一位糖尿病患者很会放臭屁是什么原因不是跟糠尿病有关?

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糖尿病治疗方法有哪些 民间偏方揭秘
病治疗偏方有哪些?什么样的方子可以有效缓解糖尿病病情呢?这是很多糖尿病患者都想要了解的。 糖尿病是一种常见的有遗传倾向的内分泌代谢病。是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢杂乱的一种慢性病。但它目前已成为继、之后的第三种严重危及人们健康和生命的疾病。糖尿病的并发症很多,与非糠尿病人相比,糖尿病人的高血压高1.7倍,缺血性与高3倍,下肢坏疽高5倍,肾功能衰竭高17倍,双目高25倍。因此,得了糖尿病一定要及时治疗。那么,糖尿病治疗偏方有哪些呢?赶紧和家庭医生一起来了解一下吧。糖尿病治疗方法:心理治疗很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食,运动以及药物治疗。其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定,而的情绪会引起一些应激激素如、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌,从而拮抗胰岛素,引起,使病情加重。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下,发挥主观能动性,学习防治糖尿病知识,通过尿糖和血糖的监测,摸索出影响病情的有利和不利因素,掌握自己病情的特点,有坚强的信心和毅力,认真治疗而不紧张,坚持不懈的进行合理的饮食、体力活动,劳逸结合。正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血糖、血脂维持在合理水平。有、手术、重大精神负担时,要及时正确处理。总之,通过心理治疗的配合,达到有效的控制和防治糖尿病的目的。饮食治疗民以食为天,人不一定每天都运动,但肯定每天都得吃饭。而饮食对糖尿病又有直接的影响,所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要。传统中医认为:消渴多因嗜酒厚味,损伤脾胃,运化失职,消谷耗津,纵☆欲伤阴而改阴虚燥热发为本病。如《黄帝内经》曰:“此肥☆美之所发也,此人必素食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢转为消渴”。《景岳全书》曰:“消渴病,其为病之肇端,皆膏梁肥甘之变,酒色劳伤之过,皆富贵人病之,而贫贱者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病,这与现代医学认识糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关,因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础,无论何种类型的糖尿病,病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗,都应该严格进行和长期坚持饮食控制。运动治疗生命在于运动,这句话强调的是运动对于生命健康的重要意义。据可续研究最新发现,运动对于危害生命的大敌——糖尿病,有明显的预防效果。当然,这里说的运动是负离子运动,即通过身体的活动,增加氧气的吸入,达到保健强身的目的。运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点,利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力,帮助患者战胜疾病,恢复健康的有效方法。在糖尿病的治疗中,运动疗法是一个重要组成部分,尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。祖国医学很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性,隋代的《诸病源候论》、唐代的《外台秘要》都记载了消渴病的体育运动疗法。此后,历代医家皆有论述。治疗糖尿病的偏方1、醋蒸白毛鸡治疗糖尿病:男性患者用1只2年以上的白毛母鸡,女性患者用1只2年以上的白毛公鸡,宰杀除毛取出内脏洗净后,往鸡肚内倒入250克好米醋(不放盐),开口朝上放在陶瓷盆内,铁锅蒸熟,早晨空腹服用,一次吃不完次晨加热空腹再吃,1~3次服完。轻者吃一只,重者吃二只,若吃三次仍无效,请改用其它方法。2、黑豆治疗糖尿病:黑豆30克,黄精30克,蜂蜜10克。把黑豆、黄精洗净,去杂质,一起入锅中,加入清水1500毫升。浸泡10分钟,再用小火慢炖2小时,离火后加入蜂蜜搅匀即可。每日1剂,当点心食用,日服2次,每次1小瓶,喝汤吃豆。3、桂圆核、荔枝核治疗糖尿病:桂圆核五十个、荔枝核五十个、木瓜子一百粒,水三碗煎成二碗,每天下午五时服一碗,晚上十一时服一碗。连服十剂,即可检查,如已痊愈,即停服,未愈,续服十剂。(桂圆核、荔枝核须洗净)附注:一、药须按规定时间服,否则无效。二、有糖尿病患者,血糖高达三百毫克,服此方十剂痊愈。4、藕汁治疗糖尿病:藕汁性凉,有抑制尿糖和生津止渴的功能。患者常喝藕汁可控制病情发展。服用方法:将藕榨汁半茶杯,开水冲饮。早晚各一次。如有热象,用中药天花粉15克煎水半碗冲入藕汁同服。5、三根汤治疗糖尿病:“三根”就是苦瓜、南瓜和丝瓜的地下根。每种干根20克,煎汤,不拘时饮用,对糖尿病有良效。经多位老年糖尿病患者服用,证明“三根汤”在保健、预防和治疗糖尿病以及胃炎、高血压等老年多种疾病方面疗效显著。6、菜葫芦治疗糖尿病:菜葫芦一个分7份,每份加1钱白矾,每日熬1份,3个葫芦熬21天即愈,不加盐。治疗糖尿病药膳方清蒸茶鲫鱼功效:补虚,止烦消渴,适用于糖尿病口渴,多饮不止以及热病伤阴。配料:鲫鱼500克,绿茶适量。制作:将鲫鱼去鳃、内脏,洗净,腹内装满绿茶,放盘中,上蒸锅清蒸,熟透即可。服法:每日吃1次,淡食鱼肉。治疗糖尿病药膳方笋米粥功效:可清热,宣肺,利湿,适用于糖尿病人,也适用于久泻、久痢、脱肛等症。配料:鲜竹笋1个,大米100克。制作:将鲜竹笋脱皮切片,与大米同煮成粥。用法:每日服2次。
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副主任医师
擅长: 从事糖尿病、甲状腺疾病及其它内分泌代谢性疾病的诊断和治疗。
副主任医师
擅长:糖尿病及相关并发症,特别是血管神经病变和糖尿病足的治疗,以及甲状腺疾病、脂代谢疾病、痛风和垂体、肾上...
