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7太阳病概说(2)太阳病提纲
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7太阳病概说(2)太阳病提纲
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3秒自动关闭窗口太阳少阴合病治在少阴！【伤寒论吧】_百度贴吧
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太阳少阴合病治在少阴！收藏
今天突然悟出这一条，没有更多的论述了，就这一句。寻余所集，思过必有益。。。
表里同病。
表证+里虚寒，先救里后解表
少阴也是表证啊，若说少阴肾经太阳膀胱经，又落入了俗套，这样看起来像是表里了，但无法理解少阴本证这个里证竟然可以用麻黄发汗。少阴本无头痛，但现实中少阴病却有头晕蒙又带点痛的症状，以前认为那是少阴头晕，现在看来压根不是这样。少阴是不可能有头痛头晕的，但少阴有怕冷恶寒之证，又出现头痛头晕的症状，那实际是挟带了太阳病，头痛（头晕）恶寒那是太阳之证。所以少阴病有头痛头晕症状的，实际上那是太阳少阴合病！这个认识就解了以前蒙混不知的状态，推而论之，还更加有深一步地认识。。。。
灌顶大法，通壬督二脉了
推而论之，阳明太阴合病，治当也在太阴！时医们常常胡说八道什么太阴里实证，说得一愣一愣的还挺有道理似的。其实也是不明这个所以。从太阳少阴这二个表证可以合病来看，阳明太阴这二个里证也完全可以合病。这就是时医们错以为的阴寒里实之证。太阴里虚寒证是不可能有里实之证，有里实之证又没发热的那实际上只是个阳明实证，阳明实证只里实不发热是完全可以的。所以太阴里虚寒证又看到里实时，那实际上只是阳明太阴合病也。。。。
太少两感，1桂枝加附子汤 2大青龙加附子汤
内外都要治
那请问阳明太阴合病是什么症状？该如何用方？
同在表，怎么能合病呢，并病有可能
登录百度帐号【转载】六经辨证+六经辨证的理论定义：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六条经脉+蔡长福六经辨证文字稿
发布时间：&&&来源：&&&463人关注
　　六经辨证科技名词定义
　　中文名称：六经辨证 英文名称：syndrome differentiation of six channels theory 定义：以阴阳为总纲，用太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴作为辨证纲领，从邪正盛衰、病变部位、病势的进退缓急等方面对外感病进行分析辨别，并用以指导临床治疗的辨证方法。 所属学科： 中医药学(一级学科) ;诊断学(二级学科) ;辨证(三级学科)
　　本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布
　　汉代张仲景著《伤寒论》，将外感疾病演变过程中的各种证候群，进行综合分析，归纳其病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六经。几千年以来，它有效地指导着中医学的辨证施治。
　　太阳病证治
　　一、临床表现
　　《伤寒论》说：&太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。&&太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。&&太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。&
　　概括：凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病。太阳病分为经证和腑证二类。经证为邪在肌表的病变;腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。
　　二、病理机制
　　1、太阳经证：分为三型
　　(1)其人营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风(即伤风，不是脑溢血)。
　　(2)其人卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。
　　(3)其人外受温邪，津伤内热者为温病。
　　中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。
　　伤寒：发热，无汗，恶寒，脉紧，体痛(表实证)。
　　温病：发热，口渴，不恶寒(里热证)。
　　中风、伤寒、温病，均屑表证，所以均有&发热，头痛，脉浮&，但其鉴别点是：
　　中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。
　　伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。
　　温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红绛。
　　2.太阳腑证：分为二型
　　(1)邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。
　　(2)热结下焦，瘀血不行，以致鞭满如狂，小便自利为蓄血证。
　　蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水人则吐，脉浮数。
　　蓄血证：小腹急结或鞭满，如狂发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。
　　鉴别点：蓄水是邪人膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。
　　三、治则方药
　　1.太阳经证治法
　　(1)中风：为太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和，治疗中风只需调和营卫，汗出病解，可用桂枝汤。
　　(2)伤寒：为太阳表实证，腠理致密不得汗出，非开表发汗不足以祛邪外出，可用麻黄汤。
　　(3)温病：为内热津伤，《伤寒论》未出方治，个人意见：当以辛凉轻透为主，可用银翘散。
　　2.太阳腑证治法
　　(1)蓄水：系膀胱气化不行而致水气停蓄，五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术)具有化气利水的功能，故为蓄水证主方。
　　(2)蓄血：系瘀血不行，热结下焦，应攻瘀逐血，可根据轻重缓急，选用桃核承气汤。
　　3.太阳病兼证治法
　　(1)太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。
　　(2)太阳病兼项背强几几(即拘急不舒)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝加葛根汤，实用葛根汤。
　　(3)太阳病兼热郁于内(内热，烦躁，口渴)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝二越婢一汤，实用大青龙汤。
　　(4)太阳病内挟水饮(干呕，痰软)，如表实无汗，心下有水气，证见发热恶寒无汗喘咳干呕的，治以小青龙汤。如太阳中风而水气僻积胸胁，证见发热恶寒汗出头痛，心下及胁部痞鞭满痛，干呕短气，表证已解的，用十枣汤(芫花、甘遂、大戟、大枣)攻之。
　　(5)太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治宜以小建中汤。如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。
　　阳明病证治
　　一、临床表现
　　《伤寒论》说：&阳明之为病，胃家实是也。&
　　&伤寒三日，阳明脉大。&
　　&阳明病外证云何?答曰：&身热汗自出，不恶寒，反恶热也。&
　　&伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸衣，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，清者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，则止后服。&
　　&阳明病，汗出多而喘者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。&
　　概括：凡出现身热，汗自出，不恶寒反恶热脉大等证，就叫阳明病。阳明病分经证和腑证二类;阳明经证是邪在胃中的病变;阳明腑证是邪在大肠的病变。
　　二、病理机制
　　1.阳明经证：外邪入里化热，热与燥相合于胃中，以致消烁津液，出现身热、汗出、口渴引饮、脉洪大等。
　　2.阳明腑证：外邪人里化热，与大肠的燥热相合，以致津液被耗，燥结成实，阻滞于中，即产生潮热、谵语、便秘、腹满而痛、脉沉实等证。
　　三、治则方药
　　当其高热散漫之际，则以寒凉药清热为治，所以阳明经证主要用清法，可选用辛寒苦寒清解里热的方剂;若热与实结于大肠则以寒下药为治，急下存阴，争取时间，不使煎熬津液，所以腑证主要用下法，可选用苦寒泻下的方药。
　　1.阳明经证治法：阳明经证是里热蒸腾所致，表里俱热，所以治宜石膏汤。
　　2.阳明腑证治法：阳明腑证是邪热已与大肠糟粕搏结成实热证。治疗的目的是排除燥实，清肃里热。由于病变有轻重缓急的不同，所以阳明腑证的治法有三个方子：调胃承气汤为泻下缓剂，是治疗腑实初起，结而未实，或津液受损以燥热为主的证候，小承气汤是治疗腑实以痞满实为主;大承气汤是治疗腑实以痞满燥实为主。
　　&实则阳明，虚则太阴&，这是一句有实践经验的中医谚语。阳明病可以转变为太阴病，也就是抗病力由强到减弱的表现，预后不良;太阴病也可以转变为阳明病，则表示抗病力由弱转强，预后佳良。
　　少阳病证治
　　一、临床表现
　　《伤寒论》说：&少阳之为病，口苦咽干目眩。&
　　&伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热或咳者。&
　　&本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞭满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者。&
　　概括：凡出现口苦、咽干、目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦细等脉证，就叫少阳病。少阳证是邪在肝胆的病变。
