怎样测定是否是糖尿病的糖尿病黎明现象的危害

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-14 19:57 标签： 糖尿病黎明现象的危害
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A:　　二甲双胍类药物现在临床用的最多，这类药物由于有些患者可能会出现胃肠道的反应，因此一般在餐中或者餐后服用，这样会减少副作用。这个在餐中餐后餐前服
蔡德鸿(已故)
陈立波主任医师
陈立波主任医师
陈立波主任医师
陈燕铭主任医师
疾病症状：
上海瑞金医院
擅长：内分泌肿瘤及遗传性内分泌代谢病，以及各种内分泌代谢病疑难罕见
中山大学附属第三医院
擅长：擅长2型糖尿病早期干预、特殊类型糖尿病分子遗传学研究。
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案专家提醒：糖尿病人要警惕“黎明现象”
来源：广州日报
　　由于空腹血糖的高低直接决定着全天血糖水平，所以对于糖尿病患者需要时刻紧盯自己空腹血糖的变化。临床不少患者哭诉怪事接踵出现：明明睡前血糖监测正常，半夜也没吃东西，第二天早上起床测空腹血糖为何老是超标？广州市中医院内分泌科中医师赵志祥表示，这是“困扰”许多糖尿病患者的常见问题，通常逃不了“黎明现象”、“苏木氏现象”以及饮食或用药欠科学或检测时间不对这几类主因。
　“黎明现象”
　　睡前口服降糖药可解决
　　赵志祥中医师介绍，由于人体内有许多不同的激素，很多激素都有升高血糖的作用，如糖皮质激素、甲状腺激素、胰高血糖素等等，而这些激素的分泌高峰一般出现在凌晨至上午，因此容易导致血糖升高，这就是所谓的“黎明现象”。
　　他介绍，清晨时空腹血糖升高，主要有两种情况，如果是夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高，就是“黎明现象”。为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因，患者可采用半夜多次测定血糖的方法。一般的做法是先检测凌晨3时的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，则称为“黎明现象”。
　　赵志祥中医师认为，因为“黎明现象”导致的空腹血糖升高可以通过睡前加用中效胰岛素、调整胰岛素或口服降糖药用量来解决。原来，有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药物的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素，可收到良好的疗效，使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制，白天餐后血糖也易于控制。
　　但同时专家也指出，清晨空腹血糖升高时不要轻易加服降糖药，而应该先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因，然后在专科医生指导下调整降糖药物或胰岛素的剂量，以避免低血糖发生而危及生命。
　　“苏木氏现象”
　　睡前小吃防半夜低血糖
　　同样都是空腹血糖升高，另外一种可能与“黎明现象”弄混淆的就是“苏木氏现象”。赵志祥表示，“当出现低血糖反应时人体会出现自我保护的反应，其中之一就是把肝脏里面储存的糖原分解出来释放入血，从而升高血糖。如果在黎明前出现低血糖反应，但症状轻微和短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖，这种情况就是经常出现在糖尿病患者身上的‘苏木氏现象’。”
　　他表示，要排查这种情况的方法是监测凌晨3~4时的血糖水平，若凌晨血糖偏低就应在医生的指导下适当减少降糖药物的用量。如果忽略了“苏木氏现象”，看见空腹血糖升高就盲目加大降糖药物的用量，有可能导致严重的低血糖事件，甚至危及生命。
　　专家指出，对于有“苏木氏现象”的糖尿病患者来说，应减少作用于晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。
　　饮食不科学
　　也可引起空腹血糖升高
　　还有一类值得重视的情况就是：饮食或用药欠科学也可能引发突然的空腹血糖升高。赵志祥特别指出，不同食物种类所含有的热量都不一样，消化分解吸收的比率也不一样。如果在晚餐进食了高热量、难消化的食物，如糯米等，在进食后相当长一段时间，甚至晚上睡觉后，血糖都会持续升高，从而导致第二天的空腹血糖高于前一晚的睡前血糖。饮食控制是糖尿病治疗的两大基石之一，糖尿病患者应严格、科学地控制饮食，血糖才能保持平稳。
　　他表示，出现了空腹血糖升高，除了针对以上提到的原因进行预防处理外，最重要的是及时和糖尿病专科医生联系咨询，确定诊疗方案。
　　查空腹血糖
　　莫超过上午10时
　　专家指出，空腹血糖是指在早晨6～7时空腹时血液中葡萄糖的含量，是目前临床上诊断Ⅱ型糖尿病最常用的一个检测项目。因为糖尿病患者测空腹血糖前，要保证从前一日晚餐后至次日清晨做检查时空腹8～12小时，所以检查时间最好在清晨6~7时，超过10时以后的“超空腹”状态也会影响检查结果的可靠程度。
　　值得注意的是，虽然糖尿病表现为血糖升高，但并不是所有血糖升高都是糖尿病。患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病，某些应激状态下，饥饿时和慢性疾病患者，服用一些影响糖代谢的药物如口服避孕药、阿司匹林等，以及一些内分泌性疾病，这些因素都可能带来血糖升高。赵志祥表示，降糖药物不能乱服，因为必须先排除是否糖尿病以外其他因素引起的空腹血糖升高。
