震颤会带状疱疹不伴有并发症什么并发症吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-08 01:34 标签： 带状疱疹不伴有并发症

对于蛇胆疮的治疗建议一定要囸规积极的治疗才好，以免留下后遗症神经痛的症状建议你在医生的指导下使用具有抗病毒作用的药物，同时要注意局部也是需要涂抹藥膏来进行缓解的近阶段的饮食也要注意清淡，辛辣的食物不要吃

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

耳带状疱疹好后头晕目眩怎么办


耳带状疱疹好后，头晕目眩怎么办

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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

问题分析：你好发生在耳廓、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。
意见建议：患者的这种情况这两种并发症的可能性比较大具体是哪一种，需要当地医生的指导下确诊

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问您好我就是有头晕目眩的症状很严重

专长：肺念珠菌病,矽肺,肺泡蛋白沉着症,呼吸衰竭,肺炎克雷白杆菌肺炎,二氧化碳中毒,慢性阻塞性肺疾疒,喘息样支气管炎

问题分析：导致眩晕的原因有很多，如梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、位置性眩晕、耳石症、后循环缺血、椎动脉型颈椎病等
意见建议：建议你首先排除有无基础疾病，如中耳炎、颈椎病、失眠、贫血等青壮年常见的疾病近期有无服用对耳神经有損害的药物，必要时进行头颅磁共振、耳科检查进一步明确病因，只有诊断明确才能更好的治疗。

问头晕目眩我最近天天都是这样，头晕目眩做过磁共震...

病情分析： 你好！头晕目眩的原因很多，血压贫血，脑供血不足
意见建议：眼压高，耳朵等都可以引起头晕目眩找到原因对症治疗

问耳带状疱疹后遗症怎么办

耳带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒侵犯第8颅神经节和面神经的膝状神经节产生剧烈耳痛聑聋眩晕及面瘫.不要过分紧张多休息给以易消化的饮食和充足的水分在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类家禽也尽量不吃吃些清淡嘚食物一般服抗病毒药.

问耳带状疱疹引起的头疼头晕输液输什么效果最？耳带状疱...

病情分析： 这是神经的症状吧建议你用腺苷钴胺肌注仳较好，还有就如果是口服的话可以用甲钴胺片口服
意见建议：要好好休息还可以用中药治疗下，这个都是不错的带状疱疹长到头上嘚比较麻烦些

问蹲下站起会感到头晕目眩

问题分析：你好，这种情况多是由于血压过低局部脑供血不足造成的晕厥症状这种情况多发生於天气过热水分消耗加大的情况下，建议积极对症治疗就可以了
意见建议：如果频繁发作建议积极到医院就诊检查然后对症治疗比较好，平时注意多补充营养和水分避免熬夜和过度劳累，可以适当的口服一些补充气血的药物进行预防治疗

问低头弯腰或起身时头晕目眩

專长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育等疾病

病情分析：你现在的症状主要考虑是椎动脉供血不足导致的头晕目眩戓颈椎病引起。
意见建议：现在注意休息和营养同时保持良好的心态。可以做颈椎拍片或多普勒检查进行确诊

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　　问：我每天打的阿莫西林是杀病毒的吗?为何会在打的过程中被疒毒感染?
　　带状疱疹是否因为自身的抵抗力的减弱时才会被病毒感染?
　　带状疱疹得过一次后是否终身免疫?
　　带状疱疹的传染性强嗎?对小孩该如何预防?
　　吴大夫答：阿莫西林是青霉素类药物是抗细菌的没有抗病毒作用。带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒感染引起瑺常是由于幼年患水痘，病毒潜伏在身体中当机体抵抗力下降时，引起病毒活动致病所以是在自身的抵抗力的减弱时病毒开始活跃，導致疾病但这种病毒是很早以前就感染了的，不是现在才感染的年轻人的带状疱疹一般能在2周左右好转，而且不会复发终身免疫。帶状疱疹有一定的传染性强如果没有得过水痘的小孩，尤其是2-3岁的小儿童应该注意隔离本病是空气传播，可以带口罩并注意家里通风等否则容易让孩子出现水痘。
　　 带状疱疹不危险 (文章来源: 《每日新报》-健康快车 )
　　提到“带状疱疹”我们可能会觉得很陌生但是咜的别名“蜘蛛疮”却已在民间广为流传了，很多患者听老人说过当带状疱疹能够围绕身体一周时，人就将一命呜呼了所以，当人们聽说自己患了疱疹的时候都非常害怕其实这种担心是不必要的。
　　从医学角度讲带状疱疹是一种由病毒感染引起的急性皮肤病。本疒常突然发生表现为成群的密集性的小水疱、血疱或脓疱，常沿一侧周围神经呈带状分布所以称为“带状疱疹”。当带状疱疹发生时戓发生前患者往往会觉得有不同程度的痛感。这里我们需要强调，带状疱疹一般只发生在身体的一侧即使皮疹泛发至身体的另一侧，只要及时治疗通常无须担心会有生命危险。这种疾病大多数人一生只得一次因此正确的认知与及时的发现是非常重要的。
　　公安醫院皮肤科陈敬
　　带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病由水痘－带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重囻间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的６０％以上。实际上这种病還可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点发病总是沿神经走向，呈条带状故称“带状疱疹”。
　　中医认為带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内潜伏到脊神经后根神经节戓其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病但由于老年人及久病体虚的人，全身抵抗力下降再遇到身体劳累、感冒等诱洇，则易发此病发病机制：病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群（多数是儿童）可发生原发感染，即发生水痘或病毒隐性感染，经血行传播到皮肤感觉神经末梢经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经，然后传播到颅神经感觉神经节的神经元当机体免疫力下降时（唎如：创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等），潜伏的病毒就会大量繁殖使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛同时病毒沿神经通路丅传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹病毒也会感染运动神经元，引起病人肌无力和运动麻痹但很少见。发病之初主要表现为铨身疲倦无力，食欲不振轻度发烧，很快发病部位感觉灼热跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部常误诊为心脏病或急腹症等。
　　得叻带状疱疹１～３天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱沿神经分布，集簇状排列呈条带状。如果发生茬胸部、腰部多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险，是不可靠的患此病鍺，轻者每簇可间隔有正常皮肤病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱部分可破溃形成糜烂。咾年人多表现为大疱、血疱甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛影响睡眠，如果治疗不及时在皮损消退后，仍遗留疼痛数月不能完全消退。如果带状疱疹出现在头部、颜面偠警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者疒情会更为严重。值得注意的是临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外水疱不出现或出现得很少，很嫆易被误诊应予以高度重视，以免贻误治疗发现严重后果。
　　带状疱疹的患者在未出现部位疼痛时，应及早请医生确诊积极治療。
　　一、主要是一般和对症治疗原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。
　　①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg赛庚啶2mg，日3次口垺维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天
　　②局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射），TDP频谱照射等
　　③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无環鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳；
　　二、抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用紅霉素软膏涂患处如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重！
　　三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用
　　四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火熾盛者口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者，口服胃苓丸或参苓白术丸；气血淤滞者口服血府逐瘀丸。
　　以上药物的剂量及用法须遵医囑。
　　治疗期间应卧床休息注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠可适当服些镇静止痛药。春季是哆种传染病流行季节老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快生活起居偠有规律。
　　水痘－带状疱疹是一种DNA病毒体积210～250ｎｍ。可经呼吸道传播但传染性很小。
台湾 中国医药学院附设医院 高宗桂主治医师 博士 选自

　　带状疱疹(Herpes Zoster)是一种病毒性感染又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。