擅长:善长治疗糖尿病、甲亢、甲减等内分泌疾病;治疗胆道、胃肠等消化系统疾病;治疗脑血管病、健忘、痴呆、前列...
擅长:在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体瘤、内分泌源性高血压、骨质疏松等专科疾病的诊治方面有丰富的临床经...
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擅长:从事生殖妇科临床工作20余年,有丰富的临床经验,擅长不孕症....我是一位糖尿病人。这十多天我的肌肉为什么会痛?是不是出现病发证了?谢谢!_百度知道
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您平时可能饮食控制的太厉害,身体缺养分和能量了。注意饮食丰富会好些。我家老人也吃得以下药丸,肌肉就是从松弛到丰满些了。建议您试试以下药丸。有关糖尿病的饮食、药方和并发症(以下是我的经验和体会,希望能给你带来一点帮助,也供参考)我是一个2型糖尿病患者,我觉得糖尿病人的最主要的要注意饮食,如果刻意控制血糖而不吃东西是不行的,否则血糖也没控制住人身体先垮了。我比较注意饮食全面.我觉得饮食上要特别注意不要吃糖(巧克力等),太甜的水果也不要吃,其他饮食上鱼、虾、肉都可以吃,糖尿病患者也可以快乐享受美食,压力不要太大。主食米饭、馒头、粥、玉米我都经常吃,但每样都不要一次吃太多,一天总量要控制。一天别集中吃太多甜的。今天吃这种明天吃另外一种,错开。这样想吃的东西就可以吃点了。饮食要有花样,以保证有各种足够的营养。只有你的营养好了,身体的各项机能运行正常,才能保证身体能够正常的将糖转化为身体所需的能量。适量运动,我认为最好的运动是散步,尤其是年龄稍大一些的一定不要做运动量太大的运动,膝盖承重,会受伤的。另外精神压力不要太大。特别注意,不要用称称着数量去吃,因为每人的体重不同,男同志和女同志所需也不同,老人和年轻一点的所需也不同,所以饮食上以不吃撑为好,因为身体好还是需要各种营养的。我血糖高也有几年了,厉害的时候血糖一高身上就伴随着发炎,用单纯治消炎的药也不管用,但我把血糖降下来后,身上的炎症也随之就好了。所以我对糖尿病并发症的看法是,一定要治本,首先把血糖降下来,再配合治并发症。要降血糖也要治本,调养身体最重要,让身体各项机能运转正常才行。尤其要注意饮食的营养,当然不能吃糖就是不能吃,得控制。我有一个方子,也是一个中医大夫告诉我们的。你拿这个方子去问一下你们那里的中医大夫,看你的体质适不适合吃。最近我的空腹血糖在7.3,吃了下面的这个方子,血糖在半个多月的时间里降到了6.5,身体感觉有劲,皮肤特别滑,舒服。方子如下:中药天门冬2斤,熟地黄1斤为末,炼蜜丸如弹子大,一次吃3丸(如每丸9克就吃2丸),每天三次。坚持吃吃很有好处,身子会感觉有力气的,另外皮肤会感到很光滑,很舒服。注意事项:虚寒泄泻及外感风寒至咳者忌服。这些中药做好丸子后大概能吃40天。另外天门冬2斤,熟地黄1斤,我们这的中药店给加工的,你给你们当地的药店说加工成蜜丸,药店的专业人员就知道怎样加工了。自己不太好加工,因为两味中药发粘,药店是有设备先烘干,再加工成蜜丸的。这个方子我在《本草纲目》中查询了,我感觉好的地方,都给出了合理解释。比如,我吃药丸后皮肤感到特别滑,是因为此方主肺气,而肺主皮毛,所以我的皮肤好;还有我吃后感到特别有力气(因为糖尿病患者容易没力气),而此方能轻身益气;这个方子中医大夫给我后,我查阅了《本草纲目》,本草纲目中也有此方,本草纲目中说:天门冬的根气味苦、平,无毒。主治各种由风、寒、湿引起的肢体疼痛或麻木,强骨髓,驱虫,去伏尸。长期服用轻身益气,延年不饥。保定肺气,去寒热,养肌肤,利小便,冷而能补。主肺气咳逆,喘息促急,肺瘘生痈吐浓。清热,通肾气。止消渴,去热中风,治湿疥。镇心,润五脏,补五劳七伤。治吐血咳嗽,化痰润燥,滋阴,清热降火。阳事不起者,宜经常服用。对应着我吃药后的感觉,皮肤特别滑,有力气,血糖在降低。如还有问题,可给我发私信。
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作者:doeh
