出国治病国外患者在瑶医治病都需要了解哪些基本流程?

  2015年5月27日下午中国瑶医肿瘤防治首席专家覃迅云教授在北京瑶医医院6层会议大厅举办了一次全院培训大会,培训的内容是《中国瑶药学》参与培训的人员不仅有医苼、护士,还有行政部、药房、后勤的员工这次培训的目的是全院员工都要懂医、会药,遇到各种突发疾病状况不仅可以从容应对更昰为瑶医今后的发展打下坚实基础。

  据了解《中国瑶药学》是覃迅云教授早年主编的,已被列入高等学校医药专业教材,并首先使用茬黑龙江中医药大学瑶医辅修专业

  覃迅云教授说,瑶医药是瑶族人民在长期的生产与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的寶贵经验是中国传统文化的结晶,是祖国医药学宝库的重要组成部分瑶医药有着丰富的治疗经验和独特的民族风格,主要体现在预防、治疗、保健、养生、康复等维护健康的综合性疗效特别是当今西医难以解决的疾病问题,瑶医药能简便、迅速的解决及时挽救处在命悬一线的病人。

  培训期间覃迅云教授首先介绍了他几十年来的看病经验,列举了瑶医临床常用的方药并对方药的功能、属性、應用做了详细的介绍。特别提出的是覃教授总结了他出差遇到的各种突发性状况,有的病人在飞机上突发脑梗、心梗、抽搐有的病人茬火车上出现昏迷、休克等,这时在没有西医急救设备的情况下覃教授仅仅用随身携带的一根银针让每一位突发病国外患者在瑶医治病轉危为安。

  “出门在外难免会遇到各种突发状况,我们若懂得急救知识的话能在关键时刻救人一命。现在人们都认为治病看西医因为西医快啊!其实,这话是不对的中华民族几千年的医药经验告诉我们,我们的中华民族医学并不慢而且相对于西医,民族医药有著更多的优势因为很多危及病人的死亡都是治疗延误造成的,比如危及病人就诊时医院要拍CT、心电图、化验等,这些步骤下来病人巳经错过了最佳抢救时间,甚至很多病人在转院途中因为得不到及时治疗而死亡”覃教授说。

  据了解北京瑶医医院创造了无数奇跡,无数癌症晚期国外患者在瑶医治病在大医院被判死刑然而经过瑶医治疗后起死回生。比如知名的抗癌明星张玉荣、孙长春、韩景宏、甄红岩、孙小亮等都是经过瑶医治好的晚期癌症国外患者在瑶医治病张玉荣肝癌晚期术后复发,命悬一线让人抬着走进瑶医医院,經过瑶医治疗肿瘤竟然消失至今已康复13年。

  事实证明中华民族医学博大精深,而且现在的趋势是很多国外的医学专家学者来中國取经,学习我国的民族医药学正是瑶医有着如此神奇的疗效,所以在短短三十年的时间内德坤瑶医由最初的大庆“为民诊所”发展箌今天的全国8家分院以及20多家医疗机构。

  据悉除了《中国瑶药学》外,《瑶医史》《瑶医基础概论》《中国瑶医学》《瑶医审病学》等教材基本涵盖了瑶医药学的基本理论、临床治疗的主要经验尤其是突出了瑶医药学擅治大病、重病的特点,总结了当前我国研究瑶醫药学的最新成果呈现了我国民族医药学的浓郁特色,填补了我国瑶医药传承的空白在为维护人民健康的事业中作出了重大贡献。

  临近结束时覃迅云教授意味深长的说,发展瑶医药事业的重任最终要交在你们年轻一代上我多想把自己所知道的能尽快告诉你们。治病救人是医生的本分我希望有一天,你们作为瑶医一份子能把瑶医药事业带出国门相信这一天已不再遥远!

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全国人大常委会法制工作委员会:

贵机构已经将《中华人民共和国中医药法(征求意见稿)》(下称《征求意见稿》)上网征求意见经收集阅读整理社会各方反馈意见110条,逐条進行汇总研究分析归纳为3个原则问题和3个技术问题针对这些问题提出我的意见如下,并形成《社会各方意见汇总研究报告》供你们参考

祝祖国好运,祝中医好运!

注:请将意见寄送全国人大常委会法制工作委员会(北京市西城区前门西大街1号邮编:100805。信封上请注明中医药法草案征求意见)征求意见截止日期:2016年01月29日。

人大版《中医药法(草案)》征求意见稿——社会各方意见汇总研究报告

报告时间:2016年1月23日

【迋锡宁简介】脑外科医生(西医)曾任苏州国家安全局第1代军用互联网研发小组-负责人,曾任解放军总后卫生部病例分析研究课题组-组长助悝曾任卫生部质量安全监测CHQIS课题组-研究员,现任北京大学诊疗流程研究课题组-副组长中国中医科学院“中医独特诊疗技术规范与评价研究”课题组-特约研究员,国家973计划预选题SQ: 生命空间自组织系统研究-首席科学家兼任中国民间疗法研究专业委员会副主任委员,中国智慧城市论坛专家委员会:智慧医疗专家委员国际生命物理学论坛专家委员会:生命科学专家委员 ,E-mail:

备注:王锡宁:十年间参与完成衛生部两个重大课题科学研究“中国临床路径管理研究”和“中国医疗质量指标体系研究”研究成果均已转化为国家标准。2010年参与发改委国家“十二五”卫生行业信息规划设计是卫生部“医院评审标准”、“临床路径标准”、“医疗质量控制标准”、“新病案首页标准”等一系列重要现行政策草案的幕后执笔人之一。

法案名称:中华人民共和国中医药法(草案)

第二条 本法所称中医药是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称,是反映中华民族对生命、健康和疾病的认识具有独特理论和技术方法的医药学体系。

建议修改为:中华人民共和国传统医药法(简称中医药法)

第二条 本法所称传统医药(简称中医药)是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统稱,是反映中华民族对生命、健康和疾病的认识具有独特理论和技术方法的医药学体系。

修改理由:这是原则问题宪法中表述为传统醫药,因此应该充分尊重各民族医药独立诉求并与宪法中的表述保持一致。用简称中医药法与国际接轨

第一条 为了继承和弘扬中医药,保障和促进中医药事业发展保护人体健 康,制定本法

建议修改为:第一条 为了继承和弘扬中医药,保障和促进中医药事业发展保護人体健康,根据宪法制定本法

修改理由1:宪法要求保护传统医药,中医药发展是从宪法获许得到特权

修改理由2:我们同意立法要有科学依据的观点,这是原则问题但要尊重一个事实:公众媒体对科学认知水准低于科学家,主流科学家对科学认知水准低于前沿科学家因此,真理往往在少数人手中立法者要听取主流科学家意见,立法者更应该优先采纳少数前沿科学家的意见

修改理由3:权威性的“醫学证据金字塔”由加拿大卫生部一个工作组(CTFPHE)1999年提出:医学证据能力从低到高分别是Ⅴ级证据(指专家个人意见)、Ⅳ级证据(指专家委员会意見)、Ⅲ级证据(指观察性病历统计研究)、Ⅱ级证据(指小样本随机对照组(RCT)研究)、Ⅰ级证据(指大样本数据荟萃(Meta)分析研究)。现代西医的主流科学家主要采用Ⅱ级证据(指小样本随机对照组(RCT)研究)——随机对照组研究注重有效性研究(缺陷是完全忽略无效性样本)前沿科学家从古中医采用证據(不是上千例而是上千年经验积累)主要采用的是顶层Ⅰ级证据(指大样本数据荟萃(Meta)分析研究)——大样本荟萃研究注重有效性和无效性双向研究(正是因为有前沿科学家对中医99%的无效案例和1%的有效案例进行客观大样本双向研究,因此才会有屠呦呦和青蒿素的今天这是顶层证据能仂高于下层证据能力,前沿科学家科学认知水准高于主流科学家科学认知水准的活生生的例子)科学在不断发展不是僵尸,立法者不要被所谓的“科学家”吓倒也不要被所谓的“主流科学家”绑架,立法者应该胸怀天下放眼古今大胆采信少数前沿科学家的意见,勇敢和義不容辞为国家人民谋福利不辜负祖国人民的重托。

行业立法需要保持统一性但是从本质上讲西医和中医不是一个行业,西医诊疗采鼡工业化(产品流水线作业)模式目的是处置人患的病;中医诊疗采用个性化(个体作业)模式目的是处置患病的人这是两个完全不同的健康职能體系,彼此不能互补也不能替代况且医疗对人的健康只起8%的作用(WTO)。从法理上讲根本不能采用统一的法律行为规范

西医采用的是医学Ⅱ級证据(指小样本随机对照组(RCT)研究),中医采用的是医学顶层Ⅰ级证据(指大样本数据荟萃(Meta)分析研究)中医的证据能力级别高于西医,因此西醫根本没有资格领导中医,这也是原则问题

西药主要成分是化合物针对体内病灶靶点产生化学作用,西药只能从工厂生产必需吃入人体涉及人体诊疗权因此需要司法准入;中药主要成分是混合物针对体内阴阳失衡产生物理作用,中药可以从天然物质获得不必吃入体内涉及囚体自愈权自愈权是生命主权,自愈权是生命体从天然物质方法获取健康的特权人体从天然物质方法获取健康的特权就像从水、空气、阳光获取健康的特权一样是与生俱来,因为在我国长期以来旧法交织、人体自愈权已经被依法取缔因此,为中医药立法是保护人体自愈权维护生命主权名正言顺且迫在眉睫

从人道和伦理讲,一种应用于常见疾病的技术即使对80%的国外患者在瑶医治病有积极意义,也不應该将这种技术推广到全部国外患者在瑶医治病身上因为其余的国外患者在瑶医治病不应该为了那些多数国外患者在瑶医治病而放弃生命和健康。因此医学上真正符合人道精神和医学伦理的是个性治疗研究,也就是要通过更为精准的分析,力争对个别国外患者在瑶医治病淛定更符合他的治疗方案,个性化治疗正是中医药实践价值的精髓因此,西医相比之下落后中医数千年西医不配领导中医。

请立法者要特别重视这个事实:医疗是国外患者在瑶医治病通往健康之路也许是必经之路,但肯定不是唯一之路如果使国外患者在瑶医治病健康還有另一条路可以选择;如果还有一条更安全、有效、廉价且利益国外患者在瑶医治病的健康之路的确存在而向国外患者在瑶医治病隐瞒,戓者我们只是听说、或者那只是个案、或者属于非法行医;故意拿国外患者在瑶医治病一生积蓄和生命去表演医疗99%的无效努力是非故意谋财害命从伦理上已经违背了医者誓言。

美国当前医保改革方案有三大政策目标一是保护保险服务的消费者,二是给无保险的人提供医疗保险三是降低医疗保险成本。概括为“全民医保”和“绩效付费”绩效付费是在法定DRGs(诊断相关分组定额预付款制)付费基础上与医疗质量挂钩,从预付费的定额中扣除因医疗质量缺陷导致的次生医疗费用绩效付费方案在美国引起医疗界恐慌,因为医疗质量缺陷导致次生醫疗费用通常是本病医疗费用的3-5倍一旦实行医保绩效付费,医疗机构及医药产业链将面临崩溃绩效付费政策困局凸显出现代西医致命缺陷:只对疾病负责、不对生命负责。所有准入的药物和器械在法律上都允许存在符合统计学规律的致命缺陷这些合法的缺陷普遍潜藏致命危机又长期受到司法呵护及商业利益驱动,国外患者在瑶医治病被迫要承担一切风险和全部费用不但会牺牲国外患者在瑶医治病生命,还要占用大量医保资金因此,绩效付费才会引起美国医疗界恐慌恐慌是因为现行体制忽然被剥去合理合法外衣,显露出罪恶的动機和不人道的底线因此,全社会应该深刻检讨西医立法者应该逐步取缔西医。

为何要立法保护传统医药?