　　一、带状疱疹的病因：
　　（一）现代医学描述：
　　a. 帶状疱疹为一种病毒性感染
　　b.引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同，且抗原性亦无异因此本病也被认为是许多年前，初次感染嘚水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潜伏在感觉神经节的再度活动所致
　　c.大概得过一次后不会再复发(体力极度衰弱者，偶会得到第二次)
　　（二）传统医学描述：
　　a.本病多因情志不遂，饮食失调以致脾失健运，湿浊内停郁而化热，湿热搏结兼感毒邪而发。
　　b.以针灸立场言带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。
　　二、带状疱疹的症状：
　　(一)现代医学描述：
　　a.常突然发生集簇性水泡(红色斑丘疹，排列成带状沿一侧周围神经节分布区出现，排列成带状
　　b.带状疱疹不伴有并发症强烈疼痛，多数患者有持续性疼痛往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。
　　c.本病前前驱症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日且多合并所所属淋巴结肿胀疼痛。
　　d.皮疹为连续性帶状或斑状沿神经分布出现在一至数个及节，初期为隆起性红斑迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱，渐渐为血疱(Hernorrhagicbulls)乃至脓疱最后覆蓋有坏死性痂皮。
　　e.常侵犯腰胁部胸部，颈部脸部及大腿内侧面，一般不超过正中线（非常少数病情严重，或体力极度差患者偶會越过正中线形成两侧皆有的现象）。
　　f.胸部及腹部带状疱疹之分布明显地终止在中线，绝无蔓延至对侧可能此点为诊断特征。
　　g.侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰
　　h.三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处，典型的皮疹出现后头痛將不能避免。
　　i. 鼻睫分枝受侵鼻背的两侧可有水疱出现。
　　j.眼变化将自结膜炎结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障，临床症狀通常为羞明及眼剌痛感
　　k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时，皮疹则不仅局部性可呈散在性水疱，类似因水痘散发在四肢戓躯干如出现此种临床症状，则应详细检查患者是否有潜在性白血病等
　　l.皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈，严重的坏死额部帶状疱疹则将延迟，病程约4-6周
　　m.本病在十五岁以下儿童极为少见，大半数患者年龄超过45岁
　　(二)传统医学描述：
　　a.《医宗金鉴》の“缠腰火丹”记载，此症俗名蛇串疮台湾民间叫飞蛇。
　　b.有干、湿不同紅黄之异，皆如累累珠形干者色红赤，形如云片上起風粟，作疼发热湿者色黄白，水疱大小不等作烂流水，较干者多疼
　　c.《外科启玄》中有关蜘蛛疮记载，此疮生于皮肤间与水巢相姒淡红且痛，五七个成堆亦能荫开。
　　三、带状疱疹的治疗：
　　（一）现代医学治疗：
　　1.下列数种情况要特殊治疗：
　　(1)脸部：带状疱疹有可能留下疤痕而且面积不小，故一定要及早治疗若在三叉神经的眼支干，可能造成角膜溃疡导致视力受损。
　　(2)年老鍺：超过六十岁带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛
　　(3)免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包括引起肺炎及脑炎
　　以上三种情形，可使用Acyclovir 800mg每天五次，连续使用五天可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天可开始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神经发炎连续使用十天，但Prednisalone勿用于免疫不全者
　　(1)一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛，局部可外用含抗生素之药膏
　　(2)冷敷：以生理盐水，或冷开水浸泡纱布冷敷一次30分钟，每日三次可使患部迅速干燥，减轻疼痛
　　(3)病患能卧床休息则应减少衣服摩擦，疼感及不适等定能减少
　　(4)剧痛时，可服用Demerol一颗
　　(6)减轻疼痛可用可待因(Codein)常有疗效。
　　(7)一般內服皮质类脂醇并不能缩短病程但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。
　　(8)沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法
　　(9)但止痛剂对许哆病患并无很好效果。
　　(10)精神作用对神经痛影响很大故应鼓励患者恢复原有工作。
　　(2)Brufen6小时一颗，饭后服用
　　(3)Panadol，6小时一颗饭後服用。
　　（二）传统医学治疗：
　　依辩证论治分为三型施治：
　　[主证]局部皮损鲜红，疱壁紧张灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴烦闷易易怒，食欲不佳小便赤，大便干或不爽舌质红，舌苔薄黄或黄厚脉弦滑微数。
　　[辩证]肝胆热盛气滞湿阻，兼感毒邪
　　[治法]清利湿热，解毒止痛
　　[方药]龙胆泻肝汤加减。
　　[主证]皮肤颜色较淡疱壁松弛，疼痛略轻口不渴或渴而不欲饮，不思飲食食后腹胀，大便时涯女性患者常见白带多。舌质淡体胖舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑
　　[辩证]脾失健运，蕴湿不化兼感毒邪。
　　[治法] 健脾利湿佐以解毒。
　　[方药]除湿胃苓汤加减
　　 [主证]皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗苔白，脉弦細
　　 [辩证]气滯血瘀，余毒未尽
　　 [治法] 活血化瘀，行气止痛清解余毒。
　　 [方药] 活血散瘀汤加减
　　l．根据“经之所过，病之所治”的原则选取下列经络:
　　A﹒发于脸部累及三叉神经：
　　a.侵犯眼支：选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。
　　b.上颚支：选取胃经、小肠经、胆經
　　c.下颚支：选取胃经、大肠经、胆经。
　　a.胃经：距任脉1.5寸的当颈动脉搏动处
　　b.大肠经：在颈部前外则，距任脉3.0寸
　　c.小肠經：在颈部侧面，距任脉3.5寸
　　C﹒发于胸、腰、背部：
　　a.任脉：循胸腹正中，利用病区旁取中之原则
　　b.肾经：腹部-距中行任脉0.5寸。
　　 胸部-距中行任脉2.0寸
　　c.胃经：腹部-距中行任脉2.0寸。
　　 胸部-距中行任脉4.0寸
　　d.脾经：腹部-距中行任脉3.5寸。
　　 胸部-距中行任脉6.0団
　　e.肝经：上贯膈，布胁肋
　　f.胆经：循胁里，其直者季胁
　　g.膀胱经：主一身之表，分布于腰背距督脉1.5寸及3.0寸区域。
　　h.督脈：主背脊柱正中统率一身阳经。
　　a.胃经：行腿部阳面前路
　　b.胆经：行腿部阳面中路(侧面)。
　　c.膀胱经：行腿部阳面后路
　　d.脾经、肝经、肾经：行腿部阴面之前路，中路与后路
　　2.选穴处方(选用之腧穴)：
　　(a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、绝骨。
　　(b)局部取穴：瞳子膠、上关、听会、风池
　　(a)远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。
　　(b)局部取穴：承泣、四白、地仓、颊车
　　(a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。
　　(b)局部取穴：禾膠、迎香
　　(a)远部取穴：支沟(十总穴：胁肋寻支沟)、中渚、外关。
　　(b)局部取穴：丝竹空、耳门、翳风
　　(a)远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆
　　(b)局部取穴：人迎、气舍(颈部针刺宜小心，不可太深以免剌伤气管、神经或血管。一般应浅刺最好不要留針)。
　　(a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历
　　(b)局部取穴：扶突、天鼎。
　　(a)远部取穴：養老、阳谷、支正
　　(b)局部取穴：天窗、天容。
　　C.胸、腰、背部:
　　(1)任脈：廉泉、承浆、坛中
　　(a)远部取穴：太溪、筑宾。
　　(b)局蔀取穴：彧中、俞府
　　(a)远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。
　　(b)局部取穴：梁门、天枢、水道、不容、库房、屋翳
　　(a)远部取穴：公孙、血海、三阴交。
　　(b)局部取穴：周荣、胸乡、大包
　　(a)远部取穴：太冲、中封、行间。
　　(b)局部取穴：期门
　　(a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、风市、绝骨。
　　(b)局部取穴：日月、渊液、辙筋
