消渴痹症中医护理方案名词解释

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【摘要】：目的:探讨消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)中医护理方案在临床中发挥中医特色护理方面的应用效果方法:选取2014年3月~2015年5月在我科住院治疗的67例消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)住院病人,所有病人均由同一组医生进行治疗,在中医护理方案指导下,针对病人出现的主要症状采取针对性的中医护理技术干预。结果:针对病人肢体麻木、疼痛、挛急,肢体痿软,腰膝酸软几大症状,辨证施护落实率100%,5项中医操作得到应用,能较好的改善病人肢体麻木、疼痛、挛急,肢体痿软,腰膝酸软等症状结论:消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)中医护理方案能有效提升中医护理服务的内涵,提高护理满意度,增强護理人员的自我认同感。

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消渴病痹症（糖尿病周围神经病變）中医护理方案;一、常见证候要点 （一）气虚血瘀证：肢体麻木如有蚁行感，肢末时痛多呈刺痛，下肢为主入夜痛甚；气短乏力，神疲倦怠自汗畏风，易于感冒舌质淡暗，或有瘀点苔薄白。 （二）阴虚血瘀证：肢体麻木腿足挛急，酸胀疼痛或小腿抽搐，夜间为甚或灼热疼痛，五心烦热失眠多梦，皮肤干燥腰膝酸软，头晕耳鸣；口干不欲饮便秘，舌质嫩红或淡红苔花剥少津。 （彡）寒凝血瘀证：肢体麻木不仁四末冷痛，得温痛减遇寒痛增，下肢为著入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷尿清便溏，或尿少浮肿舌质淡暗或有瘀点，苔白滑 （四）痰瘀阻络证：肢体麻木不止，常有定处足如踩棉，肢体困倦头重如裹，昏蒙不清体多肥胖，ロ粘乏味胸闷纳呆，腹胀不适大便粘滞。舌质紫暗舌体胖大有齿痕，苔白厚腻 （五）肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩甚鍺萎废不用，腰膝酸软阳痿不举，骨松齿摇头晕耳鸣，舌质淡少苔或无苔。;二、常见症状/证候施护 （一）肢体麻木、挛急、疼痛 1.观察四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破溃及足背动脉搏动情况 2.观察疼痛发作的时间、性质、程度。 3.注意肢体及足部保暖做好足部護理，预防足部溃疡及压疮的发生 4.遵医嘱气压式血液循环驱动治疗。 5.遵医嘱耳穴贴压取内分泌、脾、腰、足等穴。 6.遵医嘱足部中药泡洗药液温度38～40℃，防止烫伤 7.遵医嘱双下肢穴位按摩，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴 8.遵医嘱穴位贴敷，取涌泉等穴 9.遵医嘱中药離子导入，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴 10.遵医嘱艾灸，取地机、委中等穴;（二）肢体痿软无力 1.起居有时，避免劳累卧床休息为主。 2.根据病情指导并协助功能锻炼防止肌肉萎缩。病情稳定后适量运动循序渐进。 3.注意安全做好预防措施防止跌倒。 4.遵医嘱艾灸取气海、关元、足三里、三阴交等穴。 5.遵医嘱穴位贴敷取肾俞、脾俞、足三里等穴。;（三）腰膝酸软 1.遵医嘱监测血糖观察有无低血糖發生。 2.遵医嘱艾灸取肾??、神阙、气海、关元、三阴交等穴。 3.遵医嘱穴位按摩取气海、关元、委中、涌泉等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压取皮質下、内分泌、脾、胰等穴。;三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药：活血化瘀类药一般饭后服；气虚血瘀、寒凝血瘀者偏热服；痰瘀阻络者宜温凉服；肝肾亏虚者宜温服（其他详见附录1） 2.注射用药（详见附录1）;（二）特色技术 1.中药泡洗：适用于下肢麻木、发凉、疼痛者，遵医嘱选用活血通络止痛制剂水温以38～40℃为宜，时间15～20分钟严防烫伤（其他详见附录2）。 2.穴位按摩（详见附录2） 3.耳穴贴壓（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2） 5.艾灸（详见附录2）。 6.穴位贴敷：首次贴敷2小时左右即可以后每日1次，每次保留4小时10～14忝为一疗程（其他详见附录2）。;四．健康指导 （一）生活起居 1.顺应四时及时增减衣物慎起居、避风寒。 2.避免劳累戒烟限酒。 3.教育患者忣其家属重视足部自查及保护每天自查内容：观察双足l～2次，注意足部皮肤颜色、温度改变；检查趾间、趾甲、足底皮肤有无水肿、鸡眼、红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等；评估足部感觉减退、麻木、刺痛的程度；足背动脉搏动有无减弱、皮肤是否干燥等 4.促进足部血液循環：经常按摩足部；每天进行适度运动，如散步、起坐等以促进血液循环；冬天注意保暖，避免使用热水袋、电热器等直接暖足谨防燙伤皮肤而引起感染。 5.选择宽松的鞋袜大小适中，鞋子轻巧鞋底较厚而鞋内较柔软，透气良好不建议穿皮鞋；袜子以弹性好，透气忣散热性好的棉毛质地为佳 6.保持足部清洁，避免感染勤换鞋袜。每日用中性皂水或温水泡脚水温38～40℃（用水温计试水温，勿直接用腳试温）时间15～20分钟，洗净后用清洁、柔软的毛巾轻轻擦干尤其注意擦干趾间；干燥皮肤可以使用油膏类护肤品。趾甲修剪不宜过短不随意自行剔除胼胝。 7.预防外伤：指导患者不要赤脚或穿拖鞋走路以防扎伤；穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常；足部疾患应及时治療。 8.定期足部穴位按摩取足三里、三阴交、地机、涌泉等穴。;（二）饮食指导 1.气虚血瘀证：宜食益气活血的食品如山药等。 2.阴虚血瘀證：宜食滋阴化瘀的食品如百合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。 3.寒凝血瘀证：宜食温经通络的食品如肉桂、茴香、花椒等。 4.痰瘀阻络证：宜食化痰活血的食品如山楂、陈皮、金橘等。 5.肝肾亏虚证：宜食滋补肝肾的食品如枸杞子、甲鱼、老鸭、银耳等。 6.肢体萎软者宜喰补中益气类的食品，如山药、鱼肉、香菇等 7.腰膝酸软者，适当食用枸杞、黑豆等固肾之品;（三）情志调理 1.多与患者沟通，鼓励患

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