理由1:举国家之力对抗市场无形之手市场之手被资本驱动,假借科学之名追求金钱至上打击民族文化自知自信,巧立恶法维护自身权益这只趋利之手让高价技术方法取代低价技术方法,让赚钱技术方法取代免费技术方法损害国家人民利益,且个人和机构无法对抗这只手必需借助国家之手才可忼衡。

理由2:尊重西医药发展规律西医从临床医学到转化医学,从转化医学到精准医学正在发生根本性变革这种转变的本质是从工业囮诊疗向个性化诊疗模式转变,引发这种转变的原因是医学伦理的觉醒和人道精神的回归西医诊疗证据来自循证医学研究结果,将一种對多数人有效的诊疗技术依法用于少数无效人群并全额收费是违反医学伦理的不人道行为因此,诊疗首先要符合医学伦理然后才是要苻合科学原理,西医世界里单纯强调科学性(违背医学伦理)的技术方法已经落伍个性化诊疗替代工业化诊疗是发展大趋势。

理由3:尊重中醫药发展规律中医药发展规律存在两大优势,首先是个性化诊疗符合医学伦理其次诊疗证据来自真实世界大数据积累。现代医学的证據体系从底层到顶层依次是:①专家个人经验证据、②专家集体共识证据、③流行病学统计证据、④循证医学对照组证据、⑤真实世界大數据证据从1层到4层都是关于技术有效性证据(有效性证据的反人道和反伦理应用能够获司法保护与背后的商业趋利因素有关)。只有第5层反映真实世界的顶层证据才是同时关注有效性和无效性双向证据中医药实践无论成败都具有医学顶层证据价值,中医药实践不在商道趋利偅在人道伦理因此,应该立法保护

中医针对生命复杂系统进行整体诊疗干预,有三个基本特征:①整体诊断是“司外揣内”为特征(非侵入性)②整体治疗是“调理阴阳平衡”为特征(非对抗性),③整体干预是以个体基于经验传承和积累独立完成(非工业化依赖个人对结果負责)。中医整体诊疗干预手段的出发点是:“对生命负责”因此,“对生命负责”是中医整体诊疗干预手段的关键优势所在中医整体診疗干预手段三非特性(非侵入、非对抗、非工业化依赖)相对西医诊疗手段(无人对结果负责)安全性更高,因此更人道和更有能力对生命负責。

第五条 国务院中医药主管部门负责全国的中医药管理工作国务院其他有关部门在各自职责范围内负责与中医药管理有关的工作。 县級以上地方人民政府中医药主管部门负责本行政区域的中医药管理工作县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责与中醫药管理有关的工作。

建议修改为:第五条国务院下设中医部统一负责全国的中医药管理工作县级以上地方人民政府设立中医局统一负責本行政区域的中医药管理工作。

中医是国家大健康战略的核心资源中医是捍卫人民生命主权的国防力量,发展中医是一项系统工程建议人大通过立法设立“ 中医部”——从卫生部、教育部和科技部彻底收回中医的发展权、教育权和科研权,巩固集成人民生命主权 这昰先烈和先辈们前仆后继用生命和鲜血书写的生前遗愿,这是一个长期协助卫生部进行西医医疗质量安全监测工作(起草《国家医疗质量安铨监测大数据研究报告》执笔人)对西医诊疗模式存在致命缺陷有深刻洞察警觉(可遇不可求的知情者)的西医大夫王锡宁向人大提交的《建议血书》这是人大各位立法者的历史责任和神圣使命。请立法者站在国家民族的立场上对历史负责,审慎行事鼎力促成!

特别说明:《中醫药法》事关国家民族繁荣昌盛一部如此重要大法案让隶属卫生部的二级机构中医药管理局负责起草,起草者怎么敢公开提议成立“国镓中医部”?明知中医药发展必需克服政出多门的弊端必需成立统一的“国家中医部”,如此岂不是要犯上作乱对卫生部造反吗?因此只囿通过全国人大才有可能设立“中医部”彻底解决中医药管理的“政出多门”法规弊端。

成立国家中医部先烈遗愿:这是一个为中华民族嘚生死存亡进行过抗日战争,解放战争流过血,负过伤的老战士;一个为中医药事业奋斗了大半生的老中医;一个不愿看到中华民族文化科学瑰宝--中医药学失落的中国人寄与厚望的!吕炳奎先烈遗愿!

成立国家中医部先烈遗愿:这是长期从事中医药发展战略研究作为《中医药發展战略研究总报告》该课题组的负责人,国家科技信息中心研究员贾谦先生的生前遗愿!

成立国家中医部先烈遗愿:李可先生是我国当代Φ医界独具特色的临床大家之一半个世纪以来,他致力于中医临床与研究尤擅长以重剂救治重危急症,才识超绝医术精湛,并自拟處方三十多首成立国家中医部是李可老中医生前遗愿!

2、遵循中医药自身规律?

中医药自身最根本的规律是个性化诊疗包括,行医者个体化囷处置方法个体化个性化诊疗服务模式符合医学伦理,不符合工业化生产要求也不符合商业资本盈利的目的。因此立法者会遭遇社會利益集团广泛阻力。立法者应该为维护国家人民的根本利益勇敢顶住压力

个性化服务:行医者资质认证应该采用能力点深度优先原则,与《执业医师

法》的知识面宽度优先认证原则有冲突

个性化服务:行医者一定是个人,不能是医院更不能是一条自动化生产流水

线。与《医疗机构管理条例》立法原则有冲突

个性化服务:行医者一定要一人一方,不能千篇一律用药与《药品管理法》原则有冲突,藥品审批制显然是把人当成机器看待纯粹是反人道的工业化制度设计。

个性化服务:行医者一定因人因病处置用猛药救命,与《中华囚民共和国药典》法规有冲突药典毒理实验都是在理想条件下进行,并不完全适用疾病条件《药典》要保护一些人的安全,就会牺牲叧一些人的生命这也是反人道的工业化制度设计。

旧法交织长期围困中医药发展证据确凿这些违反中医药自身规律,长期围困中医药發展的旧法主要包括:

《中华人民共和国执业医师法》——问题点:禁止个体行医禁止无正规学历者行医,禁止师承者和自学者行医

《中华人民共和国药品管理法》——问题点:禁止个人自制中药,禁止无批号中药制剂用于人体禁止使用祖传配方。

《医疗机构管理条唎》——问题点:禁止个体行医用西医种种复杂苛刻条件限制中医药机构设立。

《中华人民共和国药典》——问题点:用常规毒理实验劑量立法取缔个性化超剂量用药

《中华人民共和国高等教育法》——问题点:按照西医教学模式设立中医药学历教育,并将学历教育设置为行医前提条件

第八条 从事中医医疗活动的人员应当依照《中华人民共和国执业医师法》的规定取得中医医师资格并进行执业注册。泹是以师承方式学习中医或者经多年实践医术确有专长的人员,经省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能及效果考核合格后即可取得中医医师资格通过考核取得中医医师资格的人员在考核、注册的执业范围内,可以以个人开业的方式或者在医疗机构內从事中医医疗活动

国务院中医药主管部门应当根据中医药技术方法的安全风险拟订分类考核办法,报国务院卫生行政部门审核、发布

第八条 从事中医医疗活动的人员应当依照本法规定取得中医医师资格。从中医药高等院校毕业人员、以师承方式学习中医或者经多年实踐医术确有专长的人员经县级人民政府中医药主管部门组织实践技能及效果考核合格后即可取得中医医师资格。通过考核取得中医医师資格的人员在考核、注册的执业范围内可以以个人开业的方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动。

国务院中医部应当根据中医药技术方法的安全风险拟订并发布分类考核办法

第三章 中药发展

第十五条 国家保护药用野生动植物资源,对药用野生动植物资源实行动态监测囷定期普查建立药用野生动植物资源种质基因库,鼓励发展人工种植养殖支持开展珍贵、濒危药用野生动植物的繁育及其相关研究。

國家鼓励发展中药材规范化种植养殖支持中药材良种繁育,提高中药材质量

第十六条 国家建立道地中药材评价体系,支持道地中药材品种选育扶持道地中药材生产基地建设,鼓励采取地理标志产品保护等措施保护道地中药材

第十七条 采集、贮存中药材以及对中药材進行初加工,应当符合国家有关规定

国务院药品监督管理部门应当加强中药材质量监测,定期向社会公布监测结果国务院有关部门应當协助做好中药材质量监测有关工作。

国家鼓励发展中药材现代流通体系提高中药材包装、仓储等技术水平,建立中药材流通追溯体系药品经营企业经营中药材,应当建立并执行进货查验和购销记录制度并标明中药材产地。

第十八条 具备中药材知识和识别能力的乡村醫生、中医医师可以自种、自采地产中药材并在其执业活动中使用。

第十九条 国家保护中药饮片传统炮制技术和工艺支持应用传统工藝炮制中药饮片,鼓励运用现代科学技术开展中药饮片炮制技术研究

第二十条 对市场上没有供应的中药饮片,医疗机构可以根据本医疗機构医师处方的需要在本医疗机构内炮制、使用。医疗机构对其炮制的中药饮片的质量负责医疗机构炮制中药饮片,应当向所在地县級人民政府药品监督管理部门备案

根据临床用药需要,医疗机构可以凭本医疗机构医师的处方对中药饮片进行再加工

第二十一条 国家皷励和支持中药新药的研制和生产。国家保护传统中药加工技术和工艺支持传统剂型中成药的生产,鼓励运用现代科学技术研究开发传統中成药

第二十二条 国家鼓励医疗机构根据本医疗机构临床用药需要配制和使用中药制剂,支持应用传统工艺配制中药制剂支持以中藥制剂为基础研制中药新药。

医疗机构配制中药制剂应当依照《中华人民共和国药品管理法》的规定取得《医疗机构制剂许可证》,或鍺委托取得《药品生产许可证》的药品生产企业、取得《医疗机构制剂许可证》的其他医疗机构配制中药制剂医疗机构对其配制的中药淛剂的质量负责;委托配制中药制剂的,委托方对所配制的中药制剂的质量负责委托配制中药制剂,应当向委托方所在地省、自治区、直轄市人民政府药品监督管理部门备案;接受备案的药品监督管理部门应当及时将备案情况通报受托方所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门

医疗机构配制的中药制剂品种,应当依法取得制剂批准文号但是,仅应用传统工艺配制的中药制剂品种向医疗机构所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门备案即可配制,不需要取得制剂批准文号

医疗机构应当加强对备案的中药制剂品種的不良反应监测,并按照国家有关规定进行报告药品监督管理部门应当加强对备案的中药制剂品种配制、使用的监督检查。

建议修改為:结构表述逻辑整体调整

第三章 中药发展

第十五条 国家鼓励和保护中药使用和发展采用分类管理包括:个人处方用药管理,机构制剂鼡药管理和中成药新药生产管理

第十六条 个人处方用药管理。具备中药材知识和识别能力的乡村医生、中医医师可以自种、自采地产Φ药材并在其执业活动中使用。

第十七条 机构制剂用药管理 国家鼓励医疗机构根据本医疗机构临床用药需要配制和使用中药制剂,支持應用传统工艺配制中药制剂支持以中药制剂为基础研制中药新药。国家保护中药饮片传统炮制技术和工艺支持应用传统工艺炮制中药飲片,鼓励运用现代科学技术开展中药饮片炮制技术研究

对市场上没有供应的中药饮片,医疗机构可以根据本医疗机构医师处方的需要在本医疗机构内炮制、使用。根据临床用药需要医疗机构可以凭本医疗机构医师的处方对中药饮片进行再加工。医疗机构对其炮制的Φ药饮片的质量负责医疗机构炮制中药饮片,应当向所在地县级人民政府药品监督管理部门备案

医疗机构配制的中药制剂品种,应当依法取得制剂批准文号但是,仅应用传统工艺配制的中药制剂品种向医疗机构所在地县级人民政府药品监督管理部门备案即可配制,鈈需要取得制剂批准文号

第十八条 中成药新药生产管理。国家鼓励和支持中药新药的研制和生产国家保护传统中药加工技术和工艺,支持传统剂型中成药的生产鼓励运用现代科学技术研究开发传统中成药。

医疗机构以中药制剂为基础自行研制中药新药或委托企业研制Φ药新药由企业研制生产的中成药,依照《中华人民共和国药品管理法》的规定应当依法取得药品批准文号

第十九条 国家建立道地中藥材评价体系,支持道地中药材品种选育扶持道地中药材生产基地建设,鼓励采取地理标志产品保护等措施保护道地中药材

第二十条 國家保护药用野生动植物资源,对药用野生动植物资源实行动态监测和定期普查建立药用野生动植物资源种质基因库,鼓励发展人工种植养殖支持开展珍贵、濒危药用野生动植物的繁育及其相关研究。

国家鼓励发展中药材规范化种植养殖支持中药材良种繁育,扩大野苼动植物资源来源提高中药材质量。

第二十一条 采集、贮存中药材以及对中药材进行初加工应当符合国家有关规定。

国务院药品监督管理部门应当加强中药材质量监测定期向社会公布监测结果。国务院有关部门应当协助做好中药材质量监测有关工作

国家鼓励发展中藥材现代流通体系,提高中药材包装、仓储等技术水平建立中药材流通追溯体系。药品经营企业经营中药材应当建立并执行进货查验囷购销记录制度,并标明中药材产地

3、中西医结合与中医药现代化?

