这种情况是有性变态的表现，持续存在改变本人性别解剖特征以达到转换性别的强烈愿望。通常开始于青年期，可以去精神专业医院检查，面诊医生，可以用厌恶疗法治疗！

咨询标题：恳请您帮助我的孩子走出抑郁。

山西省精神卫生中心杨主任诊断为抑郁症。病程长达三年。休学两年。孩子男，18岁。今年开学仍然拒绝上学。
尊敬的徐主任，在好大夫网站了解到您。我是孩子的母亲。孩子，男，接近18周岁。上高一时开始有焦虑症状，找过心理咨询师，做过二十多次心理咨询。高二开学不就就拒绝上学。说上学难受，各种难受。后来去北京求医，去过安定医院，六院，东直门医院。用过的要有舍曲林，阿立哌唑，兰释，百忧解，文拉法辛，帕罗西丁，西酞普兰，在北京找赵振海医生做过八次心理治疗，有的医生说是焦虑抑郁状态，安定医院的贾主任说像双相，赵振海医生说是强迫，从2015年9月到了2016年3月，无改变。开始在山西省精神卫生中心杨保胜主任处看病。杨主任诊断抑郁症。用药，换药，一直治疗至今。休学两年。同龄的孩子上大学去了，他今年开学还是上不了学，上了半天没坚持下来。现在用的药是氯米帕明和米氮平。米氮平刚用十天，睡眠功能特别强大。孩子很痛苦，经常问我他咋办，但说到上学他觉得去不了。杨主任说他是难治性抑郁，开学前做了个基因检测。实在没有办法了。对了，今年4月份我还约了六院的马燕桃主任一个面诊，也没说下个长短，也没有确定孩子是啥病，建议用氯米帕明和齐拉西酮。请问徐主任，我们该怎么办？
徐主任，在好大夫网站了解到您，希望得到您的帮助。快三年了，我和孩子过着梦魇一样的日子，到处求医，每天吃药换药吃药换药，每换一种药，心里充满期待，然后又是失望。我把他的患病经历跟你说一下。
1.时常觉得麻烦。麻烦都成了他的口头禅。任何事情都麻烦，上学麻烦，考试麻烦，和人交流麻烦，连吃什么，玩哪个游戏，选择哪个角色都麻烦。
2.时常纠结。选择困难。比如，中午回到宿舍，给妈妈打电话，妈妈说，考试完了你去隔壁宿舍和同学玩一会，他说不想去，马上又说，我是不是不去不对，是不是应该去，因为这个问题他要纠结十分钟，妈妈反复说，你想怎样就怎样，怎样做都对，但是仍然接受不了。比如上学，不想上学，认为上学太痛苦，但又觉得不上学也不行，在家也要纠结。一件事情即使是小事也觉得这样做不行那样做也不行，纠结在里面不能自拔。
3.不自信，自我不接纳。经常会问，我做的好不好？够不够？对不对？你肯定一下我，反复肯定。
4.纠结时间。一天之中，他几点几分起床，几点几分吃饭，几点几分玩手机，写作业，都必须记得清清楚楚，记不住就问妈妈，每一个时间段干了什么都得说上来，说不上来就难受，就发脾气。一天之中，用好多时间来一遍又一遍的梳理时间。比如晚上放学回家，完成作业之前，之中，要好几遍从几点几分放学说到几点回家，几点吃饭，洗澡，想不起来的就使劲想。所以，他的学习效率是不高的，他看似很珍惜时间，但很多时间，被他这样浪
浪费了，说你別老一遍遍梳理这时间了了，他说不梳理难受得不行。时常，他会因自己学习效率不高而自责难受。
5.人际交往困扰。不主动和同学交往。经常会因同学之间一件小事，一句话，甚至一个眼神难过，认为别人伤害了他，别人不好相处，有时也会觉得自己的说法做法会不会引起别人的误解，伤害别人。他害怕和同学交往，害怕发生他认为的麻烦事情。事实上，他和同学的交往是正常的，只是主观他觉得问题很多。
6.认为上学是一件痛苦的事情。上学是一件不快乐的事情，尽管在上，但很少体会到乐趣，比如国庆长假之后连续上七天，他就觉得很漫长，很麻烦。经常会说，会抱怨时间太长。这两天没有上学，逃避上学。
7.自己决定不了事情，哪怕是小事。在学校，自习时，那个时间点写哪科作业，都要请示妈妈，自己决定不了。