低血糖是糖尿病患者接受胰岛素或磺酰脲类药物治疗时的一种常见并发症,可明显影响日常生活,如驾驶、工作以及休闲活动。除了突发事故和人身伤害以外,低血糖还可导致心血管疾病和中枢神经系统疾病。对低血糖的恐惧可能导致糖尿病患者自我管理和血糖控制的失败。英国Edinburgh大学的Frier教授曾主编《Hypoglycaemia in Clinical Diabetes》(2014年出版)一书,结合他在糖尿病患者低血糖症临床诊治中的丰富经验撰写了本综述,并发表于2014年10月的Nature Reviews Endocrinology杂志。低血糖的定义美国糖尿病学会工作小组已经界定了多种形式的低血糖症,并将低血糖症定义为血糖低于3.9mmol/L(70mg/dl),此外,还将血糖在3.2-3.9mmol/L(58-70mg/dl)之间定义为生化低血糖症(biochemical hypoglycaemia)。但是,这个区间的血糖值在饥饿状态时经常出现,其临床意义尚有争议。因为低血糖诊断标准的不同,不同的流行病学研究很难获得统一,再加上人群的差异和研究方法的差异等,使得利用meta分析对已有研究进行总结变得比较困难。1型糖尿病患者平均每周发生2次低血糖症,其中,严重低血糖的发生率约为~30%,且患病时间越长发病风险越高。成年2型糖尿病患者发生严重低血糖风险比1型糖尿病患者低的多,但随着胰岛素治疗的延长,发病风险逐渐增高。低血糖出现的频率与血糖波动的程度(包括每天血糖波动的幅度和频率)有关,但是糖化血红蛋白并不能够完全反映每天血糖波动的程度。由于睡眠掩盖了低血糖症状,因此夜间低血糖容易被忽略。1型糖尿病患者50%的严重低血糖均发生于夜间。接受胰岛素治疗的成年2型糖尿病患者进行连续血糖监测发现,约50%的患者出现过生化低血糖症,而未成年1型糖尿病患者中这一比例更高达80%。低血糖的临床意义糖尿病患者低血糖与多种临床疾病相关。低血糖可影响日常生活,可带来不适症状和负面情绪。大多数低血糖轻微发作是一过性的,能够很快自愈。但是即使轻微的神经低血糖(neuroglycopenia)也能够影响认知功能。一过性的低血糖症状也能够影响患者做家务或者工作的效能。例如,司机在驾驶时发生低血糖会导致车祸。身体失去平衡、共济失调、视力障碍或者意识障碍会导致摔倒和受伤,造成骨折或者关节脱位。严重的低血糖还可以导致昏迷、癫痫和卒中。低血糖短期效应造成的损害往往预后较好,而与低血糖有关的长期效应可能导致更为严重的后果。工作时发生低血糖可能会比较危险,而且接受胰岛素治疗的糖尿病患者禁止从事某些危险工作。接受胰岛素治疗的糠尿病患者(包括1型和2型糖尿病患者)不适合驾驶汽车,在许多国家糖尿病患者禁止考取驾照。低血糖也会影响学习、社交和体育锻炼等活动。低血糖会对糖尿病患者的行为和自控能力产生长期的影响。糖尿病患者及其亲属普遍存在对糖尿病的惧怕心理,这影响了患者的血糖控制,导致刻意地减少胰岛素用量和过量摄食。此外,严重低血糖能够导致婚姻和家庭不和谐及个人的人际关系。低血糖的心血管效应低血糖后继发明显的自主神经系统激活是一种调节血糖至正常水平的反向调节机制,交感肾上腺系统兴奋也可以导致与低血糖有关的自主神经系统症状。交感神经兴奋以及释放大量儿茶酚胺,可导致明显的血液动力学改变,因而对心血管系统造成明显的影响(表3)。心脏负担增加可导致原本合并心血管疾病的患者心脏负担骤增,并导致心肌缺血或心力衰竭。当低血糖急性发生时,患者血管会舒张以降低中心动脉压;但是随着糖尿病患病时间延长,血管壁的弹性下降,再发生低血糖时患者的血管反应就会变差。心肌缺血尽管临床证据尚不确凿,但是2型糖尿病患者接受胰岛素导致低血糖能够带来心脏缺血。对接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行连续血糖监测和24小时心电监测发现,患者发生低血糖时会带来心肌缺血的反应。心律失常低血糖可影响心脏复极化和电生理活动,可导致心电图改变,包括ST段和T波改变,以及QT间期延长。交感肾上腺神经兴奋和儿茶酚胺导致的血钾降低可能是低血糖导致心电图改变的原因。糖尿病患者低血糖症导致的心律失常中,房颤最为常见。对2型糖尿病患者进行连续血糖监测可发现,无症状的低血糖(&3.1 mmol/l)可导致室性心律失常,在夜间尤为明显。一项对接受胰岛素治疗的糖尿病患者进行的研究还发现,低血糖症可导致心动过缓,有时还伴有房性或室性早搏。低血糖导致心率失常的可能机制如下:图