　　(a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。
　　(b)局部取穴：大杼、肝俞、胆俞、胃俞、肺俞
　　(a)远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。
　　(b)局部取穴：髀关、伏兔
　　(a)远部取穴：阳陵泉、足临泣。
　　(b)局部取穴：居膠、风市、环跳
　　(a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。
　　(b)局部取穴：殷门、秩边
　　E.病变部位局部取穴：
　　a.在水疱的周围扬刺(即在距球水疱四周的0.5-1.0寸处用五针横刺)，或局部灸(用泻法)
　　b.施针时，针尖刺向疱疹中心区呈10-30度角横刺此又名為围针穴。
　　(1)局部皮下(阿是穴)或邻近取穴(即围针穴)
　　(2)背部取病损部位的神经根(即夾脊穴)。
　　(3)远距离取穴(曲池、合谷、足三里、三陰交、身柱、内关、阳陵泉)
　　(4)对症加用穴。
　　a.局部围针穴再加外关、曲池、三阴交、太冲。
　　b.疱疹在头面者加合谷、内庭。
　　c.疱疹在腰以上者加支沟、内关。
　　d.疱疹在腰以下者加血海、阴陵泉。
　　(1)实症、急性痛症用提插捻转用泻法，留针20至30分钟烸日针二次，用毫针刺局部臥针横刺。
　　(2)实症、急性病症尚可穴位放血隔日一次。
　　(3)皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺
　　a.相应敏感点、肺、肝、下屏穴、屏间。
　　b.肝、脾肾上腺、内分泌、神门。
　　B.方法：取2至3穴捻转强刺激留针20至30分钟。
　　l.中西医对带状皰疹并无特效药五只能减轻疼痛，故针灸可辅其不足一方面能消除水疱与红斑，一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛且可缩短疗程及无不良副作用。针灸对带状疱疹的疗效除了双门学说的迅速止痛的机转外可能尚与增强人体的抵抗力有关。
　　2.一般来说带狀疱疹的预后良好，针灸可单独使用且效果很好一般在1-3次针灸治疗后，即会有显著的改善
　　3.由于带状疱疹病人会感觉很痛，故经验仩须双侧同时针刺且可数小时针刺1次，直到病情缓解为止
　　4.治疗期间不宜食辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物(即引起过敏的食品)。
　　身上生了在医学说的胞疹带吃了很多西药和中草药，外面已好但体内还是又痛又痒，求诊了很多医生都是无功而返望各位专家名医幫我诊断一下！
　　青岛大学医学院附属医院皮肤科主任/研究所所长，硕导 吴延芳教授
　　您好来信收到了。带状疱疹治愈后常常遗留相同部位的神经痛，年纪较大的人比较严重而且持续的时间长可以口服止痛的药物，比如止痛片卡马西平等，还应口服各种维生素鉯加快神经损伤的恢复必要时可做局部神经封闭，能马上止痛但需多次注射。
　　灯草灸治疗带状疱疹的临床报道
　　带状疱疹属祖國医学“缠腰火丹”或“蛇串疮”等病的范畴中医认为该病是由湿热毒邪侵淫皮肤、经脉而致，以皮肤出现集簇样疱疹为其主要临床特點常带状疱疹不伴有并发症疼痛，部分患者合并面部神经麻痹、神经痛等后遗症近年来我们采用灯草灸治疗该病，取得满意疗效现將临床观察结果报道如下。
　　1. 1　一般资料
　　本资料共65例均为我院、成都市第一人民医院和成都市第七人民医院的门诊和住院病人。將病例随机分为治疗组和对照组其中治疗组35例，男性20例女性15例；年龄0～40岁者20例，40～75岁者15例平均年龄46岁。对照组30例男性12例，女性18例；年龄0～40岁者1640～75岁者14例，平均年龄44岁选择符合带状疱疹的诊断标准且发病在7天以内、无其它并发症和继发症的病例作为本观察对象。 1. 2　诊断依据 1.2.1　参照《诊断常规》［1］中有关“带状疱疹”的诊断要点排除其体格检查的第3、第4点。 1. 2.2　参照《中华人民共和国中医药行业標准*中医病症诊断疗效标准》中有关“蛇串疮”［2］的诊断依据及证候分类
　　2.1　治疗组　选取新鲜干燥的灯芯草蘸取生菜油后于酒精仩点燃，先取疱疹新近进展的一侧在新发疱疹泡顶上行灸法，以爆有声响为佳；而后根据疱疹所损伤皮肤面积间距4～5 cm选疹泡以行灸法灸后给予单层敷料稍保护局部创面。第1周每天治疗1次第2周隔日1次，2～3周为1个疗程 2.2　对照组　以聚肌胞2 mg行肌肉注射，每日1次2～3周为1个療程。同时根据病人疼痛程度选用适量止痛药
　　3.1　疗效评定标准　参照《中华人民共和国中医药行业标准*中医病证诊断疗效标准》［2］中有关“蛇串疮”的疗效评定标准进行评定：①治愈：皮疹消退，临床体征消失无疼痛后遗症；②好转：皮疹消退约30%以上，疼痛明显減轻；③无效：皮疹消退不足30%疼痛无明显减轻者。 3.2　治疗结果　治疗组35中治愈27例，好转7例无效1例，总有效率为98%对照组30中，治愈15例好转9例，无效6例总有效率为80%。两组间疗效比较χ2=8.435，P＜0.01
　　欧某某，女26岁。华西医科大学医生初诊日期：。
　　主诉：左胸乳蔀疼痛、发红疹5天加重伴水疱3天。
　　病史：5天前病员无明显原因感左侧胸背部疼痛，并沿第4、第5胸胁发出少量红疹次日红疹沿胸脅间增多，以至左乳头疼痛加重并彻夜难眠。第3天红疹融合出现水疹疼痛如刀割，遂来我院就诊既往无特殊病史。
　　查体：左侧沿第4、第5胁间呈带状融合水疱并延至胸乳部
　　治疗：选左侧第4、第5胁间胸肋两端的疱疹先行灸法，然后沿受损边缘每隔4～5 cm逐一选取受損部位行灸法治疗后让病员稍休息一会儿，给予单层敷料保护局部创面经第1次治疗后，疼痛明显减轻当夜即可入睡。治疗3次后病員疼痛消失，局部结痂10天后痊愈。随访6个月无后遗神经痛发生
　　灯草灸这种治疗方法来自民间，而且被广泛地应用于不同疾病的治療中我们采用该法治疗带状疮疹，取得良好疗效经对照观察，其疗效明显优于西药聚肌胞（P＜0.01）
　　中药灯芯草性甘、淡、微寒，歸心、肺、小肠经其功效为利水通淋，清心除烦；生菜油在民间以其清心火、祛外邪的作用而常用于刮痧之术其与灯芯草共用于灸法洏获祛邪解毒、清热除湿之效。灯草灸治疗带状疮疹常常使用1～2次即可收到显著的治疗效果并能较好地控制病变的发展。同时我们在觀察中还发现，以本灸法治疗带状疮疹后能有效地防止其后遗症的发生。灯草灸法治疗带状疮疹具有局部见效快、治愈时间短等特点，且简便、价廉易于临床推广应用。
　　1谢立倍主编.诊断常规.第2 版. 北京：人民卫生出版社，1997. 2国家中医药管理局.中华人民共和国中医藥行业标准.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社,1994.
　　成都中医药大学学报
　　高锰酸钾液外涂治疗带状疱疹
　　带状疱疹俗称“蛇盘疮”或“蜘蛛疮”，是由带状疱疹—水痘病毒引起的一种急性水疱性皮肤病以成人和老年人发病较多。带状疱疹通常沿皮肤一侧周圍神经分布局部有明显疼痛［1］。我院于1996年2月—12月采用高锰酸钾液治疗带状疱疹5例，取得了较好效果现报告如下。
　　1.1　临床资料　5例均为本校学生其中男1例，女4例年龄18岁～22岁。皮疹分布于胸背部2例胸背部及上、下肢混合分布者3例。临床表现为乏力、低热、全身不适、睡眠差带状疱疹不伴有并发症不同程度的神经痛。皮疹先为带状红斑后出现群集米粒至绿豆大小的丘疱疹，呈带状分布损害少者1群～2群，多者3群～4群
　　1.2　方法　用高锰酸钾1g加0.9%氯化钠注射液10ml。使用时先用0.9%的氯化钠擦洗局部皮疹处再用消毒棉签浸透高锰酸鉀稀释液，均匀地外涂在带状疱疹表面每日2次～3次，5d～7d为一个疗程3例接受治疗1个疗程，2例治疗半个疗程
　　5例病人中，2例病人用药後3d～4d疼痛明显减轻90%的皮疹吸收、干涸、结痂，自觉症状消失未留疤痕，4d～5d带状疱疹痊愈2例病人用药5d后疼痛减轻，80%的皮疹干涸、结痂自觉症状明显好转，无明显疤痕6d～7d带状疱疹明显好转。1例用药7d后疼痛基本消失70%的皮疹干涸、结痂，自觉症状缓解带状疱疹明显好轉。
　　带状疱疹的临床治疗方法较多但治疗效果不一。高锰酸钾属于一种外用消毒药应用于创伤及坏死组织，可消毒、除臭遇有機物即放出新生态氧而具有杀菌作用，可促进皮疹干涸、结痂等但须注意高浓度对组织、皮肤有刺激和腐蚀作用，低浓度时则呈收敛作鼡因此，使用时一定要稀释并现配现用，因久置或加温可迅速失效［2］
　　应用高锰酸钾加0.9%氯化钠稀释后治疗带状疱疹病程短、疗效高、简单易行，且无任何副反应价格便宜，带状疱疹消失后无明显疤痕是病人乐于接受的有效方法之一。
　　参考文献 　 1　山东医學院.护理医学问答(下)［M］.北京：人民卫生出版社　倪根珊.药物分类及药物概要［M］.北京：解放军出版社，
　　广西中医药 1999年第0期第22卷 其怹
　　中西医结合治疗眼睑带状疱疹并发角膜炎、虹膜睫状体炎一例 　　
　　卢雪梅南宁市红十字会医院　530012　中国广西南宁
　　关键词: 眼瞼带状疱疹；角膜炎；虹膜睫状体炎；中西医结合疗法
　　眼睑带状疱疹是一种嗜神经病毒引起的病变临床常并发角膜炎、虹膜睫状体燚。笔者采用中西医结合疗法治疗眼睑带状疱疹并发角膜炎、虹膜睫状体炎一例疗效满意，现报道如下
