骨质密度增高是不骨密度不均是骨转移吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-30 22:02 标签： 骨密度不均是骨转移吗

      44岁的蔡女士赶上最早的一班开往杭州的动车。3小时后她到达杭州东站，又马不停蹄地打车来到浙江省人民医院望江山院区挂了边平达主任医师的专家门诊号。

      “边主任我这全身疼痛，到底是怎么一回事究竟该怎么办？”蔡女士随身带着行李打定主意，这次来找边主任一定要找到病因，治好叻再回去！

3年前蔡女士因卵巢癌行双侧卵巢切除术，手术顺利但在1年前开始，蔡女士感到全身骨骼都在疼痛特别双肩、腰背部和足哏等处，并逐渐加重近期发展到夜间翻身时都被痛醒，且痛得难以继续入睡曾多次到当地医院就诊，有的说可能骨密度不均是骨转移嗎有的说可能是类风湿。

      会不会是因为双侧卵巢切除后体内雌激素出现断崖式下降导致骨质快速丢失所致？听完蔡女士的叙述边主任心里就有点谱了。边主任请蔡女士先做两项检查一是双能X线吸收测定法测量的骨密度，二是清晨抽血检测其骨转换标志物以了解其骨质丢失的快慢。

小常识：什么是骨密度测量

骨密度是指单位体积（体积密度）或单位面积（面积密度）所含的骨量，是一个反映骨骼強度的重要指标目前临床上常用的骨密度测量方法有双能X线吸收测定法、定量计算机断层照相术以及定量超声测定法，其中双能X线吸收測定法是目前骨质疏松诊断的“金标准”双能X线吸收测定法主要测定髋部（即股骨近端）和腰椎等处的骨密度，患者在检测时所受的电磁辐射量很小约是拍1次胸片所受辐射量的十分之一，相当于飞行2000公里（如北京-广州约3小时）所受的辐射量。

竟然是骨质疏松搞的鬼！

      檢查结果表明蔡女士的疼痛，竟是骨质疏松引起的蔡女士不仅髋部和腰椎骨密度已处于骨质疏松阶段，而且她的骨转换标志物水平很高提示她的骨质正在快速丢失。如不及时接受治疗她的疼痛症状会进一步加重，而且极容易在跌倒后发生髋部、腰椎和腕部等处骨折

      在边主任的建议下，蔡女士果断选择接受静脉滴注唑来膦酸注射液等治疗在接受治疗数天后，蔡女士即感到全身疼痛症状明显缓解現已开开心心地回家了。当然蔡女士仍然需要定期检测骨密度（每6～12月1次）和骨转换标志物（每3～6月1次）。

边主任正在检查患者（资料圖）

      边主任提醒骨质疏松的治疗并非只有服用钙片那么简单！像蔡女士这样骨质正在快速丢失的骨质疏松患者，一定要尽早使用双膦酸鹽类等抗骨吸收药物当然，骨质疏松的治疗还包括坚持喝牛奶、晒太阳、室外活动和预防跌倒等。

这十类人特别容易中招！

      边主任认為蔡女士在双侧卵巢切除后3年就发生骨质疏松，固然与其卵巢切除后雌激素下降导致骨质快速丢失有关但最主要的原因是医师和患者均忽视卵巢切除术后骨质疏松的预防。

      边主任说骨质疏松在其初期常无明显症状，因而被称为“静悄悄的流行病”但随着其病情进展，骨量不断丢失骨微结构持续破坏，患者就会出现腰背部或全身疼痛、身高缩短或驼背在日常生活中，甚至受到轻微外力（如打喷嚏）就会发生骨折因此，骨质疏松需要及早预防

      边主任介绍，骨质疏松的发生与遗传因素、年龄增加、不良生活方式、某些疾病和药物等因素有关如有以下十种情况之一，就存在罹患骨质疏松的风险应及时去医院进行相应的检查和治疗。

一、父母中有驼背、曾在轻摔後骨折或被诊断为骨质疏松

二、比较消瘦（体质量指数低于19 公斤/米?）。

四、在40岁后身高缩短超过3厘米。

五、每天运动量少于30分钟或鍺没有食用乳制品。

六、正在吸烟或者过量饮酒。

七、曾连续服用3个月以上的类固醇激素（例如泼尼松等）

八、患有类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、I型糖尿病或慢性营养不良等疾病。

九、绝经后女性特别是在45岁以前就绝经的女性。

十、老年男性或有阳痿、缺乏性欲的中年男性。

浙江省人民医院干部三科主任医师教授，硕导中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会社区工作学組委员，浙江省医学会老年医学分会委员长期从事老年医学的研究工作，其中项目《老年高血压患者靶器官损害影响因素的研究》获浙江省科学技术进步三等奖近年来从事老年骨质疏松的防治研究工作，建立微信订阅号《之江骨松论坛》成功举办数届国家级继续医学敎育项目，书写骨质疏松防治相关学术论文100余篇先后发表在《Archives

望江山院区门诊时间：每周四上午

望江山院区干部三科边平达供稿

宣传统戰部综合整理编发

这个帖子发布于4年零274天前其中嘚信息可能已发生改变或有所发展。

小细胞肺癌患者有肝脏、胰腺转移。基线检查时上腹部MRI显示椎体密度不均但ECT检查为阴性。做了两個EP方案之后复查肺、肝、胰腺病灶均明显缩小，达到PR做了脊柱MRI，报多个椎体密度不均但是没有报骨质破坏。就是不太明白这种情况能否确定为骨转移是否需要加上双膦酸盐？

    不知道邀请谁试试他们

  • 政治敏感、违法虚假信息 
 骨转移病灶的形成是原发癌经血荇转移,肿瘤细胞与宿主相互作用的结果, 较公认的转移方式为: ①原发肿瘤细胞浸润周围组织进入脉管系统(血液和淋巴) ; ②肿瘤细胞脱落释放于血循环内;③肿瘤细胞在骨髓内的血管壁停留; ④肿瘤细胞再透过内皮细胞逸出血管, 继而增殖于血管外; ⑤转移癌病灶内血运建立, 形成骨转移病灶
肺癌骨转移:
肺癌骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描ECT可早期发现有病变的骨骼
所以庆
全部

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