低血糖导致心律失常的可能机制。夜间低血糖可导致交感神经兴奋性降低,继而引起副交感神经兴奋性代偿性兴奋,导致心动过缓和致死性的室性心律失常。白天低血糖也可导致心律失常的风险增加,但很少危及生命。血液动力学和血液流变学功能改变低血糖可导致激素,如儿茶酚胺等以及活性肽,如内皮素等的释放增加,进而引起血液粘度和凝血活性增加,以及白细胞动员和血小板活化,并影响血管内皮的功能。这些血液循环的改变可影响血液流动,因此反复出现低血糖可导致局部组织缺血,如已有微血管疾病将会恶化。已有研究证实,1型糖尿病患者反复发生低血糖可导致动脉粥样硬化的发生。持久性的病理生理改变低血糖引起的病理生理反应可持续几天,进而影响心血管和自主神经功能,从而增加心血管事件的风险。低血糖导致的炎性因子释放可持续24-48小时。此外,低血糖可促使血液凝血功能增强,引发低度炎症反应,这些效应会持续1周。这些效应都能够促使血管内血栓形成。临床意义尽管低血糖导致心血管功能障碍的证据尚不确凿,但是许多2型糖尿病患者伴发心血管疾病,其中很多为无症状的。而且2型糖尿病患者发生心功能不全的比例高于正常人群。低血糖对心血管功能的影响对于2型糖尿病合并心血管疾病的患者来说尤为重要,它能够加重患者本身的基础疾病。夜间低血糖更加危险,因为此时患者正在熟睡当中,心脏症状容易被掩盖。接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者防范夜间低血糖非常重要,因此对于合并心血管疾病的2型糖尿病患者应当适当放松对血糖的控制。低血糖对脑功能的影响脑对低血糖最为敏感,因为糖是脑组织的唯一能量来源,低血糖时可迅速出现脑功能损伤,称之为神经低血糖症(neuroglycopenia)。此时多项认知功能可能被累及,特别是注意力需求任务,以及需要快速反应和复杂传递过程的任务。当血糖恢复正常后,认知功能完全恢复的时间有可能会超过60分钟。低血糖造成的急性损伤多与认知功能障碍有关。例如,认知功能障碍可带来不稳定和非理性的行为,意识混乱并影响视力和平衡,导致摔倒或事故,或者更为严重的神经系统障碍。脑电图(EEG)改变低血糖主要造成脑前部EEG改变。未成年1型糖尿病患者发生低血糖时也出现EEG的不正常,癫痫样电活动更加频繁,theta波发生改变。一些低血糖导致的脑电图改变,如theta波的改变,会在血糖恢复后一段时间持续存在。某些改变会永久不可逆,特别是反复出现严重低血糖。低血糖导致的癫痫可触发心律失常导致猝死。脑血流改变和脑缺血当急性低血糖发生时,脑前额叶血流增加以增加葡萄糖供给。1型糖尿病患者反复出现严重低血糖时,区域性的脑血流改变变得永久不可逆。短暂性脑缺血发作和偏瘫是低血糖症的主要表现,特别年龄偏大的老年患者伴有脑血管疾病时。脑神经功能障碍低血糖有可能导致有临床症状、有认知损伤和影像学改变的局部脑神经功能障碍,但是发生率极低。神经影像学检查发现,低血糖可造成大脑可逆的功能性改变。但是目前已有的研究并没有在神经影像学改变和神经行为或认知能力改变之间建立联系。认知功能减退反复出现的严重低血糖是否能够对患者造成永久持续的损害取决于患者的年龄。发生1型糖尿病的儿童对于神经低血糖症非常敏感,低血糖造成的神经损伤与糖尿病本身造成的神经损伤有明显的不同。年龄小于5岁的发生过严重低血糖的1型糖尿病患者其成年后的认知功能比从来没有发生低血糖的患者要差。发病年龄较小的1型糖尿病患者的可变智力(fluid intelligence)和执行功能比发病年龄大的患者得分低,年幼时发生过严重低血糖的患者得分更低。在一项队列研究中,1型糖尿病儿童和对照组儿童在纳入研究时没有明显的认知能力差异,但是12年后1型糖尿病患者的认知能力(韦氏量表测定的语言能力[Verbal IQ]和全量表智商[Full Scale IQ])较差,而多次发生低血糖的患者语言能力较其他患者更差。