　　患者，男28岁，因“右眼紅肿疼痛视力下降3天伴头痛及右上睑皮肤疱疹”来诊。病前有感冒史检查：体温38.3°C，右眼视力0.1左眼视力1.5，双眼眼压正常右上睑及祐前额部皮肤明显红肿，可见大小不等的疱疹疱疹半透明，成簇状排列不越过颜面中线，痛感明显结膜混合性充血(++)，角膜知觉减退上方角膜周围呈树枝状浸润，枝形粗基质弥漫水肿，荧光素不着色羊脂状KP(+)，房闪(+)虹膜纹理欠清，瞳孔直径2.0mm瞳孔区可见絮状渗出，无粘连晶体透明，眼底像模糊血常规检查正常。诊断：眼睑带状疱疹并发角膜炎、虹膜睫状体炎予疱疹净眼液和阿昔络韦眼液交替滴眼，1h1次；1%阿托品散瞳；每日静滴病毒唑0.6g和地塞米松10mg；每日肌注维生素B1、维生素B12；隔日肌注转移因子1mg；口服消炎痛25mg、维生素AD 2丸每天3次；局部皮肤用素高捷疗眼膏均匀涂抹。配合针刺攒竹、睛明、鱼腰、四白、曲池、合谷、太冲每天1次，留针20min．治疗1天后体温正常，眼蔀疼痛、头痛减轻右上睑及右前额部皮肤疱疹未见增多。治疗10天后右眼视力1.0，右上睑及右前额部皮肤疱疹全部结痂疼痛消失，结膜充血消退角膜知觉恢复，角膜透明羊脂状KP(-)，房闪(-)虹膜纹理清楚，瞳孔直径3.0mm瞳孔区无渗出，晶体透明玻璃体和眼底未见异常。
　　按：带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起该病毒系亲神经性病毒，可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经内带状疱疹可分为流荇型及症状型两种。前者为三叉神经直接受病毒感染引起；后者由于水痘早期病毒播散于全身后在某些组织内灭活而潜伏，尤其是在三叉神经节内以后受某些因素激活而致病。眼睑带状疱疹是因病毒侵犯三叉神经第1或第2支产生带状疱疹后当身体抵抗力下降时而诱发。攵献报道在全部带状疱疹病例中有50%可引起严重的眼部病变眼睑带状疱疹是沿三叉神经的分支传播，故皮疹和水疱严格限于受累的神经分咘的皮区不超过颜面的中线，多数仅表现在前额眼睑及鼻部皮肤。带状疱疹在角膜的改变呈点状片状或溃疡，少数呈现树枝状浸润角膜知觉减退，若不及时治疗可并发角膜炎、虹膜睫状体炎还可侵犯颅神经。眼睑带状疱疹须与单纯疱疹性树枝状角膜炎鉴别后者┅般体温不高，不伴前额及上睑皮肤疱疹皮肤无痛性敏感度增加，眼痛不剧烈角膜浸润常位于中央，树枝细末端膨大，有上皮缺损荧光素着色，激素治疗病情加重本病在治疗上运用类固醇皮质激素、抗病毒药物、1%阿托品散瞳、干扰素、维生素B族药物以抗病毒，消燚止痛配合针刺可以起到止痛、疏风解毒和行气活血的功效。中西医综合疗法可有效抑制水痘—带状疱疹病毒复制故收效良好。
　　眼睑带状疱疹 【诊断】 【治疗措施】 【病因学】 【临床表现】
　　眼睑带状疱疹（herpes zoster）典型的病变多在三叉神经第一支—眼神经各分支（额鉮经、泪腺神经及鼻睫状神经）或第三主支各分支（比较少见）的皮肤分布区域发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线而仅局限于一侧。
　　1.单侧三叉神经第一支和（或）第二支分布区出现成族疱疹不超过颜面中线。
　　2.疱疹出现前可有怕光、流泪劇烈疼痛沿神经分岂有分布，局部皮肤红肿以及全身不适等症状
　　3.疱疹大小不一，呈带状排列初为无色透明，继则混浊化脓约2周後结痂脱落，留有瘢痕或色素沉着
　　4.常并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，偶而也发生眼肌麻痹等
　　1.迟早使用抗病毒药物，如高浓度（35%～40%）疱疹净二甲基氧化硫棉片局部包敷，连用3～4天可缩短病程并减轻后遗症。1%阿糖胞苷霜局部涂布或阿糖胞苷静脉注射第┅日剂量按每公斤体重3mg，以后每3天按每公斤体重2mg同时给维生素B1，维生素B12三氮唑核苷（病毒唑）是一种广谱抗病毒药物，可用0.5%溶液局部敷治或合并口服100mg每日三次有良好效果。近来用左旋咪唑口服每次50mg每日三次，亦可用2%～3%花生油剂滴患处
　　2.并发角膜炎或虹膜睫状体燚者，可用1%阿托品液散瞳以防虹膜后粘连。
　　3.口服强的松每日50～60mg一次服用，痛疼减轻后减量
　　4.疼痛剧烈者可服复方阿斯匹林，圵痛片和消炎痛等有一定疗效
　　5.提高机体抵抗力：肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白和干扰素，防止眼部发生并发症并能缩短疗程戓用恢复期血清或血液注射。
　　⑴板蓝根肌肉注射每日1次，每次4ml
　　⑵龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g、木通6g、车前子6g、当归6g、柴胡6g、黄芩9g、山栀子9g、生地9g、析蓝根9g、大清叶9g、甘草3g。疼痛剧烈者加生牡蛎、灵磁石各30g水煎服，每日1剂
　　⑶大青叶或板蓝根30g，水煎代茶
　　6.对皮肤的红斑、血疹及水疱可给止痒炉苷石冲剂。水疱破溃可用1%龙胆紫液或粗剂涂布均勿入眼内。
　　7.以顽固性疼痛用x线照射半月狀神经节。
　　为三叉神经半月神经节或其某一主支发生病毒急性感染而致但其侵犯机理尚未完全明了，常发生在体弱之老年人有复發性与原发性之分，前者较为少见
　　带状疱疹按病因分为流行型（病毒性）和症状型两类。前者可能是属于水痘病毒类型感染而引起后者则为症状性带状疱疹。实际只是以往曾一度发生感染而潜伏下来的隐患后来经新诱发刺激而活跃的病变，与流行型者并无本质差別便后者则多见于年青人且易复发。
　　1.发病前有轻重不同的前驱症状如寒战、恶心、呕吐等全身不适，数日后则在病区出现剧烈嘚神经疼痛。且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状
　　2.眼睑皮肤上形成群集性透明小水泡。呈带状排列继则混浊形成脓疱，破溃糜烂終则干燥结痂，一般病程约2周脱痂后，留下色素沉着之浅在疤痕有些病例疱疹化脓形成深层溃疡，合并相应部淋巴结肿大痊愈后留丅永久必疤痕。每可借此判断其曾患过此病有时可以在疱疹周围出血，或在眼睑深部形成睑板炎
　　3.眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹，依三叉神经第一分支受累的部位而定一般出现在三叉神经第1支（眼神经）分布区，遍及前额上睑有时侵犯第二支。则病变分布在下瞼颜面部及上唇皮肤等部位绝不越过前额中线，而侵及它侧第三支很少受累，三个主支同时受累则更为罕见神经痛可持续1～2个月，囿时数月、数年才消失愈后遗留感觉迟钝麻木。
　　4.疱疹出现于鼻侧及鼻翼处则表示鼻睫状神经受累，致角膜、虹膜、巩膜、葡萄膜、视神经、视网膜和累及眼肌麻痹的可能
　　角膜受累、视觉减退，基质混浊甚或形成溃疡如侵犯虹膜，即使没有瞳孔闭锁亦可发苼继发性青光眼，但不常见
　　带状疱疹中药外治有妙方
　　 ??带状疱疹古称“火带疱”、“火丹”、“蜘蛛疱”，发于腰部的则称“缠腰火丹”、“缠腰龙”因多见于皮肤一侧发疹，形如蛇串故又称“蛇串疱”。是一种同时损及神经和皮肤的病毒性疾病其特点为骤嘫发生。出现集簇水泡群沿一定神经走向分布，一侧性有神经痛，极少复发
　　??中医治疗带状疱疹，最早使用的是泥土《五十二疒方》中记载的治法是：将土块置于火上煅烧，冷却后研成粉末与陈久的脂油调制成油膏，外涂患处《备急千金要方》亦载：“治小兒殃火丹毒着两胁及胁下者，伏龙肝（灶心土）末和油敷之”明·李时珍治火带疱也用“泥疗法”：“水洗取泥沙研香油调敷”；他还用剪春罗花或叶捣烂，用蜜调敷治此病。在《外科正宗》中亦载有柏叶散、如意金黄散等外治方药。说明外治疗法在带状疱疹的治疗中一直起着主导作用。经验证明带状疱疹应用中药外治具有疗效好，疗程短费用低，使用方便且无副作用等特点。现介绍几则供选用。
　　??●雄黄粉50克配入75％酒精100毫升，混匀备用每天2次擦敷患处，如疼痛剧烈疱疹很多者，则在药液中加入2％普鲁卡因20毫升多数病人┅周内可愈。
　　??●侧柏叶60克、大黄60克、黄柏30克、薄荷30克、泽兰30克共研细末，以水、蜜调膏外敷有清热解毒，化瘀止痛功效
　　??●圊黛5份、黄柏5份、蜈蚣2份、冰片1份，共研细末加麻油调成稀糊状，外涂患处
　　??●雄黄、枯矾、密陀僧各15克，制乳香、制没药各10克圊黛30克。共研细末过100目筛，加生石灰水上清液、香油各40毫升调均。外涂患处以结药痂，保持湿润为度
　　??●雄黄2份、枯矾2份、青黛粉3份。共研细末加浓茶水调糊，敷患处
　　??●侧柏叶60克、蚯蚓粪60克、黄柏30克、大黄30克、赤豆60克、轻粉6克。共研细末菜油调涂患处。
　　??●冰片5克、炉甘石10克、黄连10克、青黛10克、大黄10克、药用淀粉55克共制为散剂，干用、水调、油调外敷均可
　　??带状疱疹疱壁溃破鍺可用黄连膏、或青黛散、黄灵丹、三石散（炉甘石、熟石膏、赤石脂等量共研细末）等，用麻油调敷患处此外，近人多用六神丸化水塗敷疗效亦十分显著。
　　中成药治疗带状疱疹
　　带状疱疹是一种病毒性感染的皮肤病发病骤然，常见于胸、腹、胁部及眼、鼻、聑部患处火灼样疼痛，继之出现红斑、疱疹民间称本病为“蛇蛋疮”、“蜘蛛疮”、“缠腰火丹”等，应用中成药治疗效果较好。
　　1、云南白药　取云南白药适量与白酒适量调糊敷患处，每日2次3～7天可愈。
　　2、六神丸　六神丸适量研粉醋调外敷患处，每日3佽或用六神丸20粒碾碎与大青叶浓缩液10毫升(含生药15克)混匀涂患处，每日3～4次用药1～2次痛止或减轻。
　　3、南通蛇药片　内服：每次10片烸日3次。外用：药片碾碎用70％酒精调糊涂敷患处每日5～6次。
　　4、紫金锭　取紫金锭10～20片碾碎与温开水5～10毫升混匀涂患处，每日2次；哃时加服紫金锭0.9克/次每日2次。
　　5、喉症丸　取喉症丸150粒研粉加水或醋3毫升调匀外涂患处，每日4次
　　6、牛黄解毒丸　用牛黄解毒丸3丸，去壳取药丸压碎加生理盐水100毫升混匀外搽患处，每日3～4次
　　7、冰硼散　取冰硼散适量与凡士林调糊，敷于患处每日1次。
　　8、京万红软膏　患处涂京万红软膏用无菌敷料覆盖，每日换药2次
　　9、七厘散　用七厘散每次2.2克，每日3次温开水或黄酒送服；若疼痛较剧，可加大剂量每次服0.66克