　　二、病理机制
　　外邪侵犯肝胆，肝胆之气火上逆而亢，以致出现口苦、咽干、目眩。邪在胆而逆(影响)在胃，故有喜呕不欲食等消化功能失常。气机不爽即发生胸胁苦满。邪正相争，正气虚弱不能抗邪外出则往来寒热。
　　三、治则方药
　　1.少阳正治法
　　少阳病无太阳之表证，邪不在表，故不可发汗(若汗则耗伤津液，反使病邪内传);无阳明之里实证，邪不在里，故不可用下法(若下则阴虚火动而易成惊);胸中无邪实，邪不在胸膈，故不能吐(若吐则伤阳成悸)。所以少阳有三禁(禁汗、禁下、禁吐)。少阳病的治疗原则，应以和解表里为主(即不发汗的解热法)，然而，少阳病多是有兼表兼里，可在和解的基础上，兼用太阳汗法，或兼用阳明下法，随证施治。
　　因为少阳病是邪居半表半里，有和解表里作用的小柴胡汤为少阳病的正治方。
　　2：少阳兼证治法
　　(1)发热微恶寒，肢节烦痛，心下痞结，微呕，是少阳兼太阳病，可用柴胡桂枝汤。
　　(2)少阳证而复见腹满痛，郁郁微烦，心以下急，大便不通，舌苔干黄等，是少阳兼阳明里实证，用大柴胡汤。
　　(3)少阳病腹中拘急而痛，脉象浮1啬沉弦，是少阳病兼里气不足，先用小建中汤补虚，服药后里虚得复，而少阳病证不减，再用小柴胡汤和解之。
　　(4)胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦等，是邪热陷于少阳，水饮不化，当宜柴胡桂枝干姜汤和解宣饮。
　　(5)胸满烦惊，小便不利，谵语，身痛不可转侧，是邪入少阳正虚神浮，可用柴胡加龙骨牡蛎汤。
　　(6)热气(胃热)上逆呕吐、寒邪犯胃而腹痛，是上热下寒，用黄连汤清上温中。
　　太阴病证治
　　一、临床表现
　　《伤寒论》说：&太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞭。&
　　概括：临床上凡是出现腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，脉缓弱等证，就叫太阴病。是脾虚湿盛，病在脾经病变。
　　二、病理机制
　　寒湿内阻，损及脾阳，或寒邪直犯脾经，损及脾胃都会影响水谷的消化和排泄，寒湿邪阻运化，故时腹自痛。寒湿犯胃故呕吐。胃气呆滞故食不下。寒湿不化，脾气不升，故见自利。
　　三、治则方药
　　1.太阴病正治法
　　太阴病因属里虚寒证(脾胃虚寒，故其治疗原则，当以温法补法为主，以温中散寒为重点。如表证偏重的，先行解表;里证为急的，先治其里。《伤寒论太阴篇》没有肯定方子，我们根据里虚寒证来看，自当温里为主，特补出理中汤为太阴病主方。
　　2.太阴病兼变证治法
　　(1)既有下利腹胀满(太阴里虚证)，又有身体疼痛(太阳表证)，是里虚挟表，当先用理中汤温里，然后再用桂枝汤治表。
　　(2)表证未解，而又有腹满时痛，用桂枝加芍药汤(桂枝汤加重芍药用量)，表未解挟有宿食而里实满痛，用桂枝加大黄汤。
　　厥阴病证治
　　一、临床表现
　　《伤寒论》说：&厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。&
　　&伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂时安者，此为藏厥。&
　　&伤寒发热四日，厥反三日，发热四日，厥少热多者，其病当愈，四日至七日热不除者，必便脓血。&
　　&伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退故为进也。&
　　概括：厥阴病在临床上可归纳为四类：
　　(1)上热下寒证：消渴，气上冲心，心中疼热为上热证;饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止为下寒证。
　　(2)厥热胜复证：为四肢厥逆与发热交错出现。
　　(3)厥逆证：就是四肢厥冷，轻者不过腕踝，重者可越过肘膝。
　　(4)下利吐哕证：热利下重为湿热下利;下利谵语为实热下利;下利清谷为虚寒下利。干呕、吐涎沫、头痛为寒饮呕吐;呕而发热为发热呕吐;哕而腹满为里实哕逆。
　　二、病理机制
　　病至厥阴，则肝木失调，心包也受邪犯，相火上炎为热，心火不能下达为寒，所以有上热下寒;在正邪交争中，阳胜阴衰则热多寒少;阴胜阳衰则寒多热少，所以有厥逆胜复。病邪内陷，气血紊乱，阴阳不能顺接，所以有各种厥逆证。肝胃气逆或湿热下注或实热壅结或脾胃虚寒，所以有吐利。
　　三、治则方药
　　厥阴病为里虚而寒热错杂之症，其治法：上热下寒者，治宜寒热并用，厥阴寒证则宜温里寒，厥阴热证则宜清下热，厥多热少治宜温阳。厥少热多自愈。
　　1.厥阴病证治法
　　(1)消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止，是寒热错杂证，治疗也当寒温并施，乌梅丸是厥阴病寒热错杂证的主方，又善治蛔厥证与厥阴久利。
　　(2)吐逆自利，食入即吐，气味酸臭浑浊。本证也是上热下寒，证情比较复杂，故也寒热并投。上热宜清，下寒宜温，正虚宜补，用干姜黄芩黄连人参汤(药如方名)治之。
　　(3)下利不止，手足厥逆，咽喉不利，唾脓血。邪热当清，寒邪当温，正虚当补，郁阳当宣，寒热杂呈，故用药也当温凉补散兼施，用麻黄升麻汤。
　　(4)利下粘腻脓血，腹痛，里急后重，肛门灼热，口渴，脉数有力，是热性下利，故以大苦大寒的白头翁汤治之，有很高的疗效。
　　(5)血虚受寒，正气被郁，手足厥冷，脉细欲绝，当归四逆汤最为适用。
　　(6)干呕、吐涎沫、头痛，为寒饮呕吐，用吴茱萸汤。
　　2.厥阴病变证治法
　　(1)呕而发热，是病邪由阴转阳的佳兆;法当因势利导，用小柴胡汤和解之。
　　(2)下利谵语是实热下利，厥阴邪热外出，与肠胃之热相合，因燥实尚未结鞭，故只宜小承气汤缓攻之。
　　3.厥逆证治法
　　(1)下利厥逆，大汗出，身微热而恶寒，小便利，脉微欲绝，阴盛阳微，阳气有外脱之象，为寒厥证，急当扶阳抑阴，用四逆汤。
　　(2)口干、舌燥、烦渴引饮、小便黄赤，属热厥证，用石膏汤。
　　(3)肤冷、时静时烦、得食呕吐、常自吐蛔、为蛔厥，乌梅丸具有降逆止呕，温胃安蛔，故为蛔厥主方。
　　少阴病证治
　　一、临床表现
　　《伤寒论》说：&少阴之为病，脉微细，但欲寐。&
　　&少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。&
　　概括：少阴病是六经中最后层次和最危重的阶段，多出现精神极度衰惫、欲睡不得，似睡非睡的昏迷状态。少阴病是邪在心肾的病变，分寒化热化二种。
　　二、病理机制
　　阴气不足，故脉微。阴血不足，故脉细。虚弱萎靡故但欲寐。心肾水火不济，病邪从水化寒，阴寒内盛，故出现一派寒化症状。若病邪从火化热伤阴而阴虚阳亢，则出现一派热化症状。
　　三、治则方药
　　少阴病的治疗原则，以扶阳，育阴为主法。寒化则扶阳，宜温补法;热化则育阴，宜兼清热法。少阴兼表用温经发汗法;实热内结用急下存阴法。
　　1.寒化证
　　本证是少阴病过程中较多见的，其症状是：无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，治疗当以回阳救逆为急务，宜四逆汤。
　　2.热化证
　　以阴虚阳亢和阴虚火热相搏二种为主：
　　①心烦、不得卧、口燥咽干、舌尖红、脉细数、属阴虚阳亢，宜清热育阴的黄连阿胶汤。
　　②下利、小便不利、咳嗽、呕吐、口渴、心烦不得眠，用猪芩汤滋阴清热，分利水气。
　　3.少阴兼太阳表实证
　　发热恶寒无汗、足冷、脉反沉，用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤(药如方名)。
　　4.少阴兼阳明里实证
　　口燥咽干，腹胀鞭满而痛，不大便或下利清水，宜用大承气汤急下存阴。
　　中医辨证方法之一。以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来划分疾病的深浅及邪正盛衰的辨证方法之一。汉代张仲景在《素问&热论》等篇的基础上，结合伤寒病证的传变特点总结而成。适用于外感病的辨证。
　　六经即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。六经病证即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病，是六经所属脏腑经络的病理变化反映于临床的各种证候。六经辨证即以六经病证作为辨证论治的纲领，概括脏腑、经络、气血的生理功能和病理变化，用以说明病变部位、性质，正邪的盛衰，病势的趋向，以及六经病之间的传变关系。
　　六经病证从病变部位上讲，太阳病主表，阳明病主里，少阳病主半表半里，而三阴病统属于里。三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。所以说六经病证实际上基本概括了脏腑和十二经脉的病变。但由于六经辨证的重点，在于分析外感风寒引起的一系列的病理变化及其传变规律，因而不能等于内伤杂病的脏腑辨证。从病变的性质与邪正的关系看，三阳病多热，三阴病多寒;三阳病多实、三阴病多虚。可见，六经辨证也寓有八纲辨证的思想。
　　六经病证是经络脏腑病理变化的反映，而经络脏腑是相互联系的整体，故某一经的病变，很可能影响到另一经。所以六经病有相互传变的证候。其传变规律有传经、合病、并病、直中等。
　　病邪从外侵入，逐渐向里传播，由这一经的证候转变为另一经的证候，称为传经。传经与否，主要取决于受邪的轻重、病体的强弱和治疗得当与否。传经的一般规律有：①循经传。就是按六经次序相传，如太阳&阳明&少阳&太阴&少阴&厥阴，或太阳&少阳&阳明&太阴&少阴&厥阴。②越经传。不按上述循经次序，而是隔一经或隔两经相传，如太阳病不愈，不传少阳而传阳明或太阴。③表里传。是互为表里的两经相传，如太阳传少阴。
　　两经病或三经病同时发生的为合病，例如太阳病伤寒证或中风证与阳明病同时出现，为&太阳阳明合病&。凡一经之病，治不彻底;或一经之证未罢，又见他经证候的，称为并病。例如太阳病发汗不彻，因而转属阳明，为太阳阳明并病。凡病邪初起不从阳经传入，而经中阴经，表现出三阴经证候的为直中。尚有里邪出表，由阴转阳的传变方式、为正气渐复，病有向愈的征象。
　　运用六经辨证，能正确地掌握外感病发展变化的规律，在治疗上其有重要的指导作用。六经病证的治疗原则，三阳病重在祛邪，三阴病重在扶正。
　　六经辨证
　　中医对病证进行分析归纳，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经来划分疾病的深浅及邪正盛衰，从而为施治提供依据的辨证方法。主要用于外感病的辨证分析，据感邪时间长短、病邪轻重、正气强弱等情况，将外感病大致划分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个阶段，揭示了外感病邪侵袭人体所引起的病机变化及传变规律。六经辨证也可用于外感兼内伤以及内伤杂病的辨证。