8.考试焦虑。他6月底的学校期末考试中途退场，8月底学校的分班考试没有参加。10月9日学校进行月考，他决定要考，考前很紧张，但是，一天半的考试还是坚持考下来了。考试成绩较以前有较大退步，刚上高一时能在年级前100名，（1000名学生）这次考试排名到了接近200名（600多名理科生）。
9.在校期间给妈妈打电话时间长。上学期间，课间他认为有不舒服的事情会给妈妈发信息倾诉。中午吃完饭要给妈妈打电话，短则20分钟，长则半个多小时，叙述上午在学校发生的每一件事情，每一个细节，有时针对一些他认为的事情会提问，妈妈给予解释宽慰。不打就会很难过。放下电话很难，似乎电话就是一颗稻草。睡前打一个，睡起来打一个，走在去往教室的路上打一个，还要问，我这样老打电话，不好？妈妈说没事，他还要问，为什么没事？
10.暴躁易怒。情绪难以自控。和妈妈交流的时候，一句话不对他的心思不对他的心思，不顺着他的思路说，他会很快情绪激动，生气。严重的时候大喊大叫，摔东西，朝着妈妈扔东西，在胳膊和腿上捶打。现在似乎形成了一个习惯，每说一句话，就要拍打一下。他说话时妈妈必须全神贯注听，稍有不注意或听不清就生气。任何劝告听不进。
徐主任，向您简单说下我的家庭和孩子的成长经历。我是中学老师，孩子爸爸是当地的一名公务员。从小我们对孩子要求比较严格，主要是学习和行为习惯方面。孩子爸爸追求完美，性格有些急躁，我在学习上对孩子要求也比较高。孩子在2012年3月发现血小板低，后来确诊为血小板减少性紫癜，在省医院，北京西苑医院看病四年，用过激素，后来是西苑医院的中药。这种病由于血小板低，容易出血，不能剧烈运动，不能感冒，所以，初中三年期间为了正常上学，他被温室里面的花草一样保护起来，不上体育课，我每天上午下午送水送药到教室（当时孩子在我教学的学校）。现在，他的血小板已经基本正常。
在2016年4月份，我们请孩子所在学校的心理老师做过几次辅导。心理老师说孩子属于心理发育迟缓，分离焦虑的意思。鼓励他努力成长，主动适应。孩子，那段时间很努力，买了篮球和同学们一起打篮球，对于三年没有上过体育课的他来说是一个巨大的挑战。他在努力融入集体。但是，在6月底的高一期末考试中，他因为紧张焦虑而在稀里糊涂考了两门之后放弃了考试。后来，七月份以后又给他找了一名二级心理咨询师做了20次的心理辅导，行为认知疗法。基本无效。2016年九月，他进入高二，很痛苦的坚持了一个多月就坚决不去上学了。2016.9月又开始了漫长的求医之路。
我们于2016年9.15日第一次在北京安定医院给孩子看病，当时找的是一位姓贾的主任医师，一共找了他三次，贾主任按焦虑抑郁状态，后来又说像个双相，用的药物有舍曲林，丙戊酸钠，阿立哌唑口崩片。效果不明显。第二站去的是北医六院，没有挂上您的话，挂了姓宋的一位医生，认为是焦虑抑郁状态，开的药还是舍曲林。后来我在网上了解到东直门医院的赵大夫能做心理治疗，第三站我们于2012年12月去了北京一个福什么康健找到赵大夫，当时孩子已经休学在家，症状是1.焦虑紧张，2.不停地回忆梳理时间，我几点起床，几点到几点干了什么，都得回忆起来，回忆不起来就难受，3.还有就是回忆起以前的事情，比如小时候自己做过的恶作剧，错事，等等想起来就紧张难受，而且经常会冒出这样一些事情，4.难受的时候会发脾气，哭闹。当时，赵医生是按强迫症治疗，用的兰释，百忧解，丙戊酸钠，阿立哌唑口崩片，并结合心理治疗。我们去北京找了赵医生四次，做了八次心理治疗。效果微乎其微。