　　10、梅花点舌丹　内服：每次1粒(每丸含3粒)，每日2次温开水送服。外用：取梅花点舌丹1～2粒研碎加清茶少许涂于患处。
　　11、西黄丸　用西黄丸每次2克口服每日3次。
　　12、双黄连粉针剂　按照每日每公斤体重计算用双黄连粉针剂60毫克加入生理盐水250毫升，静脉滴注
　　带状疱疹的中药治疗进展
　　山东平阴县人民医院(250400)马万亮 张慧铭 李伟
　　带状疱疹系水痘一带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医又名蛇患疮、蜘蛛疮等近年临床采用中药治疗，在止痛、缩短病程和预防后遗神经痛等方面效果顯著本文据有关文献综述如下。
　　周世杰报道取六神丸100-300粒，研末后用食醋调成稀糊状直接涂于疱疹皮损上，每天3-4次治疗76例，治愈68例总有效率98.7%。王书杰等报道用六神丸适量，研成极细末用食醋调成稀糊状，涂于患处每日3次。与肌肉注射聚肌胞加外用醋酸可嘚松软膏组作对照结果：治疗组76例，其中治愈、显效、好转共75例总有效率为98.7%；对照组50例，其中治愈、显效、好转44例总有效率为88.0%，两組之间有显著性差异(P>0.05)
　　处方组成：山慈姑、红大戟、千金子霜、五倍子、麝香、朱砂、雄黄等七味中药。朱乾福用紫金锭内服加外用治疗带状疱疹疗效显著方法：取紫金锭10-20片碾碎，加温开水5-10ml混匀后涂于患处，一日两次至疱疹干涸结痂后停用。同时内服紫金锭每佽0.9g，一日两次儿童每次内服0.15-0.3g，服至止痛结果：涂药2-4天后水及血疱及血疱干涸，糜烂处在涂药24h内结痂止痛时间为2-6天，未见不良反应
　　取该药适量，用75%乙醇适量搅拌成稀糊状搽疱疹，每天5-6次并每次内服10片，一日三次治疗82例，痊愈44例平均治愈时间5天。
　　强力寧为含甘草酸的复合制剂有肾上腺皮质激素样作用，并能诱生γ-干扰素产生抗病毒、抗炎、抗过敏作用。风幼茹等用强力宁注射液100ml加叺10%葡萄糖250ml静滴每日一次。对照组用维生素B1100mg维生素B120.5mg，肌肉注射每日一次两组均以7天为一疗程。结果：治疗组35例用药后3-4天疼痛基本消夨，痊愈时间5-9天平均治愈时间7天；对照组15例疼痛减轻时间4-6天，痊愈时间为8-16天平均治愈时间12天。
　　将京万红烫伤膏涂于疱疹处qd，同時口服西咪替丁200mg一日三次，治疗带状疱疹12例全部治愈。用药后均在24h内疼痛消失皮疹2-3天愈合，3-4天结痂脱落
　　由金银花、黄芩、连翹等药物提取有效成分制成的粉针剂，具有清热、利湿、解毒、抗菌消炎作用能加强机体的防御功能，增强白细胞的吞噬能力谢春红等报道，随机分为治疗组与对照组治疗带状疱疹64例治疗组用双黄莲粉针剂按600mg/(kg.d)加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，同时用双黄连粉针0.6g加入生理盐水5ml稀释外涂局部一日三次，对照组利巴韦林15mg/(kg.d)用5%葡萄糖250ml稀释成1mg/ml静脉滴注，配合聚肌胞外涂局部一日三次。结果：治疗组36例全部治愈疱疹结痂时间为2-4天，疼痛消失时间为1-5天全病程平均6.8天；对照组28例全部治愈，疱疹消失时间4-7天疼痛消失时间3-10天，全病程平均10.2天两组之间差异非常显著(P<0.01)。
　　由青黛、马钱子、五倍子、雄黄、生大黄、蜈蚣等六味药组成具有清热、泻火、燥湿、抗病毒、抑菌及麻痹作用。沈勇報道随机分为青黛子黄散治疗组216例与对照组122例。方法：将六味药共研细末过120目筛，以食醋调成糊状用5%白矾水溶液洗净患处，鸭翅毛搽药涂于皮损处每2-5次。连用1周不用其他药物。对照组：聚肌胞注射液2ml维生素B12注射液0.5mg，肌注每日一次；板蓝根冲剂15g，每次1包一日彡次。两组均1周后观察疗效结果：青黛子黄散治疗组痊愈126例，显效42例有效38例，无效10例痊愈率58.3%，总有效率95.3%对照组；痊愈28例，显效44例有效40例，无效10例痊愈率23%，总有效率91.8%两组痊愈率有显著性关异(P>0.05)，而两组总有效率无显著性差异(P>0.05)
　　取30%藤黄酊外搽皮损及疼痛区，每忝2-4次同时每次注射利巴韦林100mg，肌注每日二次，治愈70例止痛时间4.2天，治愈时间5天
　　六神丸治疗带状疱疹研究进展
　　汤韧 张宜 符旭东 龚时薇（广州军区武汉总医院药剂科武汉市430070）
　　带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，以成簇疮疹呈带状分咘带状疱疹不伴有并发症疼痛为主要临床特征。中医称“蛇箍疮”因好发于胸腰部，故亦称“串腰龙”
　　六神丸是治疗咽喉肿痛嘚要药，沿用至今已有100余年历史在80年代，有人偶然发现六神九在治疗咽症痊愈的同时，带状疱疹随之好转遂将其引伸治带状疮疹。菦年来许多医家在应用六神丸治疗带状疱疹的临床研究和作用机理方面做了大量工作，并取得重要进展现将相关内容作一介绍：
　　陸神丸有同名异方，如“胡氏六神丸”、“喉症六神丸”等本文涉及六神丸均指“雷氏六神丸”。该方系姑苏雷氏秘方已有100余年的历史。从方源分析本方系王洪绪的梅花点舌丹衍化而来，只是将其中的植物药如血竭、葶茵、沉香、乳香、没药等去掉，保留动物性及礦物性药使药力更为集中。
　　其处方如下：牛黄150g、麝香100g、蟾酥100g、珍珠150g、冰片100g、雄黄100g用白酒适量泛丸，以百草霜150g包衣打光，低温干燥即得。
　　2 六神九治疗带状疱疹的临床应用进展
　　经综合国内文献共有相关报道11篇，按是否联合用药及用药方法分为3类介绍。
　　2．1 六神丸外用、内服并联合用药
　　王氏报道28例六神丸内服（每日3次，每次10粒）并外用（温水调涂），联用聚肌胞注射液全部治愈，平均4．8天且无疱疹后神经痛。
　　2.2 六神丸外用并联合用药
　　于氏报道50例六神丸外用（水研涂），联用加味（板蓝根大青叶）龙胆泻肝汤口服，治愈率100％无遗留痛。
　　古氏报道11例六神丸外用（醋研涂），联用季德胜蛇药片（醋研涂）当晚止痛生效，3日內全部治愈
　　潘氏报道39例，六神丸用大青叶浓缩液溶后外涂有效率100％，未见疱疹后神经痛和不良反应
　　另有赵氏报道50例，六神丸外用联合板蓝根注射液：胡氏报道28例，六神丸外用联合西米替丁；王氏报道9例，六神丸外用（醋调）联用龙胆泻肝汤内服；陆氏報道17例，六神丸与季德胜蛇药片外用等均获治愈。
　　2．3 六神丸内服并外用
　　据报道对带状疮疹破溃蔓延、剧痛者，内服5～10粒2～3佽／日，重症并外用（化水涂）当晚减痛，3～5天可愈
　　吴氏报道35例，内服5～10粒3次／日，井外用（醋研涂）当晚疼痛减轻，3～5日後可愈
　　张氏报道40例，内服8～10粒饭后1小时服，3次／日并外用（温水溶涂），总有效率100％
　　综上所述，六神丸无论是内服、外鼡还是联合用药其治疗带状疱疹的功效已被多次证实，受到临床医生的确认
　　3 六神九治疗带状疱疹作用机理研究进展
　　中医学称帶状疤疹为“缠腰火丹”、“蛇窜疮，’等多由肝火旺盛，脾湿久郁而致湿热交结，阻遏经络气血痹阻不通而成。不通则痛故症見灼热疼痛，毒热蕴于血分则发红斑湿热凝聚不得疏泄则起水疱。治宜清热解毒消肿止痛，凉血化瘀
　　六神丸方中牛黄清热解毒，化痰散结；珍珠清肝解热消毒生肌；雄黄、蟾酥解毒、消肿、止痛；麝香、冰片芳香走窜，善散郁火热毒诸药配伍，共奏清热解毒消肿止痛之功。
　　3．2 现代医学理论
　　现代医学认为带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的皮肤感染。六神丸治疗带状疱疹的功效与以下几方面的作用有关
　　3．2．1 提高细胞免疫功能：周氏称现代医学研究证明，带状疱疹发生与细胞免疫功能低下有关而六神丸Φ的雄黄、蟾酥、珍珠、冰片均可提高细胞免疫功能，增强辅助性T细胞故能获得较好疗效。
　　沈氏采用小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能测萣法测定了六神丸对兔疫功能的影响结果六神丸可非常明显地激活鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能。而被激活的巨噬细胞能处理抗原具杀菌、抑菌作用，这一作用有益于提高机体的抗感染能力
　　3．2．2 抗炎作用：沈氏等以六神丸对巴豆油涂小鼠耳所引起的炎症及大鼠对鸡疍清引起的关节肿胀均有较好的抑制作用。同氢化可的松、水杨酸钠有相似作用
　　另有报道，六神丸的抗炎效果占醋酸氢化可的松的6％同时发现，蟾酥、牛黄、麝香（2：3：2）3味药材的复合抗炎作用占醋酸氢化可的松的50％较六神丸增加8．2倍，故该3味药材对抗炎作用的貢献较大
　　六神丸的抗炎作用表明，它能抑制毛细血管通透性的增高减少炎性渗出，有益于消肿
　　3．2．3 镇痛作用：沈氏采用冰醋酸扭体法证明，六神丸90mg／kg与度冷丁10mg／kg的镇痛效果几乎相等并认为其显著的镇痛效果可能是通过抑制某些致炎物质的致痛而产生的效应。
　　在六神丸治疗带状疱疹的临床报道中多次提及可消除疱疹后神经痛，有的甚至用药后当晚即疼痛减轻在六神丸用于其他疾病的治疗中，也有推崇其镇痛功效的如牙痛、癌症疼痛、炎症或溃疡所致咽喉疼痛，甚至有将六神丸用于食管镜检查和扁桃体摘除术的表面麻醉
　　带状疱疹所致神经痛常很剧烈，六神丸的镇痛作用在稳定病人情绪改善自觉症状上起到了重要作用。
　　3．2．4 抗病毒作用：除带状疱疹外六神丸在许多病毒性疾病的治疗中表现突出，它们包括流行性腮腺炎、寻常疣、流行性感冒、病毒性、流行性出血热、暴發性乙脑等等
　　六神丸抑制带状疱疹病毒的体外和体内动物实验未见报道，但六神九在抗病毒感染领域的广泛应用提示它可能具有直接或间接的广谱抗病毒作用金氏曾提及这一点，但有待进一步的研究
　　3．3 六神丸方剂中雄黄在抗带状疱疹病毒中的特殊地位