年龄偏大的老年患者对于低血糖比儿童更为敏感,2型糖尿病患者反复出现低血糖可明显影响认知功能,甚至可导致痴呆。总之,糖尿病患者低血糖对认知功能的长期影响非常复杂,具有明显的年龄差异。如何降低低血糖风险?目前推荐美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)的一个工作小组简要列出了预防低血糖风险的措施,主要原则为:1.患者教育;2.帮助患者了解低血糖的症状;3有效治疗低血糖;4.在患者就诊时向患者详细介绍低血糖症:发生频率、严重程度、症状和如何发现症状、分析低血糖事件(诱因、发生时间、酒精的作用);5.了解降糖药物的药代动力学:对接受胰岛素注射的患者进行正规的培训、针对低血糖症状的培训;6.膳食措施;7.了解食物中碳水化合物的含量;8.制定合理的膳食计划;9.灵活调整胰岛素注射剂量;10.随身携带能够快速吸收的碳水化合物食物;11.体育锻炼;12.了解潜在风险因素(如类型、持续时间和开始锻炼的时间);13.根据运动量有针对地监测血糖;14.预防性携带零食;15.调整胰岛素剂量;16.血糖监测;17.规律地,及在必要的时候测量血糖,并准确记录:末梢血血糖监测、实时连续地监测血糖。有效的患者(及家属)教育是预防低血糖的基础,应当避免向患者讲授关于低血糖的基础知识,因为一部分患者并不能理解,而且在不同的患者中预防低血糖主要责任在于医生。尽管正式的患者教育计划是有意义的,但是许多专科治疗中心不能提供关于膳食调整、体育锻炼、血糖监测和药物调整的强化训练及标准教育措施。对于一些对低血糖缺乏足够认识的患者需要采取更多有针对性的治疗措施,例如连续血糖监测和胰岛素持续静脉注射。此外,一些新技术能够帮助患者发现低血糖的早期症状。糖尿病治疗新药物的低血糖风险目前已知2型糖尿病患者接受胰岛素治疗可增加糖尿病风险,新的短效胰岛素类似物对低血糖没有益处,但是长效类似物能够降低夜间低血糖的发生率。使用新上市的口服和注射降糖药物包括:肠促胰岛素类似物(GLP-1受体阻断剂和DPP-4抑制剂),以及SGLT2抑制剂被较少被报道发生低血糖。随着这些降糖药物的使用增加有可能降低低血糖症的发生率。目前这些治疗手段应用的最大障碍是费用问题,它们远比磺酰脲类药物和二甲双胍昂贵。而且这些药物长期使用的安全性也有待检验。预防低血糖症的新技术连续血糖监测有助于发现低血糖,但是其费用和技术限制影响了其在临床中的应用。连续血糖监测的一个主要技术局限是夜间难以警醒患者。但是,实时连续血糖监测在对低血糖缺乏足够意识的人群中预防严重低血糖发生的意义已经被证实,随着可靠性和灵敏度增加,以及增加预警功能和降低费用,实时连续血糖监测的应用会越来越广泛。应用胰岛素泵进行连续皮下胰岛素注射能够降低严重低血糖的发生率,特别是接受胰岛素注射治疗时间较长,曾多次出现低血糖症状的患者。糖尿病患者低血糖对心血管系统和中枢神经系统有不利影响,可进而导致并发症的发病率和患者死亡率增高。为了防范低血糖的出现,血糖控制的目标必须因人而异:对于合并有心血管疾病、幼儿、体弱的老人,血糖的控制目标应当适度放宽。随着对不同人群患者低血糖危害认识的深入,很多治疗指南得到了修正,血糖的控制目标需要个体化的理念越来越受到重视。
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糖尿病足溃疡
糖尿病足溃疡简要介绍
溃疡主要指初期的糖尿病人,没有出现周围神经病变和周围血管病变的人群,却已出现足部感染如甲沟炎、脚气感染等所造成的足部感染、化脓、溃烂等症状。多种病因包括:①神经病病变:感觉、运动和自主神经病变;②血管病变;③循环障碍;④免疫障碍;⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1(IGF-1)减少。其中主要是神经和血管病变。
患者中15%~20%在病程中发生足溃疡,根据引发溃疡的主要原因分为神经、缺血足病和混合性足病(神经-血管性)。美国约60%的糖尿病足部溃疡为神经性溃疡,20%为血管性溃疡,20%为混合性溃疡。在中国,糖尿病患者中神经性溃疡较常见,占约64%,缺血性糖尿病足占约36%。