　　六经辨证为汉代张仲景所创立，论述见于他所撰著的《伤寒论》。该辨证方法是在《内经》中《素问&热论》关于外感疾病论述的基础上，结合脏腑、经脉病机变化以及邪正消长的临床特点，加以命名并发展而来的。它把疾病过程分为阴阳两类，即三阳和三阴。三阳病证即太阳病证、阳明病证、少阳病证。三阴病证即太阴病证、少阴病证、厥阴病证。凡邪盛正气未衰，多属三阳病证，治疗当以祛邪为主;凡正气虚衰，多属三阴病证，治疗当以扶正为主。六经病证中，太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里(即少阳为邪气由阳入阴之枢)，太阴、少阴、厥阴统属于里。不仅如此，六经病证又是经络、脏腑病机变化的反映，其中太阳、阳明、少阳病证以六腑病变为基础，太阴、少阴、厥阴病证则以五脏病变为基础。所以说六经病证实际上基本概括了脏腑和十二经的病变，临床上当结合脏腑辨证、经络辨证、〖HTK〗八纲辨证运用。但由于六经辨证的重点，在于分析外感病邪侵袭人体所引起的一系列病理变化及其传变规律，因此与也针对内伤杂病的脏腑辨证尚有不同。
　　太阳病证　太阳主一身之表，统摄营卫，而人体卫气具有抗御病邪侵袭的功能。外邪始袭人体，则正邪相争于表，导致营卫失调，主要表现为恶寒，发热，头项强痛，脉浮等表证，治当解表。但由于患者体质有强弱不同，病邪性质和感邪轻重有所差异，故太阳病证尚须进一步辨别是太阳中风(表虚)，还是太阳伤寒(表实)，主要凭据恶风或恶寒，脉浮缓或浮紧，尤其是有汗或无汗加以区别。表虚证有汗，主要是由于患者伤于风邪，卫表受伤，腠理疏松，卫不护营，营阴外泄而汗出，治宜疏风解表、调和营卫，代表方为桂枝汤。表实证无汗则因外感寒邪，卫气被遏，腠理闭密，毛窍收敛而致，多兼见咳嗽、气喘等肺气不宣表现，当用麻黄汤以散寒解表、宣肺平喘。
　　阳明病证　阳明是正邪斗争的极期，主要反映胃肠病变。多由太阳病治疗失误，邪热内传入里，伤津化燥而燥结成实所致，或因燥热之邪直犯阳明而成。根据证候特点的不同，阳明病证有阳明经证和腑证之分。阳明经证系邪热弥漫全身，而肠中无燥屎内结，以大汗出，大热，大渴而心烦，舌苔黄燥，脉洪大为辨证要点，治宜清热生津，方如白虎汤。若阳明里热与燥屎相结便成阳明腑证，既可见身热，汗出连绵，日晡(下午3～5时)潮热，舌苔黄燥或焦黄起刺，脉沉实有力等里热炽盛表现，又可有腹满疼痛拒按，便秘等腑气不通之象，甚则燥热之邪挟浊气上攻心神而见烦躁，谵语，或神志不清，治宜清热攻下，可选用不同的承气汤。
　　少阳病证　多由太阳病发展而来，亦有初起即为少阳病证者。此时邪气尚存而正气已伤，邪正多相持于表里之间。如邪胜则恶寒，正胜则发热，正邪分争便寒热交替出现，所谓&寒热往来&。因而少阳病的特点是既非发热与恶寒并见、全身疼痛之表征，亦非发热不恶寒、大便燥结之里证，而多伴见口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，脉弦等少阳经气不利、胆气犯胃、气机不畅之症。故治法不若太阳病解表可愈和阳明病&清&、&下&可痊，而须和解少阳，即一面祛病邪，一面扶正气，方如小柴胡汤。
　　太阴病证　病入三阴，太阴首当其冲。太阴病可由三阳病治疗失当，损伤脾阳而致，或因脾阳素虚，寒邪直中太阴，以致寒湿内阻，脾之运化功能失职，气机升降紊乱造成。其表现为腹满，呕吐，食欲不振，腹泻腹痛，喜温喜按，口淡不渴，舌淡苔白，脉迟或缓等。上述太阴病证与阳明病证同为里证，只是阳明病多表现为实证、热证，太阴病多表现为虚证、寒证。但在发病过程中可以相互转化，如阳明病而中气虚，即可转为太阴病;太阴病而阳气渐复，亦可转为阳明病。由于太阴病证为虚寒里证的开始阶段，病势较少阴、厥阴病轻浅，治宜温中散寒，方如理中汤。
　　少阴病证　主要是病在心肾。可因太阳病治疗不当，损伤心肾阳气，太阴病呕吐下利进一步严重，累及肾阳，或肾阳素虚，寒邪直中少阴，从而使全身内外失去心肾阳气的温煦等原因造成。可见全身性虚寒表现，如畏寒蜷卧，精神萎靡不振，嗜睡，手足厥冷，脉微细，或见下利清水样粪便，小便清长，舌淡苔白等。此外，少阴病亦可因心肾阴液受损，虚热内生，邪从热化，以致肾阴亏于下，心火亢逆于上而成，出现心烦不眠，口燥咽干，尿黄，舌尖红或红绛少苔，脉细数等症。因此少阴病又有寒化和热化之分。
　　治疗少阴寒化证宜回阳救逆，方如四逆汤;治疗少阴热化证则宜滋阴降火，方如黄连阿胶汤。
　　厥阴病证　厥阴为疾病终期转化阶段。如阴寒由盛极而转衰，阳气由虚衰而恢复，则病情好转。若阴寒盛极，阳气不能与之接续而先绝，则病势危重。如阴寒虽盛，但阳气尚能与之抗争则呈现阴阳对峙，相互交争，出现口渴，自觉一股气从下腹上冲心胸，胃脘部疼痛、灼热，饥不欲食，甚至吐出蛔虫，四肢厥冷或厥热交替(阴气胜则厥冷，阳气复则发热)，厥多热少，神志昏乱等寒热错杂的症状。治当调理寒热，方如乌梅丸。
　　合病、并病　临床上病情变化很复杂。上述六种病证既可单独出现，亦可两种或三种合并出现。如头项强痛，恶寒发热，四肢关节微痛等太阳病证既可与阳明病的身热，口渴，下利黄色粪水，肛门灼热等里热症状同时出现，亦可在太阳病邪未尽的基础上，进而出现呕吐、胸胁苦闷等少阳病证。对于太阳与阳明合病可用葛根汤发汗解表、生津止利，而太阳与少阳并病时可用柴胡桂枝汤双解太阳与少阳。
　　追问：还是没能理清思路，何为六经?为何要这样分类?各经有什么具体含义?要怎样系统运用?网上的看过啦，但不够究竟，希望有高人用自己心得指点一二
　　回答：
　　经者，气血流通之处也。人之脏腑与某经相通，即为某经之府，其流通之气血原由府发出，而外感之内侵遂多以府为归宿。
　　伤寒治法以六经分篇，然手足各有六经，实则十二经也。手足之经既有十二，而《伤寒论》但分为六经者何也?按《内经》之论十二经也，凡言某经而不明言其为手经、足经者皆系足经，至言手经则必明言其为手某经。盖人之足经长、手经短，足经大、手经小，足经原可以统手经，但言足经而手经亦恒寓其中矣。《伤寒论》之以六经分篇，此遵《内经》定例，寓手经于足经中也。彼解《伤寒论》者，谓其所言之六经皆系足经，是犹未明仲景着伤寒之深意也。
　　经者，气血流通之处也。人之脏腑与某经相通，即为某经之府，其流通之气血原由府发出，而外感之内侵遂多以府为归宿。今将手足十二经及手足十二经之府详列于下。
　　手足虽有十二经，其名则分为六经，因手足经之名原相同也。其经有阴有阳，其阳经分太阳、阳明、少阳，其阴经分太阴、少阴、厥阴。其阴阳之经原互相表里，太阳与少阴为表里，阳明与太阴为表里，少阳与厥阴为表里。凡互为表里者，因其阴阳之经并行，其阳行于表，阴行于里也。至于经之分属于府者，足太阳经之府在膀胱，足少阴经之府在肾，足阳明经之府在胃，足太阴经之府在脾，足少阳经之府在胆，足厥阴经之府在肝，此足之三阴、三阳经与府也。
　　手之太阳经其府在小肠，手之少阴经其府在心，手之阳明经其府在大肠，手之太阴经其府在肺，手之少阳经其府在三焦，手之厥阴经其府在心胞，此手之三阴、三阳经与府也。阳经为阴经之表，而太阳经又为表中之表。其经之大都会在背，而实则为周身之外廓，周身之营血卫气皆赖其卫护保合，且具有充分之热力，为营卫御外感之内侵，是以《内经》名之为巨阳。推原其热力之由来，不外君、相二火，君火生于心之血脉与肺相循环，而散热于胸中大气(一名宗气)以外通于营卫，此如日丽中天有阳光下济之热也，是以其经名为太阳。相火生于肾中命门，肾原属水，中藏相火，其水火蒸热之气，由膀胱连三焦之脂膜以透达于身之外表，此犹地心水火之气(地中心有水火之气)应春令上透地面以生热也，为其热力发于水中，故太阳之经又名太阳寒水之经也。为太阳经之热力生于君、相二火，是以其经不但以膀胱为府，而亦以胸中为府，观《伤寒论》陷胸诸汤、丸及泻心诸汤，皆列于太阳篇中可知也。
　　至于人病伤寒，其六经相传之次第，详于《内经》素问热论篇，谓&人之伤于寒也则为病热，一日巨阳受之，故头项痛、腰脊强;二日阳明受之，阳明主肌肉，其脉侠(同夹)鼻络于目，故身热目疼，而鼻干不得卧也;三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋;三阳经络皆受其病而未入于脏者故可汗而已;四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌(咽喉)，故腹满而嗌干;五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴，六日厥阴受之，厥阴之脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。&经络受病入于府者，故可下而已，此《内经》论六经相传之次第也。至《伤寒论》六经之次序，皆以《内经》为法，而未明言其日传一经，至愚生平临证之实验，见有伤寒至旬日，病犹在太阳之府者，至他经相传之日期，亦无一定，盖《内经》言其常，而病情之变化恒有出于常例之外者，至传至某经，即现某经之病状，此又不尽然，推原其所以然之故，且加以生平临证之实验，知传至某经即现某经之病状者，多系因其经先有内伤也。若无内伤则传至某经恒有不即现某经之病时，此在临证者细心体察耳。
　　至于六经之命名，手足皆同，然有因手经发源之府而命名者，有因足经发源之府而命名者。如太阳经名为太阳寒水之经，此原因足太阳之府命名，而手太阳亦名太阳寒水之经者，是以足经而连带其手经也。他如阳明经名为阳明燥金之经，是因手阳明之府命名(手阳明府大肠属金，其互为表里之肺亦属金)，而足阳明经亦名阳明燥金之经者，是以手经而连带其足经也。少阳经名为少阳相火之经，此因足少阳之府命名(胆中寄有相火)，而手少阳经亦名为少阳相火之经者，是以足经而连带其手经也。太阴经名为太阴湿土之经，此因足太阴之府命名(脾为湿土)，而手太阴经亦名太阴湿土之经者，是以足经而连带其手经也。少阴经名为少阴君火之经，此因手少阴之府命名(心为君火)，而足少阴经亦名少阴君火之经者，是以手经而连带其足经也。厥阴经名为厥阴风木之经，此因足厥阴之府命名(肝属木而主风)，而手厥阴经亦名厥阴风木之经者，是以足经而连带其手经也。此手足十二经可并为六经之义也。
　　由以上看出，六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六条经脉而言。伤寒病开始时，风寒之邪从皮毛腠理而入，再循经脉深入脏腑，发病过程有特定规律。中医描述为由表入里，正气渐衰的过程。六经病的传变，往往与正气、邪气、治疗、体质等因素有关。 一般外感病的循经传变途径
　　太阳 (小肠经、膀胱经) 阳明 (大肠经、胃经) 少阳 (三焦经、胆经)太阴(肺经、脾经)少阴(心经、肾经)厥阴(心包经、肝经)