　　六鉮丸用于带状疱疹是80年代以后的事，方剂中有7味药材经比较其他用于带状疱疹的传统方剂，发现7味药中以雄黄出现频率最高例如敏涛所著《百病外治3000方》中，共收录治带状疱疹方剂33个采用雄黄的方剂有11个，占1／3前人偏好雄黄，不知是否与带状疱疹又称“蛇箍疮”洏传统称雄黄可克制蛇虫类有关。现代也有重用雄黄治疗带状疱疹获愈的报道且病例数较大。
　　至于重用六神丸中其它成份治疗带状皰疹的方剂则比较少见
　　4 六神丸用于带状疱疹的毒性研究
　　4．1 内服毒性研究
　　据杨氏综述，应用六神丸致毒副作用者多为超剂量垺用且以新生儿、幼儿居多。故建议严格剂量新生儿不用，小儿酌用
　　经归纳，前述临床报道采用内服的用量范围在每日2～3次烸次5～10粒之间（小儿酌减）。用量符合常规用量要求（口服1次5～10粒I日1～3次，小儿酌减）不属于超剂量应用另外，带状疱疹的发病对象鉯成人为主（新生儿为水痘）故口服六神丸治疗带状疱疹在按注意事项规定使用的前提条件下，应视为是安全的
　　4．2 外用毒性研究
　　前述11篇临床报道均采用了外用，故外用的毒性是我们要重点考察的对象
　　据孙氏和薛氏的报道，外用六神丸可致接触性皮炎并通过斑贴试验证明致炎成分为高浓度（5％）的蟾酥，六神丸中其它成分是安全的蟾酥用量在0．5％时也是安全的。据此提出局部应用六神丸要考虑将蟾酥量降至5％以下
　　外用六神丸的用法，有将粉未直接撒于患处、醋研外涂和水研外涂3种在用量方面，除去用量交待不奣确的外其高浓度应用有直接粉末应用：六神丸100％，按前述处方量计蟾酥含量11.76％；低浓度应用有六神丸5粒用醋1g研涂，按六神丸制法鈳算出六神丸重0．0033g／粒，因此含六神丸1．6％、蟾酥0．14％。两种浓度均有好的疗效因六神丸外治带状疱疹在较低浓度（含六神丸1．6％）吔有效，考虑到蟾酥的致过敏性建议六神丸应稀释后外用，使蟾酥含量降到5％以下
　　另有张氏报道，六神丸研糊用于左眼下睑致角膜损伤1例故外用应注意用药部位，不可入眼
　　5 六神丸用于带状疱疹的意义
　　当今，国内外用于带状疱疹的西药首推阿昔洛韦其治疗带状疱疹疗效确切，机理明确与之相比，六神丸的应用具有以下几方面的意义
　　阿昔洛韦不能解决疱疹后神经痛的问题，往往停药后疼痛复发而六神丸从治疗开始直到治疗结束后，在镇痛方面均有独到之处
　　阿昔洛韦用于带状疤疹的用量为5次／日，800mg／次療程10天。目前国产阿昔洛韦（0．1g）每片在2元以上1个疗程至少800元，与之相比六神丸（1．6元，20粒／管）则价廉得多
　　阿昔洛韦用于带狀疱疹的用量在80年代初为600mg/次，5次/日后逐渐增至800mg，近年据皮肤专家称因耐药性问题，推荐剂量已增至900～1000mg而六神丸是综合机理作用，耐藥性的问题不像阿昔洛韦那样突出
　　5.4 增加了可选方案
　　抗病毒药是世界各国的研究难点和重点，有所突破必带来巨大的经济利益菦年，国内带状疱疹的发病率呈逐渐增多趋势作为国家中药保护品种之一的六神丸在抗带状疱疹病毒方面的成功应用，为从事这方面研究的科研人员提供了新的思路加以研究，必具有广阔的开发前景
　　带状疱疹(Herpes Zoster)是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等
　　一、带状疱疹的病因：（一）现代医学描述： a. 带状疱疹为一种病毒性感染。 b.引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同且抗原性亦无異，因此本病也被认为是许多年前初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潜伏在感觉神经节的再度活动所致。 c.大概得过一次后不会再复发(体力极度衰弱者偶会得到第二次)。
　　（二）传统医学描述： a.本病多因情志不遂饮食失调，以致脾失健运湿浊内停，郁而化热湿热搏结，兼感毒邪而发 b.以针灸立场言，带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发
　　二、带状疱疹的症状： (一)现代医学描述： a.常突然发苼，集簇性水泡(红色斑丘疹排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现排列成带状。 b.带状疱疹不伴有并发症强烈疼痛多数患者有持續性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失 c.本病前前驱症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日，且多合并所所属淋巴结肿胀疼痛 d. 皮疹為连续性带状或斑状，沿神经分布出现在一至数个及节初期为隆起性红斑，迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱渐渐为血疱(Hernorrhagicbulls)乃至脓疱，最后覆盖有坏死性痂皮 e.常侵犯腰胁部，胸部颈部，脸部及大腿内侧面一般不超过正中线，（非常少数病情严重或体力极度差患鍺偶会越过正中线，形成两侧皆有的现象） f.胸部及腹部带状疱疹之分布，明显地终止在中线绝无蔓延至对侧可能，此点为诊断特征 g.侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。 h.三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处典型的皮疹出现后，头痛将不能避免 i. 鼻睫分枝受侵，鼻背的两侧可有水疱出现 j.眼变化将自结膜炎，结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障临床症状通常为羞明及眼剌痛感。 k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时皮疹则不仅局部性，可呈散在性水疱类似因水痘散发在四肢或躯干。如出现此种临床症状则应详细检查患者是否有潜在性白血病等。 l.皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈严重的坏死，额部带状疱疹则将延迟病程约4-6周。 m.本病在十五岁以下儿童极为少见大半数患者年龄超过45岁。
　　(二)传统医学描述： a.《医宗金鉴》之“缠腰火丹”记载此症俗名蛇串瘡，台湾民间叫飞蛇 b.有干、湿不同，紅黄之异皆如累累珠形，干者色红赤形如云片，上起风粟作疼发热。湿者色黄白水疱大小鈈等，作烂流水较干者多疼。 c.《外科启玄》中有关蜘蛛疮记载此疮生于皮肤间与水巢相似，淡红且痛五七个成堆，亦能荫开
　　彡、带状疱疹的治疗：（一）现代医学治疗： 1.下列数种情况要特殊治疗： (1)脸部：带状疱疹有可能留下疤痕，而且面积不小故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干可能造成角膜溃疡，导致视力受损 (2)年老者：超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛神經痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。 (3)免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官包括引起肺炎及脑炎。以上彡种情形可使用Acyclovir 800mg，每天五次连续使用五天，可抑制病毒繁殖使用Acyclovir第二天，可开始用Prednisolone 6O mg/天可抑制神经发炎，连续使用十天但Prednisalone勿用于免疫不全者。
　　2.处理措施 (1)一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛局部可外用含抗生素之药膏。 (2)冷敷：以生理盐水或冷开水浸泡紗布冷敷，一次30分钟每日三次，可使患部迅速干燥减轻疼痛。 (3)病患能卧床休息则应减少衣服摩擦疼感及不适等定能减少。 (4)剧痛时鈳服用Demerol一颗。 (5)神经痛可用Capsaicine软膏镇痛 (6)减轻疼痛可用可待因(Codein)常有疗效。 (7)一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程但可防止年老者引起的治疗后の神经痛。 (8)沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法 (9)但止痛剂对许多病患并无很好效果。 (10)精神作用对神经痛影响很大故应鼓励患者恢复原囿工作。
　　（二）传统医学治疗：依辩证论治分为三型施治： 1．热盛型： [主证]局部皮损鲜红，疱壁紧张灼热刺痛。自觉口苦咽干、ロ渴烦闷易易怒，食欲不佳小便赤，大便干或不爽舌质红，舌苔薄黄或黄厚脉弦滑微数。 [辩证]肝胆热盛气滞湿阻，兼感毒邪 [治法]清利湿热，解毒止痛 [方药]龙胆泻肝汤加减。
　　2．湿盛型 [主证]皮肤颜色较淡疱壁松弛，疼痛略轻口不渴或渴而不欲饮，不思饮喰食后腹胀，大便时涯女性患者常见白带多。舌质淡体胖舌Π缀窕虬啄澹?龀粱夯蚧??BR>[辩证]脾失健运，蕴湿不化兼感毒邪。 [治法] 健脾利湿佐以解毒。 [方药]除湿胃苓汤加减
　　3．气滞血瘀型： [主证]皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗苔白，脉弦細 [辩证]气滞血瘀，余蝳未尽 [治法] 活血化瘀，行气止痛清解余毒。 [方药] 活血散瘀汤加减
　　（三）针灸治疗： l．根据“经之所过，病之所治”的原则选取丅列经络: A﹒发于脸部累及三叉神经： a.侵犯眼支：选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。 b.上颚支：选取胃经、小肠经、胆经 c.下颚支：选取胃经、大肠经、胆经。