时间到了2017年3月，也就是说我们在北京看了半年。2017年三月在病友那里了解到我们山西省精神卫生中心一名姓杨的主任医师看的不错，然后我们就开始在太原找杨主任看病。杨主任诊断为抑郁症。迄今为止在杨主任这里看了一年半。用过的药有百忧解，阿立哌唑口崩片，后来用过一段文拉法辛，帕罗西丁，佛西丁，安非他酮，西酞普兰，晚上一片齐拉菲酮，去掉了阿立哌唑口崩片。中间换过这些药，加量减量也经常调整。孩子的症状明显减轻一些，紧张焦虑减轻，不再整理时间，不再回忆以前的事情。情绪比开始稳定一些。2017年9月还去学校上学，不过上了两个月就上不下去了，重新回到家，上学的那段日子，他感觉特别痛苦，上课抑制不住瞌睡，听不进课，做不出题来，注意力集中不了。没有朋友，孤独，考试成绩前所未有的差，有一件事情他做的很荒唐，使得他无法继续上下去，他说他为了让自己能够留在学校，试图找女朋友，给三个女生表过白，都遭到了拒绝，他认为自己像颗鼻屎（他自己说的），后来就不再去了。那段时间情绪特别低落，动不动就是死啊死的。想想孩子真的可怜，我和他爸爸尽力给他创造条件，可是也帮不了他继续留在学校。我们求助于我们的医生，杨主任说换药吧，
加药吧，没有找到合适他的药。就这样换药，加药，换药，加药。孩子在家呆着又是一年。不出门，不运动，不上学，在家晚睡晚起，打游戏，吃饭挑食，自卑，认为自己做不了什么也做不了，肥胖，不运动，不节食，运动是坚持不了半个月就做不下去了。就连洗脸刷牙洗澡服药这样的事情也要大人再三催促，很多时候是准备好放到跟前才行。说多了，催紧了，说不对心思就要闹。抱怨，抱怨命运不公，家庭教育环境不好，听不进劝，也不看一些父母推荐的文章，特别抵触，认为没用。隔几天就会闹一次，他烦，他咋办呀？闹起来会喊叫踢打很难控制情绪。很久才能平静。
又是一年过去了。今年秋天，同龄的孩子上大学去了。他依然还是这样。8月份时信心满满准备复学，他爸爸求人办好了一切手续，我们第四次进阳泉一中。我内心就知道他上不下来。临近上学他已经焦虑没有信心闹了好几次，再加上最近换的一种米氮平几乎睡不醒。果然，半天没坚持下来，就回来了。他说难受。我也不理解他的感受，怕生人怕陌生环境，觉得上学学知识太难？不知道，总之是不去。这就回来了。又开始在家待着。他父亲的办法就是讲大道理，对他根本没用。其实孩子特别痛苦，走不出去，我做为母亲，帮不了他，只能是不停地求医。今年四月份，我想尽办法约了北医六院马燕桃一次面诊。也没啥收获。马主任说青春期的孩子不定病，意思是说不上来他啥病。很失望。又回到杨主任那里。开学前杨主任建议我们做了个基因检测，说可以了解一下用药范围，后来就换了米氮平。
我不甘心他的人生就此停滞不前，我不甘心他处于无边的痛苦中。我想帮助他。徐主任，因为病程长，说的太多。您觉得孩子还有救吗？跪求！
孩子在2012年时得了血小板减少性紫癜，血小板值有时20以下。我们带他太原北京看病，用过激素100天，后来在北京西苑医院看中医。吃了三年中药。血小板刚刚稳定一些，上了高中，开始得了这病。这七年来，为他看病花费有十几万吧。得了这个病之后，除了看病的开销，他会经常性地冒出一些念头，比如一段时间要买钢笔，最贵的一只1000元，买了好多钢笔。后来一段时间说要健身，买了动感单车，跑步机，他也不用，又后来说要学吉他，买了三把吉他，最贵的一把3000元。前一段说要画画，买了画板什么的。作为我们，尽量满足他，让他有点事做，可是他什么也坚持不下来，作为他自己，我也理解他，他想驱赶心里面的无聊，认为有了这个东西他就会好一些。这几年，我们倾其所有为他。
我还想说明的一点是，我是他母亲，我有焦虑，我在二十多岁时首次发作，症状就是怕自己晕倒。后来吃了少量的药，接受了森田疗法，我自学的，顽强地走过来，这么些年，遇到一些事情会很难受，但我都挺过来了。我不抑郁，我热爱生活，工作兢兢业业，成绩很好。孩子是不是受了我的遗传？他父亲认定是这样。其二，在患血小板减少期间，过度保护，好比雏鸟学飞的时候没有给他机会，但真的是不得已。其三，我做为老师，孩子成长过程中过分强调了学习，忽略了其他。其四，他父亲过于强势，对孩子要求严厉。这是我能想到的。不知道对治病有没有帮助。