　　太阳病 指外邪开始侵犯表体阶段。又称为表证。
　　阳明病 指外源性风寒邪转化为热邪者燥邪，直接传入脏腑，影响阳明经相关部位。亦可由于治疗失当导致津液虚耗所引起。表现阳气未衰，邪气盛极的激烈情况。
　　少阳病 指表证未能及时缓解，病邪开始侵入内里，但又未达内部阳明水平的过度阶段，属于半表半里之证。
　　太阴病 病位在里，表现虚寒湿证。是由三阳病传入中焦，或脾胃素虚所致。
　　少阴病 表示病在心肾，出现严重虚寒，整体机能衰退情况。
　　厥阴病 病变的最后阶段，正气与病邪相争。但身体正气已衰，阴阳严重紊乱。证候表现极为错综复杂。
　　根据六经辨证，三阳经病及三阴经病的表现 病证 基本病变 主要症状太阳外风 头痛、发热、出汗、恶风，脉浮缓。表寒恶寒、发热、无汗、气喘、头颈痛、全身痛、骨节疼痛。苔薄白，脉浮紧。阳明 里热兼燥 高热、出汗多、非常口渴、面红、心烦。脉洪大，舌苔黄燥。胃肠实热 身热、下午潮热、便秘、腹满痛拒按、烦躁、严重者谵语、神志不清。脉沉实有力，舌苔黄燥或焦黑起刺。少阳半表半里口苦咽干、视力模糊、寒热往来、胸胁苦满、厌食、心烦、恶心。舌苔白，脉弦。太阴脾胃虚寒腹满胀、时痛时止、喜温喜按，腹泻、呕吐、食欲不振。舌淡苔白，脉迟或缓弱。少阴阳虚内寒畏寒、精神萎靡、手足冰冷、腹泻、泄泻未消化食物、恶心、渴喜热饮、小便清长。舌淡苔白，脉沉微。阴虚火旺心烦、失眠、口燥咽干、小便黄。舌尖红，干燥少苔，脉细数。厥阴寒热错杂口渴不止、寒热错杂、胸中疼热、饥不欲食、食则呕吐、四肢冰冷。舌苔白腻、脉弦数。总括来说，阳经病属表、多热证、实证;阴经病属里、多寒证、虚证。三阳经病治疗，以祛除邪气为主;三阴经病治疗，以扶助正气为先。
　　蔡长福六经辨证文字稿最近蔡长福老师想把自己的一生的思想，做一些概括性的报告，奉献给各位。以《医宗金鉴伤寒心法要诀》为载体，结合实际医案，讲解了蔡老师对于六经辨证的个人理解。以后再有录音，还会继续补充。
　　仓促整理，未加润饰。以后继续完善补充。希望有缘者，珍惜。
　　自然界有两个人，一男一女，谓之两合，两合成为夫妇，生下六个儿女，三男三女，此为六合，合成八个数，谓之八卦。又叫天地人。八卦推演成六十四卦。这是六十四卦的起源，也就是易经。
　　人有两脉六气，两脉是父母之精气，精气走于里，六气走于外，合为一体，为一个人，这叫做活，这叫做脉气人气先天气，动之有形很正常。何谓脉气?脉是什么?脉是人活着的信号，是人生死的信号，病与不病的信号，生命长短的信号，脉在人体上起这个作用，他是周而复始，生生不息，数不够而病，停则死，达不到四个数，不够数，就叫做病，停则死，所以叫做生生不息。六气是什么?三阳气走外，三阴气走里，后边为太阳气，前面为阳明气，左右为少阳气，三气合为一体，加上内源三阴之气，人才有造型，两脉不足，六气就病，两脉不病，六气不病，人体动之有形，站如青松，坐如泰山，精神豪爽，气质昂扬，一身正气不败，这叫做动之有形。动之无形，若要太阳经病了，人体型不正，人向后栽，向后仰，比如仲景杂病&痉病&有汗为柔，无汗为刚，发病时候就后仰，反张，咬牙啮齿，瞪眼。这就是太阳经病了。
　　阳明经有病，人走路向前栽，跑得快，停不住，稳不下，站不稳，这就是动之无形。
　　少阳经病了，人左右摇摆，不是左歪就是右歪，不是左瘫就是右痪。这也是动之无形。
　　六气之中，三阳气在外，三阳气好比千斤柱，支撑人体气血，人体骨架，人体不晃不倒，走路正常，一旦三阳经衰败，人体走路姿势就异常。内三阴气衰败，人之肚腹五脏就病，人就失去原来的形状，人体脸色变，面色无光，动之无形，气不接续。
　　六气是什么?来源于黄帝内经，就是六经，六经就是六气，六气在解剖看不到，针灸刺激试验就看到了，太阳经走于后，针刺太阳经络就会上下传感，到头到脚，太阳之气，这是肉眼看不到的，肌肉解剖也看不到。这是前人用高招探测出来的，六经就是这样探测出来的。没有六气两脉，人就是死肉一堆，人就不行了。人的六气六经多麽重要，所以人无六气，就没有人的造型，人没有两脉，人必然要死，这就是六脉六经六气六病。
　　张仲景借助黄帝内经，写出了六经辨证，这是医学大道，这才是真正大道，张仲景对内经了如指掌，写出六经是人体根本道理，人活就是因为有六经而活。
　　任督两脉不病，六气不败，人体不会生病。张仲景悟出大道，写出六经，辨出条文。六经不病，不出现条文，六经病后，才出现新条文。仲景伤寒论是这样写出来的。我们后人往往不理解六经六气。
　　每一个人学习伤寒论方法不一样，有人从背诵脉诀、背诵汤头开始，有人从条文开始，各有不同的学法，我以前也在条文上下了很多功夫，但是最后在临床上疗效不佳。诊断慢，辩证不准，我才在医宗金鉴看到了张仲景六病大道，六经六气，仲景写六经是笼统写，伤寒杂病是一体之作，六经六气合为一体，读下来都记住，是很难的，不好读不好记忆，条文繁多，上下连贯，难读难记，所以清朝吴谦他们 等大医高手群英荟萃，为了后人容易学，编写出六经大纲。据听说，医宗金鉴成为清朝医学教科书，可是今天很少有人重视学习医宗金鉴，伤寒论都在读，很多人读读就放弃了，有人说伤寒，写伤寒，写六经，讲六经，却在临床上用不上六经，就不按照六经辨证，方子写不到位，症状认识不到位，仲景柴胡汤中柴胡八两，为何要用八两?白虎汤证为何是石膏一斤?主症一出现，老祖爷就有确切把握，没有八两厚朴，疾病不能到位，厚朴七物汤厚朴也是八两，桂枝二两，甘草三两，看看八比二，我看后人有的书厚朴用到20g，那么桂枝怎用?炙甘草怎么用?所以在临床上不按仲景原方比例开方，效果不但不佳而且会有反作用，这就叫做脱纲离体。
　　我今天提出六气，就是张仲景六经，六经即是六气，六气即是六经，仲景提出六个病名，太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病，那是名称，那是疾病定位。太阳经就是走于后背，从足部小拇指开始向上走，窜到了颈椎。
　　所以太阳病，项背强，几几然，自汗出恶风，鼻鸣干呕，恶风，怕冷。所以仲景定下六个病名。
　　太阳病一发作，就会循经到颈椎。
　　太阳病病于后，阳明病病于前，二拇指外面有个内庭穴，内廷向上循经，过了足三里向上行走，走过肚脐两边往上，从下颌到面部，交汇到眉棱骨。这叫做太阳经走于后，阳明经走于前。 前后症状出现了，脸上难受，必然是阳明表证，颈椎难受，必然是太阳风证，两侧耳朵难受，头眩目眩而耳聋，必然是少阳经表证，我们临床上抓住三阳，我们诊断就快了。不会出错。
　　病人来到，第一句问，后脑勺颈椎可难受?如果难受，那就确定太阳病。眼上脸上额头上可难受?如果难受，这就是阳明经病了。
　　耳朵难受，背气，头晕头眩，那就定位少阳病了，医生临床先把大三阳病抓到手，第一步，我们症状才有头，干什么都要有头。
　　今天三阳经我从中间讲，两阳不谈。太阳走，阳明守，少阳等。
　　我今天谈论阳明经表证，何谓阳明表证，各位翻开医宗金鉴伤寒心法要诀，阳明经第一句话，葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。
　　一对夫妇生下六个儿女，三阴三阳，就是三男三女，这六个儿女，加上父母，就是八个数。这六个儿女，父母都给起上名字，第一经大儿子大名叫做太阳，小名叫做膀胱，这是父母给孩子起的两个名字，一个大名一个小名。太阳为大名，膀胱为小名。太阳经功能是什么?主外不住里，好比边防战士一样，保护治安，保护人体外围，外边风寒不能侵犯人体，太阳经的工作就是这个，保护人的外围。可是这个大儿子天生有一种病，不足之处，他有一种病，就是怕冷，一辈子就害这个病，太阳经的本质就是怕冷。
　　三阳性格各不一样。二阳阳明主内，干什么呢?三顿饭做饭烧饭，全靠阳明经料理，人三顿能吃能喝，就靠阳明经。阳明经本性怕热，怕热不过刹那间一时就过，阳明经主热，他就是怕热。
　　少阳经是个小阳，是个弱体，他的作用可大了，他的主要功能就是调和，像个调解员一样，调和五脏六腑，三阳经受外邪之后，少阳经可以调和，他可以调和十一经水道，十一经不足以及垃圾之处，就像下水道一样，就像清洁工一样，他来调和。少阳本性主病不足是既怕冷又怕热，寒热来往，说冷就冷，说热就热，这是少阳经的不足。我们应该记住三阳的本性，我们学伤寒论就容易进门了。阳明本性怕热，太阳本性怕冷，少阳的本性寒热来往，既怕冷又怕热，他的作用就像调解员，调整三阳，十一经垃圾以及不足之处，到了下水道他来清洁，少阳就像打扫卫生的清洁员一样，所以三阳不和，小柴胡汤用过了，三阳就调和了。少阳就起这个作用。
　　三阳是三个儿子，老大老二老三，还有三个闺女。太阴是大闺女，厥阴是二闺女，少阴是三闺女，这三个闺女属性也不一样。太阴在五行中属土，土喜干燥，怕寒冷，经典上讲：脾气干燥，遇寒就发。她喜温，怕受凉，受凉肚子就胀，人爱吐食。这是太阴不足，本性与弱点。
　　厥阴本性就是怕邪干扰，怕冷，怕凉，她温度少，阳热不能侵犯，受热侵犯就生病，全靠少阴先天之气供养，肝脏才不寒冷，肝脏常寒而不温，厥阴有病大纲身怕冷，肝藏血，怕热怕冷。
　　少阴，少年之少，这个了不得，延年益寿，返老还童，它的生命力是无限的，可是我们后人往往不够重视。一般人结过婚，就肾亏了。这是肾亏骨空，少阴天天不足，少阴不足，三阴借不到少阴阳气，三阴就病了，三阴一病，膀胱能量达不到，膀胱化寒气，少阴不供养。少阴病，太阳病，经典上叫做两感伤寒，经典上又叫做直中伤寒。人过了发育年龄，成年之后，两感伤寒就常年携带。每个人身上都有。可惜很少有人知道。太阳经未罢，传入少阴。少阴本不该发烧，怎么还发烧呢?这个发烧是从太阳发上来的，有人感冒了发烧，有人不发烧。少阴本性不足，也是怕冷，少阴怕冷部位不同，厥阴怕冷四肢厥，少阴怕冷在背后，少阴病，背恶寒，口中和，但欲寐。什么叫做口中和，无论少阴病多严重，病人不耽误吃喝，口中味道还好。背恶寒，背后就像有凉水一样，吃什么药都不管用。但欲寐，是睡不够，不够睡，吃完饭就想睡，这种困倦，不耽误吃，不耽误喝。北方人叫做懒病，睡不过瘾，越睡越舒服。其实这不是懒病，这是少阴病。
　　三阳热盛也好睡，三阳热盛归于脏腑，也嗜睡，睡的不一样。是昏昏欲睡，睡着了脸上淌油汗，睡着时间久了口中发燥发干。这是三阳热盛昏昏睡。
　　少阴病是但欲寐，三阳热盛是昏昏睡。我们要分开。要知道人好睡觉是什么原因。三阳热盛昏昏睡，少阴好睡觉是吃着饭也要睡，不睡就心里难过，头晕乎乎，睡一觉起来就舒服。
　　若是内热长期不懈，来个新感冒，坏了，三阳热盛招来外感，不发烧，这人昏昏欲睡，能睡几天几夜。
　　关键是三阳热盛昏昏睡，少阴病但欲寐，把他要分清。学伤寒论就好学了。
　　有个学生问我，老师，这个甲肝乙肝丙肝丁肝，我看了一些西医书籍，病毒的携带，没有发现有明确某个药物可以让病毒转阴，这个学生很钻研，不知道张仲景伤寒论有没有论述甲肝乙肝，老祖爷有没有确切的方子可以让病毒转阴?我看中医界也没有某个名医的方子可以确切让病毒携带转阴。我困惑了很多年，我就去找经方。张仲景可讲到甲肝乙胆，病毒携带?
