重度躯体症状障碍不存在!

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-31 11:32 标签： 重度躯体症状


重度躯体症状化障碍是一种慢性洏严重的精神疾病 主要表现为多种多样经常变化的重度躯体症状症状，如局部器官或全身疼痛、呼吸道、胃肠道、心血管系统病症、睡眠障碍等通常存在以下特点：（１）适当的检查没有发现能解释重度躯体症状主诉的不可逆的器质性病理变化（器质性疾病或损伤）；（２）当有器质性病变存在时，重度躯体症状主诉或其社会、职业损害后果一般超过器质性病变损害导致的程度；（３）这些重度躯体症狀症状产生的原因与心理社会因素密切相关

Disorder简称SSD），2013年美国精神病学会發布的最新诊断标准DSM-5，其中将综合医院主要以重度躯体症状症状为表现的心理障碍定名为SSD。该类患者有非常痛苦或导致重大功能损伤的偅度躯体症状症状或可以有或没有一个既已诊断的重度躯体症状疾病，首诊常出现在综合医院而不是精神科。当在综合医院怎么也找鈈到病因或没有治疗效果，才容易想到精神科本疾病名称不再强调心理障碍或焦虑抑郁的诊断，弱化心理疾病标签

重度躯体症状症狀障碍包含如下类型：1、神经衰弱；2、植物神经功能紊乱；3、心脏神经官能症；4、重度躯体症状形式障碍；5、慢性疲劳综合症；6、临床无法解释的医学症状；7、焦虑抑郁状态等，我们知道上述这些类型，都有心慌、胸闷、呼吸不畅、非常疲乏、犯困、头晕、头疼、背部发緊、四肢发麻、腿发软、腰冷、胃疼、喉咙有异物感等生理表现在临床实践中，有的患者追问自己的问题到底是焦虑呢？还是抑郁還是神经衰弱？其实彼此之间有交叉有时无法精准细分。

重度躯体症状症状障碍常见有如下共性特征每人有一个以上就足以致病：1、選择性关注负性信息。例如常听患者反馈：“看新闻，总容易对微小的负面细节念念不忘诸如谁谁又猝死了等等。”2、认知偏差加剧困扰夸大重度躯体症状症状及危害性，由此引发的焦虑又恶化了重度躯体症状反应。这个恶性循环模式比较普遍大多数焦虑抑郁困擾者都有。3、早年体弱父母或自己就认为，注定是个体弱的人这种负面观念不断内化，慢慢就有了“我体弱易病”的病人标签研究表明，笃信的标签有可能会变成现实――真的体弱了根本不相信自己会有健壮的一天。4、借生病逃避责任拒绝长大。并在这个过程中自己无意识地强化体弱无能的核心信念，反复就医以此获得家人关注，“无意识地”是指患者自己也不知道自己正在拒绝长大5、如丅因素导致精气神不足，精气不足本身也能导致诸多生理不适但又尚无器质性病变，所以去医院往往检查不出病因，仅中医会说：气虛、血虚、气血两虚、脾胃虚……导致患者听得云里雾里（A、杂念太多，情绪常常不稳老看手机、视频、电视，导致精气神耗散过度B、过度手淫，令精气神从底部泄漏C、睡眠质量不好，无法通过睡眠生产足够的精气神D、脾胃不好，难吸收产生精气神所需要的营养）如果有第5点特征，仅仅心理咨询不够还需配合合理的养生理念，方能有效调节重度躯体症状症状

如曾有一患者，睡眠质量不好某年5月4日，突然对什么都不感兴趣莫名的低落，睡觉有时能有时不能常有不真实感。诊断为重度焦虑轻度抑郁，在进行音乐疗法等惢理疗法的同时又以科学养生理念指导其饮食起居，上述症状消失（市五院心理科一病区副主任、副主任医师、孔惠婷）

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