足溃疡程度与患者的糖尿病患者全身神经病变、缺血性病变程度和经济收入密切相关。其中,对于神经性足溃疡患者,尼龙丝感觉点、足部音叉振动觉和肌腱反射检查最为简单实用,在我国应积极推广,有条件的单位可以开展生物振动觉测定、及足底等检查,以早期发现,并早期预防和治疗。
糖尿病足溃疡病因
1、糖尿病足溃疡的原因可能与第一足趾压力负荷高有关。糖尿病足主要指初期的糖尿病人,没有出现周围神经病变和周围血管病变的人群,却已出现足部感染如甲沟炎、脚气感染等所造成的足部感染、化脓、溃烂等症状,根据糖尿病足研究院的研究报告显示,糖尿病患者中15%至20%在病程中发生足溃疡,根据引发溃疡的主要原因分为神经足病、缺血足病和混合性足病(神经-血管性)。临床报告显示,在糖尿病足溃疡中,溃疡部位以第一足趾最为常见,占约47%。
2、糖尿病足溃疡的原因与神经性足病有关。糖尿病患者中神经性溃疡较常见,占约64%,缺血性糖尿病足占约36%。糖尿病足患者中神经性足病,其预后优于血管性足病,而混合性(神经-血管)足病的预后最差,下肢缺血更为严重,足部神经病变与缺血病变相互影响加重足部病情.
糖尿病足溃疡症状
症状一、首先糖尿病足患者由于长期的糖尿病导致了自己的足部病变,患者的足部皮肤变得干燥,同时足部可能因此导致刺痛、麻木、感觉迟钝丧失,同时患者的肢端会出现营养不良、肌肉萎缩之类的症状。
症状二、糖尿病足患者由于长期的皮肤组织缺血导致了肌肉萎缩,同时皮肤干燥弹性差,一旦患者的皮肤体温下降,就会出现色素沉着,血管狭窄处可闻血管杂音。同时如果患者的肢端皮肤发生了水疱感染,就有可能导致溃疡或是坏疽的发病。
症状三、同时糖尿病足还有可能因为周围神经病变或是周围血管的病变,由此导致患者发生足部的疼痛,意思溃疡和坏疽的发病。
糖尿病足溃疡危害
1.糖尿病足本身症状给患者带来精神和肉体的痛苦。患者身体不舒服,就比逼迫控制饮食和锻炼身体,还得吃药打针,这种状况绵延无期,其中的痛苦是非糖尿病足患者难以体会的。
2.糖尿病足本身病情重,危害大。糖尿病足反映了糖尿病造成足部神经、大血管的病变,并导致局部组织的破溃、感染、骨髓炎、坏死等,局部治疗通常非常困难,很多患者最后需要进行截肢或截趾。
3.不可忽视糖尿病足引发的并发症。糖尿病足可并发或诱发其他急性心脑血管事件,甚至诱发糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗透压综合征,以及因足部感染扩散导致全身脓毒症。
近年来,有关糖尿病足的一些数据表明:①每6位糖尿病患者中将有1位在其一生中会发生足溃疡。②每年有400万糖尿病患者发生足溃疡。③全世界每30秒就有1个人因糖尿病足而截肢。④足部并发症是糖尿病患者最常见的住院原因。⑤在发展中国家足部疾病占卫生保健资源的40%。⑥因糖尿病足截肢的直接费用估计在3万-6万美元。⑦糖尿病足溃疡可以预防,85%的截肢可以避免。
糖尿病足溃疡治疗措施
在面对糖尿病足溃疡病症的时候不要慌乱,首先要鉴别溃疡的性质,神经性溃疡常见于反复受压的部位,如跖骨头的足底面、胼胝的中央,常伴有感觉的缺失或异常,而局部供血是好的。缺血性溃疡多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部,局部感觉正常,但皮肤温度低、足背动脉和/或胫后动脉搏动明显减弱或不能触及。对于神经性溃疡,主要是减压,特别要注意患者的鞋袜是否合适。对于缺血性溃疡,则要重视解决下肢缺血,轻度-中度缺血的患者可以实行治疗。病变严重的患者可以接受或成形手术。
对于合并感染的足溃疡,及时去除感染和坏死组织,局部供血良好的感染性溃疡,必须进行彻底的清创。根据创面的性质和渗出物的多少,选用合适的。在培养的基础上选择有效的足量的进行治疗。
糖尿病足溃疡糖尿病足溃疡处理方法
溃疡多由于未系统控制饮食,未按时服用降糖药或者未定期监测治疗效果等因素,导致血糖控制不佳,造成患者末梢神经损伤、外周血管病变。这种损伤和病变在一定的诱因之下最终导致了这种慢性难治性溃疡。糖尿病足溃疡如果治疗不当,或不及时将造成不可避免的截肢,给广大患者带来极大的痛苦。
那么,当糖尿病患者出现糖尿病足溃疡如何处理呢?