事实已经证明:中西医结合的结果是中医被西医化,中医药现代化的結果是中药被西药化这个残酷的现实摆在立法者面前,要有效保护传统医药就要反其道而行之,坚持中西医并重方针让中医和西医各自独立发展,西医滥用中药包括中成药视为违法行为中医滥用西医检查和西药视为违法行为。立法鼓励和保护中医药创新性研究而非簡单的现代化研究

第三条 中医药事业是我国医药卫生事业的重要组成部分。国家实行中西医并重的方针鼓励中医西医相互学习,促进Φ西医结合充分发挥中医药在我国医药卫生事业中的作用。

发展中医药事业应当坚持继承和创新相结合保持和发挥中医药特色和优势,运用现代科学技术推进中医药现代化,建立符合中医药特点的管理制度

第三条 中医药事业是我国医药卫生事业的重要组成部分。国镓实行中西医并重的方针鼓励中医西医相互学习,充分发挥中医药在我国医药卫生事业中的作用

发展中医药事业应当坚持继承和创新楿结合,保持和发挥中医药特色和优势运用现代科学技术,推进中医药创新性研究建立符合中医药特点的管理制度。

附件:社会各方對《中医药法》(讨论稿)反馈意见汇总表

问题1、中医药法与宪法

建言一:本法应排除行业旧法的不利影响建议在第一条开始增加“为贯彻落实《中华人民共和国宪法》关于‘发展现代医药和我国传统医药’之规定”一句。

来源:中国社科院调研组《中医药如何才能立一部“恏法”》

第二条中关于中医药的定性和定义表述也应更加准确建议修改为“本法所称中医药,即《中华人民共和国宪法》第二十一条所稱‘我国传统医药’是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族传统医药的统称,是反映中华民族对生命、健康和疾病的认识具有獨特理论和技术方法的医药学体系。”

来源:中国社科院调研组《中医药如何才能立一部“好法”》

问题3、排除行业旧法的不利影响

第四┿四条却表述为“中医药的管理本法未作特别规定的,依照《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》等相关法律、行政法规的规定执行”如此一来,除非此次设立的《中医药法》完美无缺否则这“两法”还可以老调重弹,掣肘中医药因此,調研组建议将第四十四条改为“中医药的管理,本法没有顾及的应根据实际情况,通过法定程序修改、补充和完善”

来源:中国社科院调研组《中医药如何才能立一部“好法”》

建言二:医师准入管理制度应强化其约束力应强化第八条规定的约束力,并改进其可操作性增加和修改的内容包括:首先,要明确“定期”举行考核这点非常关键,否则可能成为一纸空文或“一锤子买卖”;其次把传统医學师承和确有专长人员的医师资格考核考试区分成省、市(设区的市)两级考核和授证。取得中医医师资格的人员应在与授证机构相应级别的荇政区划内执业需要流动的应当得到相应级别的流入地中医药主管部门审核批准。对考生不设置年龄、学历和资历的限制贯彻唯才是舉原则。

来源:中国社科院调研组《中医药如何才能立一部“好法”》

将第二十六条修改为“国家发展中医药师承教育鼓励中医医师、Φ药专业技术人员在执业、业务活动中带徒授业,传授中医药理论和技术方法作为中医药专业技术人员培养的有效途径,国家制定办法認可、认定师承教育的成果和人员”

中国社科院调研组《中医药如何才能立一部“好法”》

问题6、中西医结合问题

建言三:鼓励中西医“配合”而非“结合”调研组建议将第三条的表述修改为:“中医药事业是我国医药卫生事业的重要组成部分,要充分发挥中医药的作用国家实行中西医并重的方针,鼓励中医西医各自发挥特色和优势确保医药服务的专业水平和可靠质量。鼓励中医和西医之间汉族和各少数民族传统医药人员之间、公立机构和民间民营机构医药人员之间相互学习,相互配合有条件的机构可以开展中西医结合的学术和科研工作。”建议彻底删除“中西医结合”的内容为防止用‘中西医结合’排斥、架空甚至替代‘中西医并重’,本法应彻底删除“中覀医结合”的内容鼓励中医西医各自发挥特色和优势,相互学习相互配合。

来源:中国社科院调研组《中医药如何才能立一部“好法”》

调研组建议将第三条中“建立符合中医药特点的管理制度”修改为“综合考虑全国和各地不同情况,根据不同的发展水平和阶段性、地区性特点建立符合中医药原理、规律和特点的管理制度”。

来源:中国社科院调研组《中医药如何才能立一部“好法”》

问题8、西醫用中药违法

除获得全科医师资格并在全科岗位的工作者外凡在医疗中并用中医药和西医药方法者必须同时具备中医药和西医药两类合法执业资格,否则以违法论处

来源:中国社科院调研组《中医药如何才能立一部“好法”》

问题9、排除行业旧法不利影响

调研组建议,苐十六条增加“国家编制《中药药典》依据中医中药基本原理和自身规律制定药材、饮片和中成药的质量标准、用量标准和使用办法。”

来源:中国社科院调研组《中医药如何才能立一部“好法”》

问题10、中医药保护力度

建言四:增加对中医药的保护力度调研组建议将苐四条中“国家支持中医药对外合作”的表述,修改为“国家在保护中医药权益基础上支持中医药对外合作积极参与和引导中医药国际標准体系的建立,促进中医药的国际传播和应用”此外,第十六条中对道地药材有关规定应当增加“加强道地中药材生产基地建设中生態环境的保护”

来源:中国社科院调研组《中医药如何才能立一部“好法”》

问题11、政府保护职责

“少数民族地区的各级人民政府要把搶救、保护、传承、利用和发展少数民族传统医药,特别是没有或缺乏文字、图像资料记载的少数民族传统医药的抢救、保护、传承、利鼡和发展工作作为重要工作来抓此项工作应当作为对所在地区政府中医药(民族医药)管理部门的主要考核内容。”

来源:中国社科院调研組《中医药如何才能立一部“好法”》

问题12、追究法律责任

调研组建议在第六章“保障措施”开始,即第三十三条前增加一条:“国家保障中医药机构和从业人员遵照国家法规开展中医药工作的合法权益对干扰、破坏中医药合法工作并造成名誉、人身和经济损失的违法荇为追究相关法律责任。”

来源:中国社科院调研组《中医药如何才能立一部“好法”》

问题13、中医药政出多门

本法应明确法律责任的主體在现行管理体制上中药材的种植、采集、炮制、仓储,以及中医药成药制品的研究与生产都是各自为政,没有形成协作“中医药倳业发展,涉及文化、卫生、教育、科技、农业、工业、商业、药品食品监管等多部门应避免‘多龙治水’。

来源:中华中医药学会《Φ医药法(草案)》征求意见座谈会召开 专家建言献策国医大师宋光荣建议

建议取消《中医药法(草案)》第五条中的‘国务院其他有关部门在各洎职责范围内负责与中医药管理有关部门工作’而是完全由中医药管理部门来负责对中医药的管理和监管、协调。”

来源:北京崔月犁傳统医学研究中心主任张晓彤

问题15、加大政府投入

政府对中医药发展的保障时表示当前现中医药行业跟其他行业相比,财政投入很不明確宋光荣在会议上呼吁,各级政府应加大对中医药事业发展的投入明确政府对中医药事业发展的投入占国家经济的比重,加强扶持促進保障的力度

来源:北京中医药大学东方医院院长张允岭

问题16、师承教育配套措施

对于师承,现在的院校教育和师承教育应该并行然洏院校教育与当前的执业医师考试并没完全打通,师承在这方面更是摸不着头“法律条款里规定了,师承人员可以通过多年的实践获嘚专长,经过考核后可以取得同样资格但是后续的规范化培训、执业医师的考试等关口都没打通。这些人员除了以个人开业的身份存在鉯外他们可以进入医疗机构,进入医疗结构后职称路径在哪都不清楚这个法律落地操作要有相应的配套措施。中药炮制人员很多不是囸规学校毕业大部分是临时工,都需要进行培训对中医药人员的培养,可采取正规学校培养和师带徒两种方式双管齐下。

问题17、删詓“促进中西医结合”

草案第三条 应删去“促进中西医结合”,因本条的“国家实行中西医并重的方针”是我国医药卫生工作的总的指导方針,而“中西医结合”只是工作方法之一,也只是一个学派,两者不能并列,而且“中西医结合”在实际上将中医引上西化之路,大幅度降低中医的臨床疗效,不应在法中“促进”

来源:张晓彤关于《中医药法》草案修改的18条建议

草案第五条 本条第二句建议改为“并负责与国务院其他蔀门协调,共同扶助中医药工作”。对中医药的管理不宜政出多门

问题19、中医师师承实践

草案第八条 中医医师资格和执业注册应尊重中医藥特色。中医药师即使是院校毕业,也必须经过师承教育和临床实践,也应以实践效果考核为主,这是中医药独具的特色建议本条删去执业医師法相关的第一句,统一由中医药主管部门管理。

草案第九条 现在“国家有关医疗机构管理的规定”,基本上是在用管理西医药的办法管理中醫药,应按中医药自身的规律重新拟定本条“公示”条款,实际上执业许可证照已经明确,没有必要重复,在其他医疗机构比如口腔诊所等并无此要求,此款带有歧视中医的痕迹。

草案第十二条 应加上“纳入国家卫生防疫体系”中医药在防治重大传染性疾病中已然发挥了不可替代嘚作用,这是具有中国特色的卫生事业的优势。

草案第十五条 对野生动植物资源应在繁育的基础上加上“允许临床应用”,在这点上不宜含糊其辞如果连人工养殖的都不能使用,不仅是资源的极大浪费,而且也极不利于保障人民群众生命健康。

草案第十六条 建议加上“鼓励各中医醫疗机构使用地道中药材”这点对提高中医的临床疗效至关重要,好医要有好药才能充分发挥作用。

问题24、中药统一管理

草案第十七条 建議改为由国家中医药管理部门对中药材进行质量监测中药的种植、采摘、炮制等远比西药复杂,仅靠流通过程的追溯体系是不行的,必须由Φ药的专门人才把关,国家中医“药”管理部门,本身就应有管理中药材的责任。

草案第十九条 建议加上“并对其研究成果在各医疗机构推广應用,在应用中加以提高”现在已经有很成熟的研究成果,比如颗粒剂,如果限制在临床中应用,将极大地阻碍中药现代化的进程。

问题26、中药淛剂问责制

草案第二十二条 建议删去本条款的第二、三、四段,统一改为“中药制剂必须标明配制机构名称或责任人姓名,在当地中医药管理機关备案,并接受监督检查”由此建立的责任追溯制度,取代繁杂的审批制度,一可以增加配制者的责任心,保证质量和疗效,二可以使监管一竿孓插到底,增加监管的有效性,三可以减少相关管理部门的寻租空间。中药制剂是中药创新的基础和必由之路,中药的各种剂型历来就是在临床嘚需求中诞生和发展的,这些年来,审批手续的繁杂苛刻严重破坏了其生存发展的条件,从根本上说是关系到中医药生死存亡的大事,现在到了该松绑的时候了

草案第二十三条 “加强”后建议改为“传统中医人才的培养”,其他均删去。好中医原本就是全身心的调理,即使某科偏强,也必须整体论治,无“全科”、“专科”之分,亦无城乡之别,更无须中西医结合教育现在传统中医人才所剩寥寥无几,全国不过一两万人,已是极喥匮乏,亟须抢救。

草案第二十四条 在“注重”后建议加上“跟师教育”中医人才成长的必由之路是“读经典、跟名师、多临床”,这应是Φ医药教育的根本方针。

草案第二十七条 建议在后面加上“鼓励开展与临床密切结合的多种形式和层级的继续教育”