希望得到徐主任的医治。

山西省精神卫生中心 精神科

药物名称：氯米帕明，米氮平
服用说明：氯米帕明一天两次，一次5片，米氮平一天一片

“反抗期”是孩子正常发育的必经阶段。在这个阶段里，父母对孩子的行为应注意适当加以鼓励，促进他的自我意识的形成（说话语气要和蔼、委婉，坚决不能向孩子大吼大叫。）。当你不满意孩子的行为时，在批评的同时仍要表示喜欢他，不可责怪打骂（要知道小孩子的模仿能力是最强的，他会学着大人的样子发脾气）。家长发现孩子有不愉快情绪时，应设法了解其原因，适当要求可以满足，过分要求可以说明理由后给孩子独立思考问题的机会，让孩子真正了解父母的用心良苦。　 教学这么多年我发现； 一般孩子发脾气的行为有：尖叫、踢人、打人、重击头部、摔东西、哭闹、地上打滚、自己或他人等。 而我们一般父母亲的应付方式是：“孩子发火时，别去理睬他”、“打一顿，不打会更坏”、”“他要，就给他，哄住了就好”。

　　孩子发脾气是指一些孩子“不会控制自我的怒气和沮丧的行为”。（其实有些大人也会有火爆的脾气！)

　　心理学家发觉，婴儿出生后三个月就有愤怒的情绪，之后，如果经常有事情惹怒他，他就很容易学会以愤怒来换取权力或需要。

　　一般引起孩子生气的刺激原因，如：游戏争执、欲望受挫、行动干扰、想引起别人的注意、想证明自己的能力、与他人打架等等。

　　随着年龄的不同，孩子表达愤怒的方式也不一样。还有，为何孩子会发脾气？

　　年龄阶段：两岁以前。孩子通常以哭来表达愤怒。

　　例子：孩子疲倦或做不好某件事，如玩积木总是倒塌下来，或完兴正浓，父母亲制止，要他上床睡午觉。孩子疲倦的精神状况将减低他的耐性，这都会使孩子容易感到生气，续而发脾气。

　　家长应付方式：当孩子累了或烦躁时而发脾气，这时需要抱抱他、拍拍他、给予他安全感，待他的脾气稍微缓和，再向他讲理由，并慰鼓励。

　　避忌：父母不去理会孩子的胡闹，或采用责打的方式。---这样只会让孩子变本加厉。

　　2.因为受忽视而乱发脾气

　　年龄阶段：三四岁时。双足乱踢、地上打滚，乱扔玩具。

　　比如：爸爸或妈妈加班迟迟未回家，孩子感觉没有安全感，续而哭闹、丢玩具等以发泄心中的委屈。

　　家长应付方式：孩子年龄越小，情绪越不稳定，注意力也容易转移。当孩子有不愉快时，父母可采用游戏转移法，如：带孩子去他喜欢玩的荡秋千，让孩子能发泄内心的紧张。父母这方面一定要从心理出发，从感情上来安抚他，哄劝孩子，要有耐心。

　　避忌：高声喊骂，甚至动怒打骂。---这样，孩子的脾气会越演越烈。

　　3.因为需要不满足而发脾气

　　年龄阶段：五六岁时。提高声量、粗暴行为、攻击及报复性的行为。

　　比如：父母不会满足孩子的目的时；如：玩具、食物或外出游玩的机会等，就会通过大声不停地哭闹和反驳父母来达到目的。

　　家长应付方式：把孩子放在床上或地毯上，使他不至于严重伤害自己。父母需坚定告诉他：“除非你平静下来，否则爸爸妈妈不会跟你讲话。”然后，安然走开。(不要回头，否则孩子可能会胡闹一番)等他平静后，把孩子拥抱怀里，心平气和的跟孩子好好谈谈刚才为什么会发生这种事，听听孩子的心声。（作为父母也应当站在孩子的立场上多想想孩子的感受）

　　即使在外也一样，父母可佯装离开现场，将孩子短暂隔离，冷落他一会儿，让他有机会重新思考明白他自己的行为已经惹大人生气了。如此反复几次，孩子就会感到自己发脾气、哭闹也毫无意义，丝毫威胁不到家长，也得不到自己要得东西，慢慢的，就不再乱发脾气了。每次发作平息后，父母要记得给孩子讲道理（将孩子拥入怀中）。直接告诉他刚才的行为是不好的。要让孩子知道父母还是爱自己，只是不爱他发泄愤怒的行为。