　　我回答：仲景祖师没有直接谈到甲肝乙肝，但是张仲景不是这样讲的。他又问：六经辨证可能把病毒转阴?
　　我说，可以阳转阴，不超过一个月，就可以阳转阴。
　　西医这个甲肝乙肝这个病名，是依靠什么起的?(关于西医命名甲肝乙肝这一段蔡老理解很可能有错误，敬请谅解。)医宗金鉴上面有。
　　人世间，十天干代表干，十二地支代表地，放在一起就是六十甲子。
　　西医命名甲肝乙肝丙肝丁肝，医宗金鉴上有一段口诀，是这样的：甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃已脾乡,庚是大肠辛属肺,壬是膀胱癸肾藏。十个天干和五脏六腑靠起来了。甲五行为木，在东方，就是胆，就是少阳，乙就是肝，就是张仲景厥阴经，丁是心脏，戊是胃，己为脾，庚是大肠，辛是肺壬是膀胱，癸是肾脏。 所以医宗金鉴命名脏腑，靠十天干，是这样起的名字，所以甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃已脾乡,庚是大肠辛属肺,壬是膀胱癸肾藏,你把三阳辨透了，辨好了。那么甲肝乙肝就可以治愈了，甚至可以药到病除。
　　甲肝乙肝是怎么来的呢?按照仲景三阳学，病毒携带是表证长期不解除造成的，太阳经不解除，阳明经不解，少阳经不解，三阳经不解除，时间长了经化热气，热气时间长了就化成毒，化成这个毒，在经络里面出不来，就化成了病毒阳性。这就是阳性来源。
　　张仲景可具体提出哪一个方子呢，有，你们有兴趣记一下，回家做一个实验，我一辈子治疗不少，一般一个月就可以转阴。
　　第一个方子，柴胡桂姜汤，你要加减好了，这个大三阳就可以转阴。
　　里面热盛用柴胡加龙骨牡蛎汤，两个方子交替吃，不超过一个月，一般就能转阴，今天我讲到，好与坏，大家 共同参考，大家回去试验。我觉得甲肝乙胆不是难题。
　　大家看看，柴胡桂枝干姜汤，是不是三阳病方子?我平时，加上葛根，加上麻黄，加上茯苓，大家看看这个方子一组合是不是走三阳啊?有桂枝，有柴胡，我加上葛根，再加上麻黄。大家想想， 三阳不就解除了吗?三阳经表解除，柴胡加龙骨牡蛎汤从里面清热，好了，病毒想让他有也不能有。我治疗这个病一般一个月就可以阳转阴。同道的，相信的回家，把三阳辨清楚。
　　什么叫做病毒携带，长期不发烧的感冒，叫做病毒携带。
　　各位同道想一想，你们每天十几个甚至上百个患者，
　　问问同道的，但是发烧的病人的，你们见过几个啊?高烧四十度，三十八九度，是不是很少见啊?
　　你们是不是一般见过的都是不发烧的病人啊?你要明白这个道理，我们就知道人体为什么会有病毒携带，病毒携带是这样来的。
　　不要看长期不发烧，内脏的大病都是不发烧的感冒造成的后果，全都是不发烧的后果造成的内热病毒，发烧的感冒医生好辩证，不发烧的感冒就难了，就难以辨证了。
　　大家想一想，为什么人不发烧?人到了成年结婚之后，少阴虚，太阳经衰败，所以不发烧。经典上讲到，六腑有病发烧，三阴有病不发烧。为什么六腑有病发烧?正常的六腑，三阴足，三阳足，阳气是个纯阳体，一体不变，一感冒，发烧就来了。
　　举例来说，我们吃奶的孩子，感冒不超过两个小时，往往就发高烧，他淌过汗，马上就好，一会就能吃饭，小孩子就管。冬天小孩子放在被窝里面，不超过十分钟就身上滚热。
　　老年人为什么喜欢带小孩睡觉为什么?老年人脚冷，捂不热，小孩子脚头上一方，一时就热了。这是为什么?
　　小孩子是纯阳之体，没有超过十二岁，先天纯阳未败，被窝放上十分钟，小孩身上滚热。
　　再问问大家，回忆一下，你们接触到天下这么多病人。
　　四肢怕冷的人，有几个发烧的呢?不讲男人，讲讲女人，女人厥阴病，手脚冻烂，四肢冰凉，也不发烧，到了天亮也捂不热，脚到了天亮也不热，各位想想，不发烧本身就不是一种病吗?这是一种大病在里!特别是三阳经一败，人感冒就无烧，感到不发烧，无名的病就多啦，何为无名的病?咽炎、头疼、脖子肿大、两肩肿、两肩胀、颈椎病、腰椎疼、腰背胀、背后难受、全身酸软无力，身上发胀，这都是无烧的感冒啊!医生不知道，化了内热，转到胃底，高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、胆结石、肾结石，全身酸软无力，再治不掉，花内热化病毒，肝炎，黄疸型肝炎，肝腹水、肝硬化，尿毒症、肾炎、紫癜、败血症、大家看看，这些病，有几个发烧的?各位想想看，你们一天看这些病人，没几个发热的。我们在临床一定不能忘掉，三阳不足人无烧，外面无烧不代表无病，发烧不在外面烧，脏腑就是这样被烧坏的。三阳热长期不解，就在里面烧。
　　我今天谈谈阳明经，我当初治一个病人，是个女生，二十八岁，是个大学生。十几岁就有一种病，到处治不好，就是脸红，一激动就满面通红，烤手，耳朵发热，满脸发烫，眼珠发红，这个病，吃了各种药，到处求医治不好。同道的，我们想想这是什么病啊?我们回忆回忆，张仲景哪一个条文谈到这个病?脸发红，脸发烫，耳朵发热，眼珠发红就像抵人牛一样，她就是不能激动。这个女孩是个大学生，不结婚，治不好病坚决不结婚。来找我看病，进门我就看到脸通红。仲景那个条文提到这个病啊?
　　我说小姐你治疗什么病?我就是这个脸红，一直治不好，从十几岁，一直到现在治不好。我这到底是什么病?怎么就是治不好?
　　我一下子想起来，脸红，我回忆到医宗金鉴，阳明病第一证，葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目疼鼻干卧不宁。我想起来这四句话，难道是阳明经表不解的病吗?我就问&你入睡可难，入睡难，鼻子可难受?鼻子难受，眼眶可难受?眼眶难受，鼻子可干?鼻子干。
　　我想起来这四句话，什么叫做真正的六经辨证，这才叫做真正的六经辨证。我就问她，你一激动就脸红，烤手，鼻子可冒热气?我鼻子一出气，气味烫手，我入睡难，床上翻来覆去睡不着。阳明经目疼鼻干卧不宁。缘缘面赤额头疼，只谈到面赤，没有谈到热，大家回忆一下，黄连汤是不是可以治疗脸上发热脸上烫啊，&伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。黄连汤主之&，我就想起来脸上还有黄连汤症状。时间长了，经表化热，表里不解，形成的。
　　鼻子冒热气，阳明经汽化热，我问可有口干?口干，想喝水。
　　这叫经表同病。同道的，想想什么方子可以治疗这个病啊?
　　很简单，葛根汤加黄连加白虎汤。
　　我给开了三服药，六天。有没有效果?第七天来到我的门诊，未进门，我远远就看见，脸色不红了。
　　坐下来就笑了，老师，我痛苦了二十年了，现在我我脸也不红了，讲话也不激动了，脸也不烫了，鼻子也不冒热气了。口也不干了。大家想一想，阳明经表证多麽重要啊?
　　阳明经表合病，经汽化热，鼻子冒热气，舌头干，长期不解除，郁热不得外发，经气一发，热气一冲，脸能不红吗?
　　原文上不都有吗?大家看&葛根浮长表阳明&第一句话是不是理法方药?
　　葛根是葛根汤，浮长代表脉，表，表证，阳明是病名，阳明表证。
　　葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，缘缘面赤，表寒，不太红，红的不太狠，有表寒，赶到经汽化热，一激动脸就会大红，就像红布一样，脸烫手，耳朵烫手。
　　你们遇见过这样的病人吗?要是遇见这样的病人，不要多加考虑。这就是阳明经表化热证。就是表闭不得外泄，造成脸红。
　　葛根汤走表，黄连上清热，白虎汤清阳明经气之热。
　　六天过去了，女孩子一切平静，睡觉也不难了，脸色也不红了，也不激动了，人就感觉到轻松有劲了。她自己说得清楚，我这二十多年，天天昏昏沉沉，眼发红，眼看不清楚，热气一上来，就像雾蒙眼一样。
　　二次来，我就去麻黄，原方不动，又给了三剂药，十二天告愈。一切正常。
　　大家想一想，这个六经辨证多么重要，方子没有脱纲，病人没有离题。这才是真正的六经辨证。
　　还有阳明表证一个病案，有个男孩子二十一岁，什么样子?