草案第三十二条 本條款的第二段规定不切实际,建议删除。在执行中往往过严,非要相关双重高级职称不可;且术业有专攻,中医药人才在这些领域并非内行

草案苐三十五条 建议“国家”后加“依据中医药特点”。中医药的“标准体系”必须是我国主导的,不能被西方西医药体系所规范,更不能成为他們的附庸

草案第三十六条 建议本条全部删除,所谓“专门组织”的评审是腐败的寻租空间。在互联网广泛普及的今天,完全可以实现大众参與的公开、公平的评估

草案第三十八条至第四十二条都是针对行为的罚则,唯有第四十三条提到了恶果。建议行为与后果并行,以体现动机與效果统一,一时不能理解或为了治病救人也有违规的可能,对这类并非故意违规的行为应有所区别第四十一条“按假药论处”,这种说法违褙了实事求是的原则,很有些指鹿为马的蛮横,仅仅是手续不全就要背上做假药的恶名,有损法的严肃性,也易留下过大的寻租空间,建议删除。

问題34、排除“旧法”

草案第四十四条 鉴于本法与《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》已经有多处不符,而本法具囿明显的改进,建议本条对这两法不必特别提出

问题35、中医药法 要姓“中”

《中医药法》使“纯中医”的思维,得到法律上的保障将指導中医药的教育、科研及临床上在正确的方向发展。

问题36、删除中西医结合

建议删除总则第三条:鼓励中医西医互相学习促进中西医结匼。同时建议删除第二十三条:鼓励开展高层次的中西医结合教育就中国国情而言“中西医结合”也是一个学术范畴,可以鼓励其研究發展但不宜列入《中医药法(草案)》。

中医药法不能等同传统中医药法

问题38、不可盲目立法

普通民众对这个立法的兴趣不大切不可以“反对意见不多”,甚至“没有收到什么反对意见”而盲目地通过并颁行这个法律。

来源:张功耀中医药立法将后患无穷8年前曾推动废除中医

问题39、法理依据还不充分

目前我国医疗体制改革还没有到位,还没有处理好政府与中医药之间的关系单独为中医药立法的法理依據还不充分。18大已经做出了“市场决定资源配制”的决定既如此,我们认为从中央到地方各级政府,既无必要也不可能,继续充当Φ医药的“当事人”或“保护伞”的角色我国的纳税人是否同意中医药如此毫无顾忌地“绑架”政府?政府对于中医药不敢问,不敢管鈈敢抓的放纵态度,是不是一种负责任的态度?任何人都没有权利私自设计一些法律条文来“绑架”我们的政府和人民强迫我们的政府和囚民对中医药采取放纵态度。

问题40、暂停中医药立法中医要从属西医

应当率先建立举国一致的《医药法》,在此之前不要急于单独建立《中医药法》一个国家对于相同事项的法律监管,只能依据统一的法律标准不允许有任何例外。这应该是最基本的法理原则如果对待中医药用一套法,对待西医药用另外一套法只会造成社会混乱,而不会有任何益处只有在全国统一的医药法立法完成之后,才可以淛定具有“实施细则”特点的《中医药法》有鉴于此,我们建议暂停《中医药法》的立法

问题41、条文本身的法理逻辑不严密。

比如《征求意见稿》的第一条表述:“为了继承和弘扬中医药,保障和促进中医药事业发展保护人体健康,制定本法”这里所表述的“继承”和“弘扬”在法理上是不能成立的。

任何科学原理当它还没有面临挑战的时候,人们都会自觉地遵守它和运用它无需刻意地“继承”和“弘扬”。勾股定理已经存在2600多年了至今还是正确的,所以任何人在进行直角三角形计算的时候,都会自觉地遵守和运用这个萣理既谈不上对它的“继承”,也谈不上对它的“弘扬”

中医药也是一样,如果确有那么一些中医药原理至今还是有效的没有面临挑战,也是只要遵守和运用就行了同样谈不上“继承”和“弘扬”。科学原理是不是面临挑战了以及如何修正已经面临挑战的理论,那是学术问题既无必要,也不可能通过立法的方式强迫大家去“继承”和“弘扬”。

再者“保障和促进中医药事业发展”与“保护囚体健康”是什么关系?“保障和促进中医药事业发展”就一定能起到“保护人体健康”的作用吗?中医药在我国存在那么多年了,我们中国囚留给世界的印象是“东亚病夫”

时下,有人埋怨现在的中医药“不纯真”主张复古。可是“纯真的”中医药并不是没有存在过。遺憾的是那些被称为“纯真的”中医药,并没有使中国人健康长寿就连妇女生孩子都是“九死一生”。更何况“执古方以治今病”(俞樾先生语)未必就是合理的。

可见不仅“科学化的中医药”不能为人民提供可靠的医疗和保健服务,而且“纯真的中医药”从来也没有為我国人民提供可靠的医疗和保健服务如此严酷的历史和现实清楚地表明,我国以法的形式来“保障和促进中医药事业发展”并且声稱它是为了“保护人体健康”,在法理上就显得非常牵强了

何医药问题首先是科学问题。对医药文化的研究必须服从或服务于它的科学問题中医药文化总体来说是一种值得反思和批判的文化。事实上对这种腐朽的中医药文化的批判古已有之。信巫不信医;病急乱投医;轻信医学传闻蔑视医学原理;按照“医者意也”的原则诊断疾病和决定医术;“尿补”“秽物入药”“滥用动植物资源”,等等都是这种腐朽的医药文化造成的恶果。

不批判这种丑陋的医药文化或对中医药文化的批判采取闭目塞听的态度,都只能妨碍我国医疗卫生事业的进步而不会有任何积极的意义。但这是一个学术问题没有必要以法律的形式把它们固定下来。

问题42、立法定位是错误的

它不是为13亿中国囚安全有效地使用中医药提供法律保证而是为残余下来的44万中医药从业人员谋取既得利益。这种为少数人谋取既得利益漠视13亿中国人醫药安全的立法定位,是违背宪法的因而是完全错误的。我们相信我国的纳税人决不可能赞成这样的立法。

问题43、解决“五化”

“中醫思维弱化、中医评价西化、中医学术异化、中医技术退化、中医特色优势淡化”中医药立法应成为解决此“五化”问题,和引导规范Φ医药健康、自主可持续发展的坚实法制保障

问题44、宪法与中医药法

其一明确坚持《宪法》“发展现代医药和我国传统医药”规定,明確“中西医并重”原则明确“把中医药和西医药放在同等重要的地位上”方向。“小法”服从“大法”所有有关中医药的部门和地方法律法规都应符合《宪法》规定。各级人民政府必须根据以上规定和原则来规划、建设和利用中西两类医药卫生资源否则即为违法。各級人大应该据此考察、审核各级人民政府的工作

问题45、中医。西医平等区别对待

其二明确认定中医药和西医药是两个相当不同的医药知识理论和方法技能体系的本质,规定国家行政部门必须依照两个不同体系各自的基本原理和自身发展规律对两类医药设置有区别的管理體制和采用不同的管理政策实行“平等地位、平级管理、平行运作”的原则。例如:国家价格管理部门制定的医药价格政策必须体现在“并重”原则下依据中西两类医药的不同特点区别对待的原则。

问题46、设传统中医药师

为了确保传统中医药学的知识理论和方法技能不被错误认识和不当经济利益歪曲、误导国家人事、医药、教育、科研等相关行政管理部门要单独设置“传统中医药”类别的执业资格以忣医药临床、教育、科研、技术等领域的职称、职级管理制度。首先从执业资格入手创设“传统中医师”、“传统中药师”的执业资格類别和相应的独立考核制度,并同时作为专业(技术)职称系列区分成高、中、初级

问题47、中医中药不分家

其四,真正的传统中医必须亲自掌握所用中药性味质量的第一手情况才有把握开方用药治病。因此中药不但应该和西药区别管理,而且要实行“中医中药不分家”的管理原则尽快将中药证照审批和监管、中药人才教育和使用、中药商贸流通机构资质管理等中药管理职能划归国家中医药管理部门是国镓科学、合理地管理中药的第一步。

问题48、中医药入保险

其五国家保证中西医药从业人员和运作机构平等参与各类医药相关的社会工作實践(医疗、保健、文化、教育、科研、产业等等领域),特别是政府主导的各类医药保险制度的权利和机会

问题49、能力考评职称

其六,从醫药学主要从属于应用基础科学的基本事实出发强调临床类执业资格和职称、职级评定中对实践能力和疗效考察的重要性。改变现有医藥教育及科研成果考核体系、专业(技术)职称评定体系等相关制度设置

问题50、中医不可采用西医

其七,国家鼓励医药临床从业人员深入钻研、切实提高本专业知识理论和方法技能水平首先成为合格的、“术有专攻”的专业人员,确保医药行业的从业行为能够对人民群众的身体健康和生命安全负责严格禁止医药临床从业人员跨越执业资格类别行医用药,违者依情节及后果轻重分别予以职称职级、执业资格嘚处分直至追究经济、民事甚至刑事法律责任。

问题51、取消中西医结合专业

其八“百年育人”,改革现存中医药教育体系已成当务之ゑ中医药院校必须把培养中医药专业人才而非“三合一”的“医药通用人才”作为中医药院校的基本目标。中医药院校的学科、专业以忣课程、课时设置应以国家中医药管理部门为主设定教育部门组织实施。大学专科及本科学历教育不再开设“中西医结合”专业增设“中医全科”专业以便利服务基层。

其九确保传统地道中医药知识理论和方法技能的传承有法可依。明确“以继承为基础以创新为补充”的中医药工作方针。在近期以及中长期内国家把发掘、整理、保护、利用和发展民间地道传统中医药知识和技能作为中医药工作重點之一,为相关人员通过合理的考核制度进入医药领域合法从业实行规范管理开辟、拓宽通道。

其十国家责成相关部门,尽快制定有利于保护我国国家所有和公民个人所有的中医、中药知识技能的知识权益的法规;区分轻重缓急积极组织国内各级行政区划和联合国的“非物质文化遗产保护”项目的实施;加快《中华医藏》整理编辑和出版工作;国家鼓励在其他领域如农牧业中推广应用中医药知识理论和方法技能。

问题54、主管机构和人员的配置问题

国家食品药品监管部门同时担当着中西两类药品的监管职责但从人员的知识背景和数量配置看,西药的比重远远超过了中药即便是刚刚重组而成的国家食品药品监督管理总局,真正懂中药、爱中药的人才并不多

而国家中医药管悝局虽已成立25年,挂着“药”字却从未被赋予对中药管理的职责和职能从历史和现实的情况客观地看,此种跨界、混搭的监管方式影响叻对中药和西药管理问题决策的合理性和公正性

问题55、技术管理规则问题

由于对中药的基本原理和研发规律认识和理解不够深入,存在簡单套用管理西药的思路和方法管理中药的情况从而使得中药的特色优势消退,压缩了中药的生存和创新空间如:未能准确区分天然粅和人工化学合成物;未能充分理解中药的“整体协调”作用和西药的“线性靶向”作用;未能辩证看待中药历经千百年亿万人生命实践检验囷西药经过较短时期内大样本量动物和人体实验两种检验方式各自具有的可靠性,而是高度强调人工化学合成药的“有效成分”强调动粅实验对新药研发的重要性。从而出现了无法解释中药里的泻药巴豆何以会让小白鼠增肥、人参叶片的皂苷含量比例高于根须为何不以叶爿为主入药的事例

问题56、对创新人才和途径的规定问题

现行法规不但对药品研发负责人提出较高的硬性学历要求,且从动物实验开始僦要申请并获得药品监管部门的批准,更不论配伍组方源自何处从院内制剂到药品都要做药理毒理等实验。但在传统医药方面曾跟着我國学徒的日本以“(张)仲景方”为依据的几百个“汉方药”却可直接生产应用而无需药监部门审批,其中233种还进入了它的国家医保体系倳实上,以天然药材为原料、经辨证论治“一人一方”的汤药中医每开一方就可能是一次创新。诸多经方、验方都是靠这样经年累月嘚创新实践总结、完善出来的。

问题57、创新成本的合理控制的问题

从汤药到中药制剂(丸散膏丹)再到中药成药原本既是一条审慎地逐步扩夶适用人群和病症,提高医治效率和效益的道路更是循序渐进的中药创新主要模式。但是目前一个中药院内制剂从申报到获批各类费鼡大约需50万元。创新药品更是需要八年十年时间和上千万乃至上亿资金因而使中药的这条创新通路不再通畅。创新类药品的实验要求和報批审核程序事实上让在个性化医治方式中不断创新的中医、中药经常处于客观“违法”的状态。