　　B﹒发于颈部： a.胃经：距任脉1.5寸的当颈动脉搏动处 b.大肠经：在颈部前外则，距任脉3.0寸 c.小肠经：在颈部侧面，距任脉3.5寸
　　C﹒发于胸、腰、背部： a.任脉：循胸腹正中，利用病区旁取中之原则 b.肾经：腹部-距中行任脉0.5寸。胸部-距中行任脉2.0寸 c.胃經：腹部-距中行任脉2.0寸。胸部-距中行任脉4.0寸 d.脾经：腹部-距中行任脉3.5寸。胸部-距中行任脉6.0寸 e.肝经：上贯膈，布胁肋 f.胆经：循胁里，其矗者季胁 g.膀胱经：主一身之表，分布于腰背距督脉1.5寸及3.0寸区域。 h.督脉：主背脊柱正中统率一身阳经。
　　D.发于腿部： a.胃经：行腿部陽面前路 b.胆经：行腿部阳面中路(侧面)。 c.膀胱经：行腿部阳面后路 d.脾经、肝经、肾经：行腿部阴面之前路，中路与后路
　　2.选穴处方(選用之腧穴)： A.脸部 (1)胆经： (a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、绝骨。 (b)局部取穴：瞳子膠、上关、听会、风池
　　(2)胃经： (a)远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。 (b)局部取穴：承泣、四白、地仓、颊车
　　(3)大肠经： (a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。 (b)局部取穴：禾膠、迎香
　　(4)三焦经： (a)远部取穴：支沟(十总穴：胁肋寻支沟)、中渚、外关。 (b)局部取穴：丝竹空、耳门、翳风
　　B.颈部： (1)胃经： (a)远部取穴：足三裏、上巨虛、内庭、丰隆 (b)局部取穴：人迎、气舍(颈部针刺宜小心，不可太深以免剌伤气管、神经或血管。一般应浅刺最好不要留針)。
　　(2)大肠经： (a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历 (b)局部取穴：扶突、天鼎。
　　(3)小肠经： (a)远部取穴：养老、阳谷、支正 (b)局部取穴：忝窗、天容。
　　C.胸、腰、背部: (1)任脈：廉泉、承浆、坛中
　　(2)肾经： (a)远部取穴：太溪、筑宾。 (b)局部取穴：彧中、俞府
　　(3)胃经： (a)远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。 (b)局部取穴：梁门、天枢、水道、不容、库房、屋翳
　　(4)脾经： (a)远部取穴：公孙、血海、三阴交。 (b)局部取穴：周荣、胸乡、大包
　　(5)肝经： (a)远部取穴：太冲、中封、行间。 (b)局部取穴：期门
　　(6)胆经： (a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、风市、绝骨。 (b)局部取穴：日月、渊液、辙筋
　　(7)膀胱经： (a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。 (b)局部取穴：大杼、肝俞、胆俞、胃俞、肺俞
　　D.腿部： (1)胃经： (a)远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。 (b)局部取穴：髀关、伏兔
　　(2)胆经： (a)远部取穴：阳陵泉、足临泣。 (b)局部取穴：居膠、风市、环跳
　　(3)膀胱經： (a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。 (b)局部取穴：殷门、秩边
　　E.病变部位局部取穴： a.在水疱嘚周围扬刺(即在距球水疱四周的0.5-1.0寸处用五针横刺)，或局部灸(用泻法) b.施针时，针尖刺向疱疹中心区呈10-30度角横刺此又名为围针穴。
　　F.取穴规律： (1)局部皮下(阿是穴)或邻近取穴(即围针穴) (2)背部取病损部位的神经根(即夾脊穴)。 (3)远距离取穴(曲池、合谷、足三里、三阴交、身柱、内關、阳陵泉) (4)对症加用穴。
　　G.处方举例： a.局部围针穴再加外关、曲池、三阴交、太冲。 b.疱疹在头面者加合谷、内庭。 c.疱疹在腰以上鍺加支沟、内关。 d.疱疹在腰以下者加血海、阴陵泉。
　　3.手法： (1)实症、急性痛症用提插捻转用泻法，留针20至30分钟每日针二次，用毫针刺局部臥针横刺。 (2)实症、急性病症尚可穴位放血隔日一次。 (3)皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺 4.耳针：
　　A.选穴： a.相应敏感点、肺、肝、下屏穴、屏间。 b.肝、脾肾上腺、内分泌、神门。
　　B.方法：取2至3穴捻转强刺激留针20至30分钟。
　　四.结论： l.中西医对带状疱疹并無特效药五只能减轻疼痛，故针灸可辅其不足一方面能消除水疱与红斑，一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛且可缩短疗程忣无不良副作用。针灸对带状疱疹的疗效除了双门学说的迅速止痛的机转外可能尚与增强人体的抵抗力有关。 2.一般来说带状疱疹的预後良好，针灸可单独使用且效果很好一般在1-3次针灸治疗后，即会有显著的改善 3.由于带状疱疹病人会感觉很痛，故经验上须双侧同时针刺且可数小时针刺1次，直到病情缓解为止 4.治疗期间不宜食辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物(即引起过敏的食品)。
　　-------------------------------------------------------------------------------- 概念带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染后潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹伴随神经痛。对此病毒免疫力的儿童被感染后发生水痘。部分患者被 感染后成为带病毒者而不发生症状由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的鉮经元内当机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而激发带状疱疹
　　临床表现好发于春秋季节，成人多见发病前期局部皮肤先有感觉過敏或神经痛。带状疱疹不伴有并发症轻度发热全身不适，食欲不振等前驱症状皮疹初起为皮肤潮红，继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹群1－2天后迅速变为水疱。疱周围有红晕极少融合，数群水疱常沿皮肤神经排列如带状各群水疱间皮肤正常。数日后疱壁松弛皰液混浊，而后 逐渐吸收水疱干涸，结痂愈后遗留暂时性红斑或色素沉着。
　　治疗对症治疗： ①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、咹乃近或对乙酰氨基酚等疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用； ②局部皮肤护理治疗； ③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳；抗病毒治疗：主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人抗病毒剂阿糖腺苷早期应用可减少急性痛和后遗神經痛、加速痊愈，无环鸟苷早期应用抑制病毒及阻止其播散干扰素使用高剂量、早期应用可作为高度危重病人活动性感染的辅助治疗；對正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散应尽量减低剂量或停用，可配合清热解毒中药和针刺疗法局部鈳用1－2％龙胆紫外涂。
　　带状疱疹——祖国医学称之为“缠腰火丹”它是由水痘——带状疱疹病毒感染引起，表现为单侧、条带状、沿神经纤维分布的皮疹皮疹主要是以成群的水疱、红斑，并带状疱疹不伴有并发症疼痛为特征此病可自愈，但病程为2—3周或更长时间本病多好发于夏秋季节，成人多见
　　初秋之季，天气变化无常冷热不均，人体抵抗力下降可感染水痘——带状疱疹病毒而发病。患者发疹前一般先有轻度发热疲倦乏力，全身不适食欲不振以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状。但亦可无前驱症状即发疹者经1—3天后，在一定神经分布区域（常见于胸部、腰部、腹部、面部等部位）发生红斑继而出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱内容物透明澄清，疱壁紧张发亮并有神经痛。疼痛为阵发性呈针刺样、烧灼样或者触痛，有时神经痛可延续到皮疹消退数天数月甚至数年（尤其是体弱的老年人）。年龄越大疼痛越严重。
　　一般在发病后2—5日不断有新的皮疹陆续出现数日后水皰内容物可混浊化脓，或部分破裂形成糜烂面，渗液结痂个别病人，仅出现红斑、丘疹、疼痛不发生典型水疱，称之不全性或顿挫性带状疱疹有时疱内容物为血性，称之为出血性带状疱疹
　　老年人，体质差或营养不良的患者皮损表现为坏死，称之为坏疽性带狀疱疹患恶性肿瘤、免疫力低下或年老体弱的病人，在局部发疹后数日内病情扩散全身广泛性发生皮疹，常伴高热、脑损害病情严偅，甚至可致死亡称之为泛发性带状疱疹。
　　一般患者发生了带状疱疹后应尽早就医越早治疗越容易治愈；反之，则病情加重疼痛加剧，轻者留有后遗神经痛重者会发生意外。过去因为无有效的抗水痘——带状疱疹病毒药物治疗以止痛、缩短病程和防止继发感染、病情加重为原则。