　　脸上起一脸的脓包，发青发紫，戴红而不红，一天腹泻多次，一天吃饭无数次，吃过就拉，我一搭脉，右脉浮长细软，按之无力，中焦脉特别空虚，这是什么脉证啊?是不是葛根证?脉象浮长，这是葛根证，细软无力，这是中焦亏虚。滨湖脉诀有四句话，不知可否记得?
　　浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。
　　他是浮而无力 脾胃虚弱，他中焦虚，中焦衰败，
　　他的少阴脉空虚，肯定有手淫，我就问他，你有梦遗吗?有。有手淫吗?有。
　　平时生活习惯怎样?开商店，吃方便面。十五六岁就开商店，吃方便面为主。吃得中焦衰败，脾也虚了，脾化寒。
　　我问可能吃冷的东西呢?不能吃，吃过凉的马上就难受。
　　我们想一想，脉浮长，细软无力，特别关脉一按就没有了。这种病人，根据他的脉象，不能吃凉的，应该用什么方子治疗呢?简单，葛根汤加小建中，加理中汤。
　　五剂药，吃十天，回来一看，脸上疙瘩已经减少很多了。
　　他脸上起疙瘩，到外地皮肤病研究所，吃了这么多药，越吃越严重。这是中虚，中虚寒败，阴阳二气都不足，葛根汤专走脸，小建中汤补脾阴，理中汤补脾阳，阴阳平衡，表一解，葛根配麻黄，专走面部，一个月之后，脸色光洁，疙瘩褪尽了。
　　同道想想，六经辨证多麽重要，我们奔着六经向下走，就好学了，这才是真正的辩证法。
　　仲景祖师就把葛根汤写在面目上，我们大家要知道，老祖爷方子定位就在这里。你不能错了。只要面目上有病，我们就要考虑到葛根汤，不管脉小脉弱脉沉，有证，没有脉，就看虚实了。
　　我们临床上不会出错，不懂脉不行，有证没有脉的，也有葛根证啊。
　　我还遇到一个病人，小女孩子，二十多岁，毕业以后，到了一个公司打电脑，和老板相处了了几年，得了一种病，月经前必然感冒，不是一般感冒，一直到月经之后，喘不出来气，讲不出来话，到处求医，看了很多老中医，没治好。月经后胸闷气短，不能吃饭，怕冷无汗，月经期间肚子痛死去活来，生不如死。
　　那是一天晚上她妈带她过来的。我一号脉，右脉浮长细软无力，中焦脉迟，起不来，根据脉象，根据症状，她的脸不很红，就这样，葛根证定下来了，她是寒，寒厉害了脸色就不红，经没有化热，脸就不红。
　　根据这个人症状和脉象，我们看看我们还需用什么方子能把病治好。
　　简单，葛根汤加减，加上理中汤，附子理中汤，我重用干姜与附子，加上当归与黄芪，三剂药，回家吃。吃完一次，夜里面淌一身大汗，
　　电话就来汇报 ，我好了，胸闷也好了，肚子不疼了。
　　第七天回来，又给了三剂药。
　　吃完了告愈了，肚子痛好了，胸闷好了，一切正常。
　　一个月之后，又回来了，病又犯了。
　　为什么?中焦没有健全。小女孩子爱干净，经期前非要洗澡，我在临走交代，月经前不要洗澡。记不住，月经来前要洗澡。她的生活环境与众不同，吃冷吃凉，长期在空调下坐，吃饭不及时，
　　动则生阳，静则生阴，长期把脾胃弄弱了，外面又受了寒。胃气不得上发，这种感冒，就是二阳合病胸中闷，
　　葛根汤是不是治疗二阳，大家回忆想一想，葛根汤解除三阳之表，加上理中汤，建立中焦，元气一回，中阳建立，感冒自然就好，我给小姑娘讲好，这次按照一个月吃。
　　小建中加葛根加理中，三方合一，吃了一个月。
　　三个月后来了，拎着烟酒，到了屋里，高兴的说，我怀孕了。
　　我们大家想一想，不是疾病治不掉，是我们临床上辩证不准，脉象不懂，实际病就在眼前，舍近求远，小题大做。不要钻进脏腑里面找，脉浮长，不要看脸不红，这样也是葛根证，经气没有化热，脸不红，我们要把他区别开，发红不发红不能一概而论，不发红是中焦寒，发红的是经汽化热。
　　不发红的，我们临床上把两个问题辨别清楚，
　　你还要背条文?不用背条文了。
　　还有一个病案：
　　小女孩子二十七八岁，额头上疙瘩长满，发青发紫发红女孩子爱美啊，到处求医，治不好。脸色待红不红，不是太红。找到我的门上，我就一个病，额头上长疙瘩，疙瘩十多年治不好，二十七八没结婚，你能不能把我的疙瘩治好?我也不敢谈对象。能不能治好?我说不难治疗，你坚持一个月，就差不多好了。她说，行，我坚持一个月。我号脉，浮长，软细而弱，左手脉细软弱沉，右手脉浮长软弱，无力，大家想一想这个应该用什么方子治疗呢?还是葛根汤、理中汤、麻黄附子细辛汤上去。
　　头十天，有麻黄，后来去掉麻黄，光用细辛，葛根一直不变。
　　一个月，小姑娘脸色雪白光洁，一切疙瘩褪尽干干净净。
　　大家看看，阳明表证有多少啊?又不发烧，你按照发烧治疗不就坏了吗?我们同道在临床上要注意，这个表证，我们要把握这一关。
　　只要右脉浮长软，就是气血不足，软重按无力，中焦虚，建中补中，随意而用。
　　左手脉沉细无力，麻附辛就上来了，加上细辛，加上附子，两感病解除，阳明表证解除，中阳建立，一个月告愈。大家想一想，葛根证到底有多少啊?
　　还有一个病案：
　　一个女人，三十一岁，到处求医无效，什么病?她坐下后，双手一伸，手掌皮很厚，就像老姜皮，我问你，脚上有没有?脚上也有。
　　我问你，平常睡觉可难，回答说：睡觉难，翻来覆去睡不着。
　　我一搭脉，右手脉细长无力，重按空虚，我当时考虑，这个人偏瘦，一派寒象，一派冷象，一派虚象。
　　她有时急躁，心烦，睡一会就醒了，睡一会就醒了。我搭过脉后，我问你来治疗什么病?我就来治疗手掌脚掌，我的手掌脚掌，我每个月都打一针，打了针以后，手脚皮都鼓起来，然后把皮用刀刮掉才能走路。每个月都是如此。
　　我说你还有什么症状?
　　平时睡觉难，入睡难，月经过了以后，一个星期都不能睡着。
　　想到这里，月经前入睡难，月经后入睡难。这两个入睡难有什么区别?第一个入睡难绝对是葛根证，目疼鼻干，眼难受。这是葛根证。
　　经后为什么睡觉还难，心里还烦呢?考虑她血不足，月经后入睡难，心烦睡躁不着，大家想想什么方子?就月经后入睡难，心里烦躁这个问题。用什么方子?
　　月经后睡不着，就是血虚，突然间血没有了，血液不还大海。人入睡就难了。简单，我就用葛根汤加酸枣仁汤，重用干姜，甘草，我跟她说，一个月好。一个月后，手脚光洁，一切皮肤病褪光。和常人一样。
　　一个月之后，拎着烟酒来了，高兴的说，我怀孕了，我为了治疗这个手脚，治疗了二十年了，我只以为是手脚的问题，认为和不怀孕没有关系，哪里知道这个不怀孕和手脚也有关系，一直不能怀孕，吃过你的药，我怀孕了。我高兴，病人也喜欢。我就说：你才怀孕，这才怀孕，在家里，上车下车，走路都要注意，你体质弱，不要落产，她答应的挺好，结果有一天，坏了，天气阴，被子潮乎乎，站在走廊里面，搭起被子晒被子，双手一用力，小孩子落产了。气血不足不够用，人大动脉血管，没有平衡，怀孕的时候不能牵拉，不能高伸手，很容易掉胎。
　　下次来，又吃了一个月，再次怀孕了，生了一个男孩。我们大家想一想，葛根汤多麽重要，所有身上皮肤病离开葛根汤不行。身上长麻点脸上黑斑，都得用上葛根汤。
　　阳明表证，前面已经讲过三个医案，本人水平有限，不足之处甚多，我的这些医案，仅仅可以作为临床参考。我们共同学习，共同进步。
　　阳明表证，再讲几个医案：
　　当初我治疗一个中年妇女，三十几岁，这个人白白的皮肤，很漂亮，雪白的皮肤，偏胖，一身胖肉，肚子大，可是脸上不好看，脸上一脸的麻鹊斑，乌云密布连在一起，来看病。
　　看什么病的呢?
　　患者回答说，我有囊肿和肌瘤。
　　我搭脉：阳明脉浮长，问诊，吃饭也行，就是肚子胀，身上没劲，身体重，我看这个样子，必然身上重。我问这个肌瘤囊肿有多久了，患者说，一年多了吧。没治好。
　　根据她的脉象，细长细软无力。体质很虚，当时我就根据她的脸，根据她的脉象，我就辨她有葛根证。肌瘤与囊肿怎么治疗呢?我加上桂枝茯苓丸，加上麻杏石甘汤，麻杏苡甘汤，半个月以后，这个病人体质突然一变，体重减少了十几斤，脸上麻点先是发黑，然后起白皮，最后暗淡，然后就少了下去。
　　一个半月后，身材大为变好，医院检查，肌瘤囊肿都没有了。体质也瘦掉了。
　　这个人从那么胖变为那么苗条，为什么你用这个几个方子?大家想一想，葛根汤走表，走于面部，麻杏石甘汤，麻杏苡甘汤是不是消皮中之水啊?麻杏石甘汤是不是清肺中之热啊?