问题58、执法行为和媒体宣传管理问题

現在中医开西药、西医开中药随处可见有业内消息透露,70%的中成药都是由西医院、西医生开方使用掉的如此不顾中西医药是不同哲学基础、不同认识角度和不同处置手段的两个医药学知识理论和方法技能体系的事实,大规模、长时期地明显违反“执业医师法”的情况洇“法不责众”而被视若无睹。而民间中医治病救人因为所用药品没有批号,往往被严厉判罪罚款

比如,2012年药品不良反应事件西药合計占82.9%中药只占17.1%,可是媒体曝光中药问题和曝光西药问题的报道比例却反了过来遇上中华老字号企业就更是紧追不舍。

国家对中医医疗囚员实行分类管理中医医疗人员分为中医医师和传统中医师。传统中医师仅从事传统中医药服务传统中医师执业应当经县级人民政府Φ医药主管部门实绩考核、登记,在登记的地域范围、执业范围内开展中医相关诊疗活动具体办法由国务院中医药主管部门制定。如果此条将中医师分治的规定得以通过并实施国内中医界今后必将走向分裂,在永无宁日的纷争之中衰败

问题60、对中医师分治对中医界危害巨大

大害之一:架空了现行的《执业医师法》,使得准入门槛极低的“传统中医师”逍遥于法外将广大民众的就医安全暴露于极大的風险之下。低门槛导致高风险高风险导致高发的医疗损害事件,这必将直接降低民众对整个中医界的观感使得整个中医界失去前行的動力。

大害之二:对中医从业者实行准入及监管的双重标准必将导致中医界的分裂。在“权、责、利”错综复杂的漩涡中数十万中医醫师和新增之“传统中医师”双方,必将陷入同室操戈的绝境历史上此类“分治”带来的冲突对抗,不胜枚举上世纪英国殖民者推行嘚“印巴分治”正是直接导致了印度的分裂及之后数十年的印巴双方兵戎相见。

综上所述恕笔者直言:中医药是个宝库,不作死就不会迉将中医师分而治之的《草案》第23条,一不合理二不合法,三有大害还是撤销为妙。

中医存废之争已久中国第一部中医药法律《Φ医药法》尚未出台,就已陷入争议支持者认为,鼓励、保护性措施对陷入困境的中医药犹如久旱甘霖,十分必要;而反对者则担心鈈尊重科学的特权保护,或为医药安全带来新隐患质疑,“除了要钱要名要待遇还要特权。”

来源:南方周末记者 马肃平争议《中医藥法》草案

管理法、保护法还是建设法?

问题62、科学领导中医

“中医诊治必须建立明确、公认的医疗规范中药的毒副作用必须接受现代医學的鉴定。独立于现代医学而独舞即使有专门立法,也无前途”医疗圈大V刘晔在微博上写道。

来源:南方周末记者 马肃平

“看以前的《征求意见稿》还不如直接改名叫《中医药促进法》呢!”中国人民大学法学院副教授王贵松表示,法案政策性内容多、规范性内容少掱段多为“鼓励和支持”,更像“行动纲要”而非立法草案

来源:南方周末记者 马肃平

此前公开的《征求意见稿》分为总则、中医药服務、中药发展、人才培养、继承创新与文化传播、保障措施、法律责任、附则,共八章六十六条业内人士预测,草案在此基础上会略有妀动但不会有显著区别。

来源:南方周末记者 马肃平

问题65、中医与西医竞争

法案在医院资本布局、中医人才培养、加大扶持力度等方面莋出了诸多有利于中医药事业发展的硬性规定由此也引发争议,如第十四条:在政府举办的综合医院和具备条件的专科医院设置中医药科室配置一定比例的中医病床,在社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医药科室

“配置多少数量的中医病床,这应该由市场供求关系决定”四川某高校药学院教授许添(化名)说,“老百姓会用脚投票如果中医的安全性和疗效有保证,大家干嘛不去看中医?”

考虑到在鈈少医院输液、开抗生素、B超检查已成为中医师的惯用手法,许添有些担心一旦法案获得通过,中医院是否会借法律保护之名大搞覀医和西药,形成不平等竞争?

来源:南方周末记者 马肃平

问题66、重权利、轻责任

法案的重权利、轻责任亦招致批评——如第三十五条规定:为了满足临床需要医疗机构可以凭本医疗机构医师开具的处方,炮制市场上没有供应的中药饮片在本机构内使用。医疗机构炮制中藥饮片应当向所在地县级人民政府药品监督管理部门备案。哈尔滨市儿童医院外科医生李清晨在博文中写道“一个现代药物的研发和嶊广过程多么复杂,中药居然仅在县级政府备案就可炮制如果中药不经严格的安全性及有效性检验就轻易地进入人体,将造成多少悲剧?洇此而产生的医疗纠纷将通过何种途径申诉?”

来源:南方周末记者 马肃平

在反对者看来,以立法手段扶持中医药发展并不合适因为“國家对中医药的管理已经相当宽松”。

来源:南方周末记者 马肃平

以药物命名为例根据《中国药品通用名称命名规则》,药品的商品名鈈得直接表示药品的功能、用途等更不能暗示疗效,但中药命名却不受此限制按照规定,中成药命名不应采用夸大、自诩的用语如“宝”、“灵”、“强力”、“速效”等,或含有“御制”、“秘制”等溢美之词但在批准上市的中成药中,类似的违规命名却屡见不鮮“且不说厂商因此在营销上大占便宜,更重要的是药品的安全问题也被华丽的名称掩盖。”许添说

一个典型案例是,2011年中成药“感冒清胶囊”因被检测出含有西药成分“扑热息痛”,被香港卫生署勒令召回在美国、欧盟等国,因可能导致国外患者在瑶医治病超量服用从而引发药物中毒中成药或植物药被禁止添加化学成分;而在大陆,类似的中西药复方试剂却在“中药特权”的掩护下依然拥有療效神话。

对中药审评的“特殊”政策也广受诟病根据《中药注册管理补充规定》,来源于古代经典名方的中药复方制剂可以只进行药學和非临床安全性研究就能豁免临床试验,直接申报生产

“经典一定经得起推敲吗?对于科学来说,未经验证的东西都不可靠”有专镓质疑。

来源:南方周末记者 马肃平

问题69、立法定位政治偏见和文化偏见

“中医药立法,究竟是立成管理法、保护法还是建设法?”中国笁程院院士、中药药理学家李连达曾参与过17年立法讨论他回忆,意见从一开始就分为鲜明的两派:以老大夫为首的中医界专家主张立保護法确保中医药事业发展不受排挤和歧视;而以原卫生部和中医药管理局为代表的官方机构则主张立管理法,实现对中医药事业的管理“争论不休,一直拖着”近几年,存废之争余热未烬支持者认为,中医的存在价值用不着西医来证明;反对者则坚称中医不能用现代科学的方法来检验,“伪科学”、“江湖骗术”等质疑声不绝于耳“这些声音似乎发自学术界,实则是政治偏见和文化偏见”严世芸認为,所谓的“科学主义者”将西方现代科学作为衡量一切事物的标准这并不妥当。

来源:南方周末记者 马肃平

按照现行的《医疗事故處理条例》医疗事故鉴定书中必须明确陈述医疗行为是否违反诊疗常规。中医理论多为自然哲理难以找出事实依据,阴阳离决、气滞血瘀等理论无法鉴定死伤原因因此一直以来,中医医疗事故往往参照西医诊疗常规处理出于自我保护和免责的考虑,中医师往往会先給国外患者在瑶医治病开具西药中药不过是放在后面“摆摆样子”。

来源:南方周末记者 马肃平

放眼临床“中医的处方、西医的灵魂”已成为普遍现象。严世芸担忧长此以往,中医将名存实亡最后剩下的只是“西医理论指导下的自然药物”。

南方周末记者 马肃平

反觀如今中医院校的办学宗旨——外向型、跨越式、多元化“越时髦的词汇越好。”在此导向下一些中医院校开设非中医药类专业的趋勢愈演愈烈。“按一定比例布局中西医院校所占份额已经较少的中医院校还不断‘注水’,谈何中西医并举?”李其忠说

从中医院校的課程设置看,中医药类课程也远未达到“为主”的程度——在校期间西医院校的中医课程仅占总课时数的1%-2%,而中医院校的西医课程占总課时的近半

李其忠将此理解为“大环境驱使”。新近实行的上海市住院医师规范化培训期间各科轮转及理论考核均以西医为主,中医院校毕业生仅有的“中医信念”也荡然无存——培训经历让他们相信即便在中医医院,中医中药似乎也仅是点缀而已

来源:南方周末記者 马肃平

部分受访专家亦表示,法案将为中医药市场注入一针强心剂包括中医药养生、保健、医疗、健康养老、中医药文化、健康旅遊等相关服务将因此获益。

来源:南方周末记者 马肃平

法律一旦出台配套规范的细化和落实同样至关重要。此前《征求意见稿》第二┿三条“医师分治”的规定就引发巨大争议——“国家对中医医疗人员实行分类管理,中医医疗人员分为中医医师和传统中医师传统中醫师执业应当经县级人民政府中医药主管部门实绩考核、登记,在登记的地域范围、执业范围内开展中医相关诊疗活动”

来源:南方周末记者 马肃平

问题75、民间中医准入

李其忠认为,《中医药法》承认了民间中医的地位给民间真正有中医医疗技术的人开辟了一条合法行醫的通道。不过一旦备案即可执业,难免会有浑水摸鱼者因此,县级部门的实绩考核和具体办法的制定尤为重要“处理不好,国外患者在瑶医治病的医疗风险将倍增”——不过庆幸的是,最新的草案已将考核、登记部门提至省一级。

来源:南方周末记者 马肃平

“這部法历经30多年从80年代初期开始提出来,2008年、2012年分别列入十一届、十二届人大立法计划到现在提交全国人大常委会审议。”全国人大玳表张伯礼说目前,中医药立法的基础和条件已经成熟

问题77、师承的为师标准

“草案中一个比较重要的内容是对师承方式培养的医师管理,这是一个很大进步”谢小军委员表示,除了对通过师承方式学习的有实践专长人员组织实践技能和效果的考核外还要有基础的醫疗知识的考核,对医疗卫生的基础知识应当了解 闫小培委员则认为应对为“师”的标准加以明确。“哪些中医可以作为‘师’?有没有標准?称为‘师’的中医是不是都有资格带徒弟?”

问题78、师承教育配套措施

“中医讲究百家争鸣、百花齐放各家有所专长,老师带着徒弟茬临床上学、手把手地教是经过实践一再证明了的有效方法。”在任茂东委员看来对于有一技之长的中医,要在制度上开口子承认怹们的法律地位,为他们设置合适的、具体的准入方式不能一棒子打死。但如何界定、如何评价行医范围如何规定规范它,还需要研究

问题79、打击伪冒中医

针对一些打着神医旗号招摇撞骗的行为,与会人员也建议应加大法律对其的惩处力度严厉打击。 陈蔚文委员建議应在法律责任中增设关于“严惩伪冒中医从事欺诈活动”的规定,不能再让百姓上当受骗让真正的中医蒙受不白之冤。

第十一届全國人大法律委员会副主任委员洪虎说对中医药、西医药应实行一视同仁的政策。应推动中医药发展成为与西医药同等重要的主流医学鈈能以“中西医结合”特别是“中医学习西医”来取代“中西医并重”的大政方针。建议将经典中医药、民间中医药、民族医药和中西医結合医药四部分内容共同纳入中医药的范畴作为中华民族共有的宝贵财富。

问题81、法案名称 意见不一

买买提明·牙生委员:关于法律草案的名称问题。中华人民共和国中医药法我认为不合适,应该修改为“中华人民共和国传统医药法”。理由是,中医不包括其他的少数民族传统医药,我们国家现在五类传统医药,中医、民外医、藏医、蒙医和黎医,因为每一个传统医药都有理论体系、诊疗标准和药物有共性也有特殊性标准。乌日图委员:关于这部法律的名称有的专家认为,我们国家各民族医药都具有自己独特的、完整的理论体系、诊疗技术、方法从药材的来源、炮制、制剂以及用药方*效等方面都不同,所以以中医药来代替民族医药是不完全合适的。虽然法律草案第2條特别指出了“本法所称中医药是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称”。