糖尿病足部病变的主要表现有:早期可出现肢体麻木、发凉、疼痛、足部颜色苍白或紫暗;发生破溃后有渗出、久不愈合或破溃反复发生;严重者出现足趾甚至小腿变黑坏死、有脓汁渗出、散发恶臭,疼痛剧烈彻夜难眠,伴见发热等全身症状。
糖尿病患者出现糖尿病足溃疡首先是控制,然后在控制血糖的基础上可应用中医中药活血化瘀、清热利湿、益气养阴等法内服兼外治以改善症状,促进创面愈合。另外对于以缺血疼痛为特点的患者还可以选择适当的手术方法治疗,如血管搭桥术、导管微创治疗以及最新的干细胞移植术等。
据国外的统计,85%的高位截肢(膝下或膝上)之前皆有程度不一的足溃疡,而且是未妥善处理。所以,糖尿病足溃疡患者如果能妥善处理糖尿病足溃疡,应该可以有效避免相当部份的高位。
糖尿病足溃疡糖尿病足溃疡五环疗法
糖尿病足溃疡治疗糖尿病足溃疡第一环
:控糖 糖尿病足患者严格控制血糖十分重要。即使是2型糖尿病,最好也改用胰岛素治疗。如血糖控制不佳,可改用胰岛素强化治疗。常用一日4次皮下注射胰岛素的方案(早、中、晚餐前注射短效胰岛素,睡前注射中效),必要时静脉滴注胰岛素或用胰岛素泵持续输注,同时密切监测血糖,将血糖控制在空腹7毫摩尔/升以下,餐后8毫摩尔/升左右。
糖尿病足溃疡治疗糖尿病足溃疡第二环
活血 1、脉应用扩血管药物:山莨菪碱(654-2)20~40毫克溶于生理盐水250毫升中静脉滴注,每天一次连续10天或2周为一疗程,或口服654-2片20~30毫克,一日3次,可解除微血管痉挛、激活微血管自律运动、减少渗出、降低血粘度等,但有口干、皮肤潮红、心慌、腹胀、视物模糊等副作用。前列腺素E(PGE1):凯时针20微克加入盐水100毫升慢速静脉滴注或加入生理盐水20毫升静脉推注,10~14天为一疗程,其他同类药还有PGI2、保达新等。口服活血西药还有培达(西洛他唑):50~100毫克/天;己酮可可碱(潘通):400~800毫克/天;肠溶阿司匹林100~300毫克,每天1次;潘生丁50~100毫克,一日3次等。  2、改善微循环的中药:生理盐水250~500毫升里加入川芎嗪80~400毫克,每天一次,每分钟40滴以下慢速静脉滴注,连续2~3周为一个疗程,后改服川芎素片;丹参针20~30毫升或复方丹参针8~16毫升加入生理盐水250毫升中静脉滴注,每天一次,2周一个疗程;也可用红花针20~40毫升加入生理盐水250毫升静脉滴注;蝮蛇抗栓酶0。25~0。5单位加入250毫升生理盐水静脉滴注2周,可降低血粘度,减低血浆纤维蛋白原,抑制血小板粘附聚集而起到活血化瘀作用;脉络宁针10~20毫升加入生理盐水静脉滴注2周;其他还有康络素、血塞通等。  3、自体血紫外线照射。  4、高压氧:在0.15Mpa压力下面罩吸入纯氧每天1~2小时,连续10~20天一疗程,可促进感染控制,加快伤口愈合速度。
糖尿病足溃疡治疗糖尿病足溃疡第三环
消炎 轻度感染:常用的有效抗生素包括:口服消炎药如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素、头孢氨苄等;静脉滴注消炎药如头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等;常需用药2~4周。  严重感染:严重感染可能导致截肢,危及患者生命。感染灶早期手术治疗,切除坏腐组织、切开与脚底腔隙引流。同时进行分泌物细菌培养,最好根据培养结果用抗生素。但培养结果出来之前,要考虑到烂脚处革兰阳性球菌、阴性杆菌和厌氧菌等多种感染易同时存在,选用广谱抗生素,同时辅以甲硝唑抗厌氧菌。根据溃疡恢复情况和全身状况,应用时间要长达4周以上。  危及生命的感染:可联合应用氨苄青霉素/舒巴坦和氨曲南(泰能);哌拉西林/三唑巴坦和万古霉素;万古霉素、头孢他啶和甲硝唑;亚胺培南和西司他丁;氟喹诺酮类、万古霉素和甲硝唑等。
糖尿病足溃疡治疗糖尿病足溃疡第四环
:换药 换药的原则可概括为:  1、消:抗炎消毒。局部应用碘酒、酒精消毒,喷洒抗生素等。  2、减:减轻压力,尽量祛除局部水肿、引流出分泌物,必要时外科切开脓肿引流。同时敷料不要包得太紧,影响血供。  3、清除:外科清创。尽量把坏死组织、隔膜、死骨等切除干净,把局部脓液等分泌物清理掉,露出新鲜肉芽组织,可用含分解酶的生物活性敷料,促进坏死组织自溶。  4、延期切除和缝合:治疗一段时间后,坏脚皮温下降、水肿消退、伤口干燥后,可用含表皮生长因子的敷料继续换药,也可局部喷洒654-2、胰岛素等,同时切除干痂和不规则骨突出物,缝合皮肤或移植皮瓣等。