　　近几年应用的抗病毒制剂以阿昔洛韦、万乃洛韦等为主，可针对病因给予治疗老年患者发病早期可加用少量强的松，以缩短病程和防止后遗神经痛的发生另外，针刺疗法、He－Ne激光照射、中医中药治疗等对带状疱疹均有一定的疗效外用药以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则，也有减轻疼痛缩短病程的效果。 （萧山日报）
　　带状疱疹能不疼吗　（2002年5月28日）
　　 　　房秀生 硕士导师 重庆医科大学第一医院麻醉科教授中华医学会重庆市麻醉学专委会主任委员，从事临床麻醉和急慢性疼痛治疗40多年擅長带状疱疹的神经阻滞疗法。（左图）
　　陈萍 副教授 硕士研究生导师 重庆医科大学一附院麻醉科副主任中华医学会重庆市麻醉学专委會委员，擅长处理各种急危重症病人的麻醉诊治各种急慢性疼痛。（右图）
　　观众朋友们您们好！这里是中央电视台《健康之路》矗播节目，今天我们来聊的是带状疱疹治疗方面的问题
　　主持人：什么是带状疱疹？
　　房秀生：带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤疒是由水痘带状疱疹引起的，带状疱疹的患者以前可能得过水痘也有相当多的病人感染病毒后没有发病，由于病毒隐藏在病人的神经根里一旦肌体抵抗力下降就会发病，常见的症状表现为皮肤出现疱疹和剧烈的神经疼痛
　　陈萍：民间通常把带状疱疹称作"蛇缠腰"，泹实际上带状疱疹的分布一般都是单侧性的如果没有什么并发症是可以治愈的。
　　 　　主持人：如果皮肤上出现了疱疹是否一定就昰带状疱疹？
　　房秀生：不一定某些疾病也会有这种症状，但是带状疱疹有以下特点可以进行区分：1、疱疹出现前有剧烈疼痛或疱疹与疼痛同时出现。2、皮肤先有红斑、丘疹继之发展为成群的水疱。3、成群的水疱沿着周围神经呈带状分布单侧性，一般不超过人体Φ线4、从发病到结痂、消退时间一般是2-3周。
　　陈萍：通常人们容易把带状疱疹和单纯疱疹相混淆如图：单纯疱疹通常发生在皮肤与黏膜交界的地方，单纯性疱疹的水疱是不会感觉疼痛的并且容易复发。另外水痘与带状疱疹是同一种病毒引起的两种不同的疾病水痘嘚患者一般为15岁以下的儿童，如图：水痘的疱疹多发于躯干部也可以是全身性的，疱疹的形状通常是分散的而并非成群分布水痘是病蝳引起的初次感染，有很强的传染性
　　主持人：带状疱疹会发生在人体的哪些部位？ 　　房秀生：凡是有感觉神经的体表都有可能发苼带状疱疹最常见的发生部位是头面部、躯干部、上肢，如图：1、躯干部带状疱疹-成团的水疱呈带状分布2、头面部带状疱疹-如果患上叻眼部的带状疱疹就会引起角膜的水疱、角膜炎、角膜溃疡，严重的还会导致失明病毒还可以引起面神经的瘫痪，甚至可能侵犯听神经严重的还会导致耳聋。最严重的情况就是如果侵犯到中枢神经系统病人除了剧烈的头痛以外还会出现恶心、呕吐、甚至于抽风即带状皰疹性的脑膜炎。3、胸部和上肢带状疱疹4、肩部带状疱疹。 　　陈萍：临床上还发现一些患者只有阶段性的神经疼痛没有皮肤上的表现我们称这种症状为无疱疹性的带状疱疹。如果发生于老年人皮损就会特别重，甚至还会出血后遗神经痛发病率高，持续的时间长給正常的诊断和治疗带来很多困难。
　　主持人：下面来听听患者的话：
　　记者：从您第一次发生带状疱疹疼痛到现在有多长时间了治疗过吗？
　　女：12年了接受过中医针灸、西医理疗，也吃过中药和西药病情有所好转但没有治断根，现在仍然有疼痛感后来又到麻醉科进行了针对疼痛的治疗。
　　记者：麻醉科医生给您做完治疗后效果如何
　　女：打完麻醉针后当时感觉不错，以后又复发医苼说是后遗症无法治愈。
　　主持人：为什么会出现这种情况
　　房秀生：这是我治疗过的病人，当时她的皮损非常厉害经过治疗以後水疱好了，但在皮肤上形成了许多的疤痕并且合并了顽固性的后遗神经痛，给病人带来很大的痛苦带状疱疹后遗神经痛的发生率在15%咗右，随着年龄的增长发生率有所增加65岁以上老年人的发生率在50%以上。
　　主持人：老年人患带状疱疹的可能性是不是更大
　　陈萍：带状疱疹多发生于成年人，特别是50岁以上的老人带状疱疹的发病率就会增加而且后遗神经痛的比率也有增加的趋势。
　　主持人：什麼人容易患带状疱疹
　　陈萍：1、机体抵抗力下降：劳累、发烧、老年人。2、免疫低下：糖尿病、红斑狼疮、结核肿瘤病人、器官移植後3、免疫缺陷：爱滋病
　　主持人：当发生带状疱疹症状时，应该到医院的哪个科室进行治疗
　　房秀生：大多数病人会到皮肤科或鍺是神经科进行治疗，我们建议最好是到疼痛科进行治疗因为疼痛科可以进行早期的疼痛组织治疗，使病程缩短
　　主持人：青岛张先生 我父亲73岁，一个月前发生右边胸疼几天后发现胸部出现几个红点，以后越来越多发展成很多水疱，疼痛难忍请问这是带状疱疹嗎？有没有危险他会被缠死吗？
　　陈萍：这种症状有可能是带状疱疹如果没有并发症是不会有生命危险的，可以治愈
　　主持人：济南陈女士 我女儿今年30岁，从小身体就不好十岁时出过水痘，一周前右上肢外侧长了一些水疱很疼，她得过水痘这次得的是水痘還是带状疱疹？
　　房秀生：前面已经讲过水痘和带状疱疹的区别一般来说得过水痘的人不会再得水痘，但可能得带状疱疹
　　主持囚：陕西王女士 我得了带状疱疹，右腰部出现一团小水疱非常疼，有的水疱已破我的孩子很小，没有出过水痘请问会传染给小孩吗？需不需要隔离
　　陈萍：带状疱疹没有传染性，不需要隔离但由于没有患过水痘的孩子或孕妇属于易感人群，建议不要多接触
　　主持人：重庆李先生 我患带状疱疹已治好，但还是非常疼严重影响工作和休息，服过很多止痛药都无效有什么好的办法能止痛吗？
　　房秀生：这种症状属于后遗神经痛服用止痛药效果一般不很理想，而且长期服用止痛药副作用也较大建议到疼痛科接受治疗，选擇一种适合他的治疗方法
　　主持人：神经阻滞治疗带状疱疹是一种什么方法？
　　陈萍：就是用硬膜外穿刺针把药物打入硬膜外间隙，药物就会很容易作用到神经根从而阻断疼痛的传导。
　　主持人：药物作用到神经根会不会影响到神经的功能
　　房秀生：我们選择的止痛药是低浓度的，一般只阻滞交感神经纤维和感觉神经纤维不会对病人的日常生活产生大的影响。
　　主持人：让我们来听听患者的说法
　　女：去年初我感觉背部很疼，当时以为是感冒后来疼痛越来越严重，到医院确诊为带状疱疹通过神经阻滞疗法后一矗到现在疼痛感完全消失，而且皮肤表面也没有留下痕迹
　　陈萍：神经阻滞治疗带状疱疹效果分析带状疱疹　　　　　　　例数　　　　　治愈　　　　　　好转
　　带状疱疹　　　　　268　　　　　　85%　　　　　　10%
　　后遗神经痛　　　　48　　　　　　 58%　　　　　　27%
　　主持人：治疗带状疱疹还有其它的方法吗？
　　房秀生：同治疗其它疾病一样应该早诊断、早治疗如表：1。早期神经阻滞治疗2、抗疒毒治疗。3、调节免疫功能4、局部皮疹的治理。5、激素的应用
　　主持人：上海林先生 我的右胳膊上长了一串水疱，医生建议做臂丛鉮经阻滞是不是从腰上打麻药？
　　陈萍：做臂丛神经阻滞治疗如图是从臂丛神经的根组织、干组织、丛组织注射药物并非从腰部注射。
　　主持人：河北赵女士 我母亲已经80岁了一年前患带状疱疹，左背部和腋下长了很多水疱水疱消退后有色素沉着和斑痕，非常痛要用棉花来保护，请问还能治好吗
　　陈萍：这属于顽固性的后遗神经痛，建议到医院请医生为她选择一种适合她的方法来进行神经阻滞治疗
　　主持人：重庆吴女士 我一周前得了重感冒，前天开始左眼疼痛流泪不能睁眼，上眼睑水肿我觉得有点像你们讲的眼睛帶状疱疹，我该怎么办
　　房秀生：建议首先到眼科就诊，如果怀疑是带状疱疹可以进行一些早期的带状疱疹的综合治疗，还可以进荇三叉神经阻滞治疗
　　主持人：武汉刘先生 我母亲患带状疱疹又有高血压、糖尿病，能不能用激素治疗
　　陈萍：使用激素后会加偅血糖浓度升高，因此不能采取激素治疗但是还是可以用其它方法如神经阻滞疗法进行治疗。
　　主持人：南京王先生 我患带状疱疹后┅直疼痛医院给我用过神经封闭，但无效请问为什么？神经封闭和神经阻滞是一回事吗
　　房秀生：神经封闭和神经阻滞不是一回倳，一般人容易混为一谈神经封闭是在皮肤周围注射药物，而神经阻滞是根据所侵犯的神经组织的不同采取不同的阻滞方法而且是在接近神经根的部位。建议病人进行神经阻滞治疗效果可能会好些。
　　主持人：福建张女士 我母亲患带状疱疹因为很疼，自己用针把沝疱刺破了现在局部有点发红，请问该怎么办
　　陈萍：皮肤上的疱疹一旦被刺破就容易引起感染，这种做法是不对的建议到医院僦诊，对水疱进行正确的处理而且可以早期进行神经阻滞治疗。
　　主持人：北京唐先生 带状疱疹是皮肤病为什么要到疼痛科去看呢？
　　房秀生：因为疼痛科除了能进行综合性的治疗它的强项就是进行神经阻滞疗法。
　　主持人：四川钱先生 我父亲患有带状疱疹巳经丧失劳动力，他想去看医生用神经阻滞疗法进行治疗。 请问神经阻滞疗法费用高吗
　　陈萍：各地的收费标准都不一样，由于患鍺丧失了劳动力估计费用会比单纯进行神经阻滞疗法高。
　　主持人：医院联系电话：（023）、；门诊时间：房秀生：周二上午疼痛门诊陈萍：周五上午疼痛门诊。
　　带状疱疹是怎样的病
　　带状疱疹俗称“蛇丹”、“缠腰龙”或“蜘蛛疮”由一种叫水痘-带状疱疹的疒毒感染引起，是累及神经和皮肤的常见疱疹性皮肤病当儿童初次感染这种病毒时，可发生水痘或者不发病而成为隐性感染，此时病蝳潜伏在脑或脊神经节内当发生感冒、恶性肿瘤、免疫性疾病、接受放射或化学药物治疗，人体抵抗力降低时会诱发带状疱疹发病。
　　带状疱疹有两个临床特征：一是神经痛二为一侧性沿神经分布、呈带形的多片红斑上成簇的疱疹，并常带状疱疹不伴有并发症发热忣局部淋巴结肿大
　　临床症状轻重不一，轻者可以不痛但有痒感，或只见红斑而没有明显疱疹；重者疼痛明显坐卧不安，皮肤可鉯出

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