　　一个半月，这个人就瘦了，下半个月，我用小建中汤，吃了半个月。小建中汤吃了一个月到一个半月，这个病完全治愈了。面色大变，脸上黑斑全都消失，身材苗条，发肿发胖全都正常。
　　这种病人，怎想起来用这个方子呢?这个病人是皮中有水啊，麻杏苡甘汤消皮中之水，麻杏石甘汤清肺中之热。葛根汤解阳明之表，三方合一，里外同治。桂枝茯苓丸，消水消淤。所以脸色大变，摸摸脉，还有体质虚，所以建中汤用上，肌瘤囊肿全部消失。这是一个医案。
　　我还治过一个，云南人，四十一岁，没有怀孕，不能吃芒果，不能闻芒果，有人在家里吃芒果，两天以后，她来到家里，闻到芒果气味，脸就肿了。这样的案例我见得不多，开始感觉难以辨证，前人没有讲，后人没有论。这叫什么病呢?我问你身上痒不痒呢?回答说，身上痒。我看她很瘦，没有肉，气不接续，我一搭脉，虽然人瘦，脉非常有力，右脉细长，不浮，我问脸上可有症状，额头难受，眼难受，始终觉得不舒服，按左脉，弦紧有力，右脉虚，左脉弦紧有力，大家想一想，根据这个症状，四十一岁没有怀孕，瘦成这个样子，十二岁就吃芒果，脸肿，治了一个星期，才把脸肿治好。 皮肤病半辈子了，皮肤病耗人，耗营卫，耗血，耗肠胃，当时，我就给她开方，葛根汤领头，重用干姜，重用白朮，重用炙甘草，合并龙胆泻肝汤，二方合一。
　　第二次来见我，跟我说，吃了你的药一个星期，就能吃两个芒果了，然后吃了一个半月，就怀孕了。现在孩子都不小了。芒果过敏，我也很少见过。
　　这是一个葛根汤医案，我用葛根汤加上升麻，专治表证，身上痒。加上龙胆泻肝汤，治疗表有热，里有热，肝经湿热不泻。遇到这种皮肤病，要想到这个方子，如果不对症，可能一辈子都治不好。
　　曾经治疗一个老者，六旬左右，走到我的门上，跟我说，我浑身疼痛，吃了不少药片，治不好，去医院检查，医院说我痛风。我就问，你是怎么疼呢?老者回答，我是风气疼，一到感冒时候，浑身疼，关节胀，关节疼，关节发烫，特别是两个脚大拇指，疼痛，一动就响，两个膝关节疼痛不能走，发烫。我就看一看，这个老人，一脸老年斑，双手老年斑，我想，这有可能是个葛根证，我就一搭脉，两脉细长有力，我问道，你饮食如何?老者回答，我能吃能喝。平时可喝酒?喝酒，啤酒不能喝，喝辣酒没事，喝辣酒不但没事，喝了还好一点。我当时就考虑了，就问，你小便可有发热，可有沫子，可有气味啊?老者回答，有，小便烧，小便气味，小便起沫子。
　　我就问他，你吃饭也行，喝酒也行，犯病就不能走，这是你的主要问题。
　　你大便如何?老者回答，我的大便时好时坏。根据他的症状，葛根证，加上茵陈五苓散，加上白虎汤，给他开了五剂药，十天，十天之后，他来到我的门诊，笑了，说，哎呀，这药太有效了，身上特别轻松，原来我的身上特别僵硬，腿上僵硬，腰上僵硬。吃过以后身上不硬了，关节活动了，也不疼了，我觉得身上特别的轻松。大家想一想，他有这个效果吗?
　　葛根专门走二阳，走经表，老年人大便不解除，不正常，长期内热，外面寒，包着里面热，按我讲痛风是这样来的，当时我葛根汤加上茵陈五苓散，加上小承气，病人说，关节不疼了，身上轻松了。病人还说，我的皮肤变了，变白了。我讲你愿意继续吃吗?老人说，继续吃，连续吃了三个月，一切疼痛消失，手上脸上老年斑全部褪掉，什么都没有了。头发也好了，大便也好了，大便通了，就用葛根汤加减，加上理中汤，大便不通就用葛根汤加上小承气，来回治，来回治，就是葛根汤不变，吃了三个月，一切正常。
　　大家想一想，什么叫做痛风啊?我的理解，老年人能吃，大便不能解，脏腑化热，热无出路，于是热结旁流，哪里都能走到啊，于是湿热流注关节，外面突然受了风寒，外面寒包着热，所以痛风病是这样来的，茵陈五苓散清里面湿热，利湿热下行，葛根汤走表，承气汤走里，大便通了，我加上理中汤，就这个方子，来回翻，来回翻，整整吃了三个月，老头一切告愈。
　　同道的，我们想想，葛根汤多么重要，只要你看到病人身上有麻点，老年斑，扁平疣，只要出现这些症状，就可以考虑葛根汤。不管他的脉有没有，我们舍脉可以求证。一般不会有错。
　　当初我喜欢听戏，记得特别清楚，一个唱花旦的女人，三十多岁，只是嗓子有音，鼻子没有音，听戏听长了，人也认识了，她就问我，你是个先生吧?我说是的。她讲，我有一种病，已经十几年了，影响我的发音，嗓子出来音，就是鼻子没有音，我需要鼻音回音的时候，回不过来，小音出不来，唱不好听，特别感冒的时候，音就出不来了。我问，你还有什么情况呢?她说，我说来就狠了，我鼻子里面胀，眼眶子胀，眉毛的里面一直涨到头脑瓜，痒到顶，一直到头发里面，唉吆，我生不如死，一到感冒的时候，我特别难过，那个黄鼻涕，粘稠，比脓还粘稠，难看。我这个黄鼻涕，十几年了，看过不少地方，没有治好，到处医生都说我是鼻炎，各种药物，吃的，喷的，吹的，我都用过了。就是治不好。
　　我说好，你晚上卸妆以后，洗洗脸，到我诊所里面去，到了晚上，两口子都到了我的诊所。我讲，你是热性的，热性的鼻炎，难治，要是凉性的好办，你是化热了，我问你，你的心里可有急躁?她说，我急躁烦躁，一阵一阵出汗，说难过的时候，哧拉一声，身上开始冒热气，想到了这里，我一搭脉，果然不错。双脉沉弦有力，鼻子眉棱骨疼，眼睛发胀，这是标准的葛根证，葛根证日久时间长了，经气就化热了，人就怕热，躁，急，说时战汗，一身热气往外冒，我当时就想，根据她的症状，根据她的脉象，稠鼻涕，黄鼻涕，痛起来两个眼睛不能睁开，一开灯就觉得灯光往里面刺，疼得受不了，感冒的时候，早晨起来出门，对着太阳一看，两个眼睛就发胀就不能睁眼了，这是一个典型的医案。
　　我当时用葛根汤，加上黄连连翘，这两味药用量特别大，黄连三十克，连翘三十克，麻黄二十克，葛根六十克，白芍二十克，炙甘草二十克，桂枝二十克，石膏六十克，知母三十克，小承气放进去了，加上柴胡与黄芩，最后我一考虑考虑，脓鼻涕出不来，热闭还是寒起啊，我就加上细辛，葛根汤本身有麻黄了，细辛麻黄配上了，他专走窍，药抓给她，让她晚上卸妆不唱戏了，辛苦一点，回家先熬药，肚子饿，先吃点饭，然后吃药，淌汗，两口子回家吃过饭，把药喝下去了，我让她吃过药以后，躺在床头上脸朝下，看看可有东西淌出来。
　　喝了一碗药，就觉得半小时身上就来热了，微微汗出，出过汗以后，就趴在床头上，脸朝下，鼻子开始是流稀的，后来是稠的。第二天，来告诉我，老师啊，你可知道昨晚上我淋了多少黄鼻涕啊，一大碗里面得有半碗黄水出来。我就知道这种鼻炎了，这么多黄水，哪里来的呢?我就想起了《医宗金鉴》黄疸篇，黄鼻涕长期不解，要用蔓荆子散，这种黄鼻涕是肝胆有热造成的，时间长了，解不开了，成了浓痰，一感冒，热在里面一胀，搁西医叫做炎症，扎得痛，本身阳明主热，阳明为水谷之海，长期不解除，经气化热，热气往上喷，再加上一感冒，外气里气，里外不通，所以眼睛里面发热发烫，电灯是热光，就特别不敢见电灯，特别是早晨七八点的太阳，不敢见太阳，从这一点，阳明经表化热，长期不解除，化湿热，分泌物粘液在脑，在鼻管，出不来了，嗓子有音，鼻子没有声音，一副药吃了三次，头天晚上吃了一顿，淌汗差不多了，人也精神了，鼻子不疼了，鼻涕也不淌了，她又问我，可能继续吃?我告诉她，你晚饭过后，再吃一次，还是那样躺着。晚上吃过饭后，又吃了一次，有面朝下趴在床头上，又是流出来了半碗黄脓涕，一剂药吃了三个晚上，第三天鼻涕就少了，慢慢就只有清水了，最后病人来见我，就说，老师啊，你太有本事了，我现在脑子啊，不知道有多清醒，脑子就像一汪水一样，我也不糊涂了，眼也不难受了，原来一天到晚脑子昏沉沉，昏沉沉，一道唱戏背词，就记不住了，我原先脑子特别好，一看到好词语，我就记下来，后来一唱到关键时候戏词就忘了，我就在戏台上转啊转，我那个对象是敲梆子的，她转到戏台角上，他对象知道老婆记不住戏词了，男人偷偷的递词，她讲就这样我过了好多年。我太可怜了，我永远忘不了你啊。请我吃饭，又给我买了衣服。她说我走南闯北唱戏，凡是医生来，我都真心对待，医生来听戏，我从来都不要钱，他听戏的钱我出，可是都没有治好我的病。
　　从这以后，这两口子对我太好了，只要我进了戏场，这一对夫妇就带两个孩子，拿一包香烟，一包茶叶，给我放好凳子。
　　我那个时候，每天上午看病，下午听戏，那个在淮南行医我就是这样的，很快活，一天不紧不忙就过去了，所以那个时候淮南戏园子里面这个典型的医案我是永远忘不掉的。