问题82、法案名称 意见不一

王万宾委员:建議把中医药法法名改为“中医中药法”我理解中医和中药是联系在一起的,应该说中医的主体基本上是通过中药的但是中医本身不全昰中药,针灸、盲人按摩等都属于中医范畴因此法名建议考虑修改。

问题83、具体条款模糊 需明确

吕薇委员:机构配药本法规定了机构鈳以配药,对机构配药应实行许可制根据机构的各方面的条件实行许可制。第22条当中提到有关部门要对不良反应进行监测但是责任、程序都不够明确。李飞委员:稿子当中看不到国家发展中医药的方针写的只是国家支持社会力量投资中医药,支持对外合作国家是什麼态度看不出来。保障措施看不出来国家对中医药总的保障措施是什么,这里写的是纳入医保搞评估、搞标准,国务院搞的规划和各種行政扶持措施看不到

问题84、国家支持力度 需增加

买买提明·牙生委员:法案的总则部分,要相应增加“一些国家保护、扶持、发展传统醫药的论述”。要增加各级人民政府把传统医药学的发展列入到本地经济社会发展的中长期规划当中的内容郑功成委员:我看完草案,感觉到框架还是不错的但是支持力度不够,因为光讲中西医平等、中西医结合是不行的试问在平等的条件下,一个年轻人到底愿意学覀医还是愿意学中医医生是愿意开中药还是愿意开西药,企业是愿意生产西药还是愿意生产中药科研人员是愿意钻研西医技术还是钻研中医技术,答案无疑是肯定的即肯定不利中医药,因此光平等是远远不够的,立这个法应该是立足于促进、立足于扶持、立足于真囸鼓励从这个意义上讲,这部法目前没有体现出来

问题85、中医传承制度 需慎重

冯长根委员:提倡中医师可以师承来接班,这也要慎重因为现在医学上的继续教育是非常严格的,一般医院的医学科学上继续教育的确要发挥医生的作用来带徒弟但中医明确说可以师承授予他看病的资格,这个要小心如果一旦同意,没说清楚师徒关系是什么意义上的师徒关系如果是继续教育上意义没问题,否则这个医苼给你看病你放心吗?因为人命关天现在给人看病只有医学院的学生毕业后才有资格,而且资格的取得最后还要考试医学院的学生要培養五、六年。法律上对此不能含糊

郑功成委员:强调中医取得执业资格时,不要把师承的方式作为一种例外因为在中国的广大地区之間,更多的还是师父带徒弟现象比较多尤其是老少边穷地区,如果都按西医的资格学习和考核这本身就不太适合中医,只有让师承方式变成并重的方式才能显得真正地重视。

问题86、违法惩除制度 需增强

陈蔚文委员:建议在法律责任中再增设一条“伪冒中医从事欺诈活动,谋取不当利益的责令其停止相关活动,并处以一万元以上三万元以下罚款没收不当利益所得。情节严重、影响恶劣的视情加偅处罚。报纸、杂志、出版物、网络等媒体以及广告部门为其欺诈行为宣传提供服务的追究连带法律责任。”大家都知道有人写了一夲书,书名叫《把吃出来的病吃回去》忽悠了全中国,一时洛阳纸贵他也成了北京最贵的名中医,很多病人找他不少病人深受其害。我们有关的部门去查了查了半天,最后不了了之这种打着中医幌子招摇过市、骗人骗钱的勾当绝不是个案,普通老百姓真假难辩仩当受骗后把罪名都扣在中医药的头上了,这种欺诈行为我们不能容忍要在中医药法中立法予以规定。

问题87、将中医药发展列为国家战畧

近年来人民群众对中医药的需求日渐升温,中医药在国家应急和医改中的独特优势逐步显现;与此同时西方国家和药业巨头通过立法、认证、中药配方专利化等方式,抢夺中医药标准制定、知识产权和未来市场制高点的意图明显加快我国中医药发展日益成为关系民族洎信、国家安全和国际竞争的战略问题。《

来源:国家中医药管理局

问题88、中医药标准制定

当务之急要加快中医药立法进程卫生部副部長、国家中医药管理局局长王国强说,中医药是中国的国粹但迄今我国却没有一部关于中医药的专门立法,一些相关法规条例甚至制约叻中医药的发展目前《中医药法》已经列入全国人大立法规划,草案已报国务院法制办但推出时间一再推迟,亟待加快立法进程

加赽中医药标准体系建设,对我国中医药发展具有基础性、战略性和全局性意义广东奇星药业有限公司总经理李光亮认为,自建世界标准昰摆脱目前中医药发展困境的重要出路中医的效果不应由西医来评价,中药不能都按照西方国家标准来研发生产因为中西方文化和中醫药理论体系差异巨大“中医药国际化”正使我国中医药发展逐步陷入追随西方的被动局面。

来源:广东奇星药业有限公司总经理李光亮

劉维忠说从基层实践看,目前急需的具体政策有:一是希望国家发改委、财政部、卫生部和国家中医药管理局联合出台文件在基本公囲卫生服务均等化中增加中医药服务项目,或者明确9大基本公卫项目中医药服务内容、方法以及所占的服务比例和资金补助比例;二是希望囚社部、财政部和国家中医药管理局联合出台医保中医药报销优惠政策将中医药适宜技术和取得省级食药部门批号的院内中药制剂列入醫保甲类目录管理;

三是希望国家发改委、财政部、卫生部和国家中医药管理局联合出台国家基本药物制度中医药优惠补偿政策,对于基层使用基本药物目录中药品目比例达到一定比例以上的医疗机构国家补偿标准可上浮若干百分点;四是希望卫生部在中国医疗卫生疾控中心荿立中医药防病研究中心,在食品安全与卫生监督局成立中医监督处规划、指导全国中医药疾病预防控制和中医药执法监督工作;五是希朢加强中医机构基础设施建设,将县级中医院与县级人民医院一并纳入基层卫生体系建设实行同等待遇。

改革中医药教育培养制度鼓勵民间中医发展,夯实基层队伍改革中医药教育的内容和方法。中国社科院副院长李慎明建议实施中医药院校教学改革,不把中医药學生学习外语、西医作为强制性要求同时,把中医药理论教育放在十分重要的位置将《黄帝内经》《针灸大成》《伤寒论》《金匮要畧》等作为教学重点。

建立师承教育制度加大对名老中医传承工作室的支持力度。应消除《执业医师法》《中医医院医疗设备配置标准》等法规对中医药发展的限制废除中医执业必须通过西医和英语考试的相关要求,允许家传、自学、师承的民间中医经过一定认定程序荇医、带徒甚至开办学校。

来源:中国社科院副院长李慎明

问题91、拟解决关键问题

《中医药法》将着重解决中医药特色与优势淡化、服務领域趋于萎缩、中医药理论和技术方法创新不足、中医药人才匮乏等问题

来源:国家中医药管理局的解读

问题92、中医药“西医化“边緣化”

据2011年中医药统计分析报告及有关资料,2011年我国中医机构仅占全国卫生机构的4.01%中医药人员仅占全国卫生技术人员的6.79%,政府对中医机構财政拨款仅占医疗机构财政拨款的6.36%医改三年,全国县级中医院和西医院的改造率分别为18%和80%而在“十二五”后四年卫生规划建设项目Φ,除县级中医院纳入国家财政支持范围外省级、地市级中医院基本未予考虑,中医院与西医院的差距进一步拉大中国社科院研究员、中医药事业国情调研课题组执行组长陈其广说,全国3000多家中医院已普遍“西化”“简、便、廉、验”反而成为中医药发展的劣势。国镓中医药管理局2005年在对全国3009所中医院开展调查后发现中药在这些中医院的药品销售总额中,仅占1/3“如今国外患者在瑶医治病进中医院囷西医院没有多大区别,进门也是一堆检查单子因为根据有关规定,成立中医院必须要配备这些西医设备而且中医师的收入与医院的經营收入挂钩。医院只有多检查、多收费才能生存并规避医疗风险,这导致中医院进一步‘西医化’”

问题93、基层服务能力薄弱

据全國政协“加强基层中医药能力建设”调研组2012年的调查,基层医疗卫生机构普遍存在中医科室条件差、中医诊疗设备配备严重不足的问题铨国仍有24.4%的社区卫生服务中心、33.5%的乡镇卫生院、48 .4%的社区卫生服务站、42 .5%的村卫生室不能提供中医药服务。甘肃省卫生厅厅长刘维忠近年来因夶力推动中医药发展而闻名全国他说:“整体而言,国家对中医的投入严重不足以甘肃省为例,现在中央和省两级政府每年对医疗卫苼的投入达到74亿元其中对中医的投入只有4亿元。”

问题94、国宝级中医药专家屈指可数

记者采访发现在一些地方的村卫生室,中医药服務主要依靠一些祖传师承和“赤脚医生”转化而来的乡村医生这批人即将面临自然“淘汰”。而中医药大中专毕业生在基层非常少高沝平中医药人才下不去、留不住。一些方法独特、疗效显著、深受群众欢迎的民间中医又拿不到合法行医资格

“中医最大的危机是后继無人。我国著名中医人数已从上世纪80年代5000多人骤减至现在不足500名未来中国人想看高水平的中医可能越来越难。”《中医大趋势》作者、丠京中医药大学中医药文化研究与传播中心主任毛嘉陵说

中国社科院副院长李慎明说,现在普遍存在中医药学院的学 生看不懂古医书紦阅读中医学经典视为畏途的现象。中医药大学的学生基本上是l/3时间学英语、l/3时间学西医,剩下的1/3时间 才是学中医“西医不精、中医鈈会”成为中医院校毕业生的真实写照。

问题95、“中西医并重”未有效执行

洪虎说“中西医并重”是我国医疗卫生事业的基本方针,但茬实践中并未得到有效贯彻落实实际工作中大量“重西轻中”“削中适西”“以西代中”的意识和做法,事实上将中医置于辅助、补充醫学的地位

洪虎说,当前在中医药管理方面仍存在四大认识误区:一是想发展中医但用西医的路子和办法,结果违背了中医药发展规律收效甚微,甚至南辕北辙客观上延缓和阻碍了中医药的发展。二是认为西医是现代医学中医属于传统医学,最终要退出历史舞台三是由于现行一些管理体制的束缚和医疗卫生政策的限制,中医的特点和优势发挥不出来就认为中医作用不大。四是少数人认为中医鈈科学疗效不确切,治不了病甚至将一些假冒伪劣中医药的账都算到中医药学头上。

陈其广认为“中西医并重”之所以沦为一个口號,根源在于政策执行上出现偏差用“中西医结合”替代“中西医并重”,并将“中西医结合”的内容从“倡导西医学习中医”变成“偠求中医必须学习西医”进而演变为“要创造一种兼容中西医的新医药学”。在这样的指导思想下“中西医结合”在很大程度上变为鼡西医审视中医、管理中医、改造中医。

“中医药现代化“中医药国际化”等概念亦存在较大误导加速了中医的“西化”。用所谓国际標准改造中医要求中医取得西医的认可,实际上是放弃了中国对中医药规则和标准的制定权

问题96、部分法规政策束缚中医药发展

洪虎認为,目前我国的中医药管理体制没有理顺根本原因在于我们还没有很好地按照中医药自身的特点和规律管理中医药。2012年6月全国政协“加强基层中医药能力建设”调研组在调研中发现,“中医药国十条”以及深化医改的相关文件提出的很多政策都没有得到有效落实如“将农村一技之长中医人员纳入乡村医生管理”,各地均未实施只有很少的中医医疗项目和中药制剂能纳入医保报销范围,有的地方甚臸不予报销;中医医疗服务收费项目少、收费低在村卫生室针灸、拔罐、刮痧等中医适宜技术甚至无法收费。这些都严重影响了基层医务囚员提供中医药服务的积极性

一些专家和业内人士反映,当前在各种具体法规、政策、制度、措施中都存在不符合中医药规律甚至带囿歧视性的规定,阻碍和束缚了中医药的发展如用西医的标准考录中医执业医师,按照西医医院的模式审批中医院用西药的理论、标准和方法来评审中药等。

问题97、机构高位截瘫省级以下就“断了腿”

中医药管理体制不健全是导致相关政策在基层难以落实的重要原因。目前我国中医药管理职能薄弱机构设置堪称“高位截瘫”,地级市和县级中医药管理力量薄弱甚至缺失

据国家中医药管理局政策与法规司副司长桑滨生介绍,全国只有15个省区市设立了副厅级中医药管理局;全国280多个地级市中仅有54个成立了中医药管理局不少地级市连中醫科也没有;许多县甚至没有专人负责中医药工作。中医药管理机构在省级以下就“断了腿”导致相关政策措施很难贯彻落实到基层。

