和300克的水，煎至半量，除去渣滓。饮用时，先漱口，再喝。
甘草根的煎汁有治疗发炎及疼痛的效果。对于扁桃腺发炎或突然的喉咙剧痛也有效。6克的甘草加400克的水煎成半量，除去渣滓，分成3等份。每次含少量在口中，先漱口，再慢慢吞下去。
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