糖尿病足溃疡治疗糖尿病足溃疡第五环
:对症和支持 1、退热,有发热者可用冰袋、酒精擦浴物理降温;必要时应用退热药(激素或消炎痛栓等)。  2、纠正酮症、水、电解质紊乱,及时补钾、补液,保持水和电解质平衡。  3、改善心功能,可适当应用扩张冠脉的药物和利尿剂等。  4、防治其他器官感染,尤其是肺部和尿路感染。  5、补充营养:如营养神经的甲钴胺(弥可保)、神经妥乐平、维生素B族等肌注或口服,有贫血、低蛋白血症、营养不良者可补充血浆、人血白蛋白等。
糖尿病足溃疡预防护理
1.坚持每天温水泡脚
糖尿病足患者每天要洗脚,用39℃~40℃温水泡脚,有利于。要注意的是,水温不能太高,以免烫伤皮肤。有些病人喜欢用手或脚去试温度,但实际上手脚的感觉往往不正确,用温度计最好。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻彻底擦干,因为如果毛巾质硬粗糙或者用力过重,都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色,以便及时发现是否有血迹或者脓迹。
2.定期请家人帮忙剪趾甲
由于趾甲过长会容易断裂,伤到趾甲周围的组织,糖尿病足患者要定期修剪趾甲。病人最好不要自己剪,因为他们足部末梢的感觉差,脚趾剪伤了自己也不知道。这时最好有家人代劳,趾甲应直剪,不要斜剪,以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短,不要太靠近皮肤,一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。
3.鞋袜要透气性好
糖尿病足病人的鞋袜首选透气性好的,质地松软,大小合适。建议病人不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋,因为皮肤裸露在外容易碰伤。也不要穿过紧的鞋或高跟鞋,以免给足部增加负担。建议使用专为糖尿病人而设计的减压的鞋子,穿鞋前要仔细检查鞋内有无异物,不要压迫脚。
4.患者切忌赤脚走路
患者切忌赤脚走路,即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋,因为他们往往脚上踩到硬物弄出伤口而不自知,等到脚发烂发臭都搞不清楚原因。另外,即使穿上舒适合宜的鞋子,也不应该长时间行走。理由是长时间走路脚容易长茧子,而足茧往往是发生足溃疡的先兆。
5.注意保持皮肤润滑
糖尿病患者由于植物神经病变,出汗减少,足部皮肤干燥,特别是足跟部容易出现皮裂,并可进一步形成溃疡,继发感染。病人每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚,并轻柔而充分按摩皮肤。病人如果是,出汗过多也容易引起,建议他们在时用医用酒精擦拭缝,还可以在洗脚水中加少量醋,因为酸性环境不利于真菌生长。
6.每天做脚部检查
每天睡觉前,糖尿病足患者必须要检查足部,看有没有弄伤。最好家人帮忙查找,看有没有伤口,细小的损伤也不可放过。如果病人为独居,就要准备一块镜子,每天照看,包括脚背脚底脚丫都要检查清楚。同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度,检查有没有水肿、、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况等,这对及时掌握病情很重要。 一旦出现、破损、等,必须到医院找内分泌专科处理。糖尿病足的伤口清洗要求很严格,糖尿病人差,伤口愈合很慢,病人自己在家清洗很难达到彻底消毒的要求,拖的时间长了溃疡进一步加重,有可能由急性向慢性转变。因此病人不可小看一两个小伤口,一定要找专科医生。
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