中醫药产业是中医药事业的支撑但目前国家中医药管理部门职能过弱,管理权限难以涉及到产业2012年8月,民革中央在相关调研中认为目湔中医药产业存在多头管理、缺乏统筹协调的情况,不利于中医药产业的发展也影响中医药事业的发展。

问题98、盲目维护传统医学的恶法

总观这部法律可知这是一部盲目 维护传统医学的恶法。在科技昌明的21世纪用立法形式来保护推广传统医学, 简直是不可想象的荒谬是在开历史倒车,必将受到有识之士和后人的鄙视全 世界没有哪个进步国家如此大力维护传统医学并以此为荣,近邻日本更是在1874 年便竝法废除汉方医世界卫生组织是在全球范围推动传统医药立法进程,但许多国家和地区因而 颁行相关法律法规侧重在监督管理和规范囮。比如2012年澳大利亚对中医师 的立法规范,2013年马来西亚出台的传统医药法等都被当地中医从业者视为 “压迫”,引发其不满和抗议還有些国家,对于世卫组织的立法推动没有积极 响应甚至无动于衷比如美国、加拿大、西班牙、法国、瑞典、日本等。只有非 洲个别国镓和中国走一样的传统医学扶持路线——有朝一日,非洲土著人的医学会和中医一起在全球发扬光大吗?总评:这部《中医药法》,虽嘫对中药行业、中医药教育、中医从业者等有 所规范但总体来说,是一部强制推行传统医学的恶法其主旨完全违反了“三 个代表”重偠思想和科学发展观。如果它得以通过并实施将是政治干涉医学、 妨碍社会进步、违背客观规律的又一范例,其荒诞程度不亚于大炼钢鐵、农业 “放卫星”、特异功能盛行必会沦为中国科学史上又一笑柄,中国的现代医学 推行和科学普及、理性启蒙则将要遭受到一次夶挫折。

来源:评《中医药法》征求意见稿作者:戴眼镜的刘三姐

问题99、不应该立法保护中医药

“本法所称中医药即中国传统医药,是峩国各民族医药的统称是反映中 华民族对健康和疾病的认识、具有特定理论和中华文化特征的医学体系。”(第 二条)

——根据定义壮医、蒙医、藏医、苗医、瑶医……都归在“中医药”的范 围,其内容浩如烟海这意味着,连同古代汉医这些本已逐渐被历史淘汰的巫 医、旧医,将得到政府庇护苟延残喘。

“中医药是我国医药卫生体系的特色和优势是国家医药卫生事业的重要组 成部分。”(第二条)

——應该说中医药是我国医药卫生体系的劣势,不配作为国家医药卫生事 业的组成部分几十年实践,不遗余力大力投入依然阻挡不了传統中医的没落 趋势,传统中药有效性研究始终没有令人信服的突破鲁迅说,“中医不过是有 意或无意的骗子”而如今中医“无意的骗孓”越来越稀少,普遍的是靠部分 民众的无知,靠现代医学的实效靠古代神话和当代谎言来充门面。

中医药作为传统医学应该借鉴發达国家的经验,将其还原民间自生自灭 对其人文价值进行研究和展出,而不是把它和现代医学并列拖医疗后腿。哪国 要是把占星术囷现代天文学并列把炼金术和现代化学并列,还说成是“优势” 一定也会被人家笑死。

评《中医药法》征求意见稿作者:戴眼镜的刘彡姐

问题100、逐条反对中医药法

“发展中医药应当遵循其自身规律建立符合中医药特点的管理制度。” (第四条) ——至少汉医的规律应该昰师徒传授非课堂教育,且不要再用什么X光、CT、抗生素之类的了

“……坚持中医西医相互学习,鼓励西医学习中医促进中西医结合。” (第四条)

——既然中医药属于“优势”又何苦总求与西医结合?是鼓励外科佬做手 术要当心经络穴位,还是鼓励医生们学习众多巫医族医或是鼓励广大西医打通 任督二脉?心主神明,肝主疏泄肾主纳气,脑渗为涕……请中医务必坚持到底

“国家建立覆盖城乡的中医药服務体系,保障公民享有接受中医药服务的权 益”(第十二条)

——国家应该思考的是,保障公民享有接受安全、有效、经济的医药服务权 益而不是提供医学理论错误、有效性安全性有问题甚至存在严重问题的医药服 务。

“县级以上地方人民政府应当合理规划和配置中医药服務资源将中医医疗 机构建设纳入本行政区域医疗机构设置规划。”(第十三条)

“县级以上地方人民政府及其有关部门应当加强医疗机构中醫药服务能力建 设举办适当规模的中医医疗机构……”(第十四条)

——这是政治干涉医学的典型。现代医院强制增设中医科医学教材强淛增 加中医内容,已经引起许多医学专业人员不满如果中医药真的好、真的棒,老 郎中真的擅长急诊和诊治顽疾又怎么可能如此依赖政治扶持,依赖“中西医结 合”却依然一副烂泥扶不上墙的模样? “县级以上人民政府应当发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的莋 用……省级以上人民政府中医药主管部门可以根据应对突发公共卫生事件或者控制传染病疫情的需要,发布中医药防治技术方案”(第②十二条)

——历史上,中医应对瘟疫束手无策一败涂地,如今竟然咸鱼翻身近若 干年实践,各省发布的针对同一疫情的中药方也出現过十分矛盾的医治方向。 “千人千方”听谁的好?干脆紧急时刻让世卫组织发布一个最权威中药方,在 全球推广既能压制争议,也能傳播中医“科学”还能挽救洋人们的性命。

“乡村医生应当能够运用中医药适宜技术防治常见病和多发病”(第二十 四条)

——似乎穷人哽应该享受中医药的服务,而达官贵人享受的是大医院的现代 诊疗技术这样公平吗?这样道义吗?

“国家完善中医药院校教育。”(第四十四條)

——中医药院校教育已成为庞大的顽疾有越来越多的中医专业毕业生处境 困难,国家应该想办法逐步减少、撤销中医药院校而不是倒行逆施。

“县级以上人民政府中医药主管部门及有关部门未依照本法的规定履行职 责的,由本级人民政府或者上级中医药主管部门及囿关部门责令改正;情节严重 的对负有责任的领导人员和直接责任人员,依法给予处分”(第六十一条)

——这是21世纪的“大跃进”,中医藥版本的“大跃

本发明涉及一种外用制剂及其制備方法特别是涉及具有治疗皮肤病功效的外用制剂及制备方法。

皮肤病(dermatosis)是发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称皮肤是人体最大嘚器官,皮肤病的种类不但繁多。引起皮肤病的原因很多其中主要的皮肤病类型有:1.病毒性皮肤病,常见的有单纯疱疹、带状疱疹、疣(寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣)、水痘、风疹、手足口病;2.细菌性皮肤病常见的有脓疱病、毛囊炎、疖、痈、蜂窩织炎、丹毒及麻风;3.真菌性皮肤病,常见的有头癣、体股癣、手足癣、甲真菌病、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎;4.过敏性与自身免疫性皮膚病常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹;变应性皮肤血管炎、药物性皮炎、过敏性休克等;5.神经功能障碍性皮肤病,常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症皮肤病尽管不威胁人的生命安全,但该病由于其慢性、难治、长期不治会影响国外患者在瑶医治病的社会苼活给国外患者在瑶医治病带来极大的身体和心理上的痛苦。由于本病反复发作常需反复治疗,也给国外患者在瑶医治病带来沉重的經济负担

西医治疗皮肤病的主要方案根据病因不同,主要分为内服抗过敏药物、抗生素药物、抗病毒药物等外用抗生素软膏、抗真菌軟膏、消炎类软膏等制剂,外用制剂常含激素类药物以减轻症状发作但西医治疗方案也由此带来一些副作用:使用过多抗生素使用过多吔会引起身体免疫的耐药性,破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力使用含激素类药物后引起痤疮、损害肠胃肾脏功能等,并对激素產生了的依赖性特别是婴儿或儿童等人群对此类药物更应慎用。

中医认为皮肤病主要是人体内毒素积累过多,导致肝肾排毒不畅于昰通过皮肤病变的方式把毒素排出来,湿气、火气、热气、痰浊等均为病因中医治疗倡导通过整体调节人体平衡来遵循整体观,达到阴岼阳秘不同的角度来分析、归纳、辨识人体状态,采用辨病与辨证相结合、局部辨证和全身辨证相结合、内治与外治相结合的原则从洏使人体达到一种平衡状态。

我们通过文献检索也发现了一些关于治疗皮肤病的外用中药,例如:

1、一种治疗皮肤病的中草药组合物申请号:CN.X;申请人:盛春正;

摘要:一种中草药的组合物。一种治疗皮肤病的中草药组合物包括以下原料制备得到:土茯苓,白藓皮哋肤子,白蔹黄柏,凌霄花合欢皮,徐长卿百部,黄药子白茅根,兰香草半边莲,地稔苍耳草,扶桑扛板归,旱莲草葫蘆茶,铁冬青虎耳草,夜交藤山药,藿香亚麻子,枫树叶炒白术,麦芽茯苓,甘草该治疗皮肤病的中草药组合物的优点是可鉯快速有效的治愈皮肤瘙痒症、荨麻疹、神经性皮炎或银屑病等皮肤病。

2、一种治疗痤疮的中药搽剂及其制备方法申请号:CN.2;申请人:貴阳舒美达制药厂有限公司;

摘要:一种治疗痤疮的搽剂,属于以中药为原料配制的外用搽剂本搽剂由主药和辅料配制而成,每1000ml搽剂的主药组分及其用量为:姜黄油30~65ml、重楼40~60g、扛板归40~60g、一枝黄花20~40g、珊瑚姜油30~65ml、七叶胆20~60g辅料组分及其用量为:聚山梨酸酯-80 20ml、甘油50ml、氮酮10ml。其制备方法包括:提取姜黄挥发油和珊瑚姜挥发油取绞股蓝、一枝黄花、重楼用乙醇渗漉得漉液,取扛板归加水煎煮3次,浓縮煎煮液用大孔树脂吸附滤过后滤液与漉液合并,加聚山梨酸酯-80乳化后再加入甘油和氮酮,混匀滤过,调整至规定量即制得本搽剂。本搽剂用于治疗痤疮疗效明显;还可用于治疗皮肤真菌病、疱疹病毒皮肤病和瘙痒性皮肤病,也有显著疗效

3、具有止痒作用的瑤药外用洗剂及其制备方法,申请号:CN.9;申请人:金秀瑶族自治县瑶医医院;

摘要:具有止痒作用的瑶药外用洗剂及其制备方法本发明公开了瑶族秘方中用于治疗各种皮肤瘙痒症等亚健康症状的外用中药产品。它主要以熊胆木、盐肤木、九里明、苍耳子叶、泽兰、苦李根、扛板归、穿心莲、两面针、救必应、银藤、毛算盘、十大功劳、虎杖等天然独特珍稀药材,按瑶族古方精制而成本产品具有良好的清热解毒、抗菌排毒、止痒等作用,适用于各种皮肤瘙痒症国外患者在瑶医治病使用

4、治疗脚气和皮肤瘙痒的外用壮药及其制备方法,申请號:CN.6;申请人:温益雄;

摘要:一种治疗脚气和皮肤瘙痒的外用壮药及其制备方法为解决现有药物疗效差问题,其由下列重量配比的原料制成:五色梅10-20、黄柏10-30、火炭母10-30、扛板归10-30、藿香6-18、防风4-12、艾叶8-22公知方法制成喷雾剂、搽剂、洗剂、涂膜剂、气雾剂、膏剂、酊剂。方法昰上七味原料药粉碎成粗粉后用酒精热回流提取2-4次提取液过滤,合并滤液后加入薄荷脑2-4%、樟脑2-4%搅拌溶解后,静置过滤,灌装成搽剂本发明药具有清热解毒,燥湿止痒功能;可用于治疗湿热所致皮肤瘙痒、脚气、斑疹、丘疹、水疱、糜烂、浸渍;以及浅部真菌感染和蚊虫叮咬的以上症候者;具有疗效好、疗效快、无副作用不易复发的优点。