　　再者，父母带孩子出门前应向孩子提出明确、具体的要求，让孩子能照着做，逐渐培养孩子的自制力。（切忌不要求过高、过多，毕竟她只是个孩子。）

　　避忌：与孩子对峙、不能因她发脾气而顺他的意思去做。---这会让孩子越发越得寸进尺，逐渐养成习惯就难以纠正过来了。但是也别老是对着孩子发火，要以平常心看待问题。

　　4.因为别人不理解而发脾气

　　年龄阶段：六岁以上。由于孩子的语言表达能力增强，所以开始从父母或身边长者那儿学会责骂、粗暴语言、粗暴行为、失去耐性。（在孩子面前说话一定要注意说话的语气和言词）

　　比如：当孩子尽情在讲述自己同学趣事时，父母因忙于别的事情，而只是随便点点头或哼哼两声来应酬孩子，孩子会感到自己受冷落，父母不重视她，也会借故发脾气，哭闹。

　　家长应付方式：家长暂时放下手中忙碌事项，以专注的神情，专心聆听和理解孩子的话语，也陪孩子聊聊。谈谈自己的见解，让孩子也能了解父母的看法。

　　避忌：一些父母不但没有反省自己的态度，反而将注意力放在指责在孩子的哭闹脾气上。有者父母更是批评、讽刺、指责孩子多话、牙尖嘴利没礼貌，如此一来，孩子转而不敢表达自己，收藏自己内在的感觉，闷在心里。

　　一般来说，孩子发脾气的行为会随着年龄的增长而逐渐减弱。如果你的孩子发脾气，不要自责自己教子无方。每个孩子养成这习惯的原因不同，家长可采用不同的方式引导； 家长可严格的告诉孩子，乱发脾气是令人难以忍受的，也可以告诉孩子她这样说话已经伤害到了父母。家长决定惩罚孩子的方式要一致，彼此沟通好，千万不要一人责备，一人去哄劝，还有一人去孩子面前讨好，更不要当着孩子面前争论。孩子发完脾气，待情绪平稳后，家长可鼓励孩子将她自己内心的愤怒情绪、情感、想法说出来或者写下来，让孩子学习如何表达自己的情绪。

　　家长本身应以身作则

　　父母应紧记不要经常发脾气，不宜太情绪化，大吵大闹。父母是孩子模仿的对象，如果父母本身常闹脾气，孩子肯定受影响。因此，父母应该给孩子一个良好的家庭环境气氛，让孩子保持积极情绪，控制不良的情绪爆发。

　　总之，脾气发作不仅严重损伤孩子的情绪和生理状态，而且使父母深感懊恼。许多父母对发脾气的孩子之所以感到棘手，是不了解孩子发脾气的各种原因，如果了解了原因，并针对处理，情况也许就会好得多。（用科学的爱来感化孩子，别溺爱1-3岁是促进幼儿语言和认识能力迅速发展的 关键时期。这个时期要多给孩子看图片，教他们认识图片上的事物，教他们逐渐区别物体的大小、形状、颜色，增加他对上和下，前和后，左和右的分别。在恰当时机，及时的引导讲解玩火和玩电的危险性。可带他们去认识人行横道和红绿灯，情景教育更容易被孩子接受的。

要注意提高孩子初步的生活能力和培养孩子良好的生活习惯。当孩子要自己握杯喝水，用勺子吃饭时候，要鼓励孩子，培养他自己吃饭和喝水的习惯。因为，动作的发展需要经历一个从不协调到协调的过程，更何况是孩子通过手还能提高自信心和学习兴趣。

2-3岁是孩子学习口语的关键时期，要训练孩子说话，发音吐子，发现不正确的发音家长要及时的纠正，千万不要觉得孩子发音很好玩而去模仿，给孩子以后的书面教育带来困难。

温馨的家庭环境，对于孩子的成长来说是非常重要的，大人应特别注意自己的言行，对孩子的每一次进步都要给予适当的鼓励。但是，对于孩子的要求也不能一味的满足，有的家长被孩子一吵一闹三哭弄得精疲力尽，在无奈之下作出种种让步，这种做法是不恰当的。在这个时候应该采取一些办法分散他的注意力，等他安静下来之后 再慢慢的教育他。

要从小培养孩子分担家务劳动的责任感，让他明白自己是家庭中的一员，让孩子学习合作并与其他小朋友一起玩耍。利用机会启发和引导孩子们注意周围的新鲜事物，凡是孩子提出的问题都要给予正确的解答，满足孩子的好奇心的同时，也可以使他们从生活中获得正确的概念。

总而言之，作为家长对孩子只有至爱是不够的，还要有严格的一面。做为家长的要利用孩子不同成长期的特点来培养孩子果断，自信，自制力和坚韧的性格。