　　我还治疗一个病人，这个病人眼睛怕光，怕光到什么程度呢?这个患者是个男人，一到晚上，老婆要开灯，他不让开灯，必须要点蜡烛，所以这个世上奇病怪病，说不定什么时候就遇上。他一看电灯眼睛就疼，就胀，老婆孩子不愿意，小孩子念书写字，(点蜡烛)根本不照(方言：不行)啊。为了这个眼睛怕光，两口子不知道骂了多少架，打了多少架，后来这两口子找到我了，他老婆对我讲，俺这个男人啊，这个毛病改不掉，为了这件事，孩子也吵架，我们两个也天天吵架，他晚上不叫我开灯，这到底可是病?我一听就哈哈大笑，我说这当天然是个病，并且是个大病。并且很多医生不知道这是什么病。我说，你过来，我一搭脉，不错，阳明经气化热，胃腑化热，我说你鼻子可干?夜里面可打鼾?他的老婆讲：打鼾!那个鼾声隔着几间屋子都不能睡觉!呼呼，一睡觉就那样。听到这个话我就明白了，标准的葛根汤证，眉棱骨痛，眉棱骨胀，怕电灯，怕光线，葛根汤，加上承气汤，黄连连翘，白虎汤，加上大柴胡，三剂药吃过了，眼睛不难受了，晚上也能开灯了，几个方子合方，吃过了，连解带拉带出汗，三剂药吃了五六天，症状全部消失，虽然这不是一个大病，不是一个死病，但是人受罪啊。比如夜里面打鼾，吵得人睡不着，小品里面都有，夜静更深，人人想安静，却打鼾，两口子也不照啊，打鼾时间长了，谁能睡得着?所以这个医案，就吃了六天药，全部好了，非常简单。为什么好这么快速呢?对症啊，葛根汤，加上承气汤，黄连连翘，白虎汤，加上大柴胡，我们想一想，这叫做表里双开，上下双开，六腑敞开，经表解开了，热气清掉了，打鼾也没有了，就从那以后，没有了。我记得当时葛根用的大，葛根用了一百多克。所以我就知道这个葛根，阳明经上，离开葛根这个病就难治了。
　　阳明还常有表证，为什么阳明常有表证?太阳一罢，第一道防线不当家了，阳明当家，风寒就直接袭击了阳明经，风寒袭击阳明，人还不知道，不发烧，烦躁，出汗，鼻子疼，打鼾，一般医生不知道这是阳明经感冒了，阳明经经表解不开出现的后果，头胀鼻子胀，怕灯光，打鼾，打鼾声音响的，就想要憋死一样。就是鼻子里面粘液分泌物太多了，堵死了。嘴要是不张开，就有可能憋死，半夜里面憋到一定程度，忽的一下起来坐着。这个葛根对于鼻子，是一个好药，加上麻黄开窍最快，这是一个我永远难忘的医案。
　　(骘宁曰：大黄非阳明症状明显慎用，当今太阴水湿者亦多，则有机会如蔡老以前说的肾着等汤可上，其他总之辩症治之)
　　还有一个医案，那个时候在淮南开诊，天刚亮有一个老头来敲门，喊道，老师啊，你来就救人啊，我说：怎么回事?谁啊?回答道：我就是你门邻，开门果然不错，把他儿子带过来了，他儿子不到三十岁，一进门，拉一个什么架子呢?手脚不停乱舞，上下颌不断地大开合，腮部痉挛扭动，我也从来没见过这样的病人，一见这个病人，我很惊奇。我就问老人，怎么回事啊?回答，我儿子晚上有人请吃酒，吃酒回来，开空调睡觉，结果第二天凌晨就不照了，嗷嗷一叫唤，我们打开门一看，在床上就是这个架势，当时害怕了。就带过来了，父母都很恐慌。我一看，就问，你多长时间了?他爸爸讲，就昨天晚上开始，喝了酒之后。我问，你平时睡觉可打鼾，眉骨是不是疼痛，眼睛胀不胀?额头可难过?眼皮子可跳?眼皮子可抖?回答说，这些症状全部都有，我平常眼皮子跳，平时上下一跳一跳，上下都跳，有时候半边脸发木发胀难受，也没当回事，眉棱骨也痛，额头也难受，还怕灯光，睡觉打鼾，喝过酒，骑着摩托车回来，淌了一身汗，回家洗过澡，开着空调睡觉，忘了关，一觉睡醒，就出现这个症状，好了，我问，你大便可好解?回答说，不好解，几天一次，当初，我问，你可愿意吃中药?愿意，老头说，赶紧给他抓药。于是我给他大剂量的葛根汤，我记得麻黄二十克，桂枝二十克，炙甘草二十克，加上八十克葛根，加上黄连二十克，连翘二十克，柴胡六十克，白芍三十克，黄芩三十克，我记得还有厚朴六十克，大黄三十克，枳实三十克，我给他说吃了以后连淌汗带拉肚子，如果能达到这个效果，病就好了。
　　病人拿着药回家了，回家立即熬上，我让他放了二两生姜，枣子不要放，告诉他药熬好了，喝下去一大碗，出汗不要怕，拉肚子不要怕，盖上被子好好睡觉，一身汗淌出来
　　就一剂药，喝了一次，半个小时开始出汗，慢慢慢慢脸就正过来了。为什么?葛根、麻黄、桂枝使上劲了，快啊。麻黄这味药走而不守，发散表邪最快，所以前人讲&麻黄汤，信心傲，走三关，窜七窍，每个毛孔都走到&，麻黄的作用这么大!标上葛根来温度，所以这两味药用上，加上黄连清热，葛根也是通阳，大柴胡泻热，加上白芍能护肝阴，这种喜欢喝酒的人，酒化内热，肝阴亏损，肝阳上亢，黄芩清六经之热，白芍护肝保肝，治疗肝阳上亢，为什么老祖爷大柴胡汤不用补药，用白芍，这是为什么?就是脏腑化热，胃化热，少阳是小阳，小柴胡汤证一过，人不知道，柴胡汤证误治，就是大柴胡形成，胃也生热，大肠也生热，热无出路，热气上行，攻到面部上，这也叫中风，所以葛根上去，专解这个表，麻黄解这个表，桂枝解这个表，加上生姜，这几味药来上劲，喝过了热气就要往上窜，所以所以前人讲&麻黄汤，信心傲，走三关，窜七窍，每个毛孔都走到&，麻黄的性质就这么好，得当的地方用上了，吃了就来效。葛根升津解表，升阳保阳，又能护津液，又能解表，所以葛根跟麻黄配上了，劲头大啊，上行特别快。这个嘴歪眼邪这个医案我也终生难忘。
　　吃过这个方子以后，我就用桂枝柴胡各半汤加上葛根，吃了十天，告愈了，一切正常。
　　第一服药，大便拉过了，汗淌过了，身上没劲了，用桂枝柴胡各半汤，清除内热，解解小表，柴胡解解里，十天以后，嘴歪眼邪就没有了，我们同道的注意，遇到像这种情况不要惊奇，这是面部神经化热，造成的嘴动，如果嘴不动，只有眼皮动，嘴歪掉了，这是寒，造成的表闭，这个患者是内热造成的中风，一下子受了凉，热无出路，洗过澡加上空调一开，表闭住了，热气出不上来，热气冲到面目，必然面部神经收缩错乱，一错乱，那个筋就带着上下颌呱嗒呱嗒上下乱动，不停。见到这样的症状，我明白了，是热性的中风。
　　寒性的面部神经麻痹，那个葛根汤加上麻附辛，喝过了比这个还要快速。在面部神经麻痹上，我就分了这两类，结论了这两个方子。葛根汤加麻附辛治疗寒性的表虚性的;嘴动下颌乱动的，那是热性的，表寒化了内热造成的这种中风。所以这种面部神经麻痹，要分成两类来看，我们同道的要记在心中，不能忘记。
　　转自：经方医学论坛http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=28601
　　蔡长福治疗乳腺疾病略例
　　蔡长福老师治疗疾病独具手眼，临床疗效比较卓越，我跟随学习之后大开眼界，受到众多启发。在此分享一下蔡长福老师治疗乳腺疾病的一部分思路。希望共同探讨，共同进步。
　　蔡长福老师根据自己临床实际经验，创作了乳腺疾病辨治歌诀，这部分歌诀并不能涵盖所有乳腺疾病的治疗办法，但是可以给予医生治疗思路的启发：
　　乳腺疾病医辨证，辨清表里再用方
　　寒胀怕冷不出汗，麻附细辛逍遥方
　　热胀痛疼臂难举，麻黄汤加逍遥方
　　乳核疼痛病人怕，药用柴胡桂姜方
　　解说：
　　乳腺疾病医辨证，辨清表里再用方
　　寒胀怕冷不出汗，麻附细辛逍遥方
　　蔡长福老师认为治疗乳腺疾病要彻底坚持仲景&观其脉证，知犯何逆，随证治之&的原则，不能受&乳腺炎&、&乳腺增生&、&乳腺纤维瘤&、&乳腺囊肿&等病名干扰。而是要从整体脉证去治疗。
　　比如乳腺疾病病人如果出现乳房寒冷，病人怕冷，不出汗的症状，可以考虑使用麻黄附子细辛汤加逍遥散治疗。蔡老师二十多年前在安徽鹤山县遇到一个32岁女病人，在菜市场卖卤菜，医院检查出乳腺癌，要求其尽快手术，患者家属已经准备好钱，准备第二天手术。蔡老师正巧在菜市场遇见患者， 诊察到患者乳房肿胀、四肢无力、胸闷气短、心烦急躁、胸腹胀、背部胀、大便不通，怕冷、无汗、诊脉细弦。因而想到此是伤寒直中少阴，治疗要太阳少阴同治，于是就告诉患者可以先吃一副中药再决定是否手术。蔡老师给患者开了一剂麻黄附子细辛汤合逍遥散加川芎。患者服用后得小汗一夜，大便遂通畅，乳房肿胀疼痛消失，身体其余不适症状也几乎全部消失。病人身体好转后，最终未去手术，虽然不能确诊癌细胞是否消失，但是病人痛苦得到了极大缓解。
　　热胀痛疼臂难举，麻黄汤加逍遥方
　　病人如果出现乳房热、胀、疼痛，手臂难以上举，可以考虑使用麻黄汤加逍遥散。蔡老师遇到这样患者较多。多年前蔡老师在鹤丘县，遇到一个二十七八岁的女病人，乳房发红疼痛一周，浑身痛，无汗，脉弦紧有力，脸色红润，蔡老师使用麻黄汤加石膏合并逍遥散。服用一剂后几乎全部不适症状消失，患者后来购买了三盒逍遥丸服用，最终康复。
　　乳核疼痛病人怕，药用柴胡桂姜汤
　　乳核疾病表现为乳房部位出现形状大小不一的硬结肿块，是生于乳房的肿瘤。临床表现有胀痛、刺痛，严重者如刀割样痛等。蔡长福老师认为多数乳核疾病是由于三阳郁热久而不解造成，可以考虑选用柴胡桂枝干姜汤治疗。蔡老师在三年前，遇到一个打工者，带着两个孩子在外面打工，医院确诊乳腺癌，蔡老师观察到病人左乳房部位有多个硬核，疼痛难忍，脉细软，饮食正常，大便次数多，略稀。蔡老师根据病人生活工作条件，流汗多，易受寒，推测病人郁热被表寒封闭，并且身体虚，于是使用柴胡桂枝干姜汤合并逍遥散加川芎，服用一个疗程(十天)以后，病人久久不来复诊，过了一个多月后病人来看望蔡老师，说自己一切症状消失了，非常感谢老师。
　　一般医生治疗乳腺疾病多从肝郁气滞、痰凝血瘀等立方，蔡老师的思路或许可以给大家一些启发
了解该症状的其他鉴别诊断：
有哪些症状
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风湿免疫科
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今日坐诊大夫
刘晋河副主任医师
擅长：风湿免疫病、内科杂病、男科学及皮肤病
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