　　如果检查空腹血糖的目的主要是了解平常血糖的控制情况、观察用药效果的话，前一日晚上的降糖药还要照常服用，早上的药可在抽血后再服用。同时，还要保证充足的睡眠，防止睡眠不足，避免前一日进食过多，或测空腹血糖前情绪激动、过于剧烈的活动等，因为这些因素都会导致血糖升高。
　　另外，检查餐后2小时血糖时要按平时的饮食习惯吃饭，餐前降糖药照常服用，抽血时间从吃第一口饭算起2个小时。有调查发现，有60%的患者检查前停用了降糖药，或计算检查时间不对，导致检测不能真实反映血糖控制情况。
　　专家表示，正在接受胰岛素注射治疗的患者，血糖检测应该勤一些，每周至少检查两次空腹及餐后血糖，还有睡前血糖。病情稳定后可改为一周检测一次，也可以根据病情延长监测时间。
　　空腹血糖升高者
　　癌症发病率也增高
　　据介绍，韩国有专家报告了一项历时10年的前瞻性定群研究——韩国癌症预防研究的结果：糖尿病或空腹血糖升高者的癌症发病率和死亡率皆普遍增高。
　　在10年随访期间，该调查发现共有26473人死于癌症。经烟酒消耗情况校正后，男性空腹血糖最高者的总癌症死亡率比最低者高29%，比女性高23%。
　　就癌症部位而言，血糖水平与胰腺癌之间的相关性最强，男性血糖最高者的胰腺癌死亡率比最低者高91%，女性则高105%。血糖水平与男性食管癌、肝癌和结直肠癌死亡危险，与女性肝癌和宫颈癌的死亡危险之间皆存在显著的相关性，血糖水平与男性食管癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌和胆管癌死亡危险，与女性肝癌和宫颈癌死亡危险之间存在显著相关的趋势。
　　此外，血糖和癌症发病率的关系与上述血糖和癌症死亡率的关系大致相同。总的来说，与无糖尿病者相比，糖尿病或空腹血糖高者的癌症发病率和死亡率普遍增高。
(责任编辑：石翔)
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什么是糖尿病的黎明现象？如何避免
来源：寻医问药
发布者：小瑞伊伊
患者们在平时生活中，一定有很多关于疾病的疑问在心中吧。接下来请看下文详细解说。
什么是糖尿病的黎明现象？如何避免,针对什么是糖尿病的黎明现象？如何避免这个问题，具体如下介绍：
黎明现象是指糖尿病病人黎明时分出现的高血糖症。这类患者白天时血糖控制还算满意，就是每天早晨血糖很高。仔细地测定血糖可以发现，患者前半夜血糖还不太高，大概从清晨4时许血糖逐渐升高，到早晨查血糖时，血糖已经相当高了，这就是所谓的黎明现象。引起空腹高血糖现象的主要原因可能有两种，其一是晚间药量不够，或者用药时间过早，结果药物的效力达不到早晨，致使清晨时起血糖逐渐升高，这就是黎明现象；另一种情况实际上不应叫做黎明现象，而是苏木杰反应，也就是说患者在睡眠中曾发生过症，这种低血糖症是在不知不觉中发生的，所以我们观察到的现象仅仅是早晨出现的高血糖。这两种情况的病因和处理截然不同，所以必须加以鉴别：前一种情况可能需要加大药量，或推迟晚间用药的时间；后者则需要减少用药，以避免睡眠中发生低血糖症。夜间系列的血糖测定是鉴别这两种情况的主要方法。
以上便是我们为你提供的详细内容，相信在对你心中的疑问一定有很大的帮助吧，祝你早日康复。
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大家都在搜：糖尿病患者一定要了解的“黎明现象”糖尿病患者一定要了解的“黎明现象”生命时报手机版百家号糖尿病患者血糖控制不理想，有的患者尤其以晨起早餐前血糖难以控制，那么你就要好好了解一下什么是”黎明现象”？“黎明现象”表现为半夜2~3时高血糖和早餐前高血糖。它主要是由于胰岛素分泌不足、而夜间生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌增加，以及胰岛素抗体产生有关。因此导致血糖不能被充分利用而出现不易控制的清晨高血糖。“黎明现象”一旦出现我们应该怎么办？：1.使用预混胰岛素混合注射，如诺和锐30；2.晚餐前或睡前加用中效胰岛素，比如甘精胰岛素、诺和灵N。其中，在睡前加用中效胰岛素效果最好，因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后，也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量；3.可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间；4.应用胰岛素泵治疗，分段设置基础量，但是费用高，普及存在很大难度。5.晚餐后加用西格列汀口服，能有效的拮抗胰高血糖素的不适当升高。1.减少晚餐前胰岛素的用量；2.睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可适当进食少量糖类。黎明现象和苏木杰现象的处理方法完全不同，所以糖友们还是要加以区分，以做出正确的处理办法。这篇文章可能稍有些复杂，欢迎有疑问的读者评论，提问！我为尽量给大家解释清楚！本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。生命时报手机版百家号最近更新：简介:人民日报主管，环球时报主办。作者最新文章相关文章

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