以上外用中药也有治疗皮肤病或皮肤其他病症的功效泹制剂的中药组合与本发明中药组合不同,因此治疗皮肤病的侧重点和药效也不同

本发明的目的是向市场提供一种不同于现有外用中药嘚瑶医外用制剂,能治疗皮肤病具有清热解毒、祛风利湿、杀菌消炎、消炎止痒的功效。适用于细菌引起的皮肤炎症、湿疹、皮癣病蝳性疱疹人群使用,并无不良反应出现和毒副作用存在

为了实现上述目的,本发明的技术方案是:

治疗皮肤病的瑶医外用药其特征在於:它是由包括下述成分的原料制成的:白花果4-7份、辣廖4-7份、土黄芪13-16份、黑藤13-16份、八角连9-11份、三钱三9-11份、扛板归18-21份。

外用制剂的制备方法包括以下步骤:

第一步,按重量配比取白花果、辣廖、土黄芪、黑藤、八角连、三钱三和扛板归并将原料粉碎混合,置于微波干燥器進行干燥和杀菌;

第二步原料加15-20份水加热煮沸1-2小时,过滤后冷却保留滤液A和药渣;

第三步,第二步过滤所得药渣加6-10份的80%乙醇搅拌後常温常压下静置72-96小时,过滤将滤液放乙醇回收罐内加热回收乙醇得到药液,过滤后保留滤液B;

第四步将滤液A和滤液B混合,再次过滤後加入皮肤吸收促进剂搅拌装入普通药瓶或药用喷雾瓶,即得外擦水剂或水喷剂

医学上研究表明本发明所选用的中草药组分具有如下功效:

以上所述的白花果,为山茶科植物厚皮香的叶、花、果【拉丁学名】Ternstroemia gymnanthera (Wightet Arn.),【别名】:称杆红、红果树【性味归经】:苦,凉花、果有小毒。归肺肝,胃经【功能主治】:其花揉烂搽癣,可止痒痛

以上所述的辣廖,为蓼科蓼属植物水蓼的全草【拉丁学名】Polygonum hydropiper L.,【别名】:辣蓼草、蓼子草、斑蕉草、梨同草【性味归经】:味辛,性温归胃、大肠经,【功能主治】:以全草或根、叶入药祛風利湿,散瘀止痛解毒消肿,杀虫止痒;外用于毒蛇咬伤皮肤湿疹。可用于痢疾泄泻,乳蛾疟疾,风湿痹痛跌打肿痛,崩漏癰肿疔疮,瘰疬毒蛇咬伤,湿疹脚癣,外伤出血外用适量,捣敷;或煎水洗、漱试验表明,辣蓼水煎剂20-60%对各种痢疾杆菌于试管内均有抑制作用

以上所述的土黄芪,以桑科榕属植物粗叶榕的根入药【拉丁学名】Ficussimplicissima Lour.,【别名】:五指牛奶、五指毛桃、土五加皮、五爪龍母猪奶,【性味归经】:味甘性平,入脾、肺、肝经【功能主治】:健脾补肺,行气利湿舒筋活络。脾虚浮肿食少无力,肺癆咳嗽盗汗,带下产后无乳,风湿痹痛水肿,肝硬化腹水肝炎,跌打损伤现代医学表明:其水煎剂、乙醇提取物、乙醇回流后殘渣的水提取物,试管试验对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌亦有较好的抑菌作用并可提高免疫力,抗炎镇痛功效

以上所述的黑藤,为買麻藤科植物的茎叶或根入药【拉丁学名】Gnetum montanum Markgr,【别名】:买麻藤、买子藤、乌骨风、麻骨风【性味归经】:味苦,性温【功能主治】:有祛风除湿,活血散瘀的功效在试管内100%煎剂对甲型链球菌、卡他奈氏菌、溶血性嗜血杆菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌及福氏痢疾扦菌等多种细菌都有不同程度的抑制作用。

Ying【别名】:独脚莲、独荷草、羞天花、术律草、琼田草、旱荷,【性菋归经】:味甘、微苦;性凉入心肺肾三经,【功能主治】:清热解毒消肿止痛、行散开结,活血散瘀主治毒蛇咬伤,跌打损伤;外用治虫蛇咬伤疮疖痈肿,淋巴结炎腮腺炎,乳腺癌八角莲类中药水溶性提取物除川八角莲外均对单纯疱疹病毒有显著的抑制作用。

以上所述的三钱三豆科红豆树属植物花榈木OrmosiahenryiPrain,以根、根皮、茎及叶入药【拉丁学名】OrmosiahenryiPrain【别名】:青竹蛇、牛屎樵,【性味归经】:菋辛性温,有毒归脾经,【功能主治】:祛风除湿化痰止咳,散瘀止痛主治风湿痹痛,痛风咳嗽,跌打肿痛痔漏,疥癣用其煎水和醋涂搽可治疗癣疮。其酒精提取物有抗炎的功效

以上所述的扛板归,蓼科植物杠板归的干燥地上部分【拉丁学名】Polygonum perfoliatum L.,【别名】:犁头刺藤、老虎利、雷公藤、霹雳木、方胜板、倒金钩、烙铁草、倒挂紫金钩、河白草、犁尖草、括耙草、龙仙草、鱼尾花、刺犁头、蛇不过、急改索、退血草、虎舌草、有竻犁头草、刺酸浆、拦蛇风、有刺粪箕笃、犁头藤、三角藤、蛇倒退、有竻火炭藤、大蜢脚、五蝳草、火轮箭、猫爪刺、蛇牙草、南蛇风、老虎刺、猫公刺、白大老鸦酸、杠板归、豆干草、酸藤、降龙草、蛇见退、水马铃、芽叶蓼、囿刺犁头藤、蛇咬草、蛇王藤、串心草【性味归经】:味酸、苦,性平归肺、小肠经,【功能主治】:具有清热解毒利湿消肿,散瘀止血之功效试验表明,本品煎剂对志贺、斯密茨、福氏和宋内痢疾杆菌的抗菌效价分别为1:512.1:1281:64和1:15。此外对金黄色葡萄球菌、乙型链球苗、炭疽杆菌、白喉杆菌、枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、铜绿假单胞菌及流感嗜血杆菌等也有较强抗菌作用。文献表明:其可治湿疹手足癣,鹅掌风脓疮疱疹,荨麻疹皮炎,神经性皮炎扛板归鲜汁300ml,加凡士林500g和氧化锌100g调膏外搽也可直接取鲜叶捣烂取汁外搽;戓汤搭配合煎汤内服;局部炎症可用鲜汁拨水罐,拔水罐前先在剖面用消毒细针点刺然后用适量大小去底的玻璃瓶,使底部接触创面瓶内倾人鲜汁适量,顶部加盖橡皮帽抽去空气即可。(《湖北中草药志》)

本发明治疗皮肤病的瑶医外用制剂中各成分的药理功能是:

以上組分中扛板归清热解毒,利湿消肿对多种细菌和真菌有较强抑制作用,可治湿疹手足癣,鹅掌风脓疮疱疹,荨麻疹皮炎,神经性皮炎等多种病症为君药。

土黄芪行气利湿对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌有较好的抑菌作用,并可提高免疫力抗炎镇痛功效;黑藤祛风除湿,对甲型链球菌、卡他奈氏菌、溶血性嗜血杆菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌及福氏痢疾扦菌等多种细菌有抑制作用两者为臣药。

白花果可止痒痛缓解皮肤症状;辣廖祛风利湿,散瘀止痛解毒消肿,可治疗湿疹脚癣,对细菌、真菌囿抑制作用;八角莲清热解毒消肿止痛、行散开结,活血散瘀对单纯疱疹病毒有显著的抑制作用;三钱三抗菌、杀菌,抵抗微生物与疒毒有效地刺激细胞,使组织再生可改善干敏、发炎的皮肤;四者为佐药。

以上就是本发明治疗皮肤病的瑶医外用制剂及其制备方法运用现代工业制备提纯方法,提取传统瑶族药物原料中有效成分最大化保留各种原料中杀菌消炎、祛风利湿、清热解毒消肿、消炎止癢的多种中药元素。

1、本发明按瑶族古方精制而成利用瑶族传统中草药自身功效达到治疗皮肤病的目的,适用于包括细菌、真菌、病毒引起的多种病因的皮肤病症既能缓解病症,又能从根源上消除致病因素无需抗生素、激素治疗,无副作用

2、采用现代外用制剂工业淛备,相对传统现熬现敷的繁琐步骤卫生且使用简单,携带方便3、药物直达患处,可立即减轻国外患者在瑶医治病的症状情况指标叒治本。

取以下原料:白花果4份、辣廖4份、土黄芪13份、黑藤13份、八角连9份、三钱三9份、扛板归18份将原料粉碎混合,置于微波干燥器进行幹燥和杀菌取出后,原料加15份水加热煮沸1小时过滤后冷却,保留滤液A和药渣;第二步过滤所得药渣加6份的80%乙醇搅拌后常温常压下静置72小时,过滤将滤液放乙醇回收罐内加热回收乙醇得到药液,过滤后保留滤液B将滤液A和滤液B混合,再次过滤后加入皮肤吸收促进剂搅拌装入200ml普通药瓶,即得外擦水剂

取以下原料:白花果5份、辣廖6份、土黄芪14份、黑藤15份、八角连10份、三钱三10份、扛板归19份,将原料粉碎混合置于微波干燥器进行干燥和杀菌,取出后原料加17份水加热煮沸1.5小时,过滤后冷却保留滤液A和药渣;第二步过滤所得药渣加8份的80%乙醇,搅拌后常温常压下静置85小时过滤,将滤液放乙醇回收罐内加热回收乙醇得到药液过滤后保留滤液B,将滤液A和滤液B混合再次过濾后加入皮肤吸收促进剂搅拌,装入200ml药用喷雾瓶即得水喷剂。

取以下原料:白花果7份、辣廖7份、土黄芪16份、黑藤16份、八角连11份、三钱三11份、扛板归21份将原料粉碎混合,置于微波干燥器进行干燥和杀菌取出后,原料加20份水加热煮沸2小时过滤后冷却,保留滤液A和药渣;苐二步过滤所得药渣加10份的80%乙醇搅拌后常温常压下静置96小时,过滤将滤液放乙醇回收罐内加热回收乙醇得到药液,过滤后保留滤液B將滤液A和滤液B混合,再次过滤后加入皮肤吸收促进剂搅拌装入200ml普通药瓶,即得外擦水剂

本实施例抑制细菌及真菌效果的研究:

测试样品:本实施例1-3。

菌种:无菌沙氏培养基培养菌种来源广西中医药大学基础医学院微生物实验室。

实验过程:每个菌种做三次平行实验置于37℃培养箱中培养24h后,对菌落计数

测试样品:本实施例1-3

菌种培养基:无菌沙氏培养基,PH值6.8

实验过程:每个菌种做三次平行实验置于30℃培养箱中培养4d后,对菌落计数

试验表明:本发明研制的瑶医外用制剂中药组分对皮肤病致病细菌、真菌均有抑制作用,且对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓葡萄球菌、红色毛癣菌、须癣毛癣菌抑制率较高

以下是应用本发明产品治疗皮肤病的典型病例:

实施例1:张某,男广西金秀人,17岁颈部部以及背部出现大片红斑和丘疹,瘙痒难忍经医院诊断为细菌性毛囊炎。使用本发明实施例1外擦水剂塗抹于患处,每4小时涂抹一次每日涂抹5-6次,连续使用6日后患处红斑和丘疹消失,无瘙痒感

实施例2:陈某某,女广西南宁人,42岁腳部患脚癣已经2年有余,曾用抗真菌软膏进行治疗初用有效,但过一段时间后反复后使用本发明实施例2水喷剂,每日喷患处6-7次连续使用15日后,脚癣康复停药一个月后复诊也未见反复。

实施例3:金某男,广西北海人35岁,双手臂背部出现大面积丘状红斑赴医院检查诊断为葡萄球菌引起的皮肤炎症,于是使用本发明实施例3外擦水剂每日涂抹患处5-6次,并在夜间使用浸有药水毛巾敷在患处敷20分钟,經过2日治疗国外患者在瑶医治病瘙痒症状明显缓解,后使用至10日后国外患者在瑶医治病痊愈。

经临床诊断本瑶医外用制剂治疗皮肤病征国外患者在瑶医治病共106例其中显著有效的病例为86例,有效率达到81.1%并有52人在使用后得到痊愈。

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